情绪智力在实习护生隐性缺勤与职业认同之间的中介效应

目的 探讨高职实习护生的隐性缺勤、情绪智力和职业认同之间的关系，并进一步分析情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间的中介作用，为临床干预提供依据。方法 采用一般资料调查问卷、情绪智力量表、斯坦福隐性缺勤量表和护生职业认同问卷对308名实习期的高职护生进行匿名问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、Pearson相关分析等，并基于Bootstrap法对情绪智力的中介效应进行检验。结果 高职护生的情绪智力总分为（80.57±15.52），隐性缺勤总分为（15.91±4.40），职业认同总分为（64.93±12.83）。Pearson相关分析显示，实习护生情绪智力和职业认同之间呈正相关（r=0.712，P<0.001）；隐性缺勤、情绪智力和职业认同间两两均呈负相关（r=-0.282～-0.256，均P<0.001）。进行中介效应检验后发现，情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间起部分中介作用，中介效应为-0.512，占总效应的62.14%。结论 情绪智力是高职实习护生隐性缺勤和职业认同的中介因素，情绪智力可以改善护生隐性缺勤情况，从而提高其职业认同感。     

上海市高职护生的职业认同状况及其影响因素分析

目的 了解上海高职护生的职业认同现状,并探讨其相关影响因素。方法 采用整群抽样方法,选取上海市某高职院校2019级护理高职护生308名作为研究对象。采用一般资料调查问卷、护生职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤量表、情绪智力量表、工作场所社会资本量表和护士心理资本问卷对这308名实习期的高职护生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果 高职护生的职业认同总分为（64.93±12.83）,隐性缺勤总分为（15.91±4.40）,情绪智力总分为（80.57±15.52）,社会资本总分为（32.38±6.33）,心理资本总分为（95.47±18.63）。职业认同总分与隐性缺勤总分呈负相关（r=-0.282,P<0.01）,与情绪智力总分呈正相关（r=0.712,P<0.01）,与社会资本总分呈正相关（r=0.659,P<0.01）,与心理资本总分呈正相关（r=0.681,P<0.01）。多元线性回归分析显示,个人兴趣、情绪智力和心理资本均对职业认同产生影响,这3个因素都进入了职业认同的回归方程。结论 上海高职护生的职业认同状况处于中等水平,个人兴趣、情绪智力和心理资本是主要影响因素。     

医学基础课阶段本科生手机成瘾对学业拖延的影响：自我控制的中介效应

目的　探讨自我控制在医学本科生手机成瘾和学业拖延之间的中介效应。方法　采用便利抽样方法选取某医学院校本科生640名,运用一般情况调查表、手机成瘾倾向量表（smartphone addiction proneness scale,SAPS）、简明自我控制量表（brief self-control scale,BSCS）、大学生学业拖延量表（procrastination assessment scale-students,PASS）进行问卷调查。应用SPSS 25.0进行描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析。结果　相关分析显示,学业拖延得分与手机成瘾得分呈显著正相关（r=0.29,P<0.01）,与自我控制得分呈显著负相关（r=-0.26,P<0.01）;手机成瘾得分与自我控制得分呈显著负相关（r=-0.33,P<0.01）。中介效应分析显示,自我控制在手机成瘾与学业拖延之间的中介效应显著（效应值=0.13,95%CI=0.03~0.26）,中介效应占总效应的38.24%。结论　自我控制在医学基础课阶段本科生手机成瘾和学业拖延之间发挥部分中介效应。医学院校教育工作者可以从医学本科生手机成瘾和自我控制的角度进行干预,改善其学业拖延现状。     

正念在兼职护理教师内在激励与工作投入间的中介作用

目的　探讨正念在兼职护理教师内在激励与工作投入间的中介作用。方法　采用内在激励量表、正念五因素量表简明版、工作投入量表对376名兼职护理教师进行调查。使用SPSS 25.0统计软件进行t检验。结果　兼职护理教师内在激励正向预测工作投入（β=0.74，P<0.001），在引入中介变量正念后，内在激励对工作投入的正向预测作用较之前减弱（β=0.55，P<0.001），正念作为中介变量，使内在激励对工作投入的正向预测作用从0.979降到0.504；内在激励通过正念作用于工作投入的间接效应显著（路径系数为0.50，P<0.001），中介效应占总效应的48.51%。结论　正念在兼职护理教师内在激励和工作投入间起部分中介作用，关注兼职护理教师的正念水平，对提高其工作投入水平有积极作用。     

