镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折失败原因与对策分析

[目的]探讨镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折的失败原因与对策.[方法]回顾分析镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折259例中,8例术后出现内固定器松动、松脱、断裂的原因及处理方法.[结果]259例骨折患者中内固定失败8例,发生率3.1%;其中尺骨骨折1例、股骨骨折2例术后内固定器断裂,二次手术达骨性愈合;锁骨骨折2例,肱骨及股骨骨折各1例术后出现内固定器松动翘起,骨折畸形愈合;1例髌骨骨折骨折愈合后髌骨爪松脱.[结论]镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折只有严格掌握手术指征,根据不同部位选择最佳的型号及长度,术中规范操作,术后进行安全的康复锻炼,才能避免内固定失败的发生.     

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折46例

2003—2007年,我科采用形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折46例,疗效满意。     

形状记忆合金尺桡骨内固定系统的临床应用

自1999年3月-2003年1月，对23例尺桡骨骨折患者采用形状记忆合金内固定系统进行内固定治疗，报告如下。     

镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗股骨干粉碎性骨折

目的探讨应用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗股骨干粉碎性骨折的效果.方法对23例股骨干粉碎性骨折行切开复位镍钛形状记忆合金接骨板内固定治疗.结果 19例获随访的患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间4～9个月.按Kolmert标准,优11例,良5例,中1例,差2例. 结论记忆合金环抱式接骨板治疗股骨干粉碎性骨折操作简单,固定可靠,疗效满意.     

镍钛形状记忆合金特性及骨科应用

形状记忆合金是一种经历合适的热力过程后能够回复到原来形状的材料.因其有假弹性和形状记忆效应等特性,且生物相容性良好,已被广泛应用于制作骨科内固定器材,如形状记忆合金加压骑缝钉、形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器、形状记忆合金自锁式髓内钉、鹰嘴引导记忆固定器、形状记忆合金抓髌器、治疗青少年特发性脊柱侧凸的椎体钉、治疗脊柱侧凸的记忆合金棒、形状记忆合金椎间融合器、形状记忆合金扩张钳、形状记忆合金椎体撑开器等.该文就形状记忆合金的属性、热力行为、生物相容性及在骨科的应用作一综述.     

天鹅型形状记忆合金接骨器对实验性骨折愈合中皮质骨胶原构筑与力学性能的影响

目的探讨天鹅型形状记忆合金接骨器(SMC)对实验性骨折愈合中皮质骨胶原构筑和力学性能的影响。方法45只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后,随机选取一侧用SMC固定,另一侧用4孔动力加压接骨板(DCP)固定;分别于术后2、4、8、16、32周各处死9只动物取材,4只用于扫描电镜观察固定段皮质骨胶原构筑的变化,5只用于骨干扭转生物力学性能的测定。结果SMC组在整个固定过程中,皮质骨结构与正常对照组相比无明显变化。而DCP组术后4周,胶原排列出现稀疏,局部有小吸收陷窝形成;术后8周时,胶原排列紊乱,且有多个吸收腔形成;术后16周时,胶原纤维出现中断;术后32周,骨质疏松化更加明显。术后2周时,两组肱骨骨断端尚未形成骨性连接,不能测得力学数据。术后4～32周,SMC组骨折愈合部位的扭转刚度明显优于DCP组,差异有统计学意义(F= 5．468,P＜0．05)。术后16周,SMC组骨折愈合部位的力学性能即接近正常,而DCP组术后16周扭转刚度即不再增加。结论SMC具有材料特性和几何构型上的优势,对骨干不产生应力遮挡效应,而且能有效防止骨质疏松的发生,使骨的力学性能尽早恢复。     

镍钛形状记忆合金在儿童股骨干长螺旋形骨折中应用的观察

笔者于2003～2005年对5例儿童股骨长螺旋形骨折,采用镍钛形状记忆合金接骨板固定治疗,与同期使用螺钉及钢丝内固定加石膏托外固定治疗的15例儿童股骨骨折进行对比研究。     

形状记忆合金环抱器治疗上肢长骨干复杂骨折

目的评价形状记忆合金环抱器(shape m em ory alloy encircling fixer,SMAEF)治疗上肢长骨干复杂骨折的疗效,并与动力加压接骨板(dynam ic com pressive p late,DCP)进行临床对比研究。方法随机选择2001年6月至2004年12月入院的上肢长骨干复杂骨折75例,分别采用SMAEF(38例)与DCP(37例)进行内固定治疗。经6~30个月(平均16个月)的随访,观察患者骨折愈合和功能恢复情况。比较两组的手术时间、骨愈合时间、伤口感染率、骨不连发生率和疗效优良率。结果SMAEF组的手术时间明显低于DCP组(P<0.05),两组的伤口感染率无差异。SMAEF组骨愈合时间显著短于DCP组,骨不连发生率也低于DCP组(P<0.05)。根据综合评定标准,SMAEF组疗效评定优良率高于DCP组(P<0.05)。结论SMAEF具有良好的抗弯曲、抗扭转作用,固定可靠、可早期功能锻炼,有利于骨折愈合;SMAEF内固定术具有创伤小、操作简便和较少应力遮挡效应等优点,是治疗上肢长骨干复杂骨折的理想方法。     

形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助治疗骨盆骨折

目的探讨形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定不同类型骨盆骨折的疗效和经验。方法回顾性分析43例不同类型骨盆骨折,采用形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定,并跟踪随访,评定疗效并总结经验。结果 43例患者获得8-15个月（平均11.3个月）随访,骨折全部愈合,愈合时间68周（平均6.3周）。按刘利民等疗效评定标准评价,优良率93%。结论采用形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定骨盆骨折,是一种简单易行、固定牢固可靠、对不同类型骨盆骨折适应性好、疗效优良的治疗方法。 更多还原     

