替诺福韦阻断孕晚期HBV母婴传播的疗效及停药安全性

目的评估乙型肝炎病毒(HBV)高载量孕妇妊娠晚期服用替诺福韦阻断HBV母婴传播的疗效及安全性,观察孕妇服药期间及停药后ALT升高情况。方法选择妊娠26～32周HBV感染免疫耐受期高病毒载量孕妇71例,分为替诺福韦治疗组40例,对照组31例。治疗组孕妇予替诺福韦300mg/d口服至分娩当日停药,对照组不给予抗病毒药物。所有婴儿给予标准联合免疫。若婴儿7个月龄时(或第三针乙型肝炎疫苗注射后1个月)HBsAg阳性或HBV DNA阳性则定义为HBV母婴阻断失败。孕妇在基线、分娩时及产后1、3、6个月分别检测肝功能、HBV DNA水平。采用SPSS17.0进行统计学分析。结果替诺福韦治疗组及对照组母婴阻断成功率分别为100%、90.3%,差异有统计学意义(χ~2=4.042,P=0.044)。治疗组临产时HBV DNA水平较基线时明显下降(t=22.802,P0.001),停药后HBV DNA出现反弹,产后3个月回升至基线水平(t=1.594,P=0.115)。服药期间及停药后6个月内,治疗组患者中有4例(4/40,10.0%)ALT升高,对照组有2例(2/31,6.5%),差异无统计学意义(χ~2=0.284,P=0.594)。治疗组孕妇观察期间无血肌酐及血磷异常情况,两组新生儿一般情况及生长发育良好。结论孕晚期使用替诺福韦治疗可有效阻断HBV母婴传播,孕妇分娩后立即停药整体安全性良好、较少出现肝炎活动。     

214例HIV/AIDS病人的HAART不良反应及换药原因分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）高效抗反转录病毒治疗（HAART）的不良反应及换药原因。为保证HAART合理用药及用药安全提供依据。方法全部病人均使用国家免费艾滋病HAART药物,按照国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册要求,全部病例均在HAART后1、2、3、6、9、12个月随访1次,统计病人不良反应及换药原因,数据分析用SPSS 19.0软件处理,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 95例病人中90例出现抗病毒药物不良反应、3例一线治疗失败、2例因药物配伍禁忌更换抗病毒药物。其中90例病人因AZT、NVP、D4T不良反应更换抗病毒药物。另有3例初始HAART方案包含EFV的病人,出现神经系统症状,均自行缓解,未更换药物。将初始HAART方案包含AZT、NVP、D4T的病例分为未换药组和换药组,将两组病人的基线CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数值进行统计学比较,差异无统计学意义。结论HAART的主要换药原因为抗病毒药物不良反应。在包含AZT、D4T、NVP的HAART方案中,治疗前3个月着重监测AZT、NVP的不良反应,治疗6个月后着重监测D4T的不良反应,且不良反应的出现与基线CD4细胞计数无关。同时须及早发现耐药,并须掌握药物配伍禁忌。     

云南省106例HIV感染孕产妇母婴阻断分析

目的评价艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇母婴阻断成功率的新方法效果。方法回顾分析2012年7月至2018年7月本院门诊接受干预的106例HIV感染孕产妇母婴阻断资料。结果 106例HIV感染孕产妇中,59.43%(63例)的孕妇在孕前开始接受抗病毒治疗(ART),怀孕时59.43%(63例)的孕妇检测了病毒载量(VL)均≤50拷贝/mL,分娩前91.51%(97例)检测了病毒载量均≤50拷贝/mL,94.34%(100例)怀孕时CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数≥200(个/mm~3),97.17%(103例)分娩前CD4细胞计数 200(个/mm~3),分娩108个婴儿均实行人工喂养,108个新生儿均未发生母婴垂直传播,母婴阻断成功率为100%。23个单阳家庭均未发生配偶HIV感染。结论 HIV感染孕产妇早期接受ART、孕期病毒完全抑制、提高CD4细胞计数、实行人工喂养、严格母婴阻断工作流程、加强孕产妇健康教育和心理疏导、科学指导受孕是本组感染者母婴阻断100%成功、避免阴性配偶HIV感染的主要经验。     

HAART对HIV/AIDS病人的糖代谢影响的随访研究

正高效抗反转录病毒治疗(HAART)可显著遏制艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)体内的病毒复制、降低病毒载量,促进CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)恢复,延长病人的生存寿命~[1]。在终身服药的治疗过程中,药物不良反应对治疗依从性及疗效的影响重大,部分病人甚至因此停药或死亡~[2-3]。代谢异常是HAART不良反应的一个重要方面,糖、脂代谢疾病同样对HIV/     

