多囊卵巢综合征患者的糖耐量和胰岛素测定

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素分泌的特征。方法49例PCOS患者和21例对照组按体重指数（BMI）分为3组：对照组、PCOSI组（BMI〈25kg／m^2）、PCOSⅡ组（BMI≥25kg／m^2）。比较3组的糖耐量及胰岛素水平。结果与对照组比较,PCOS Ⅰ组空腹及口服葡萄糖后各组血糖差异均无统计学意义（P〉0．05）;胰岛素除空腹差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余各组胰岛素释放量均有统计学意义（P〈0．05）。PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h血糖明显升高（P〈0．05）;胰岛素各组释放量差异均有统计学意义（P〈0．05）。与PCOSI组比较,PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h胰岛素释放量也有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者胰岛素释放量明显增加,肥胖可加重患者的胰岛素释放,导致PCOS患者高胰岛素血症进一步发展,且更易出现糖代谢异常,增加糖尿病发生的危险性。     

单纯高脂血症患者糖耐量试验分析

目的探讨单纯高脂血症患者的葡萄糖代谢情况。方法采用氧化酶法检测口服葡萄糖耐量试验（OGTT）所取血清中葡萄糖含量，按体重指数（BMI）将高脂患者和正常对照者分为肥胖组和非肥胖组，分析其脂、糖代谢的关系。结果①高脂患者和对照者中的肥胖组胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均明显高于非肥胖组（P〈0．05）；②高脂组OGTT异常者明显高于正常对照组，其60min和120min测值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体检发现单纯血脂升高而空腹血糖正常者，要加做OGTT，以便提早发现糖代谢是否异常，尤其是BMI≥25kg／m^2者。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与糖代谢指标的相关性

目的：通过研究多囊卵巢综合征（ PCOS）患者糖代谢指标与血清瘦素水平的相关性,从而探讨PCOS的发病机制。方法：采用病例对照研究,将168例首次确诊为PCOS的患者按照BMI分为肥胖PCOS组（ A1组,n＝101,BMI≥25kg／m2）和非肥胖组（A2组,n＝67,BMI＜25kg／m2）,同时选择年龄和体重相匹配的141例月经规律的常规来院体检的健康女性作为正常对照组,同样根据BMI分为肥胖组（B1组,n＝42）和非肥胖组（B2组,n＝99）,所有研究对象均在清晨空腹10小时以上后分别检测血清瘦素、血糖（ FBG）、血清胰岛素（ FINS）水平以及胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）,比较这些观测指标有无差异,进而分析这些指标与血清瘦素水平的相关性。结果：PCOS组血清瘦素、空腹FINS水平和HOMA－IR显著高于相应对照组（P＜0．01）;差异均有统计学意义。 Spearman相关分析结果显示,PCOS患者的血清瘦素水平与空腹和餐后2小时血胰岛素、空腹和餐后2小时血糖、HOMA－IR呈正相关。结论：PCOS患者存在糖代谢紊乱,血清高瘦素水平可能参与PCOS患者的糖代谢紊乱的发生、发展,单独或共同构成PCOS的一个独立危险因素。     

青春期多囊卵巢综合征患者糖代谢的临床研究

目的研究青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖耐量异常的发生率、内分泌特点,探讨糖代谢异常与胰岛素抵抗、体重的关系.方法 44例青春期PCOS患者, 按糖耐量低减诊断标准分为糖耐量正常组（37例）与糖耐量低减组（7例）;于卵泡早期取患者空腹静脉血行生殖激素检查后,口服75g葡萄糖, 行糖耐量及胰岛素测定,用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评价胰岛素抵抗.结果 （1）糖耐量低减患者的体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）及服糖后120min的血糖值、HOMAIR均高于糖耐量正常患者, 差异有统计学意义（P＜0.01）;（2） BMI、HOMAIR与服糖后120min血糖值均呈正相关,分别（r=0.671,r=0.871,P＜0.001）,BMI和FINS水平呈正相关（r=0.745,P＜0.001）;（3）糖耐量低减（IGT）发生率为15.9%.结论 （1）青春期PCOS患者存在糖代谢异常, 肥胖和胰岛素抵抗是影响其糖耐量异常的重要因素;（2）口服糖耐量试验是用于监测青春期PCOS患者糖代谢的较好指标.     

