罕见十二指肠损伤延误诊治分析1例

1 临床病例 男,20岁,既往体健,主诉4天前踢足球时上腹部被他人撞伤,伤后即腹痛约5 min后缓解.第二天腹痛再发并加重伴恶心呕吐,排便1次,排气尚可,于当地医院行B超检查提示:右肋下,肝肾间,胰头右侧可见9 cm×5.3 cm×5 cm椭圆型混合性回声区,边缘为实性,上极中部为液性,内见网状分隔,肿物边界规整.     

婴儿胃十二指肠溃疡、穿孔1例报告

胃十二指肠溃疡病及胃十二指肠溃疡穿孔是外科四大急腹症之一,在临床上屡见不鲜;但婴幼儿患胃十二指肠溃疡穿孔,在临床上较为罕见。笔者在临床实习期间发现本病1例,经过外科手术治疗愈合。兹将临床经过报告如下:患儿余××,男,11个月,因吐血、黑便于1979年1月15日入院治疗。父诉:患儿于1月13日晚上无特殊诱因起阵发性哭闹不安,拒奶、呕吐,初吐出为食物残渣及胃内容物,二便正常。翌日即到当地卫生站诊疗未见症状缓解,于是日晚上排柏油样烂便一次,量约50毫升,并     

原胆囊、十二指肠合并穿孔1例误诊分析

患者女性，48岁。因反复右侧季肋区疼痛、发热、头痛、呕吐5个月余，于2001-03-14入住本院。入院前在外院曾以“慢性萎缩性胆囊炎”、“泥沙样胆结石”联合应用多种抗生素及排石利胆药治疗3个月余，病情有所好转出院。1周后又入住本院。此次人院体检：T39．4℃，R26次，P92次／分，BP130／82mmHg（1mmHg=0．133KPa）。颈软无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。肺部呼吸音清，无罗音，心律92次／分，律齐无杂音；腹软，墨菲氏症阳性，肝脾不大，下腹部无压痛，肠鸣音不亢进；     

复合性溃疡同时合并十二指肠及胃穿孔1例报告

患者邓××,男,62岁,住院号82,039,于1982年1月19日入院。患者间歇性上腹疼痛、反酸、嗳气已10余年,曾服中药治疗,突于入院前3天腹痛加剧,如刀割状,难以忍受,持续不减,伴全身冷汗,经当地卫生院处理后,症状曾有缓解,但不久腹痛又加剧,且延及全腹,而急诊入院。体格检查:急性病容,呻吟。T37.6℃,P82次,BP100/60。发育正常,营养差,消瘦,皮肤苍白。神智清晰,合作。心肺无异常。腹部平坦,全腹壁肌肉强直如木板状,有压痛及反跳痛,以剑突下明显。肝脾触诊不满意,肝浊音界消失。肠鸣音减弱。肛门指诊无异常。X线腹部透视发现膈下有游离气体。化验室检查:WBC12,500,N84%,L16%。     

十二指肠癌并穿孔、大出血各1例报告

原发性十二指肠癌是一种少见的消化道恶性肿瘤，发病率低，占整个消化道肿瘤的0．3％，占小肠恶性肿瘤的30％～45％ 。我院今年收治十二指肠癌并穿孔、大出血各1例。现报告如下。     

十二指肠癌并穿孔、大出血各1例报告

原发性十二指肠癌是一种少见的消化道恶性肿瘤,发病率低,占整个消化道肿瘤的0.3%,占小肠恶性肿瘤的30%～45%[1].我院今年收治十二指肠癌并穿孔、大出血各1例.现报告如下.     

布加综合征合并十二指肠球部穿孔1例

患者 男,69岁，因腹胀1月，加重伴腹痛、少尿2d入院。患者入院前1月无明显诱因下出现腹胀，全腹性，外院肝脏MRI提示“肝肿大、下腔静脉肝内段狭窄，提示肝静脉回流受阻，胆囊炎、大量腹水”，诊断“布加氏综合征”，予利尿等处理，腹胀逐渐好转。但入院前2d，患者突然出现腹痛，全腹可触及压痛及反跳痛，     

十二指肠金属异物致慢性十二指肠穿孔1例报告

十二指肠金属异物致慢性十二指肠穿孔１例报告刘毅于海（白山市中心医院普外科１３４３００）吴冬梅（通化矿务局总医院１３４０００）１病历摘要患者，男，２１岁。住院号：９７３２７。因吞铁质球阀扳手１月，上腹持续性疼痛半个月于１９９６年３月５日入院。查体：Ｔ３...     