HAART预防艾滋病母婴传播的可行性和有效性

目的总结和分析在云南省边远的农村地区,对孕妇实施高效反转录病毒治疗（HAART）以预防艾滋病病毒（HIV）母婴传播（PMTCT）的有效性和可行性。方法梳理和定量分析2005—2012年,云南省与美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心开展的预防艾滋病母婴传播项目的效果。结果在1861名HIV阳性孕妇中,1353名孕妇（72．7％）采用了HAART阻断方案。在1584名有HIV检测结果的婴儿中,阳性25人,阳性率为1．58％;其中1168名采用HAART妇女所生的婴儿中,仅有9人阳性,阳性率为0．8％;在孕28周前开始HAART的妇女所生婴儿中,HIV阳性率为0．2％（2／899）。结论HAART对于阻断HIV母婴传播效果非常显著,如果在孕28周前开始HAART,婴儿HIV感染率已经非常接近“零感染”的目标,可以推广和实施。     

凉山州4县10乡预防艾滋病母婴传播乡镇试点项目进展及效果

中国性病艾滋病防治协会于2018年至今在四川省凉山州昭觉、布拖、美姑、越西4县10乡镇实施凉山州预防艾滋病母婴传播项目,支持乡村工作队伍进村入户,开展健康教育、提供HIV咨询检测转介服务,发现并转介孕妇,促进HIV阳性孕产妇孕情早发现。2020年1-9月居家育龄妇女健康教育服务覆盖率达到95%。居家普通育龄妇女接受孕检服务覆盖率达99%,居家普通育龄妇女获取HIV检测服务覆盖率99%。艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇孕早期纳入预防艾滋病母婴传播(PMTCT)管理比例达到98.8%。通过探索和完善乡村PMTCT队伍管理机制,项目为促进PMTCT服务落实,打通服务最后一公里提供了有益经验。     

新生儿单用奈韦拉平或齐多夫定预防HIV母婴传播的不良反应比较及护理分析

目的比较新生儿使用奈韦拉平(NVP)或齐多夫定(AZT)进行艾滋病病毒(HIV)母婴传播阻断的不良反应,探讨相应护理措施。方法 2014年1月至2016年1月期间,确诊HIV感染孕妇分娩的60名新生儿,随机服用NVP或AZT,每组各30人。观察记录其进行HIV母婴阻断28天服药期间发生的不良反应,及相应护理措施的效果。结果 60名新生儿,男性36人,女性24人,出生时平均孕周(37.50±2.10)周,平均体重(2 590.83±180.98)g,1分钟Apgar评分中位数9分,两组基本资料差异无统计学意义(P0.05)。NVP组和AZT组服药后主要不良反应为:皮疹(40.00%vs 16.67%)、呕吐(50.00%vs 26.67%)、腹胀(40.00%vs 16.67%)、肝损害(33.33%vs 6.67%)、轻度贫血(36.67%vs 60.00%)及白细胞减少(30.00%vs 56.67%)。NVP组较AZT组容易发生皮疹、腹胀及肝损害(P0.05),但较少出现白细胞减少(P0.05)。针对各种不良反应,除给予药物处理外,均实施相应护理措施,新生儿服药期间所发生的不良反应均得到有效控制,无一例停药或换药,且出生后42天HIV核糖核酸载量检测均20拷贝/mL。结论使用NVP或AZT对新生儿进行HIV母婴阻断,均可出现皮疹、呕吐、腹胀、肝损害、轻度贫血和白细胞减少等不良反应,经过治疗及综合护理,新生儿基本可以耐受。     

高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病合并HCV感染儿童肝功能与病毒载量的影响

目的观察艾滋病合并HCV感染患儿高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗后肝功能、病毒载量、CD4^＋T细胞变化特点,探讨艾滋病患儿合并HCV感染对HAART治疗效果的影响。方法选择艾滋病患儿合并HCV感染者19例为研究组,单纯艾滋病患儿64例为对照组,患儿均接受HAART治疗,采用酶法检测治疗前、后两组肝功能,采用PCR法检测病毒载量,采用流式细胞术检测CD4^＋T细胞,并进行比较。结果研究组治疗后,ALT、CD4^＋T细胞均显著升高,HIV-RNA降低（P均〈0.01）。对照组治疗后,ALT、TBIL、CD4^＋T细胞均显著升高,HIV-RNA降低（P均〈0.01）。研究组治疗后ALT高于对照组（P〈0.05）。HAART治疗后,研究组2级以上肝毒性发生率明显高于对照组（χ^2=7.07,P〈0.01）。结论 HAART增加了艾滋病患儿合并HCV感染者肝毒性的发生率,但合并HCV感染对HAART治疗效果的影响较小。     

