PTCD治疗恶性梗阻性黄疸53例

目的观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者53例,男30例,女23例,平均年龄67岁,所有患者均经临床确诊,全部行PTCD治疗。结果 53例患者均胆道穿刺成功,置入引流管。血清总胆红素下降至50μmol/L以下46例,无明显下降5例,升高2例。结论 PTCD缓解梗阻性黄疸效果明显,为不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸安全/有效方法,但对于合并肝细胞性黄疸患者治疗效果差。     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法.方法:对50例接受PTCD治疗的老年患者实施术前,术后的密切观察并及时处理并发症.结果:46例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善.食欲提高;4例患者黄疸减退较慢.结论:PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理.可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量.     

延续性护理对恶性梗阻性黄疸患者术后恢复、不良情绪和并发症的影响

目的:探讨以微信APP为工具的延续性护理对经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗的恶性梗阻性黄疸患者术后恢复、不良情绪和并发症的影响。方法:选取2019年5月至2021年5月于河南大学第一附属医院确诊的128例PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸术后患者,采用随机数字表法分为两组,各64例。对照组男35例、女29例,年龄（54....     

恶性梗阻性黄疸介入治疗的价值分析

目的评价介入治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床价值。方法 227例恶性梗阻性黄疸患者,男162例,女56例,中位年龄65岁,其中肝癌31例,胆管癌95例,胆囊癌24例,胰头癌48例,转移癌29例。肝外胆管梗阻65例,肝门部梗阻162例。全部患者接受了经皮肝穿胆道引流术(PTCD)及/或胆道支架植入术。术后1、2、4周复查血生化,分析总结全部患者的临床资料。结果介入治疗在全部患者中均取得了技术成功,93.3%的患者症状和体征均获得了明显缓解和有效控制,86.3%的患者血清总胆红素较术前明显降低,术后部分患者出现局部疼痛、少量出血、发热等,经处理均很快恢复正常。未发生与操作有关的严重并发症。结论介入治疗是恶性阻塞性黄疸患者治疗的简单、安全、有效的方法。     

经皮肝穿刺胆道引流术后联合化疗治疗恶性梗阻性黄疸

目的 评价经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)及胆管内支架置入术应用价值和安全性,观察和评估PTCD术后联合化疗对恶性梗阻性黄疸的临床疗效及安全性.方法 分析36例恶性梗阻性黄疸的患者经皮肝穿刺胆道造影后放置外引流管加或留置内支架引流管临床资料,观察前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)的变化.符合化疗标准患者,根据病理诊断选择化疗方案给予化疗,2-3周期后评价疗效及不良反应.结果 36例患者均经皮经肝穿刺手术成功.PTCD治疗后TBIL、DBIL和IBIL均较治疗前下降(P＜0.05).20例患者术后符合化疗标准,CR 0例,PR 7例,SD 3例,PD 10例,总有效率(CR+PR=35％);临床反应率(CR+PR+SD=50％).结论 PTCD治疗恶性梗阻性黄疸创伤小、安全、有效,是姑息性治疗的有效方法,同时为化疗创造时机.     

两种不同术式治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究

目的 分析两种不同术式治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法 选择2019年3月-2021年12月本院接诊的120例MOJ患者,按随机数字表法将患者分为治疗组、对照组2组,治疗组行超声引导PTCD治疗,对照组行ERCP胆道支架植入。对比2组患者治疗效果。结果 治疗组高位梗阻黄疸缓解率高于对照组,低位梗阻黄疸缓解率低于对照组(P <0.05); 2组总黄疸缓解率相比(P> 0.05); 2组术前TBIL、DBIL、GGT、CRP、WBC相比(P> 0.05),术后TBIL、DBIL、GGT、CRP、WBC均明显低于术前(P <0.05); 2组术后TBIL、DBIL、GGT相比(P> 0.05),治疗组CRP、WBC水平低于对照组(P <0.05);治疗组急性胰腺炎、胆道感染发生率及并发症总发生率低于对照组(P <0.05);干预前,2组患者生活质量各维度评分对比组间差异均无统计学意义(P> 0.05),干预后治疗组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组,组间差异显著,有统计学意义(P <0.05)。结论 ERCP支架植入、超声引导PTCD均...     

