小儿免疫及原发性免疫缺陷病

030635胰岛素样生长因子1、视黄醇结合蛋白和前白蛋白作为新生儿营养指标的探讨/林满华…//实用儿科临床杂志一2002,17(4)一346一347 采用放射免疫分析法检测80名新生比脐血(IGF一l)水平。采用酶联免疫法检测其视黄醇结合蛋白(RBP)和前白蛋白(PA)水平.并按小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)进行分组比较。结果:AGA组IGF一1和RBP明显高于SGA组(P<0.05),AGA组PA显著高于SGA组(P<0.01)。提示:新生儿脐血IGF一1、RBP和PA可成为反映因围生因素造成胎儿宫内营养不良的良好生化指标。表1参8(张忠) 030636脐血T淋巴细胞及其亚群低…     

胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3与胎儿宫内生长发育的关系

目的　通过测定新生儿脐血中胰岛素样生长因子 1(IGF 1)和胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGF BP 3)水平 ,研究其与出生体质量、身长及胎盘质量等生长参数间的关系 ,探讨影响胎儿宫内生长发育的内分泌因素。方法　将新生儿根据出生体质量与胎龄的关系分为适于胎龄儿 (AGA)组与小于胎龄儿 (SGA)组 ,分别测定两组出生时身长、体质量和胎盘质量 ,同时取新生儿脐血用免疫放射法测定IGF 1和IGFBP 3含量。结果　1) 10 5例新生儿中 79例AGA和 2 6例SGA ,其出生时身长、体质量和胎盘质量 3个参数比较均存在显著差异(P <0 .0 0 1) ,AGA组显著高于SGA组 (P <0 .0 0 1) ;2 )两组脐血IGF 1和IGFBP 3比较 ,AGA组IGF 1和IGF BP 3水平均高于SGA组 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;3)出生时身长、体质量和胎盘重质 3个生长参数均与IGF 1和IGFBP 3呈显著正相关 (P均 <0 .0 0 1)。结论　 1.出生时身长、体质量和胎盘质量可用来评价AGA和SGA的生长发育。 2 .AGA脐血中IGF 1和IGFBP 3明显高于SGA。 3.胎儿自身分泌IGF 1和IGFBP 3与上述生长参数密切相关 ,其对胎儿的生长发育起重要调节作用。IGF 1和IGFBP 3可作为胎儿宫内生长发育的指标     

骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽、胰岛素样生长因子-1及其相关激素与胎儿骨发育的关系

目的 探讨骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP) 及胰岛素样生长因子.1(IGF.1)等激素水平与胎儿骨生长发育的关系.方法 选择本院2008年10月-2009年10月收治的新生儿80例.男41例,女39例;胎龄28～42周.根据不同出生体质量分为小于胎龄(SGA)儿组22例,适于胎龄(AGA)儿组36例及大于胎龄(LGA)儿组(22例).胎儿娩出后,胎盘娩出前抽取其脐静脉血6 mL,采用放射免疫分析法测定其血清OC、IGF.1及甲状旁腺激素水平,酶联免疫吸附法检测其脐血PICP水平;同时检测其血钙、磷、ALP水平,测量新生儿生长参数,计算体质量指数(BMI).结果 1.脐血OC水平在SGA儿组、AGA儿组、LGA儿组间比较差异有统计学意义(P=0.000),LGA儿组显著高于AGA儿及SAG儿组(P＜0.01,0.001);脐血OC水平与出生体质量、头围、BMI呈正相关(Pa＜0.05),与身长无明显相关性(P＞0.05).2.LGA儿组脐血IGF.1水平显著高于AGA儿及SAG儿组,3组间比较有统计学差异(P=0.002);脐血IGF.1水平与出生体质量、头围、BMI水平均呈正相关(Pa＜0.05),与身长无明显相关性(P＞0.05).3.AGA儿组、LGA儿组脐血PICP水平明显高于SGA儿组,但3组间无统计学差异(P=0.070).脐血PICP、PTH水平与生长参数各指标水平均无直线相关关系(Pa＞0.05),偏相关分析脐血PICP与出生体质量、头围、BMI均呈正相关(r=0.239、0.250、0.306,Pa<0.05).4.脐血OC水平与PICP、IGF.1水平均呈正相关(Pa＜0.05),OC、PICP与PTH、ALP水平之间均无明显相关(Pa＞0.05).5.3组脐血钙、血磷、ALP水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 SGA儿低血清OC、PICP水平与骨形成活动下降相关,脐血OC、PICP及IGF.1可作为评价胎儿骨骼生长发育的临床指标之一.     

