28例四脑室肿瘤的诊断

报道２８例四脑室肿瘤的诊治情况。２８例中，男１７例，女１１例；神经胶质细胞瘤２４例，其它肿瘤４例。手术全切除２２例，次全切除５例、部分切除１例，无手术死亡。对四脑室肿瘤的诊治原则、方法及对复发肿瘤的处理进行了讨论。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的:提高第四脑室肿瘤的手术效果。方法:回顾性分析医院1990午8月至2005年11月收治的32例第四脑室肿瘤,全部病例均采用显微手术治疗。结果:肿瘤全切除22例,近全切除3例,大部分切除7例,本组无死亡。结论:根据肿瘤基底生长的特点,尽量全切除。对与脑干粘连紧密者可行大部分切除,但打通导水管下口是关键。术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可提高手术质量。     

第四脑室肿瘤的治疗策略

目的探讨第四脑室肿瘤的手术治疗策略,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年9月31例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除肿瘤25例(80.6%),近全切除6例(19.4%),无手术死亡病例。术后病理诊断:髓母细胞瘤12例,室管膜瘤11例,星形细胞瘤4例,转移瘤3例,血管网织细胞瘤1例。术后并发症:小脑缄默症2例,应激性溃疡2例,肺部感染2例,皮下积液3例。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,重视脑积水的防治,选择适宜的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗第四脑室肿瘤的关键。     

第四脑室室管膜瘤的手术治疗

目的 探讨第四脑室室管膜瘤的影像学特征、手术切除情况及预后.方法 回顾性分析了30例四脑室室管膜瘤病人的临床资料.所有肿瘤除占据四脑室外,经四脑室正中孔疝入颈椎管,深达C2或C3平面.结果 所有病人接受枕下和C1～3后正中入路肿瘤切除术,全切除25例,近全切除5例,术后7例病人接受放疗.平均随访5.5年,1例复发又行手术切除.本组全切除率为83.3%(25/30),复发率为6.6%(2/30),5年存活率100%.所有病人均恢复正常工作和生活.结论 颅脊管型四脑室巨大室管膜瘤是一种预后较好的肿瘤,手术全切除率高,复发率低,术后结合放疗可以获得理想的预后.     

第四脑室肿瘤显微手术入路选择

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术入路选择。方法对我院自1999年12月至2005年12月接受手术治疗的25例第四脑室肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结手术入路选择经验。结果所有患者肿瘤全切除20例,近全切除5例,均打通导水管下口。其中经小脑蚓部入路15例,经小脑延髓裂入路10例,术后全部清醒。术后出现脑积水6例,1例死于呼吸中枢损伤。结论选择小脑蚓部入路有利于切除中孔区肿瘤,小脑延髓裂入路有利于切除靠近外侧孔区及脑干背外侧肿瘤,正确选择手术入路有助于提高手术成功率,减少并发症。     

小儿四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨显微手术治疗小儿四脑室肿瘤的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析武汉大学中南医院神经外科自2012年1月至2016年12月收治的小儿(16岁以下)四脑室肿瘤28例,手术采用枕下后正中切口,手术入路采用经小脑下蚓部切开和经小脑延髓裂入路。结果:肿瘤全切除25例,次全切除2例,大部切除1例,无手术死亡病例;术后病理证实髓母细胞瘤15例,室管膜瘤10例,脉络丛乳头状瘤3例。结论:小儿四脑室肿瘤首选显微神经外科手术治疗,合适的手术入路和精准的显微技术可以做到安全地全切除和/或近全切除肿瘤,并减少术后并发症。     

经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤中的应用。方法经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤45例。结果显微镜下全切除21例,近全切除19例,大部切除5例,死亡1例。结论该手术入路可以切除第三脑室前、中、后部的肿瘤,术野暴露清楚,不易造成穹窿、丘脑、大脑内静脉、丘纹静脉的损伤,减少了术后并发症的发生。     

