160例绝经妇女阴道出血原因分析

1998年11月～2001年12月,我们对160例绝经妇女,自然绝经1年以上,因阴道出血来院就诊病例进行了回顾分析。以探讨绝经后阴道出血原因。 临床资料:本组年龄最小45岁,最大78岁。其中75岁以下150例,占93.2％。出血前绝经期最短1年,最长20年。除30例明显宫颈病变出血外,其余130例均行诊断性刮宫术,并对近期40例患者在诊刮时进行了宫腔镜检查。结果:宫颈病变出血30例,子宫内膜改变118例,其中1例合并恶性卵巢瘤。送检物中仅有少量纤维素凝血块及粘液细胞(无诊断价值)12例。 40例诊刮前应用美国生产的史赛克宫腔镜进行检查,绝经后子宫多已萎缩,内膜菲薄,宫壁呈桔黄色,似荒凉感。出血者可见散在出血斑及脱落的内膜碎片,以子宫下段为主,宫底部常较平滑。40例中属正常绝经后宫腔形态者30例,其中宫     

诊断性刮宫、米非司酮口服防治LNG-IUS治疗后不规则阴道出血效果观察

目的 比较诊断性刮宫（诊例）、米非司酮以及二者联合应用对左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）应用后不规则阴道出血的防治.方法 158例因子宫腺肌症伴月经过多就诊选择LNG-IU治疗的患者,随机分为A组45例、B组36例、C组35例和D组45例.A组诊刮后置入LNG-IUS,B组置入LNG-IUS后使用米非司酮,C组诊刮后置入LNG-IUS然后使用米非司酮,D组单纯置入LNG-IUS.随访1年,比较四组患者治疗后阴道不规则出血发生情况.结果 本组137例患者完成随访,其中A组43例,B组31例,C组32例,D组33例.治疗后3个月A、B、C组阴道不规则出血发生率均低于D组,C组最低（P均＜0.05）,A、B组相比差异无统计学意义;治疗后6、9、12个月,四组患者阴道不规则出血发生率D组最高,C组最低,A组低于B组（P均＜0.05）;四组治疗后痛经程度VAS评分均较治疗前降低,子宫体积均较治疗前缩小（P均＜0.05）,但相同时点组间比较差异无统计学意义.结论 诊刮、使用米非司酮以及二者联合应用均能预防LNG-IUS应用后的阴道不规则出血,二者联用的效果尤其好.     

绝经后阴道流血102例临床分析

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院对 10 2例绝经后阴道流血的患者分别进行 B超、宫颈刮片、诊断性刮宫检查。现报告如下。临床资料 :本组 10 2例患者 ,年龄 48～ 74岁 ,平均 5 7岁 ;绝经年龄 43～ 5 6岁 ,平均 49.5岁。从绝经至发现阴道出血的时间为 1～ 2 3年。10 2例患者中 ,B超检查发现附件肿物 6例 ,子宫大于相应绝经年龄 19例 ,子宫内膜增厚、或有不规则回声图像、或子宫内回声增强图像 43例 ,其他未发现异常。患者全部行宫颈细胞学检查、选择性宫颈活检。细胞学检查采用巴氏五级分类法 : 级 6 9例 , 级 15例 , 级 15例 , 级 15例。 …     

传染系统疾病试题及题解

1.传染病的诊断依据A.临床症状,体检及生化检查;B.临床资料,流行病学资料,实验室检查;C.临床资料,疫苗注射情况,实验室检查;D.临床症状,流行病学资料,病原学检查;E.流行病学的检查,病原学检查答案:B。对于传染病的诊断,除普通疾病诊断所需的临床资料、实验室检查外,流行病学资料也需具备,是其传染病诊断的特殊之处。2.感染过程的5种表现在不同传染病中各有侧重,一般最常见的是A.病原体被清除;B.隐性感染;C.显性感染;D.潜伏性感染;E.病原携带状态答案:B。人体被病原体感染后,与人体免疫系统相互作用,可表现为病原体被清除、隐性感染、显…     

行激素补充疗法的绝经后妇女子宫内膜安全性监测

目的　探讨应用激素补充疗法(HRT)的绝经后妇女子宫内膜安全性的监测方法。　方法　对60例绝经后行HRT妇女进行血清雌二醇(E2)测定;阴道B超(TVS)监测子宫体积和子宫内膜厚度;对部分患者行子宫内膜的病理学检查和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)半定量检测。　结果　应用HRT后,子宫内膜明显增厚,均值从2.8mm升至3.9mm(P＜0.05);E2显著上升,由(20.6±6.9)ng/L升至(33.8±11.7)ng/L（P＜0.01）;子宫内膜厚度与E2呈正相关关系(r=0.94,P＜0.01);20例送检内膜中,2例简单型增生过长,1例复杂型增生过长,余为萎缩型;ER(+)19例,ER(++)1例;PR均为(+)。　结论　根据临床表现,并结合血清E2和TVS检测子宫内膜厚度,可对子宫内膜安全性进行初步评估;当E2＞45ng/L,子宫内膜厚度≥5mm时,则需进一步行子宫内膜病理学检查和ER测定。     