不同营养方式在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术后免疫功能恢复程度中的效果比较

目的：对比分析肠内营养和肠外营养下恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)后的免疫恢复情况。方法选取2012年4月~2014年10月来本院诊断为恶性梗阻性黄疸患,且进一步行PTCD手术的患者60例,随机分为肠内营养组和肠外营养组各30例,分别于手术前,手术后5、10 d对比分析两组患者免疫功能的差异。结果60例患者均成功完成肠内营养及肠外营养,无明显不良反应;PTCD术后,两组患者的免疫力均呈不同程度恢复,肠内营养组治疗后5、10 d,免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM)恢复程度明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后,肠内营养更有利于患者免疫功能恢复。     

恶性梗阻性黄疸的围手术期护理

恶性梗阻性黄疸是指恶性肿瘤引起的胆道系统阻塞而致黄疸的一组疾病,临床常于壶腹部癌、胰头癌、肝门癌等。由于本组患者病程长,手术复杂,术后并发症多,且往往有肝功能损害。因此,除精心手术外,加强围手术期护理是提高治愈率、减少并发症的重要环节。现就本院近年收治的11例护理体会介绍如下。     

超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的 探讨采用超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸进行治疗的临床效果.方法 随机选取本院2013年9月至2015年2月收治的恶性梗阻性黄疸患者40例,所有患者均接受超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,对患者治疗前后相关生化指标的变化情况进行观察记录,同时对超声引导在经皮肝穿刺胆管置管引流术中的应用进行分析.结果 所有患者均顺利完成穿刺,成功率为100％.本次研究中40例患者经治疗,其总胆红素[(249±135)μmol/L]、直接胆红素[(72±26)μmol/L]等相关生化指标同治疗前[(429±213)μmol/L、(151 ±81)μmol/L]相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超声监控下实施穿刺,可保证手术的顺利进行,能够有效改善黄疸相关临床症状和生化指标水平,对于改善患者的生存质量具有十分积极的作用.     

恶性梗阻性黄疸的MR诊断与介入治疗

恶性梗阻性黄疸是临床常见病,手术切除率低、预后差。经皮经肝胆道引流和支架置入为主的介入治疗由于其操作简单、并发症少、成功率高,且能显著改善生活质量并延长生存期,已成为目前姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法。术前的MR检查尤其是MRCP技术的运用对梗阻性黄疸的定位、定性诊断有很高的价值。     

恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点

目的研究对于恶性梗阻性黄疸选择经皮经肝胆道穿刺引流术进行治疗时的有效护理配合,以便为临床护理工作提供有价值的参考。方法本研究采用分组对照方法研究,调查时间为2016年12月至2018年2月,选择其中的76例恶性梗阻性黄疸患者进行分组,将所有研究对象分为观察组与对照组,平均每组患者38例。对于本研究的所有患者在治疗过程中均为患者选择采用经皮经肝胆道穿刺引流术加以治疗,对照组患者配合常规护理,观察组患者配合围手术期优质护理,对两组患者的护理效果进行评价和比较。结果本研究76例患者,所有患者均成功引流,对于两组患者在引流过程当中的不良事故进行评价比较,观察组患者的导管阻塞、术后脱管和穿刺不成功的发生率明显低于对照组,P <0.05,差异具有统计学意义。结论对于恶性梗阻性黄疸选择采用经皮经肝胆道穿刺引流术治疗时,在围手术期内为患者配合优质护理服务加以干预,能够有效的提升患者穿刺的成功率,而且能够降低在引流过程当中不良事故的发生率,值得推广。     

介入性胆道内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的　回顾性分析介入性经皮胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法　对 43例患者采用经皮肝穿刺胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸 ,内引流方式有内外引流管、金属内支架或塑料内涵管。结果　单纯内引流者 2 8例 ,2 5例置入金属支架 ,3例置入塑料内涵管 ;置入内外引流管者有 15例。术后 1周血清总胆红素 (TBIL)从术前的 5 0 1 6± 198 4μmol/L降至 2 30 7±138 5 μmol/L(P <0 0 0 1) ,碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显 (P均 <0 0 0 1)。 3例于术后 1个月内死亡 ,均与胆道引流无直接因果关系。跟踪随访 36例 ,平均随访 5 9个月 ,7例仍存活 ,2 3例(6 3 9% )总胆红素降至正常范围。结论　经皮肝穿刺胆道内引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法 ,可明显缓解黄疸、减轻痛苦、提高生存质量 ,并可改善肝脏功能 ,有限地延长患者生存时间。     

经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸近期效果观察及影响因素分析

目的：观察经皮肝穿刺胆管引流术( PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸的降黄效果,分析影响疗效的影响因素,为临床治疗方案制定提供理论依据。方法回顾分析武汉科技大学附属天佑医院2011年4月—2014年4月收治的122例恶性梗阻性黄疸患者的病例资料,患者均行PTBD,术后均跟踪随访,比较术前、术后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素差异,收集患者性别、年龄、卡氏功能状态量表( KPS)评分、术前胆管扩张程度、术前肝功能、术前总胆红素水平、术前胆管感染、Bismush分型、术后并发症、梗阻部位、单双侧引流方式等可能影响降黄效果的因素资料,进行术后1周总胆红素与不同影响因素的单因素分析及logistic回归分析。结果①治疗后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于治疗前(P<0．01),降黄效果显著87例(71.31%),降黄效果欠佳35例(28.69%),平均生存期为(11.60±2.15)个月。②单因素分析及Logistic回归分析显示,术前KPS评分、肝功能、总胆红素水平及术后并发症是影响降黄效果的主要因素(P<0．05,P<0．01)。结论 PTBD治疗恶性梗阻性黄疸效果确切,术前改善体能、积极保肝治疗、早期行PTBD及术后预防感染对改善预后具有重要意义。     