3D-CTA辅助下侧脑室肿瘤显微手术治疗17例

目的总结在3D-CTA辅助下侧脑室肿瘤显微手术治疗经验。方法回顾性分析近6年来收治的17例侧脑室内肿瘤的3D-CTA影像资料及显微手术经验。结果侧脑室肿瘤全切除15例,次全切除2例,无死亡病人,术前以3D-CTA确认肿瘤供血动脉及周围血管走行,模拟设计最佳手术入路。结论对于较大的脑室内肿瘤,术前应用3D-CTA检查,能为显微手术提供重要的参考。     

儿童第四脑室肿瘤手术治疗29例报告

目的 提高儿童第四脑室肿瘤的手术治疗效果。方法 回顾性分析我科手术治疗的29例儿童第四脑室肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除18例，近全切除5例，大部切除6例。术后病理证实髓母细胞瘤13例，室管膜瘤9例，脉络丛乳头状瘤3例，星形细胞瘤3例，皮样囊肿1例。术后脑积水8例，其中6例行侧脑室-腹腔分流术。术后颅内感染9例，2例死于颅内感染。随访27例，随访时间10天至7年，18例恢复正常生活，4例肿瘤1年内复发，2例再次手术切除。结论 术前MRI检查明确肿瘤位置，应用显微外科技术，积极处理术后脑积水，预防颅内感染等是提高手术疗效的关键。     

成人第四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治

目的：探讨第四脑室肿瘤显微外科技巧及并发症的防治经验,提高手术的效果。方法：回顾性分析2005年8月至2007年8月68例在湘雅医院经手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。选择小脑蚓部或小脑延髓裂入路切除肿瘤,手术过程中对侵袭延髓呼吸中枢的部分肿瘤不必勉强切除,但均打通导水管下口,关颅时采用颈肌-硬膜悬吊法。结果：肿瘤全切除58例,近全切除10例,本组无死亡病例。术后出现症状性脑积水10例,行脑室-腹腔分流术;原瘤腔出血4例,行二次手术;颅内积气8例,颅内感染10例,上消化道出血18例,均经保守治疗后痊愈。气管切开16例,其中5例呼吸机辅助呼吸,均经治疗后痊愈。本组无枕后皮下积液病例。结论：术中生命中枢的保护及完全打通导水管下口是手术成败的关键,熟练的显微外科技术有助于提高手术疗效,术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可改善预后。     

松果体区肿瘤69例的诊治体会

目的探讨当前松果体区肿瘤诊治过程中的不足及改进措施。方法对收治的69例松果体区肿瘤患者的院内外诊治经过和治疗结果进行分析。结果 20例在入院前曾进行过治疗,包括:脑室-腹腔分流、脑室外引流、肿瘤部分切除+多次伽玛刀治疗、分流或三脑室底造瘘+单次或多次放射外科治疗、试验性放疗、分流+常规放疗或化疗等。入院后手术切除肿瘤48例,内镜下三脑室底造瘘+活检3例、+放化疗4例、+X-刀治疗和全中枢放疗及化疗2例,放疗4例,放化疗5例,X-刀治疗1例,放弃治疗2例。结论目前松果体区肿瘤的治疗尚缺乏规范化和清晰的临床路径。提高对各种松果体区肿瘤生物特性的认识,综合利用手术、放疗和化疗是改善治疗效果的关键。     

16例第四脑室肿瘤的显微外科治疗体会

目的 通过第四脑室肿瘤的手术切除,探讨手术技巧,积累经验,提高手术效果,延长病人的生命.方法 回顾性分析我院1993年11月～2007年10月收治的16例第四脑室肿瘤.结果 15例采用显微手术治疗,1例脑干胶质瘤由四脑室底侵入脑室内,状态不好,积水严重,姑息行脑室-腹腔分流术;肿瘤全切除9例,近全切除2例,大部分切除4例.结论 根据肿瘤基底生长的特点,尽量全切除;对与脑干紧密粘连的肿瘤可行大部分切除或部分切除,但必须打通导水管下口解除脑积水.术后积极防治并发症,对症治疗,辅以放疗,可提高手术质量.     