颈椎骨折合并食管损伤1例

颈椎骨折和食管损伤并不少见,但颈椎骨折合并食管损伤在临床上极少见。现报告1例如下:1临床资料患者,男,42岁,主因“车祸致颈部疼痛,双上肢无力,双下肢不能活动14d”于2005-08-10入院。发生车祸后,患者当时昏迷约半小时,清醒后自觉双上肢麻木、无力,双下肢感觉、运动完全消失。     

颈椎骨折合并脊髓损伤、颅脑损伤1例

<正> 1.病历资料 刘××,男性,19岁,某建筑公司民工,从4米高处坠下,头部着地,当即昏迷。急送本院,行头颅及颈椎X光摄片提示:颈4—6锥体骨折。入院后查体:患者处于深昏迷状态,右顶枕部可触及5×6cm~2血肿,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝;颈后部及两侧肿胀,气管无偏移;胸廓无畸形,呼吸呈抽泣样,动度微弱,双肺呼吸音尚清晰;腹平软,肠鸣音正常;四肢呈伸直性软瘫;生理反射均消失,病理反射亦未引出。     

心肌梗死合并室间隔穿孔1例报告

室间隔穿孔是急性心肌梗死最严重的并发症,常发生于急性透壁性心肌梗死。另外,当急性心肌梗死局限于室间隔,既使梗死范围不大,但为贯通性坏死,也可导致室间隔穿孔,而引起严重的心力衰竭,危及患者生命。现将1例经二维彩色多普勒心动超声仪确诊为心肌梗死合并室间隔穿孔的病例,报告如下。     

Dieulafoy病合并十二指肠球部溃疡穿孔1例

我科 2 0 0 2年 1月收治一例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并十二指肠球部溃疡穿孔病人 ,现报告如下 :患儿 ,男 ,14岁 ,因腹痛腹胀半年加重 3天伴恶心呕吐入院。 1+ 月前曾行胃镜检查 ,提示十二指肠球部大弯侧近前壁可见约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小溃疡 ,底被白苔 ,边界清楚 ,周围粘膜充血水肿明显 ,可见皱襞集中 ,未取活检。患儿入院后诊断为消化性溃疡穿孔全腹膜炎并感染性休克 ,给予抗休克治疗后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有一约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小穿孔 ,消化液外溢 .行穿孔修补术并将胃管放入十二指肠子小网膜口孔放置血…     

十二指肠憩室穿孔1例

患者男 ,8岁。因上腹隐痛 ,腹胀 2天 ,全腹剧痛 4小时于1988年 9月入院。 2天前患者感上腹部隐痛 ,饭后腹胀 ,恶心无呕吐 ,在当地乡卫生院给予对症治疗。 4小时前感上腹痛加剧 ,并波及全腹。 2月前曾有呕吐蛔虫史。查体 :Ｔ38 7℃ ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,可叩及移动性浊音 ,肠鸣音消失 ,肝浊音界消失。腹腔穿刺可抽出黄绿色脓液。腹部Ｘ线透视可见膈下游离气体。诊断 :上消化道穿孔并全腹腹膜炎。剖腹探查发现 :腹腔内有黄绿色脓液 12 0 0ｍｌ,右结肠沟外侧有两根 2 5× 0 4ｃｍ2 的蛔虫。于十二指肠球部可见一 2× 2ｃｍ2 的袋…     

斯-琼综合征1例延误诊治报告

1　临床资料患儿 ,女 ,4岁。因发热 ,咳嗽伴皮疹 2天入院。曾以ＡＰＣ、头孢唑啉、庆大霉素、氟美松、清开灵等药治疗 ,但效欠佳 ,患儿全身出现疱疹。同时出现眼红、唇裂 ,但无手足硬性肿胀及指、趾端脱屑。入院时查体 :Ｔ4 0℃ ,Ｐ130次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,呈急性病容 ,全身可见散在红斑、丘疹及疱疹 ,以面部和颈部为多。浅表淋巴结无肿大。眼结膜明显充血 ,口唇溃烂 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺可闻及少许干鸣 ,心脏无异常 ,肝脾无肿大。指、趾端无脱屑 ,肛周皮肤发红但无脱皮。血常规 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ16 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ…     

小肠破裂延误诊治1例

病人,男,26岁。3 h前施工时不慎自10 m高处坠落,感双下肢疼痛、畸形、异常活动伴右髋部出血,当时无昏迷,被他人急送我院。急诊查体：血压90/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹部情况：全腹压痛,可疑反跳痛及肌紧张。腹部超声示腹腔积液,X线片示左股骨干骨折、右髌骨骨折、右髂骨粉碎性骨折。普通外科会诊后认为腹部无明显损伤,建议观察。     

腹腔镜治疗十二指肠穿孔伴胆囊结石1例报告

十二指肠穿孔往往继发于消化性溃疡，由于肠内消化液的强烈刺激，而表现出明显的腹部体征，病史短、病情急，患者就诊时往往已呈不同程度的休克表现。本文报道1例高龄患者与众不同的临床表现及治疗过程。     

胃、十二指肠4处穿孔1例

患者男性,58岁.弥漫性腹痛18 h入院.追问病史,患者上腹痛病史10余年.本次发病前曾自服阿司匹林及激素类药物.查体:神清、痛苦面容、板状腹, 全腹弥漫性压痛(+),反跳痛(+).腹部X线:双侧膈下大量游离气体.入院诊断:急性腹膜炎;上消化道穿孔.急诊行剖腹探查术,腹腔内胆汁样脓性液体约2 500 ml,胃窦部前壁穿孔直径1 cm,十二指肠球部前、侧壁以及与降部交界处共有3处直径1 cm穿孔.遂行十二指肠球部造瘘加胃空肠吻合术,胃管置入输入段、输出段置营养管1根.术后患者生命体征稳定 ,胃管每天引流量约300 ml,造瘘管每天引流量约500 ml.术后第4天行营养管流质饮食,第12天经口流质饮食,第3周拔造瘘管,术后20天痊愈出院.随访1年,饮食正常,未再出现上腹部疼痛.