子宫内膜样腺癌及其癌前病变组织中PTEN和CyclinD1的表达及意义

采用免疫组化SP法检测正常子宫内膜（A组）、内膜增生（B组）、不典型增生（C组）和子宫内膜样腺癌（D组）组织中第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因（PTEN）和CyclinD1蛋白的表达。结果A,B、C、D组PTEN阳性表达30、27、17、28例,CyclinD1阳性表达0、3、14、40例。C、D组PTEN阳性表达率均显著低于A、B组,CyclinD1阳性表达率显著高于A、B组。PTEN、CyclinD1在C、D组中的表达均呈显著负相关。D组中PTEN阳性表达率与组织学分级有关,但与肿瘤的浸润转移、临床分期和复发无关,CyclinD1阳性表达率与以上指标均有关。认为PTEN表达缺失和CyclinDl的过度表达参与了子宫内膜样腺癌的发生、发展过程;二者可用于子宫内膜样腺癌早期诊断;CyclinD1表达情况可用于判断子宫内膜样腺癌的生物学行为。     

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用

阴道出血为妇科常见疾病,多由子宫内膜病变引起.2007年12月～2009年7月,我们经子宫内膜诊刮或手术病理检查确诊子宫内膜病变患者104例,现回顾性分析其经阴道彩色多普勒超声（TDS）检查结果,旨在探讨后者的诊断价值.     

经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜良性病变的临床分析

目的评价经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜良性病变的临床意义。方法回顾性分析92例经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜良性病变患者子宫内膜的声像图及血流动力学特征,并与子宫内膜诊刮病理及宫腔镜检查进行对照。结果超声诊断符合率89.1%（82/92）,其中子宫内膜息肉16例;子宫黏膜下肌瘤25例;子宫内膜增生过长41例;正常子宫内膜分泌期改变10例。结论经阴道彩色多普勒超声是一种有效的诊断及鉴别诊断子宫内膜病变的检查方法。     

子宫息肉的超声临床与病理分析

目的分析子宫息肉的超声图像特征、临床表现与病理关系,提高超声检出率。方法对资料齐全的66例经手术及病理证实的子宫息肉彩色多普勒超声检查结果及临床资料进行专项回顾性分析。结果子宫息肉分内膜与宫颈息肉两种。内膜息肉超声提示准确率87.6%,表现为4种类型(1)内膜增厚型;(2)宫腔占位型;(3)囊性变型;(4)内膜回声不均型。宫颈息肉超声表现为占位、宫腔积液、宫颈肥大,检出率低。两者临床常见症状为阴道不规则出血或月经紊乱或经期延长。结论经腹超声子宫内膜息肉声像图具有一定特征,结合临床表现经腹超声和妇检对子宫息肉及宫颈管息肉有重要的诊断价值。     

子宫内膜癌分段刮宫的评价

子宫内膜癌的确诊依据是子宫内膜组织病理检查结果。而细胞学检查 ,包括宫腔细胞学检查 ,只能起到辅助诊断作用。为了弄清子宫内膜癌病变是否累及宫颈和发现隐匿宫颈内膜癌 ,对绝经后阴道出血 (5 0 %～ 70 %患者发生于绝经后 )宜仔细、规范的分段刮宫获取标本。在子宫内膜癌中 ,宫颈受累占 3%～ 2 4% (Huang等 ,1992 )。分段刮宫 ,即先轻刮宫颈管 ,后再探宫腔 ,扩张宫颈 ,最后进行宫体及宫底的刮宫 ,刮出的内膜组织标明部位 ,分别送病理检查。注意 ,刮出的组织够供组织学检查 (一条 5 m m厚的正常子宫内膜 )分析 ,就不应继续再刮宫。刮宫前…     

妇科急腹症的诊断及治疗概述

妇科急腹症病情多较危急 ,如诊治不及时 ,不仅增加患者痛苦 ,甚至可危及患者生命 ,故对妇科急腹症必须及时作出正确诊断 ,并给予相应治疗。1　妇科急腹症的病因妇科急腹症的病因较多 ,常见的有以下几种 :1出血 :a.外出血 :外伤性阴道出血 ,多有外伤史 ,如由高处跌下 ,局部被踢打等 ;阴道流血新鲜 ,检查可见局部有伤口或血肿。经血多为暗红色带粘液。与妊娠有关的阴道流血见于各种流产、葡萄胎、绒癌和宫外孕等。非妊娠性阴道流血见于功能失调性子宫出血 ,子宫或宫颈的良性或恶性肿瘤。 b.内出血 :异位妊娠输卵管破裂或流产、黄体破裂等。 2…     