新疆维吾尔族和汉族不同体质指数多囊卵巢综合征患者糖代谢的特征研究

目的：探讨新疆维吾尔族（维族）、汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患病情况及肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢特征的异同。方法对新疆维、汉族不同地区人群中多囊卵巢综合征患病情况进行流行病学调查,对调查出的 PCOS 患者按照体质指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组,分析不同民族肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢的异同。结果（1）新疆 PCOS 发生率为5．11％;（2）调查出的722例 PCOS 患者中肥胖者188例,占26．04％,其中汉族肥胖者占67．02％,维吾尔族肥胖者占32．98％,维吾尔族 PCOS 患者发生肥胖者少于汉族。（3）维吾尔族和汉族不同体质指数 PCOS 患者的发生情况,差异有统计学意义（P ＜0．05）,维吾尔族患者及肥胖患者发生糖代谢异常高于汉族及非肥胖患者。（4）维吾尔族、汉族肥胖组患者空腹及服糖后30、60、120、180 min 血糖及胰岛素水平均高于非肥胖组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而维吾尔族肥胖组空腹及服糖后30、60、120 min 血糖及血胰岛素水平均高于汉族肥胖组,差异均有统计学意义（P ＞0．05）。但两组服糖后180 min 血糖及胰岛素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。维吾尔族和汉族肥胖胰岛素抵抗（IR）较非肥胖患者多见,IR 分别为（3．4＆#177;1．1）、（3．1＆#177;1．3）和（1．5＆#177;0．7）、（1．4＆#177;0．6）（P ＜0．05）,且维吾尔族肥胖患者 IR 较汉族严重（P ＜0．05）。结论新疆地区维吾尔族肥胖 PCOS 患者较汉族多见,而肥胖 PCOS 患者糖代谢异常及 IR 更为明显,对维吾尔族肥胖患者更应重视早期的糖代谢异常。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及瘦素抵抗的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内胰岛素抵抗和瘦素抵抗的情况,进一步研究胰岛素、瘦素、肥胖与PCOS的关系。方法：临床收集30例正常对照者（正常对照组）、30例单纯性肥胖患者（单纯性肥胖组）和41例PCOS患者（PCOS组）的血清标本,分别测定其体质指数（BMI）、瘦素（Leptin）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：①与正常对照组比较,PCOS组BMI、血清瘦素、FINS、HOMA-IR及低密度脂蛋白水平均显著性升高,高密度脂蛋白水平显著性下降（P〈0.05）;与单纯性肥胖组相比,PCOS组仅FINS水平显著性升高,BMI显著性降低（P〈0.05）。②PCOS组瘦素水平与BMI、FINS、HOMA-IR及三酰甘油水平有关。③正常对照组与PCOS非肥胖组的FINS和HOMA-IR差异无显著性意义（P〉0.05）,而PCOS肥胖组FINS和HOMA-IR均明显高于单纯性肥胖组（P〈0.05）;正常对照组与PCOS非肥胖组、单纯性肥胖组与PCOS肥胖组瘦素水平的差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者胰岛素水平和瘦素水平明显升高,可能存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗;PCOS患者瘦素抵抗与胰岛素抵抗之间可能有相互调节的作用;PCOS患者出现胰岛素抵抗不仅是肥胖的后果,还可能与PCOS有直接的关系;PCOS患者瘦素水平的升高可能是肥胖的伴随表现。     

炎症因子IL-18与多囊卵巢综合征相关性研究

【摘要】目的探讨IL-18在多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者发病中的可能作用。方法临床收集PCOS患者血清,分为PCOS肥胖组及PCOS非肥胖组,另设正常女性组为对照组。检测各组试验对象的IL-18血清水平,并分析其与体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）及血清睾酮（T）等指标的相关性。结果PCOS患者IL-18血清水平高于对照组（P〈0．05）,并且PCOS肥胖组高于非肥胖组（P：0．003）。患者IL-18与BMI、FBG、LH及T呈正相关（r=0．613,0．520,0．362,0．781,P〈0．05）,其他检测指标与IL—18水平无相关（P〉0．05）。结论IL-18与PCOS发病密切相关,但其具体的作用及可能机制有待进一步研究。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床和内分泌代谢特征