2016-2020年海南省HIV感染孕产妇预防母婴传播措施利用状况分析

目的 了解海南省2016-2020年HIV感染孕产妇的特征及其接受预防艾滋病母婴传播（PMTCT）等孕产期保健服务情况,为指导海南省消除HIV母婴传播提供科学依据。方法 利用“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”中导出的2016-2020年海南省报告的“预防HIV母婴传播综合服务”数据进行分析,将HIV感染的孕产妇分为既往感染组和本次妊娠确诊组,分析两组孕产妇特征及预防母婴传播服务利用情况。结果 2016-2020年海南省孕产妇HIV抗体检测率为99.65%(630 050/632 262),检出HIV感染孕产妇101例,阳性率为1.60/万,产妇抗病毒用药率83.10%(59/71),婴儿抗病毒用药率92.96%(66/71)。既往感染组孕产妇56例,HIV暴露儿童43例;首次确诊组孕产妇45例,HIV暴露儿童28例。既往感染组孕产妇文化程度高于本次妊娠确诊组,并在初检孕周、接受PMTCT服务时期等方面优于本次妊娠确诊组,差异有统计学意义;本次妊娠确诊组孕产妇所生婴儿HIV早期诊断结果阳性比例（10.71%,3/28）高于既往感染组（2.33%,1/43）。结论 海南省孕...     

艾滋病母婴阻断及子代随访体系效果评价

正母婴传播是儿童感染艾滋病病毒(HIV)的主要途径,直接威胁出生人口素质和儿童健康水平[1]。阻断母婴传播已成为一项重要的预防工作[2],预防艾滋病母婴传播(prevention of mother-to-child transmission,PMTCT)综合干预措施可直接减少儿童的新发感染。嘉兴市开展PMTCT项目以来,经历了从无到有、从单一妇女保健、产科团队到整合儿科、儿童保健、传染科等不断发展的过程,取得了一定的成绩。但是,艾     

湖南省374例HIV感染孕产妇孕期及分娩情况

目的分析湖南省预防艾滋病母婴传播项目的开展现况,为制定相关的服务策略提供依据。方法对2011年10月1日至2015年3月31日,湖南省上报到全国预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播管理信息系统中的艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇及其所生儿童的个案资料进行回顾性分析。结果374例HIV感染孕产妇中72.2%(270例)为初中及以下学历,36.10%(135例)为流动人口,36.36%(136例)在产时或产后才确认HIV感染,43.05%(161例)可能感染途径是性传播,20.32%有多性伴侣,29.41%与HIV感染配偶/男友有性行为,13.64%有商业性行为或吸毒。感染孕产妇的服药率为57.49%(215例),剖宫产率为61.23%(229例),早产率为10.96%(41例)。感染孕产妇所生新生儿用药干预率为71.16%(264/371)。结论提高HIV感染孕产妇的孕期检出率,加强健康宣教,加强流动人口监管,提供平等服务,提高孕期服药干预率,加强随访等,是提高抗病毒药物依从性、降低母婴传播率的重要措施。     

