胆囊大部切除28例体会

我院自2001年至2007年间,对胆囊三角区解剖关系不清、周围粘连严重等难切除的28例急慢性胆囊炎,施行了胆囊大部切除术,取得较满意的效果,现总结如下 .     

老年人胆囊穿孔21例诊疗体会

随着我国人口老龄化加剧,老年人胆囊炎发病人数日益增多.因老年人机体敏感性差,免疫力低下,导致胆囊穿孔可能性增大.因此,老年胆囊炎穿孔率有升高趋势.胆囊穿孔是胆囊炎、胆囊结石的严重并发症,如诊疗不当可致严重后果.现取我院2000年3月至2008年3月收治的老年人胆囊穿孔21例,将其诊断及治疗体会报道如下.     

老年人胆囊疾患91例治疗体会

目的:探讨不同情况下老年人胆囊疾患的治疗方法。方法:回顾性分析2001年9月至2005年1月91例60岁以上老年胆囊疾病患者的临床资料,对不同情况采用个体化治疗方法进行比较。结果:91例患者中腹腔镜胆囊切除(LC)74例,直接开腹(OC)5例,胆囊造瘘4例,B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)8例,均获临床治愈。结论:对胆囊疾患的老年患者,术前应全面掌握全身情况,认真分析胆囊的局部条件及病变性质,采用个体化治疗可达到安全、微创的治疗效果。     

颈胸交界处肿瘤28例诊治体会

目的探讨外科治疗颈胸交界处肿瘤的临床疗效。方法 2008年1月～2019年3月我院胸外科收治的颈胸交界处肿瘤病人28例。所有病人均行手术治疗,其中高后外侧切口径路5例,前径路L形切口入路15例,颈部低位领式切口6例(转胸骨切开入路1例),胸腔镜入路2例。7例肺上沟瘤病人行肺叶切除和淋巴结清扫术,其中5例合并部分胸壁切除,3例受侵袭椎体的部分切除,1例锁骨下动脉修补;另3例肺上沟瘤行姑息性切除。结果 6例胸骨后甲状腺肿、6例神经纤维瘤、2例支气管源性肿瘤、1例食管癌和3例复发性甲状腺癌均得到根治性切除。1例上肢肿胀,2周后消失;3例肺部感染和1例切口感染治愈后出院。1例Horner综合征、2例喉返神经损伤。结论颈胸交界处病变的显露通常较为困难,采用外科治疗要重视手术入路的选择,但不是某一个手术入路适用于所有的颈胸交界处肿瘤,有时需要两种入路的配合。     

微创口胆囊切除术120例临床体会

为了寻求一种经济实用与腹腔镜胆囊切除术效果相当的胆囊手术方法 ,我们设计胆囊摘除术的切口仅 2 5～ 3 0ｃｍ ,效果良好 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 12 0例 ,男 2 2例 ,女 98例 ,体重 40～ 5 0ｋｇ,身长 1 5 2～ 1 6 7ｍ ,腹壁脂肪厚度 0 7～ 1 8ｃｍ ,全组均为择期手术 ,其中胆囊息肉 47例 ,单纯胆囊结石 70例 ,慢性胆囊炎 3例。2 .手术器械 :自制电切、电凝、分离、吸引多功能手术电刀 ,自制 1 4ｃｍ× (5 5ｃｍ～ 6 5ｃｍ)直角拉钩 1把 ,小Ｓ型拉钩 (1 8ｃｍ) 1把 ,2 0ｃｍ宽压肠板 1把 (能自由弯曲 ) ,钛夹钳1把 ,…     

老年人腹腔镜胆囊切除56例诊治体会

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验与体会。方法回顾性分析56例60岁以上的LC病人的临床资料。结果完成LC 49例,中转开腹7例,未发生严重胆管损伤等并发症。结论老年人良性胆囊疾病行LC术是安全可行的,但应严格掌握适应证,加强围术期监护,有效处理合并症及并发症。     

老年人腹腔镜胆囊切除650例护理体会

<正> 胆囊炎、胆石症是老年人常见病、多发病之一。目前腹腔镜胆囊切除(LC)已成为治疗该病的首选术式。老年患者往往合并不同程度的心脏病、高血压、慢性肺部阻塞性病变、糖尿病等慢性病,给LC带来一定困难和危险。做好老年患者LC围手术期的护理是保证手术成功,病人顺利康复,提高老年人生活质量的重要措施。我院1991年9月～1997年9月完成LC4325例,其中老年患者650例。以下是我们护理老年患者的体会。     

老年人腹腔镜胆囊切除122例治疗体会

我院从１９９４年１１月至１９９７年１２月,共施行ＬＣ手术４５５例,其中６０岁以上老年人１２２例,取得良好效果,现报告如下,并结合老年病人行ＬＣ手术有关问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组１２２例中,男２５例,女９７例,男女之比作者单位：天津市第...     

