52例肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治方法.方法先天性肾盂输尿管连接部梗阻52例,术前诊断主要依靠B超,静脉肾盂造影（IVU）,逆行肾盂造影,磁共振水成像（MRU）,外科治疗主要采用连续性肾盂整形术,离断性肾盂成形术.结果B超、KUB＋IVU和逆行肾盂造影、磁共振水成像对UPJ梗阻的确诊率分别为70.2‰、25‰、100%、100%.离断性肾盂成形术后吻合口更通畅,无狭窄或漏尿.结论在UPJ梗阻的诊断中逆行肾盂造影及MRU检查明显优于B超和IVU,离断性肾盂成形术疗效满意.     

Clinical application of IVU, CTU and MRU on the diagnosis of UPJO

目的 探讨静脉尿路造影(IVU)、CT尿路造影(CTU)与磁共振尿路造影(MRU)对肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的诊断价值.方法 对我院2008年1月～2011年1月间收治的112例术前行不同影像学检查的UPJO患者的临床资料进行回顾性分析.其中IVU组28例,CTU组29例,MRU组31例,普通CT组24例,比较各诊断方法对UPJO诊断的符合率.结果 所有患者均行手术治疗,以术中所见和病理结果作为依据,判断术前影像检查的准确率.IVU组定位诊断准确率82.1%(23/28),CTU组准确率86.2%(25/29),MRU组的准确率为90.3%(28/31),普通CT组的准确率54.2%(13/24).IVU组、CTU组与MRU组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),普通CT组与其余三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IVU、CTU与MRU对UPJO诊断的准确率显著高于普通CT诊断,可作为UPJO诊疗中的重要辅助手段.     

IVU、CTU与MRU在肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)诊断中的应用

目的探讨静脉尿路造影(IVU)、CT尿路造影(CTU)与磁共振尿路造影(MRU)对肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的诊断价值。方法对我院2008年1月～2011年1月间收治的112例术前行不同影像学检查的UPJO患者的临床资料进行回顾性分析。其中IVU组28例,CTU组29例,MRU组31例,普通CT组24例,比较各诊断方法对UPJO诊断的符合率。结果所有患者均行手术治疗,以术中所见和病理结果作为依据,判断术前影像检查的准确率。IVU组定位诊断准确率82.1%(23/28),CTU组准确率86.2%(25/29),MRU组的准确率为90.3%(28/31),普通CT组的准确率54.2%(13/24)。IVU组、CTU组与MRU组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),普通CT组与其余三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IVU、CTU与MRU对UPJO诊断的准确率显著高于普通CT诊断,可作为UPJO诊疗中的重要辅助手段。     

磁共振尿路水成像与静脉尿路造影在泌尿系梗阻性疾病的对比研究

目的探讨磁共振尿路水成像（MRU）与静脉尿路造影（IVU）在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值和优势。方法43例泌尿系梗阻性疾病患者,均行IVU和MRU检查,对两种检查方法的诊断符合率进行对比分析。结果在对泌尿系梗阻性疾病的定位诊断准确率MRU为83.7%（36/43）,IVU为63.0%（24/38）,MRU的定性诊断符合率为3.0%（40/43）均高于IVU的76.3%（29/38）,差异有统计学意义（P〈0.05）。但MRU不能直接反映肾脏的分泌功能。结论泌尿系梗阻疾病可先选用IVU检查,对于梗阻部位原因不明或梗阻严重的患者可选用MRU。对于婴幼儿和不能耐受IVU检查的患者也可直接选MRU检查。     

肾盂输尿管连接部梗阻11例诊疗体会

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和治疗体会。方法分析11例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果5例行肾盂输尿管成形后,随访1年～3年,复查IVU示肾盂明显缩小,肾功能改善,肾盂输尿管连接部通畅;4例行肾切除术;1例行肾盂输尿管连接部扩张,术后复查B超肾盂积液缩小。结论B超为UPJO引起肾积液的首选诊断方法,IVU为轻度UPJO引起肾积液的主要诊断方法,逆行性输尿管造影是由UPJO引起的中度、重度肾积液的主要诊断方法。治疗以Anderson-Hynes成形术为首选。     

上尿路结石梗阻的影像学分析

目的　探讨超声、腹部平片 (KUB)、静脉肾盂造影 (IVU)对急性及慢性输尿管结石梗阻的诊断价值。方法　回顾性分析 2 31 0例急性及慢性输尿管结石梗阻患者的B超、KUB和IVU的诊断结果。结果　对急性梗阻肾积水的诊断 ,B超诊断率为 82 4 % (1 0 96 / 1 330 ) ,IVU诊断率为 86 2 % (1 1 4 6 / 1 330 )。对慢性梗阻肾积水的诊断 ,B超诊断率为 94 8% (92 9/ 980 ) ,IVU诊断率为 98 2 % (96 2 / 980 )。平均诊断率 ,B超为 87 7% ,IVU为 91 3%。对输尿管结石的诊断 ,B超诊断率为 73 7% (1 70 3/ 2 31 0 ) ,KUB诊断率为 89 9% (2 0 77/ 2 31 0 ) ,IVU诊断率为 90 2 %(2 0 83/ 2 31 0 ) ,KUB IVU诊断率为 95 6 % (2 2 0 8/ 2 31 0 )。结论　对上尿路梗阻的诊断 ,B超是有效的检查方法 ,IVU是最佳检查方法 ,有更高的诊断价值。对输尿管结石的诊断首选KUB IVU。KUB IVU对上尿路结石梗阻的临床治疗有很高的指导意义     