不同干预措施预防艾滋病母婴传播的效果研究

目的分析河南省对艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇,采用不同干预措施预防母婴传播的效果。方法采用随访研究的方法,利用国家预防母婴传播干预(PMTCT)管理信息网络直报系统,以2004年1月至2012年12月确诊报告的863例HIV-1感染孕产妇及其所分娩的婴儿为研究对象,收集和整理孕产妇接受抗反转录病毒药物、安全助产和婴儿喂养指导等预防艾滋病母婴传播干预措施的实施服务情况,收集HIV感染孕产妇定期随访和婴儿的检测信息,掌握婴儿的HIV感染状态,分析干预措施对HIV母婴传播效果的影响。结果 HIV感染孕产妇所生的863名婴幼儿中,有47名感染HIV,艾滋病母婴传播率为5.45%。对不同方案的药物干预措施进行比较,联合、单一和未应用抗病毒药物的孕产妇,其母婴传播率分别为2.02%、3.16%、14.93%。在市、县、乡及以下助产机构分娩的感染孕产妇的母婴传播率分别为2.56%、4.44%和20.31%。孕早期(12孕周)接受艾滋病咨询检测服务的产妇,其母婴传播率低于孕中晚期(≥12孕周)产妇(3.08%、6.47%)(χ2=4.63,P0.01),人工喂养婴儿发生母婴传播率低于非人工喂养婴儿(4.84%、14.04%)(χ2=7.05,P0.01)。多因素分析表明,产妇孕早期接受艾滋病咨询检测服务[比值比(OR)=0.24,95%可信区间(CI):0.02~1.98],产妇孕早期服用抗病毒药物(OR=0.25,95%CI:0.09~0.69)、使用联合用药方案(OR=0.07,95%CI:0.02~0.28)、婴幼儿采取人工喂养(OR=0.16,95%CI:0.07~1.03),是PMTCT的保护因素。结论艾滋病母婴传播的不同干预措施有效降低了艾滋病母婴传播水平。     

高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者血脂的影响

目的 研究艾滋病(AIDS)患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)后对血脂水平的影响.方法 回顾性调查2005年6月～2011年5月在我科门诊应用高效抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS患者100例,平均抗病毒治疗时间(40.78±20.09)个月,HAART方案分别为AZT+ 3TC+ NVP、AZT+ 3TC+ EFV、D4T+ 3TC+ NVP和D4T+ 3TC+ EFV4种,其中D4T+ 3TC+ NVP方案组中体重＞60 kg者,D4T的剂量为每次40 mg,每日2次;体重＜60 kg者,D4T的剂量为每次30 mg,每日2次.对4组患者治疗前后CD4淋巴细胞计数、空腹血脂(包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行比较.结果 HAART后,CD4淋巴细胞计数均升高,总胆固醇、三酰甘油上升,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白正常,AZT方案组与D4T方案组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中D4T +3TC+ NVP方案组中,体重＞60kg、D4T的剂量为每次40 mg与体重＜60 kg、D4T的剂量为每次30 mg比较差异有统计学意义(P＜0.05);静脉吸毒与性传播所致艾滋病感染,对血脂无明显影响.结论 HAART治疗对5组患者均有效,以D4T为主的HAART治疗方案可引起血脂代谢异常.     

2009-2020年丽水市孕产妇HIV感染情况调查及母婴传播干预效果分析

目的了解丽水市孕产妇HIV感染情况调查,分析艾滋病母婴传播人工阻断干预效果,为母婴HIV感染的防治提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法对2009-2020年丽水市孕产妇HIV感染情况及阳性产妇所产婴儿的妊娠结局开展调查,对所有艾滋病阳性孕产妇采取综合性母婴传播阻断措施,并对所生婴儿开展长期随访。结果 2009-2020年孕产妇HIV抗体检测率为99.36%(276791/278560),HIV孕产感染阳性率为0.030%(84/278560)。已分娩孕产妇孕期阻断用药率79.31%(46/58)。活产新生儿人工喂养率91.5%(54/59),预防性抗病毒用药率91.5%(54/59)。40例满18个月儿童HIV抗体检测全部为阴性,长期阻断效果成功率100%。结论丽水市采取的艾滋病母婴传播阻断长期干预措施,简单易操作,效果显著。需加强孕产妇孕早期HIV抗体检测和预防性阻断用药,及早干预和阻断艾滋病母婴传播。     

2009-2020年丽水市孕产妇HIV感染情况调查及母婴传播干预效果分析北大核心CSCD

目的了解丽水市孕产妇HIV感染情况调查,分析艾滋病母婴传播人工阻断干预效果,为母婴HIV感染的防治提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法对2009-2020年丽水市孕产妇HIV感染情况及阳性产妇所产婴儿的妊娠结局开展调查,对所有艾滋病阳性孕产妇采取综合性母婴传播阻断措施,并对所生婴儿开展长期随访。结果 2009-2020年孕产妇HIV抗体检测率为99.36%(276791/278560),HIV孕产感染阳性率为0.030%(84/278560)。已分娩孕产妇孕期阻断用药率79.31%(46/58)。活产新生儿人工喂养率91.5%(54/59),预防性抗病毒用药率91.5%(54/59)。40例满18个月儿童HIV抗体检测全部为阴性,长期阻断效果成功率100%。结论丽水市采取的艾滋病母婴传播阻断长期干预措施,简单易操作,效果显著。需加强孕产妇孕早期HIV抗体检测和预防性阻断用药,及早干预和阻断艾滋病母婴传播。     