姜黄对大鼠子宫内膜异位转移与生长的影响

目的 探讨姜黄治疗大鼠子宫内膜异位症的治疗机制.方法 采用清洁级雌性SD大鼠子宫内膜自体移植法建立模型,建模3 w后,假手术为空白对照组(A组,n=10),模型大鼠随机分为模型组(B组,n=10);孕三烯酮组(C组,n=9);姜黄组(D组,n=9)、各组分别给药3 w后,两脚规测量异位组织的体积、ELISA法检测血清雌二醇(E2)表达量、免疫组织化方学法(SP法)检测异位子宫内膜组织雌激素受体(ER)α、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-3的表达.结果 C、D两组异位组织体积、血清E2、异位内膜ERα、VEGF、MMP-3的表达与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C、D组间无明显差异(P＞0.05).结论 姜黄能降低血清E2表达量、抑制子宫内膜异位组织ERα、VEGF、MMP-3的表达,抑制模型大鼠异位内膜的生长与新生血管的形成,达到治疗的目的.     

宫颈电环切除术后发生宫颈子宫内膜异位症25例的临床分析

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)术后发生宫颈子宫内膜异位症的原因,为防治术后发生宫颈子宫内膜异位症提供理论及临床依据。方法对LEEP术后发生宫颈子宫内膜异位症25例的临床资料进行回顾分析。结果 LEEP术后发生宫颈子宫内膜异位症25例的发生与术后经期提前、手术时间选择不当、术后痂皮脱落出血时间长、创面感染等因素有关。结论掌握LEEP治疗手术时机,规范手术步骤,加强术后管理,可降低及预防宫颈子宫内膜异位症的发生,提高手术成功率。     

《中西医结合心脑血管病杂志》继续教育答题卡(2005年5月第7期试题)

以下每题有A、B、C、D、E五个备选雀案,请从中选择最佳答案。1.病人主诉复视,检查见右眼内斜视,眼到不能向外侧转动,其病变部位可能在:A.左侧中脑B.右侧展神经C.右侧中脑D右侧脑桥E.左侧脑桥2.颅内压增高时哪支颅神经最容易发生瘫痹:A.视神经B动眼神经C.面神经D.外展神经E三叉神经3.同向性偏盲的病损位于:A.同侧视神经B视交叉C对侧视束D.对侧颜叶视辐射E.对侧顶叶视辐射     

经阴道彩超诊断子宫腔内病变的临床价值分析

目的探讨经阴道彩超诊断子宫腔内病变的临床价值。方法选取2018年1月至2019年9月我院收治的疑似子宫腔内病变患者162例为研究对象,对患者进行经阴道彩超检查以及病理学检查,以病理学检查结果作为诊断金标准,分析经阴道彩超检查诊断子宫腔内病变的临床价值。结果疑似子宫腔内病变162例患者中,病理学检查诊断结果显示,子宫内膜增生48例、子宫内膜息肉66例、子宫黏膜下肌瘤29例、子宫内膜癌19例;阴道超声检查结果显示,子宫内膜增生52例、子宫内膜息肉62例、子宫黏膜下肌瘤28例、子宫内膜癌19例、萎缩性内膜炎1例;阴道超声检查与病理学检查诊断结果一致者共145例(89.51%),诊断结果不一致者共17例(10.49%)。以病理学检查结果为诊断金标准,阴道超声检查诊断子宫腔内病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均较高;与病理学检查诊断结果的一致性Kappa值也较高。结论经阴道彩超检查与经病理学检查诊断子宫腔内病变的结果具有较高地一致性,诊断的灵敏度、特异度、准确率均较高,具有较高的临床应用价值。     

优思明联合阴道超声及微管保护人工流产术后女性生殖功能的疗效分析

目的观察阴道超声介导下的微管人工流产（简称人流）术后即时加服屈螺酮炔雌醇片（优思明）对育龄期女性生殖功能的保护机制。方法选择225例停经49 d内要求终止妊娠的女性患者,分为5组：A组术中使用普通金属5号吸引管;B组术中使用微管;C组术中使用阴道超声及微管;D组在C组基础上术后加服益母草颗粒7 d;E组在C组基础上术后加服优思明3个周期。结果 E组术中疼痛感、手术时间、失血量、流产效果、术后阴道流血量、术后阴道流血天数、子宫内膜厚度及月经复潮时间均显著优于其他4组。结论优思明联合阴道超声及微管对保护人流后女性的生殖功能疗效确切,值得推广使用。     