先天性肾盂输尿管连接处梗阻的诊断与治疗

目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的诊治经验。方法回顾性分析50例肾盂输尿管连接处梗阻患者的临床资料。肾盂输尿管连接处狭窄40例;肾盂输尿管高位连接3例;异位血管压迫2例;纤维条索压迫5例。所有患者均行B超静脉肾盂造影(IVU)检查。行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术34例,肾盂Y-V成形术6例,异位血管切断肾盂复位术1例。纤维条索松解术4例,肾切除术5例。结果42例(肾切除术除外)于术后经3~84个月随访,痊愈34例,总治愈率80.9%,6例术后肾积水无明显变化,2例加重。均为松解术。B超(IVU)是诊断UPJO最常用的检查手段。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的最佳术式。     

利尿性静脉肾盂造影诊断上尿路梗阻50例分析

<正> 上尿路梗阻在应用腹部平片加静脉肾盂造影(KUB+IVU),逆行尿路造影及B超等检查后,仍有部分患者难以明确梗阻原因及部位。针对这类患者,我们从1992年开始应用改良后的利尿性IVU检查诊断上尿路梗阻,取得满意的诊断效果,现报告如下。 1资料和方法 1.1 本组50例,男28例,女22例,年龄17—65岁,均经KUB、IVU检查、B超检查,有4例逆行尿     

IVU与MRU在泌尿系统先天畸形疾病中的诊断价值比较

目的:探讨静脉尿路造影(IVU)与磁共振尿路成像(MRU)两种方法对泌尿系统先天畸形疾病的诊断价值.方法:对比分析41例经手术及病理证实的泌尿系统先天畸形患者的IVU及MRU影像学资料.结果:11例肾盂输尿管连接部狭窄病例,IVU显示6例,可明确诊断,显影不良2例及未显影3例,均未明确诊断;MRU全部显影,均明确诊断.9例先天性巨输尿管、10例输尿管口囊肿及2例腔静脉后输尿管病例,IVU及MRU显示清晰,均明确诊断.7例重复肾输尿管,IVU显示5例,明确诊断,2例显影不良,未明确诊断;MRU均明确诊断.2例神经源性膀胱,IVU显示1例,明确诊断,1例显影不良,未明确诊断,MRU均明确诊断.结论:IVU是泌尿系统先天畸形主要检查方法,对IVU不显影或显影不良及做其他检查诊断与鉴别诊断困难时,MRU可作为补充.     

磁共振尿路成像在上尿路梗阻诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像尿路造影在上尿路梗阻诊断中的价值。方法:采用磁共振尿路成像(MRU)诊断上尿路梗阻36例,36例患者均行静脉尿路造影(IVU)检查。结果:36例行MRU检查的患者中,上尿路梗阻的定位诊断准确率达100%。7例输尿管结石患者中3例可显示结石上下方的尿路情况(42.86%)。结论:MRU对某些传统方法难以确定的上尿路梗阻可进行诊断,并可部分替代逆行造影,比临床上常用的B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。特别适用于静脉尿路造影有禁忌证和肾功能丧失的患者。     

MRU在泌尿系统先天畸形疾病中的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)对泌尿系统先天畸形疾病的诊断价值.方法 对比分析58例经手术及病理证实的泌尿系统先天畸形患者的MRU及IVU影像学资料.结果 18例肾盂输尿管连接部狭窄病例,MRU全部显影,均明确诊断;IVU显示13例,可明确诊断,显影不良2例及未显影3例,均未明确诊断.12例先天性巨输尿管、15例输尿管口囊肿及4例腔静脉后输尿管病例,MRU及IVU显示清晰,均明确诊断.7例重复肾输尿管,MRU均明确诊断;IVU显示5例,明确诊断,2例显影不良,未明确诊断.2例神经源性膀胱,MRU均明确诊断;IVU显示1例,明确诊断,1例显影不良,未明确诊断.结论 MRU已成为泌尿系统先天畸形的重要检查方法,尤其对IVU不显影或显影不良时,MRU可作为首选检查.     