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者的临床和内分泌代谢特征。方法将180例PCOS患者按照体重指数（BMI）分成两组：肥胖型PCOS患者（BMI〉25ks／m2）和正常体重型PCOS患者（BMI≤25ks／m2）。每位患者都进行高雄激素血症检查,并测定空腹胰岛素、空腹血糖、卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮和睾酮的水平,并进行统计学分析。结果180例PCOS患者中,有85例超重肥胖女性（47．2％）和95例体重正常的女性（52．8％）。与非肥胖型PCOS患者相比,肥胖型PCOS女性月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。肥胖型PCOS患者高雄激素血症和黑棘皮病患病率明显增高,并且代谢和性激素的平均水平也偏高。结论超重和肥胖型PCOS患者的月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例较大。空腹血糖、空腹胰岛素、FSH、LH和睾酮水平高的患者更易发生雄激素过多症和黑棘皮病。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及其与肥胖关系的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素抵抗特点及其与肥胖之间的关系。方法：对2011年至2012年在我院门诊及住院的31例多囊卵巢综合征（PCOS）患者与30例健康对照女性进行比较研究。根据体质量指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组,观察各组内分泌激素、空腹胰岛素水平、空腹血糖、血脂、稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMAIR）等情况。结果：肥胖与非肥胖PCOS组在卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）以及雌激素（E2）等方面无明显差异,肥胖PCOS组雄激素（T）水平较非肥胖PCOS组高[（2．47±1．28）nmol／L对（1．98±1．03）nmol／L]（P〈0．05）,肥胖PCOS组胰岛素水平较非肥胖PCOS组高[（5．31±2．46）uIu／mL对（1．75±1．02）uIu／mL]（P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征患者的基本特征,肥胖易致胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征。     

贝尼地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的观察贝尼地平对原发性高血压（EssentialHypertension,EH）患者胰岛素抵抗的影响。方法轻、中度EH患者65例,予以贝尼地平治疗8周,并按体重指数（BMI）将其分为两组：BMI≥25者为EH肥胖组,29例;BMI〈25者为EH非肥胖组,36例。同期选择健康体检者30例作为对照组。检测受试者入选时和8周后血压、空腹血糖、血浆胰岛素,并用胰岛素敏感指数评价胰岛素抵抗。结果与治疗前比较,EH非肥胖组的胰岛素敏感性改善明显（P〈0．05）,而EH肥胖组无明显改善（P〉0．05）。结论贝尼地平能改善非肥胖EH患者的胰岛素敏感性,而对EH肥胖患者改善不明显。     

多囊卵巢综合征患者血管内皮功能损伤的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血管内皮功能损伤的情况,以及其与代谢性指标相关性的研究。方法30例PCOS患者和20例的正常妇女（对照组）为研究对象;于月经期第3天抽取空腹静脉血去血清,检测血清选择素E（E—selectin）、内皮素-1（ET-1）和血管内皮vWF因子水平及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平变化;测定空腹胰岛素及血糖（FBG）水平。结果PCOS组血浆E—selectin和vWF、TG和LDL-C、血浆空腹血糖和胰岛素水平明显高于正常对照组（P均〈0．05）。PCOS患者血浆E．selectin与血糖、胰岛紊及血三酰甘油呈正相关,r值分别为0．44、0．56和0．61,P均〈0．05;尚不能认为与血胆固醇相关。PCOS患者血浆vwF与血糖、胰岛素及血三酰甘油呈正相关,r值分别为0．48,0．52和0．63,P均〈0．05：尚不能认为与血胆固醇相关。PCOS组患者血ET-1仅与总胆固醇呈正相关性,r值为0．49,P〈0．05。结论PCOS患者中E．selectin和vwF的升高提示了其血管内皮功能受损,血糖、高胰岛素和血脂升高是PCOS中影响血管内皮损伤的重要因子。     