脐血IGF-1及IGFBP-3与胎儿生长发育的关系研究

目的探讨胰岛素样生长因子-1（IGF—1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-2（IGFBP-3）与胎儿宫内生长发育的关系。方法将新生儿根据出生体重与胎龄的关系分为大于胎龄儿（IAG）、适于胎龄儿（AGA）、小于胎龄儿（SGA）三组,分别测定三组新生儿出生时身长、体重及胎盘重量,同时取脐血采用EUSA法测定IGF-1及IGFBP-3水平。结果①三组新生儿出生时身长、体重及胎盘重量3个指标比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。②脐血IGF-1及IGFBP-3水平在SGA、AGA、LGA三组间比较,LGA组〉AGA组〉SGA组,各组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。③胎儿发育的重要指标出生体重、身长及胎盘重量与IGF-1及IGFBP-3水平均呈正相关。结论IGF-1及IGFBP-3与胎儿生长发育密切相关,对胎儿的生长发育起重要的调节作用。     

小于胎龄儿相关因素的研究

为了解不同类型胎儿体格发育（出生体重，身长，头围）情况及小于胎龄儿相关因素，自1999年5月－2000年12月，对在我院分娩的单胎活产新生儿及其母亲424对，进行前瞻性调查。结果显示：小于胎龄儿（SGA）36例，发生率为8．5％，适于胎龄儿（AGA）294例，大于胎龄儿（LGA）94例，SGA组除出生体重外，身长，头围三项指标均低，与AGA组有非常显著意义（P值均＜0．001），影响SGA体格发育Logistic回归分析：最主要危险因素为母孕早期剧吐，被动吸烟，贫血，羊水量过少和母患妊高征，母亲身高，文化程度，胎盘重量与胎儿体格发育呈正相关，SGA组新生儿生后五天内发病率最高为33．3％，与AGA组的2．7％比较有非常显著意义（P＜0．01），因此，防治常见妊娠合并症，加强孕期营养，提高自我保护意识，将有助于降低SGA发生。     

小于胎龄儿(SGA)脐血清脂肪酸成份与母亲产时血清相应成份的分析

通过对小于胎龄儿（SGA）和适于胎龄儿（AGA）脐血清和母亲分娩时血清总脂肪酸（TFA）和游离脂肪酸（FFA）成份的测定，探讨两者间关系以及SGA脂肪酸的特点。两组母亲分娩时血清TFA和FFA浓度显著高于其婴儿。但在百分含量上，两组新生儿C20：4ω6、C22：6ω3和C16：1ω7、C18：0显著增高，前二者增高表明SGA与AGA儿均俱备转化、保留这两种EFA的能力，后二者增高表明SGA儿与AGA儿同样能在宫内自身合成脂肪酸。     