胆囊癌伴梗阻性黄疸的双介入治疗

林贵、王小林等于1987年首先提出的对恶性梗阻性黄疸的“双介入疗法”(在经皮肝穿胆管引流术的基础上，结合对引起胆管阻塞的肿瘤病灶进行选择性动脉灌注化疗和栓塞术)，已广泛应用于临床田。我院自1998年6月至2001年12月共对6例胆囊癌伴梗阳．性黄疸患者实施“双介入疗法”取得了满意效果，现报道如下。     

影响恶性梗阻性黄疸介入治疗效果的原因分析

目的：探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流和（或）胆道支架置入术影响疗效的相关因素。方法：分析2005年1月～2011年3月介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者227例,根据患者的十余种临床信息进行分类,分别计算30d有效率。应用χ2检验进行统计分析。结果：分析显示梗阻部位、肿瘤种类、临床分期、是否合并胆道感染、肝功能情况、术前胆红素水平、术后是否进行抗肿瘤治疗7个因素有统计学意义。结论：肝门部梗阻、原发肿瘤为肝癌、胆管癌、肝功能Child-Pugh评分≥11分、胆道感染、术前血清总胆红素≥300μmol/L、术后未进行抗肿瘤治疗与术后疗效不佳关系密切,对恶性梗阻性黄疸介入治疗术前评估有重要参考意义。     

恶性梗阻性黄疸的胆道金属内支架介入治疗

目的评价支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值。方法对80例恶性胆管梗阻患者选择适当的胆管穿刺，成功后利用导丝引导置入胆管支架。术前术后测定血清总胆红素及碱性磷酸酶。结果术后造影所有病例胆道均开通，术后2周TBIL由36～410mol／L降至16．2～53．8mol／L，较术前有明显下降，AKP也有较大幅度的下降。结论经皮肝穿刺置入内支架是缓解恶性梗阻性黄疸的有效方法，创伤小，可提高患者的生存质量，延长生存期。     

胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对三明市第一医院收治的10例恶性梗阻性黄疸患者施行经皮胆道内支架置入术患者临床资料回顾性分析。结果 10例共置入12枚支架,其中2例胆道多段狭窄置入2枚支架,国产自扩式金属内支架10枚。10例均先行外引流3～7d后再植入支架。有6例肝门部病变在右肝内胆管置入支架后,黄疸症状改善不明显,行左肝管穿刺外引流后黄疸消退。本组支架置入技术成功率100%。结论经皮胆道内支架置入术相比外科姑息性胆肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸,操作容易,创伤小,更容易为患者接受。     

介入治疗恶性梗阻性黄疸20例

收集1998—06～2001-11资料较完整不能手术切除的胆管癌及肝转移癌20例。男15例，女5例。年龄28-79岁，平均53岁。其中胆管癌12例，肝癌及转移癌8例。分别采用单纯外引流2例，内外引流10例。胆道内支架置入8例（支架为国产记忆合金网状内支架）。全部患者均B超及CT检查，8例行MRI检查。临床上以皮肤骚痒及黄疽为主，血清总胆红紊150～900μmoL／L。全部患者先行经皮穿刺胆道造影，在右腋中线平面，右肋膈角下2个肋间隙穿刺，引流管头端达十二指肠者行内引流，达不到者行外引流，狭窄部位置人内支架者在一周后进行。     

经皮肝穿刺胆道引流胆道腔内射频消融联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆道腔内射频消融(RFA)联合应用胆道支架置入治疗胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 对7例胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸患者,行PTCT后再行胆道腔内RFA联合支架植入术,观察并发症、黄疸消退情况、术后6个月胆道支架通畅情况及患者生存期。结果 7例患者均成功进行手术治疗,术后血清总胆红素及直接胆红素明显下降。无胆道穿孔、出血等严重并发症,术后6个月胆道支架通畅率为71%(5/7)。结论 PTCD胆道腔内射频消融联合胆道支架置入是针对胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的一种新的标本兼治的安全有效的治疗方式。     

恶性梗阻性黄疸PTCD治疗后患者带管出院的导管维护状况及影响因素分析

目的 观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗后恶性梗阻性黄疸患者带管出院的导管维护状况,分析导管维护状况不佳的影响因素,为后续改善导管维护状况提供依据.方法 回顾分析2018年3月至2020年3月本院完成PTCD治疗后带管出院的80例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察患者出院1个月不良事件与导管相关并发症发生情况,根据...