24例感染HIV孕产妇的母婴阻断措施应用研究

目的 了解孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索一条减少HIV母婴传播的有效途径.方法 为孕产妇提供免费咨询及HIV检测,对有生育意愿的HIV阳性孕妇采取综合性HIV母婴阻断措施.结果 为14 833名孕产妇提供免费咨询,咨询率为84.80%;为愿意接受免费检测服务的12 407名孕产妇提供HIV抗体检测,检测率70.93%,发现HIV阳性孕产妇24例,阳性率为0.19%;16名孕妇完成妊娠并产下16名婴儿,经综合性母婴阻断措施,16名婴儿HIV-DNA期诊断结果:15名为阴性,1名为阳性.结论 艾滋病病毒(HIV)可以在妇女妊娠、分娩或产后母乳喂养的过程中由感染孕、产妇传播给胎、婴儿;在儿童的HIV感染中,90%以上的感染是经母婴传播获得;采取综合性母婴阻断措施,能有效预防新生儿HIV感染.     

HIV感染孕产妇抗病毒药物耐药现状及影响因素研究进展

近年来,预防艾滋病病毒(HIV)母婴传播(PMTCT)措施,极大降低了HIV母婴传播率,提高了HIV感染孕产妇及所生婴幼儿的健康水平和生活质量。但随着一系列扩大治疗措施的实施,HIV感染人群长时间、高强度的药物暴露加剧了HIV耐药状况。HIV耐药性削弱了抗病毒药物的活性,降低了抗病毒治疗的效果,给PMTCT工作带来困难和挑战。本文综述了HIV感染孕产妇耐药性的流行状况以及影响因素的研究进展,为我国相关政策的制定提供参考。     

HIV母婴传播阻断个性化综合干预措施效果分析

目的探索玉溪市红塔区2005年3月至2007年5月预防艾滋病母婴传播工作的运作模式,实施个性化综合干预措施,降低该地区艾滋病母婴传播发生率。方法在辖区内开展艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作,对确认艾滋病病毒(HIV)感染的孕产妇及婚前检查人员实行专人管理,为HIV感染的孕产妇提供母婴阻断服务。结果孕产妇HIV检测率86.41%;孕产妇HIV阳性率为0.31%;对确认HIV感染的38例孕产妇(红塔区25例,外地转入13例)实施了个性化综合干预和阻断。婚前保健人群HIV阳性率0.31%。结论通过妇幼保健、医疗卫生机构、民政等多部门协作模式,早发现、早确诊HIV阳性病例,实施个性化综合干预措施,是降低HIV母婴传播的重要手段。     

不同用药方法阻断艾滋病母婴传播73例临床观察

目的 观察不同用药方法 阻断艾滋病母婴传播效果.方法 2005~2007年应用维乐命方案(方案1)阻断HIV母婴传播26例,2008~2010年联合应用三联抗病毒药物方案(方案2)阻断HIV母婴传播47例.所出生的婴儿均采用人工喂养,随访观察至18月龄.结果 两种方案出生的婴儿外观均未见畸形,方案1出现2例婴儿HIV阳性(母儿均服药及仅婴儿服药各1例);方案2出现1例婴儿HIV阳性(仅婴儿服药),母儿均服药均为阴性.结论 对HIV阳性孕妇采取综合干预措施(抗病毒药物治疗、婴儿人工喂养)能有效阻断HIV母婴传播.     

32例HIV/AIDS患者HAART治疗效果

目的为了了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)有效组合,减轻药物的毒副作用,增强疗效,改善艾滋病(AIDS)患者和艾滋病病毒(HIV)感染者生存质量。方法对32例AIDS/HIV患者,采用国产HAART:奈韦拉平(NVP) 司它夫丁(D4T) 去羟肌苷散(DDI)常规服药,治疗观察时间6个月。结果30例CD4计数平均增加130±130.38个/μl;CD4/CD8比值平均增加0.207±0.104,2例(57岁、62岁各1例)治疗1~2个月后因肺部感染而死亡。提示HAART能够有效促进免疫重建,减轻症状,延长生命;但治疗开始时间与HIV感染的时间、年龄、CD4细胞和CD4/CD8比值有明显的相关性。结论治疗要抓住有利时机,尽可能早治疗,促进和加快免疫重建。尤其对儿童与老年人更应选择有利时机早治疗。