小于胎龄儿新生儿期ghrelin水平与生长轴关系的研究

目的通过比较小于胎龄儿（SGA）与适于胎龄儿（AGA）新生儿早期血ghrelin水平和代谢促生长轴各因素的差别和相关性,探索ghrelin在SGA发病机制中的作用。方法通过配对对17例SGA和17例AGA的血清ghrelin、IGF-1、生长激素、胰岛素、血糖浓度进行比较并分析其差异的意义。结果与AGA组相比,SGA组血ghrelin水平显著升高（P〈0．05）,血IGF-1、胰岛素水平显著下降（P〈0．05）,血生长激素和血糖水平差异无统计学意义。结论与AGA相比,SGA新生儿有高ghrelin血症。SGA新生儿的高血ghrenlin水平伴随其低下的出生体重、身长、血IGF-1、胰岛素水平,在一定程度上反映了其宫内营养不良状况。ghrelin作为胰岛素的反调节激素,SGA的ghrelin高分泌可能是宫内能量负平衡所致低胰岛素、低IGF-1状态反馈和／或重整性调控的结果。     

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目的 探讨HO-CO系统与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发病的关系及相关机制,为SGA的病因学防治开辟新思路.方法 选择2004年11月至2005年11月间正常分娩的非匀称型SGA50例(其中母亲无妊高征为SGA1组30例,母亲患中重度妊高征为SGA2组20例),并以健康足月适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA组)20例为对照.于新生儿娩出后立即采集脐动脉血标本并留取近胎盘处脐带标本,分别用双波长分光光度法测定新生儿脐血中血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的活性,用Chalmers血红蛋白结合及连二亚硫酸钠还原法测定脐血中碳氧血红蛋白(HbCO)百分含量,并通过免疫组化法观察新生儿脐血管上HO-1的表达.结果 (1)SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量均显著低于AGA组(P＜0.01).而SGA1组与SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)AGA组、SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性与新生儿出生体重均呈正相关(P＜0.05).(3)脐血管上HO-1的表达SGA1组和SGA2组与AGA组比较HO-1表达强度高,差异有统计学意义(P＜0.01);SGA1组与SGA2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脐血HO-1活性与胎儿宫内发育及新生儿营养状况密切相关     

小于和适于胎龄儿的血小板参数

测定了61例小于胎龄（SGA）和87例适于胎龄（AGA）儿脐血血小板计数（PLT）、平均血小板容积（MPV）和血小板分布宽度系数（PDW）。结果发现;早产和足月SGA儿的PLT、MPV和PDW分别低于同胎龄AGA儿的PLT、MPV和PDW;早产AGA儿的PLT比定月AGA儿低，但PDW高于足月AGA儿，MPV无明显差异。提示在骨髓生成血小板的功能方面，SGA儿可能受到抑制，而早产儿可能不成熟。     

小于胎龄儿血nesfatin-1水平及其与生长发育的关系

目的探讨nesfatin-1与新生儿能量代谢的关系。方法 113例新生儿分为早产儿53例、足月儿60例。足月儿分为适于胎龄(AGA)儿,32例、小于胎龄(SGA)儿28例。检测其空腹血浆nesfatin-1、生长激素释放肽(ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素和血糖水平,并进行比较。结果 SGA组空腹血浆nesfatin-1、ghrelin、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于AGA组(P=0.035 8,0.016 3,0.000 1,0.005 1);IGF-1、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)低于AGA组(P=0.033 0,0.000 1)。与出生0 d相比,出生7 d 2组nesfatin-1水平均明显降低(P<0.000 1),尤其是SGA组下降幅度更大。然后逐渐上升,到第28天,AGA组上升至出生时水平(P=0.284 8),但SGA组仍低于出生0 d的水平(P<0.000 1)。出生0 d,nesfatin-1水平在SGA组高于AGA组(P=0.035 8),但出生7 d及28 d,SGA组低于AGA组(P=0.000 2,0.048 8)。SGA组nesfatin-1与经口摄入热卡呈负相关(r=-0.446,P=0.017 0),与HOMA-ISI亦呈负相关(r=-0.398,P=0.036 0),与HOMA-IR呈正相关(r=0.43,P=0.023 0)。结论 nesfatin-1参与调控SGA儿摄食及能量代谢。nesfatin-1与SGA儿胰岛素敏感性有一定关系。