益肾I方对PCOS大鼠胰岛素敏感性及炎症细胞因子作用

目的观察益肾I方对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素抵抗及其相关的促炎细胞因子和脂肪细胞因子的干预作用。方法采用十一酸睾酮加绒毛膜促性腺激素（HCG）建立PCOS大鼠模型,连续口服给予二甲双胍和益肾I方25g／（kg·d）、12．5g／（kg·d）、6．25g／（kg·d）3个剂量6周,观察大鼠体质量、空复血糖、口服葡萄糖后2小时血糖（OGTT-2hBG）、空腹胰岛素、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素、脂联素、抵抗素、睾酮等的含量,并计算胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）的变化。结果PCOS大鼠空腹血糖、OGTT-2hBG、空腹胰岛素、高敏C反应蛋白、TNF-α、瘦素、抵抗素、睾酮水平,明显升高,而ISI和脂联素含量显著降低,与空白对照组比较,有非常显著性差异（P〈0．01）;二甲双胍和益肾I方3个剂量组均能不同程度地改善PCOS大鼠的上述病理改变（P〈0．01-0．05）,但益肾I方6．25g／（kg·d）则对胰岛素含量和ISI未见明显改变（P〉0．05）。结论二甲双胍及益肾I方均能不同程度地改善PCOS大鼠高胰岛素血症、高雄激素血症、胰岛素抵抗和血糖代谢异常,以及下调促炎细胞因子和脂肪细胞因子表达。     

天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察新型胰岛素增敏剂天麦消渴片对肥胖伴胰岛素抵抗（IR）型多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵、糖、脂代谢及生殖激素方面的影响。方法：在饮食运动控制基础上应用天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者70例,持续12周,采用自身对照法观察患者治疗前、后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、相同时间点空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（PINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）、LH／FSH水平的变化。结果：70例患者中57例（81．4％）月经和排卵功能改善,其中2例（2．85％）妊娠。BMI较治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义（P〉O．05）,WHR较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;FPG、2hPG、FINS、PINS、HbA1c、HOMA—IR较治疗前显著下降（P〈0．05）;治疗后TC、TG、LDL—C较治疗前显著下降（P〈0．05）,HDL—C较治疗前显著升高（P〈0．05）;治疗后LH、T和LHWSH均显著下降（P〈0．05）,但FSH无明显变化（P〉0．05）。结论：天麦消渴片可通过增加胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗,从而改善肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者异常的糖代谢、脂肪代谢、调节生殖激素水平,恢复排卵功能。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕患者疗效观察

目的探讨二甲双胍（MTF）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）不孕患者的效果。方法42例PCOS合并IR不孕患者,其中22例作为试验组,口服MTF,3月未妊娠者加服克罗米芬（CC）3个周期;另20例直接口服CC3个周期作为对照组,观察两组排卵情况、妊娠结局及睾酮（T）、空腹胰岛素（INS）、体重指数（BMI）、血脂等指标的变化。结果试验组有14例（64％）恢复排卵;其中11例（50％）妊娠,均未发生流产,用药3个月后T、INS、BMI均明显降低（P〈0．05）,血脂变化不明显（P〉0．05）。对照组有13例（65％）恢复排卵;其中6例（30％）妊娠,均未发生流产;用药3个月后BMI、INS、T、血脂均无明显降低（P〉0．05）。结论应用MTF治疗可提高IR患者的妊娠率及降低T、INS、BMI,且安全、经济、方便。     