形状记忆合金环抱锁骨接骨板治疗不稳定性锁骨骨折

我科于2000年7月-2005年3月应用镍钛形状记忆合金环抱锁骨接骨板（以下简称接骨板）治疗不稳定性锁骨骨折42例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组42例,男29例,女13例;年龄20⁶7岁,平均34·6岁。粉碎性骨折26例,长斜形骨折13例,短斜形骨折3例。锁骨中段骨折31例,外1/3骨折9例,内1/3骨折2例均为新鲜骨折,骨折端移位明显,手术指征明确;受伤至手术时间11h⁵d,平均2·3d。本组病例应用的接骨板由兰州西脉公司生产,由体部、臂部、锯齿边部三部分组成,有直形和弯形两种规格。2手术方法根据X线片确定锁骨直径的大小及骨折部位,选择型号和大小合适的接骨板消毒备用。采用臂丛麻     

镍钛形状记忆合金生物相容性的概况

镍钛(NiTi)形状记忆合金具有独特的形状记忆、超弹性、耐蚀性等理化性能,但是作为长期植入物,有学者对富含Ni原子的NiTi合金的生物安全性提出疑问。结合近年来的研究进展,本文旨在对NiTi合金的耐蚀性、Ni溶出、生物相容性及多孔NiTi的生物相容性进行综述。     

镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折中的临床应用

髌骨骨折是常见的关节内骨折,治疗方法多以手术为主,目的是恢复伸膝功能,避免继发性创伤性关节炎.目前各种髌骨骨折内固定方法疗效报道不一,优良率欠佳[1,2].笔者自2000年开始采用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,现对2000年至2001年采用聚髌器治疗的43例病历资料进行随访分析报告如下.……     

NiTi形状记忆合金环抱器的取出体会

2002年1月～2006年8月,我院行NiTi形状记忆合金环抱器锁骨及长管状骨骨折固定患者中因各种原因取出38例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组38例,男21例,女17例,年龄13～51岁.骨折部位:锁骨25例,肱骨3例,股骨3例,腓骨7例.其中因内固定不适取出者5例,因骨折未完全愈合取出4例,儿童需取出者8例.其他原因需取出者21例.     

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的临床评价

目的探讨形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的疗效及适应证。方法采用形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折36例,其中锁骨中段骨折33例,中外1/3骨折3例。结果35例获平均随访16个月(8～20个月),X线片示术后平均2.8个月(2～4个月)骨折临床愈合,根据韩平良等的疗效标准,优22例,良11例,可2例,优良率94.3%。结论形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折具有创伤小,固定可靠,操作安全等优点,适用于锁骨中段、内侧段骨折,骨折位于锁骨外1/3弯曲处时应慎用。     

大粗隆延长截骨结合记忆合金内固定在股骨柄翻修术中的应用

目的探讨大粗隆延长截骨结合记忆合金卡环或环抱器在股骨假体固定稳定型髋关节翻修手术中的应用及疗效。方法 对2004年1月至2010年3月,35例（35髋）接受髋关节股骨假体翻修手术中进行大粗隆延长截骨结合记忆合金卡环及环抱器固定的患者,平均年龄（68.2±9.6）岁,进行了平均（36.8±13.2）个月的随访,对手术时间、出血量、截骨长度、内固定方式、截骨愈合时间及术后髋关节功能进行评价。结果 手术时间平均为（95.4±23.6）min,术中出血量平均（852.5±228.3）ml,截骨长度平均为（13.5±3.5）cm,术中内固定采用记忆合金卡环2～3枚或记忆合金环抱器1枚。术后截骨愈合时间平均（4.8±1.2）个月,患者Harris评分由术前平均（39.5±13.6）分提高到术后平均（82.2±17.8）分。结论 大粗隆延长截骨在股骨柄固定牢固的髋关节翻修术中可以充分显露术野,有利于取出固定良好的骨水泥和非骨水泥股骨柄;结合记忆合金卡环或环抱器固定操作简便、固定牢靠,有利于截骨块的愈合,术后功能恢复良好。     

形状记忆合金治疗四肢骨折

手术复位内固定是治疗四肢骨折的重要措施。内固定器材与骨折手术治疗的效果有密切的关系，内固定器材的改善可以明显地提高骨折治疗水平。形状记忆合金是一种新的TiNi合金，具有形状记忆效应、强度低、比重低、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、低磁性、无毒性等特点，已作为一种新的内固定器材在骨科领域得到了初步应用，但是在应用中还存在着一些问题，临床经验少，应用技术还不成熟。     

采用记忆合金环抱器固定多发肋骨骨折29例临床体会

【摘要】 目的 探讨记忆合金环抱器手术内固定治疗连枷胸的临床应用价值及重症胸外伤的救治体会。方法〓29例连枷胸均应用记忆合金环抱器手术治疗分析、总结应用记忆合金环抱器内固定手术治疗连枷胸的体会。结果〓本组病人中29例顺利治愈出院,一例因伤情过重死亡。术后病人的呼吸循环功能得到最大限度的保护,胸痛时间明显减轻。胸廓塌陷畸形尽早矫正,胸壁恢复稳定,反常呼吸消失,尽快促进骨愈合。结论〓记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸,能够快速恢复胸廓形状及稳定性,迅速缓解剧烈疼痛,有助于骨折愈合,对严重胸内复合伤者,处理胸内严重损伤的同时可一并尽早行肋骨骨折内固定,大大提高复合伤合并连枷胸患者的救治成功率。