磁共振水成像在上尿路梗阻诊断中的作用

探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。方法 :对 32例上尿路梗阻病人进行了MRU检查 ,并分别与术后结果进行比较。结果 :MRU水成像在梗阻部位上诊断准确率为 10 0 % ,肾盂输尿管连接部梗阻和巨输尿管症结合临床资料的术前诊断率为 10 0 % ,输尿管肿瘤和炎性狭窄的诊断率为 73%。结论 :MRU水成像的诊断率高 ,无创且不受肾功能影响 ,并发症少 ,可以作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段     

输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究

目的:通过43例输尿管透X线结石KUB、IVU与CT扫描的对比研究,探讨输尿管透X线结石IVU征象的诊断价值。方法:收集临床拟诊断泌尿系结石116例,除经KUB与IVU明确诊断结石者73例不作本文研究对象外,另43例KUB平片无异常,但IVU像上有若干X线征象,提示输尿管透X线结石存在的可能,然后对拟诊断输尿管透X线结石的兴趣区作5cm长度CT扫描。结果:43例经过CT扫描证实结石者36例,诊断率为83.7％,其中24例输尿管结石伴轮缘征占66.7％,结石平均直径3.5mm,CT值120～380HU。输尿管透X线结石在IVU的征象有:一侧输尿管显影伴扩张;输尿管截断征;输尿管某段突然萎缩变窄;输尿管间嵴增宽;输尿管某短段造影剂中断;一侧输尿管显影密度减低;输尿管梗阻性肾实质像;输尿管充盈缺损;输尿管结石染色。结论:熟悉和掌握IVU输尿管透X线结石征象,是诊断输尿管结石的一种准确无创伤有价值的检查方法。     

增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片在膀胱癌患者中的临床应用价值

目的探讨增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片（CT后KUB）在膀胱癌患者中的临床应用价值。方法对60例膀胱癌患者均行CT后KUB检查及静脉尿路造影（IVU）检查。结果 60例患者中,CT后KUB获得良好上尿路成像效果55例,成像效果不佳5例;IVU仅1例未获得良好上尿路成像效果,两者之间无统计学差异（P〉0.05）。结论对于浸润性膀胱癌患者,增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片检查可以获得良好的上尿路成像效果,有望取代IVU检查。     

原发性输尿管癌31例临床分析

目的：提高原发性输尿管癌的术前诊断水平。方法：对南京医科大学第一附属医院1989-2002年间收治的31例原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性分析。结果：31例中，肉眼血尿22例(71．0％)，腰痛11例(35，5％)。B超、静脉肾盂造影(IVU)、CT和逆行造影检查的阳性率分别为输尿管腔内占位4例(13．0％)、输尿管腔内占位3例(11．5％)、膀胱或合并膀胱占位8例(36．4％)，输尿管充盈缺损6例(40．0％)。29例患者经手术治疗，其中13例行患侧肾、输尿管、膀胱袖状切除。结论：老年患者反复发作的腰痛及血尿应考虑原发性输尿管癌的可能，造影诊断对本病有较高价值，应作CT及MRU无创检查。     

磁共振尿路造影在尿路梗阻中的诊断价值

目的：通过磁共振尿路造影（MRU）与静脉尿路造影（IVU）,逆行尿路造影,电子计算机断层扫描（CT）,灰阶超声（US）及手术,病理学检查对照研究,评估MRU对尿路梗阻部位,原因的临床应用价值。方法：12例尿路梗阻患者在Siemens 1.0超导型成像仪上,用Fisp 3D序列和脂肪抑制技术作MRU成像,所有图像均作最大信号投影处理。结果：MRU显示,尿路梗阻部位准确率达100％,优于IVU。逆行尿路造影,CT及US,确定梗阻原因达83％,类似于IVU,尿路逆行造影,CT及US,结论：无损伤性的MRU技术在尿路梗阻性病变的定位,定性上有很高的敏感性,准确性,特别是在IVU显影差或不显影时及逆行尿路造影失败的病人是最好的替代方法。     

磁共振尿路造影及其在尿路梗阻性病变中的诊断价值

磁共振尿路造像(MRU)是泌尿系影像检查的新方法,它采用重度横向驰豫时间(T2)加权技术,使含水的泌尿系器官显影。用半傅立叶采集技术(half fuorier single-shot turbo spine-echo sequences,HASTE)行MRU检查,HASTE序列只需要在1次激励中采集半数K空间数据,使成像时间大为缩短,空间预置饱和技术也常被用来消除周围组织对图像的影响。利用最大强度投影(maxiumintensity projec-tion,MIP)技术对原始图像进行三维重建,获得肾集合系统及输尿管二维投影像,MRU除了具有类似的静脉肾盂造影(IVU)效果外,同时IVU具有更大的优越性,特别是对尿路梗阻性疾病的诊断。在尿路梗阻的发现、梗阻水平的定位与梗阻原因的定性诊断上具有高度敏感性和准确性。     

小儿先天性肾积水诊断及治疗

目的探讨小儿输尿管(UPJO)连接梗阻诊断及治疗经验。方法20例UPJO患儿分别行B超、IVU、CT等检查明确诊断,详细了解积水情况,皮质厚度,判断肾功能。采用Anderson-Hynes成形术,并应用双J管内支架引流连肾、肾盂造瘘治疗小儿UPJO。结果术前诊断符合率90%,14例采用由支架连肾造瘘术后有出血、感染、阻管8例,6例采用双J管连肾盂造瘘管无感染、出血、阻管现象。结论小儿UPJO以B超、IVU及CT相结合既能确诊又能判断肾皮质厚度、肾功能,Anderson-Hynes成形术为首选,术中采用双J管连肾盂造瘘管并发症少,使用安全,疗效可靠。