肥胖代谢综合征儿童游离脂肪酸与血糖代谢分析

目的：探讨口服糖耐量试验（OGTT）和血游离脂肪酸（NEFA）测定在评价和预测儿童代谢综合征（MS）和心血管危险因素中的价值。方法：门诊确诊肥胖儿童109名及31名健康体检儿童,进行人体参数测量并收集临床基本资料,测定血脂,OGTY及胰岛素释放试验,根据腰围、血压、血脂及血糖指标将患儿分为MS组和非MS组。对上述资料进行统计学分析。结果：MS组与非MS组NEFA水平差异无统计学意义;MS组OGTr糖负荷后1h血糖（1hPG）、空腹胰岛素水平（FINS）、稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）高于非MS组（P〈0．05）,稳态模型计算胰岛素敏感指数（HOMA—IA）低于非MS组,但两组的空腹及糖负荷后其余时间点血糖（30min、2h、3h）、胰岛素浓度（30min、1h、2h、3h）和胰岛素分泌功能（ISI）、血糖及胰岛素曲线下面积比值（AUCBG／AUCINS）均无统计学差异（P〉0．05）。Sperman相关分析提示1hPG与胰岛素抵抗指标具有相关性。结论：NEFA作为评价肥胖儿童MS及心血管危险因素的可能还有待进一步研究;OGTT比单纯采用空腹及餐后2h血糖能更加有效的评价肥胖儿童MS和心血管危险因素。     

不同肥胖标准的PCOS患者脂代谢的对比研究

目的 探讨不同肥胖标准的多囊卵巢综合征（PCOS）患者脂代谢情况,为PCOS患者心血管疾病的防治提供理论依据.方法 以体重指数（BMI）≥24 kg/m2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖A组和非肥胖A组 以腰臀比（WHR）≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖B组和非肥胖B组 以BMI≥24 kg/m2和WHR≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖C组和非肥胖C组.测定各组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lp-a）等指标水平.结果 （1）PCOS肥胖A组的TG明显高于非肥胖A组（P〈0.05）,肥胖B组的TC、LDL-C明显高于非肥胖B组（P〈0.05）,PCOS肥胖C组的TG明显高于非肥胖C组（P〈0.05） （2）多因素分析显示WHR、BMI均与HDL-C相关（P〈0.05）.结论 PCOS患者脂代谢异常与肥胖有密切联系,应积极治疗和监测PCOS肥胖患者,以防止和减少其心血管疾病的发生与发展.     

避孕硅胶棒联合hCG诱导SD大鼠多囊卵巢综合征模型的建立

目的：研究皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征（PCOS）动物模型的卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化．方法：选取24日龄SD雌性大鼠,模型组皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒,3mm／只,3d后（27日龄）开始皮下注射hCG1．5×10^3U／L,2次／d．对照组27日龄始每日皮下注射等体积生理盐水．注射9d后观察两组大鼠卵巢形态学（HE染色）、性激素血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕激素（P）、促卵泡生长激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）及空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）的变化．结果：模型组大鼠卵巢质量（59．3vs44．45mg）和体积（0．045vs0．033mL）均显著高于对照组（P〈0．05）．模型组大鼠卵巢出现类多囊卵巢的改变．模型组大鼠血清P,T,FINS,FBG水平均显著高于对照组（P〈0．05）;FSH水平（1．12vs 2．20×10^3U／L）显著低于对照组（P〈0．05）;LH／FSH比值（2．78vs0．95）和胰岛素抵抗（HOMA）指数（3．35vs2．26）均显著高于对照组（P〈0．05）．结论：避孕硅胶棒联合hCG可诱导SD幼年雌性大鼠出现与PCOS患者相似的卵巢病理改变及LH／FSH比值升高、雄激素升高、胰岛素抵抗等典型内分泌变化,是较为理想的PCOS动物模型．     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床研究

目的 观察胰岛素泵持续皮下输注（CSII）门冬胰岛素与门冬胰岛素30常规2次皮下注射对初诊2型糖尿病患者的治疗效果。方法 将50例2型糖尿病患者随机分为两组,A组采用CSII治疗,持续皮下输注门冬胰岛素,B组于早、晚餐前注射门冬胰岛素30,比较治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、发生低血糖时血糖值.结果 CSII组和门冬胰岛素30常规2次皮下注射两组均可有效降低血糖（P＜0.05）,两组的空腹血糖在治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组餐后2小时血糖好于B组（P＜0.05）。CSII组发生低血糖时血糖值明显高于门冬胰岛素30常规2次皮下注射组（P＜0.01）。结论 在初诊2型糖尿病患者中短期应用胰岛素泵输注门冬胰岛素降糖效果优于门冬胰岛素30常规2次皮下注射,低血糖少,提高了患者的治疗依从性。