老年人腹腔镜胆囊切除术68例治疗体会

老年人往往合并有心、脑血管疾病,糖尿病等,耐受手术创伤能力小,而腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）因其创伤小,痛苦轻,术后恢复快而为广大患者所接受,对老年患者尤其适合。我院2003年10月至2008年5月共完成LC205例,其中年龄大于60岁的患者68例,均获得满意疗效,现报道如下。     

胆囊造口后内镜下电凝胆囊粘膜消除术

目的：对内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜的效果进行评估。方法：12例胆囊造口术后病人在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查和治疗。分别用滚球和滚棒电极电凝消除胆囊管及胆囊粘膜，电凝功率为60－70W，滚棒移动速度为10－15mm/s。结果：内镜下操作时间为25－55min（平均35min) ,术后6个月内蛆囊腔完全闭合8例，其余未闭合胆囊已萎缩。结论：内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜是胆囊造口后一期胆囊硬化闭塞的可行方法。     

3例人工肛门造口回缩护理体会

２０００年来，笔者碰到３例永久性的人工肛门造口回缩患者，经精心护理，疗效良好。现报告如下：临床资料直肠癌切除人工永久性造口２例，回肓部癌切除I期手术腹壁造口１例。其中男性２例，女性１例；年龄６９～８１岁。３例均在手术后第２天见造口回缩。回缩后的造口由于肛门袋不能有效地阻止术后早期经造口排出的粪便向四周外溢，致使造口周围皮肤受污染发红破溃，患者感觉不适，而且可能致造口缘感染，甚至有可能形成窦道或造口周围脓肿。由于此类病人均为根治术，腹壁切口较大，紧挨着造口，往往会使外溢的粪便污染切口，导致切口感染…     

结肠造口护理的体会

结肠造口包括临时造口及永久性人工肛门两种，是某些病变救治的重要手段。LockartMummery早在1917年即提出造口的护理叫，然而由于临床上仅注意手术技术及术后并发症的防治，造口护理未受到重视。随着医学科学的不断发展，结、直肠     

小横切口胆囊切除术127例临床体会

胆囊炎、胆囊结石是外科中的多发病、常见病，手术治疗是大多数患者的最终选择。自1998年5月以来，我院在传统胆囊切除术的基础上对127例患者施行小横切口胆囊切除术，即所谓的小切口胆囊切除术，由于组织创伤小，恢复快，创口瘢痕不明显，患者乐于接受。现报告如下。     

胆囊管和胆囊动脉上钛夹小切口口局封胆囊切除术28例报告

胆囊管和胆囊动脉上钛夹小切口口局封胆囊切除术２８例报告张增景，冯建庭我们用钛夹钳夹胆囊和胆囊动脉，缩小腹壁切口到４～６ｃｍ。并在关腹时用长效麻药行切口周围封闭，施行胆囊切除术２８例。病员痛苦小，恢复快，效果满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组２...     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床体会

我院１９９６～１９９８年,行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）３９１例,其中６０岁以上老年患者８６例,占同期手术２２％。就老年人的临床特点,术前围手术期的治疗,结合自己的体会进行讨论。临床资料一、一般资料：本组８６例中,男２３例,女６５例,年龄最小６０岁,最大８...     

胆囊切除术致胆管损伤28例外科治疗体会

目的 提高胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗水平.方法 回顾性分析28例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果 术中发现的19例胆管损伤病例均行一期胆道重建术,包括胆管断端对端吻合术6例、肝外胆管空肠端侧Roux-Y吻合术7例和左肝管空肠侧侧Roux-Y吻合术6例.在胆管断端对端吻合术6例中,有2例术后出现胆道狭窄而行再次胆道重建术.术后发现的胆管损伤9例中,3例行一期胆道重建,包括左肝管空肠Roux-Y吻合术2例和肝总管空肠端侧Roux-Y吻合术1例;3例行二期胆道重建术,包括肝总管空肠端侧Roux-Y吻合术1例、左肝管空肠侧侧Roux-Y吻合术1例和胆管空肠黏膜移植术1例;1例行结扎松解后胆管切开加T形管支撑引流术;1例行胆管裂伤修补加胆总管T形管引流术;1例行保守治疗.术后疗效满意.结论 术中及时发现和术后早期诊断胆管损伤,针对不同损伤类型选择相应术式并注重胆道重建的质量可以提高胆管损伤的修复效果;不必常规放置经吻合口的支撑引流管;Smith空肠黏膜移植术可应用于某些高位胆管损伤的二期修复重建.     

老年人腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨如何提高老年人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性。方法回顾性分析我院在1999年3月至2009年2月期间行LC手术的340例老年患者临床资料。结果340例老年患者中急诊手术48例,择期手术292例。330例顺利完成LC手术。中转开腹10例,其中胆管损伤1例,经术中修补后康复。术中、术后出现心脏、肺部、腹腔感染等并发症经治疗后均痊愈。平均术后住院6.5d。结论老年人LC手术是可行的,细致的围手术期处理是老年人LC的安全保障。