首次接受血液透析的ESRD患者的血管通路应用情况

目的：调查分析首次接受血液透析的终末期肾病( end stage renal disease,ESRD)患者的血管通路应用情况,为患者有计划地选择合适的血管通路提供依据。方法调查2011年10月至2013年12月在云南省曲靖市第二人民医院肾内科登记进行血液透析的患者,统计其在首次进行血液透析时选择血管通路的类型,随访6个月,分析患者血管通路的转归和治疗方案的变更。结果调查365例首次进行血液透析的ESRD 患者,其中男225例,女140例;平均年龄(51.65±18.45)岁。大多数患者的基础发病原因是原发性肾小球疾病,比例为71.23%,其次为糖尿病肾病为10.96%。患者首次进行血液透析治疗时,大部分患者(84.93%)选择中心静脉导管(central venous catheter, CVC),只有少数(15.07%)患者选择动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为透析血管。但是,在随访6个月时间内,接受随访的340例患者中,选择AVF的患者245例(72.06%),接受肾移植21例(6.17%),转为腹膜透析28例(8.24%)。男性、来自曲靖市以外地区的患者以及首次进行血液透析时患者肾小球滤过率( glomerular filtration rate, GFR)小于5 ml·min-1·(1.73 m2)-1,这3个因素为患者首次进行血液透析时,选择中心静脉导管的危险因素。结论 ESRD患者在首次进行血液透析时,选择AVF的概率比较低,经过院方和患者及其家属的配合,大多数患者最后选择AVF作为透析通路,以保证血液透析的持续进行。     

维持性血液透析患者血管内瘘的护理

对维持性血液透析（HD）患者来说,功能良好的血管通路是血液透析治疗的前提,是患者长期存活的基本条件。临床上常用的血管通路是血管内瘘。血管内瘘（AVF）是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通路,适用于长期维持性血液透析的肾功能衰竭患者。现将我院建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者56例的护理体会报道如下。     

不同的血液透析血管通路对C反应蛋白的影响

目的了解不同的血液透析血管通路对C反应蛋白(CRP)的影响。方法我院54例血液透析患者分别行自身动静脉内瘘成形术24例、移植动静脉内瘘成形术10例、颈内静脉血液透析长期管术20例,分别在手术后第7、30、90天时测定C反应蛋白水平。结果三组患者CRP水平均在7天时升高,第30、90天时无升高。组间比较提示第7天时移植动静脉内瘘成形术组患者CRP水平明显高于其他两组,差异有统计学意义;自身动静脉瘘成形术组和颈内静脉血液透析长期管术组比较差异无统计学意义。结论行移植动静脉内瘘成形术患者较自身动静脉瘘成形术和颈内静脉血液透析长期管术患者相比,可能存在早期高炎症状态,应警惕感染的发生。     

首次血液透析血管通路选择方式调查及其影响因素分析

目的:了解首次血液透析(HD)患者血管通路选择方式的现状,分析影响其血管通路选择的影响因素.方法:选取2018年6月～2020年6月于某院行血液净化治疗的82例首次HD患者作为研究对象.收集所有患者临床资料,分析影响HD患者血管通路选择的相关影响因素.结果:82例HD患者中以中心静脉导管(CVC)为血管通路共50例(包...     

维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析与干预

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)闭塞的原因与临床干预。方法选择2008年12月至2012年12月在我院进行维持性血液透析,动静脉内瘘成形术后出现闭塞的26例患者的临床资料进行分析。结果维持性血液透析低血压、超滤和穿刺不适当易导致血栓形成,而动静脉内瘘的早期失效的主要原因为血栓形成。结论引起动静脉内瘘闭塞的原因有多种,在临床上要对症预防、治疗,注重护理,能有效提高患者的生命质量。     

维持性血液透析患者动-静脉内瘘血栓形成原因分析

目的探讨维持性血液透析患者动-静脉内瘘血栓形成原因。方法 50例动-静脉造瘘患者作为研究对象,对患者行血液透析治疗,测定临床指标,包括C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）以及血浆纤维蛋白（Fib）。对19例因血栓而造成内瘘失去功能的患者,进行因素与动-静脉内瘘寿命间的COX回归性分析。结果动-静脉内瘘血栓的形成与ALB、CRP、Fib以及原发病为糖尿病存在回归关联。结论糖尿病、Fib及CRP是导致动-静脉内瘘血栓形成的几种重要的危险因素,而ALB则是动-静脉内瘘的保护因素。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘中护理干预的效果分析