显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治分析

目的：探讨显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治。方法：对61例第四脑室肿瘤病人采用正中孔一小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂入路显微手术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除45例,次全切除12例,大部切除4例。其中术后并发脑脊液10例,其他并发症16例。结论：术中有方向性的预防措施和术后早期技巧性处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤防治脑脊液漏的有效方法。     

第四脑室肿瘤的坐位手术治疗

目的　分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析２０例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤７例，星形细胞瘤５例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各４例；肿瘤全切除６例，次全切除４例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。     

显微外科手术治疗第四脑室肿瘤的效果分析

目的 探讨显微手术切除第四脑室肿瘤的临床效果和安全性.方法 选取我院救治的第四脑室肿瘤患者共80例,均行枕下后正中切口,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口.术后并给予放射治疗.结果 本研究80例患者显微手术后肿瘤全切除64例,近全切除14例,出现死亡2例.术后随访32例其中24例生活正常,7例原位复发.结论 对于第四脑室肿瘤患者,手术中应尽可能全切除患者肿瘤组织,术后应采取措施预防并发症的发生,以进一步提高患者生存事.     

髓母细胞瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨髓母细胞瘤的诊断及外科治疗方式。方法:应用显微外科技术治疗78例,男50例,女28例,平均年龄9.8岁。结果:64例获全切,14例次全切。术后1～3d内死亡3例,手术病死率3.8％。随访59例,随访时间1～7年(平均3.8年),平均生存时间4.7年,5年生存率为47％。结论:在显微手术下争取达到肿瘤完全切除并尽量减轻脑干等结构损伤,术后及时予以放射治疗是降低手术死亡、提高生存率的重要措施。     

第四脑室肿瘤的手术处理策略(附21例报告)

目的探讨第四脑室不同性质肿瘤的手术切除处理策略。方法回顾分析1999年1月～2005年1月21例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后发生舌咽麻痹、脑室积血伴积水,施行气管切开通气及侧脑室穿刺外引流1例;幕上硬膜下血肿手术处理1例;运动协调障碍及暂时性缄默各1例;无手术死亡。结论 CT、MRI是第四脑室肿瘤术前定性诊断的主要手段,切除第四脑室肿瘤时应针对不同病理类型采用相应的切瘤技术,可以提高患者术后生存质量。     

颅咽管瘤经蝶手术适应证选择与疗效观察

报道20例颅咽管瘤均经CT或MRI扫描确诊。手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。11例肿瘤获全切除,4例次全切除,余5例为部分切除,术后无死亡。17例获长期随访(平均3.2年),有14例(82.4％)恢复良好,4例(20％)影像学检查提示肿瘤复发,需行再次手术、放疗或放射外科治疗。     

显微手术治疗第四脑室室管膜瘤临床分析

目的探讨第四脑室室管膜瘤的显微外科手术治疗方法。方法通过显微外科技术切除13例第四脑室室管膜瘤。结果肿瘤全切9例，近全切除3例，大部切除1例。1例死于术后脑干损伤。另1例2年后复发死亡。术后出现脑积水1例，均行脑室一腹腔分流术。结论应用显微外科技术治疗第四脑室肿瘤，手术成功率高。熟悉第四脑室的显微解剖，注意保护脑于功能是手术成功的关键。     

第四脑室肿瘤手术治疗的体会（附16例报告）

目的探讨提高第四脑室肿瘤手术治疗效果的方法。方法16例第四脑室肿瘤患者均采用显微手术治疗。结果肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部切除1例。术后病理证实髓母细胞瘤7例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,血管网状细胞瘤2例。术后并发脑积水5例,颅内感染1例,小脑缄默综合征1例。随访3个月至5年,13例恢复正常生活,1年内复发4例,3例再次手术切徐,另1例复发6个月后死亡。结论经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤损伤小、安全、有效。