子宫内膜样腺癌组织中p63和CK5/6表达变化及意义

目的 观察子宫内膜癌组织中p63、细胞角蛋白5/6 （CK5/6）的表达变化,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测25例（A组）子宫内膜增生、20例（B组）非典型子宫内膜增生及26例（C1组）子宫内膜样腺癌浸润肌层≤ 1/2、14例（C2组）浸润肌层＞1/2组织中的p63和CK5/6.结果 A组p63阳性23例,B组20例,P＞0.05;A组平均阳性指数（ASI）为0.65 ±0.15,B组为0.38 ±0.23,P≤0.05;C1组p63阳性2例,C2组0例,P＞0.05;C1组ASI为0.21 ±0.11,C2组为0,P≤0.05;A组CK5/6阳性22例,B组18例,P＞0.05;A组ASI为0.66±0.15,B组为0.36 ±0.22,P≤0.05;C1组CK5/6阳性3例,C2组0例,P＞0.05;C1组ASI为0.22±0.10,C2组为0,P ≤0.05;C1组p63和CK5/6阳性表达率、ASI均高于B组,P均≤0.05.子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中,p63和CK5/6表达的ASI呈正相关（r分别为0.235、0.257,P均≤0.05）.A、B、C1、C2组10年生存率分别为100.0％、75.0％、50.0％、14.3％,P均≤0.05.结论 子宫内膜样腺癌组织中p63和CK5/6表达减少,二者在子宫内膜样腺癌的诊断及病情发展和预后判断中有一定指导作用.     

山东省妇产科学会妇科内分泌专题会议概述

一、妇科内分泌这是本次会议的重点。交流的内容涉及面广,有下丘脑—垂体—卵巢性腺轴的生理调节功能及其某些病理状态的诊治经验;促排卵药物在内分泌性不孕治疗中的合理应用;性早熟;内分泌疾病的B超诊断;围绝经期妇女9项内分泌测定等。代表们认为,随着医学科学的进展,放射免疫及免疫组织化学的开拓,取代了过去对女性生殖的神经内分泌的生化检测,使妇科领域进行内分泌功能及某些疾病的诊断、治疗及监测工作有了新的突破。在诊断上,除基础体温测定、宫颈粘液结晶检     

PCOS患者分泌期子宫内膜AngⅡ及AT2的表达变化

目的观察血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及其2型受体（AT2）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者分泌期子宫内膜中的表达变化。方法12例曾接受促排卵治疗、基础体温双相的PCOS患者为A组,其中6例行诊断性刮宫（诊刮）术者为B组;10例月经正常的育龄妇女作为对照（C组）。于经前2～3d测血清生殖激素及子宫动脉和子宫内膜螺旋动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末血流速度（WD）、阻力指数（RI）。同日B、C组行诊刮术,测子宫内膜AngⅡ及AT2。结果B组子宫内膜腺上皮AngⅡ灰度值低于C组,（P〈0．01）,其孕酮（P）显著低于C组（P〈0．01）,腺上皮AngⅡ与P呈正相关（r=0．969,P〈0．05）,其子宫内膜螺旋动脉管周基质细胞AngⅡ与螺旋动脉RⅡ呈正相关（r=0．989,P〈0．05）。A组子宫内膜螺旋动脉显示率低于C组（P〈0．05）。C组螺旋动脉Vs与其管周基质细胞AT2呈正相关（r=0．731,P〈0．05）。结论PCOS患者经促排卵治疗后,分泌期子宫内膜腺上皮细胞AngⅡ的表达高于正常,可能与P较低有关;分泌期子宫内膜血供较少,与螺旋动脉管周基质细胞AngⅡ及AT2的表达有关。     

种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中LIF水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的分析种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中白血病抑制因子（LIF）水平与体外受精胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。方法选择行IVF或ICSI治疗的不孕患者105例,于IVF-ET前1个月经周期排卵后第7～9天,行阴道超声测量子宫内膜的厚度并分型,ELISA法测定宫腔冲洗液中的LIF。结果 105例不孕症患者IVF-ET治疗后,妊娠64例、未妊娠41例,二者年龄、不孕时间、不孕类型差异无统计学意义;妊娠者种植窗期子宫内膜厚度为（11.89±1.63）mm,小于未妊娠者的（13.72±2.39）mm,P〈0.05;子宫内膜厚度7～10、10～13、13～17 mm时,IVF-ET妊娠率分别为40.0%、72.7%、41.4%。本组A、B、C三种类型子宫内膜分别为50、36、19例,其妊娠率分别为70.0%、63.9%、31.6%;其中A型与B、C型比较,P均〈0.05;B、C型比较,P〉0.05。妊娠者宫腔冲洗液中LIF为（41.19±31.02）pg/mL,高于未妊娠者的（23.43±23.09）pg/mL,P〈0.05。结论 IVF-ET前1个月经周期中经阴道超声测定子宫内膜的厚度和类型、检测宫腔冲洗液中LIF浓度对评价子宫内膜容受性、预测临床妊娠结局具有重要意义。