目的分析维持性血液透析患者动静脉内瘘中护理干预的效果。方法选取我院2016年1月至2017年4月维持性血液透析63例患者进行分析,动静脉内瘘均采用护理干预,提升患者生活质量。结果采用护理干预后,患者在维持性血液透析动静脉内瘘中,病发症等显著减少,生活质量也有效提升。结论加强维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理干预,减少并发症发病率,提升内瘘试用时间与患者生活质量。     

血液透析患者血管通路—动静脉内瘘的护理

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理。方法对54例血液透析患者从动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理,加强健康宣教等方面进行全程的护理管理。结果内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200～280mL/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症。结论通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

慢性肾功能衰竭的病人在进行维持性血液透析前 ,首先要进行动静脉造瘘 ,建立一条血管通路 ,通过这条血管通路把病人的血液从体内引出来 ,经过透析器的处理 ,清除病人体内多余的水分、代谢废物、毒物 ,补充体内缺乏的物质 ,如碳酸氢根、钙等 ,把接近正常成分的血液通过这条血路送回体内来维持病人生命。我们称这条血管通路为病人“生命线”。现将我们的体会总结如下。1　临床资料我院现有维持性血液透析病人 15 6例 ,其中男 86例 ,女 70例 ,年龄 16～ 84岁 ;靠动静脉内瘘进行维持性血液透析 10年以上的 14例 ,6～ 10年 47例 ,3～ 5年 3 7例 ,…     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

对于维持性血液透析患者，有效的血管通路（血流量足、长期通畅、并发症少）是至关重要的。现总结我院血液透析中心近8年来346例动静脉瘘（AVF）的日常护理经验，报道如下。     

早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果分析

目的观察早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果。方法将94例维持性血液透析患者,随机分为参照组47例实施常规护理,研究组47例实施早期护理干预。比较两组并发症发生情况以及对护理的满意度。结果研究组患者并发症发生率8.51%,显著低于参照组的25.53%;护理满意度95.74%,显著高于74.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施早期护理干预可有效预防动静脉内瘘发生率,降低并发症发生率,从而提高患者对护理的满意度。     

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘并发症护理体会

目的探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘并发症的护理对策。方法该院通过对高位动静脉内瘘术的58例患者随访2年,观察患者内瘘并发症的发生情况,针对不同的并发症提出相应的护理干预对策。结果建立高位动静脉内瘘的58例尿毒症患者中,发生出血8例(13.8%)、血栓形成9例(15.5%),感染2例(3.4%),静脉瘤样扩张3例(5.2%),吻合口内膜增生闭塞、假性动脉瘤各4例(各6.9%),充血性心力衰竭5例(8.6%)。结论分析高位动静脉内瘘并发症发生原因,采取积极的护理措施,可以最大限度维持血透患者良好的血管通路,尽可能延长动静脉内瘘的使用时间。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄的介入治疗

目的探讨经皮血管成形术(PTA)治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄的可行性和有效性。方法对20例自体血管动静脉内瘘狭窄患者行血管造影后行PTA。结果经皮血管成形术后,内瘘血流震颤明显增强,可保证血液透析时血流量达220～260 mL/min,完成有效透析。结论 PTA是治疗动静脉内瘘血管狭窄安全、有效和微创的方法。     

不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态及透析充分性的影响

目的 探讨不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态及透析充分性的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月收治的87例需长期维持血液透析患者作为研究对象,按照透析治疗血管通路将其分为A组、B组和C组,每组29例,A组患者予自体动静脉瘘为血管通路,B组患者予中心静脉置管为血管通路,C组患者予颈内静脉带袖套隧道导管为血管通路,透析4周后,观察比较3组患者治疗前后体内C-反蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)浓度及血液透析充分性和并发症的发生情况.结果 与治疗前比较,A组治疗后CRP、IL-6降低,ALB、Hb升高(P＜0.05);B组和C组治疗后CRP、IL-6、ALB及Hb均升高(P＜0.05).治疗后A组CRP、IL-6低于B组和C组,而ALB、Hb高于B组和C组(P＜0.05).A组和C组Kt/V值高于B组(P＜0.05).A组总并发症发生率明显低于B组和C组(P＜0.05).结论 白体动静脉瘘血管通路维持性血液透析患者CRP、IL-6等促炎因子水平较低,且其透析充分性良好,并发症较少,可考虑作为临床维持性血液透析患者的首选血管通路.     

内瘘处采血测定维持性血液透析患者血红蛋白含量的准确性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘处混合动脉血测定的血红蛋白含量结果的准确性。方法 选取2020年8月至2021年7月于河北医科大学第四医院血液净化中心行维持性血液透析的患者54例,行血液透析开始前分别从静脉端内瘘穿刺针处及外周常规静脉采血点处采血样进行血红蛋白的测定,结果进行统计学分析。结果 共纳入研究对象54例,男43例(79.6%),平均年龄(51.69±16.17)岁;平均透析龄(79.44±56.44)个月。配对t检验结果提示动静脉内瘘处混合动脉血和外周静脉血测得的血红蛋白值存在差异(t=9.771,P<0.001)。Deming回归散点图证明两种采血方式间具有显著的正相关关系(外周静脉血血红蛋白浓度=4.745+0.992×动静脉内瘘处混合动脉血血红蛋白浓度(r=0.964)。Bland-Altman图的一致性界限范围与临床应用中的血红蛋白界值比较,可知两种不同采血方式所得血红蛋白一致性稍欠佳。结论 动静脉内瘘处混合动脉血测得的血红蛋白值与外周静脉血所得结果存在差异,两种采血方式测得的血红蛋白值一致性不理想,为得到对临床应用更具指导意义的化验结果,可应用...     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的探讨延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的护理方法。方法对我院750例血液透析患者动静脉内瘘的护理进行回顾性分析与总结。结果从1993年6月至2010年6月,除了33例患者动静脉内瘘的使用寿命在5年以内,其余717例患者动静脉内瘘的使用寿命均在5年以上。结论只有加强动静脉内瘘手术患者术前、术后及穿刺时的精心护理,才能获得手术的成功,延长内瘘的使用寿命,提高血透治疗的效果,延长患者的生命。     

早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

目的探讨对维持性血液透析患者采取早期护理干预对于动静脉内瘘并发症发生率的临床影响。方法抽取2016年10月至2017年10月我院所接收的88例维持性血液透析患者进行对照研究,按照护理模式不同将其分为早期组和对照组,各组患者分别为32例。对照组采取常规护理干预,早期组采取早期护理干预,对比早期组和对照组的并发症发生概率、内瘘闭塞以及动脉瘤样扩张发生率以及生活质量评分。结果早期组的并发症发生概率2例(4.55%)显著低于对照组12例(27.27%),早期组内瘘闭塞发生率2例(4.55%)以及动脉瘤样扩张发生率1例(2.27%)显著低于对照组8例(18.18%)、7例(15.91%),早期组的各项生活质量评分均高于对照组,P <0.05表示差异有统计学意义。结论对维持性血液透析患者采取早期护理干预,不仅能够减少并发症以及动静脉内瘘的发生,同时,还能够提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者并发感染的影响因素分析

目的：分析维持性血液透析患者并发感染的因素及对策。方法回顾性分析2014年1~12月本院收治的52例维持性血液透析患者病历资料,根据感染情况分为感染组30例和非感染组22例。分析并发感染影响因素,探讨控制感染对策。结果感染组30例患者共计42次感染,其中以呼吸道感染、泌尿系感染、中心静脉导管相关性感染为主要感染性疾病,所占比例分别为47.6%、19.0%和9.5%。感染组患者年龄、透析龄显著高于非感染组患者;每周透析治疗时间及患者的血红蛋白和血清白蛋白含量均较非感染组患者低。年龄（β=0.954,OR=1.858）、白蛋白（β=0.872,OR=1.578）、透析龄（β=0.693,OR=1.467）对维持性血液透析患者透析感染有显著影响（P<0.05）。结论维持性血液透析患者并发感染影响因素诸多,对透析患者感染进行积极预防意义重大,做好透析评估,改善患者营养不良状态,减少中心静脉导管的留置及严格无菌操作,强化医者责任、细节意识是避免、减少维持性血液透析患者并发感染的关键。