疫情常态化防控期间军校医学生的心理状况及影响因素

目的　探讨疫情常态化防控背景下军校医学生的心理压力、焦虑及创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）水平,并探究其影响因素。方法　采取随机抽样法选取某军校医学生225名,采用知觉心理压力量表（Chinese perceived stress scale,CPSS）、领悟社会支持量表（Perceived social support scale,PSSS）、焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）和创伤后应激障碍检查表第五版（PTSD Checklist-5,PCL-5）测量被试的心理健康情况和影响因素。采用SPSS 26.0进行独立样本t检验和ANOVA分析,相关分析采用Pearson相关分析法,并采用多元回归方程对心理测量因素之间的关系进行进一步分析。结果　22.2%（50/225）的被试SAS分数达到阳性标准,30.7%（69/225）的被试PCL-5分数达到阳性标准。相关分析结果显示,PSSS总分与CPSS（r=-0.315,P<0.01）、SAS（r=-0.336,P<0.01）、PCL-5（r=-0.137,P<0.05）得分之间均呈负相关。家庭支持得分显著负性预测军校医学生的心理压力（B=-0.595,P<0.001）、焦虑（B=-0.635,P<0.001）、PTSD水平（B=-0.769,P=0.006）。结论　疫情常态化防控期间,社会支持尤其是家庭支持对军校医学生的心理压力、焦虑、PTSD有明显的保护作用。     

医学生自尊与心理健康的关系：心理灵活性的中介效应

目的　探讨医学生自尊、心理灵活性及心理健康之间的关系,为医学生心理健康教育工作提供科学依据。方法　采用症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）、自尊量表（self-esteem scale,SES）、接纳与行动问卷（acceptance and action questionnaire-Ⅱ,AAQ-Ⅱ）、认知融合分问卷（cognitive fusion questionnaire-fusion,CFQ-F）对重庆市某医科大学788名医学生进行问卷调查。利用SPSS 20.0进行数据分析,并使用t检验、方差分析、相关性分析和中介效应检验。结果　医学生自尊和心理健康水平在性别、不同年级的差异有统计学意义（t=-2.55,P<0.05;F=6.53,P<0.05）;医学生心理健康、自尊与心理灵活性三者之间两两相关（r=-0.528~0.694,P<0.01）。心理灵活性在医学生自尊和心理健康之间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为60.03%。结论　自尊可以直接对医学生心理健康产生正向预测作用,也可以通过心理灵活性间接影响心理健康。高校应有针对性地开展宣传教育工作。     

全员分层带教结合PBL教学在急诊科护理实习带教中的应用

目的　探讨全员分层带教结合PBL教学在急诊科护理实习带教中的应用。方法　将2019年2月至2020年8月在空军军医大学第一附属医院急诊科实习的86名护生,按照简单随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组采用全员分层带教,观察组采用全员分层带教结合PBL教学。比较两组实习护生的学习兴趣、主观能动性及对教学的认可度,并评估两组实习护生的理论成绩、操作技能及综合能力,同时评价实习护生的护理质量。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　观察组护生的总学习兴趣发生率、总主观能动性发生率均优于对照组（P<0.05）;观察组病例分析题、理论成绩总分、素质、操作成绩总分4个维度评分均高于对照组（P<0.05）;两组简答题、选择题、技能3个维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护生推理归纳能力、信息管理能力、目标完成能力、沟通交流能力4个维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组护生对教学的总认可度为95.35%（41/43）,高于对照组的79.07%（34/43）。结论　全员分层带教结合PBL教学在急诊科护理带教中可充分激发实习护生的学习兴趣,提高实习护生的主观能动性,提升实习护生对护理带教的认可度,改善护理质量。     

基于认知负荷理论的教学用于重症医学护理教学的效果观察

目的　探究基于认知负荷理论（cognitive load theory,CLT）的教学用于重症医学护理教学的效果。方法　以2019年1月至2020年9月在济宁医学院附属医院学习重症医学护理的70名实习护生作为研究对象,将2019年1月至2019年11月的护生纳入对照组（n=35）,将2019年12月至2020年9月的护生纳入观察组（n=35）。对照组予以常规教学,观察组实施基于CLT的教学。比较两组护生教学结束时培训负荷（临床护生培训负荷调查量表）、共情能力[中文版杰弗逊共情量表护生版]、自主学习能力（护理专业大学生自主学习能力测评量表）、重症医学护理专业能力[重症监护护生核心能力综合评价量表]的差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果　教学结束时,观察组护生临床护生培训负荷调查量表各维度得分均低于对照组（P均<0.05）;观察组护生中文版杰弗逊共情量表护生版、护理专业大学生自主学习能力测评量表、重症监护护生核心能力综合评价量表各维度得分均高于对照组（P均<0.05）。结论　基于CLT的教学用于重症医学护理教学中有助于减轻学习者的培训负荷,促进其共情能力、自主学习能力、重症医学护理专业能力的提升。     

反刍思维对护理专业本科生学业倦怠的影响：心理资本的中介作用

目的 探讨反刍思维对护理专业本科生学业倦怠的影响,以及心理资本在护理专业本科生反刍思维与学业倦怠间的中介作用。方法 通过目的抽样法,采用反刍思维量表、学业倦怠量表、心理资本量表对3所高校护理专业本科生共296名进行调查。运用SPSS 20.0进行t检验。采用Pearson相关性分析心理资本、学业倦怠及反刍思维三者之间的关系。采用 AMOS 20.0 构建和分析心理资本的中介效应,并用Bootstrap法对中介效应模型进行验证。结果 护理专业本科生的反刍思维总分为（46.60±11.40）,学业倦怠总分为（56.18±11.25）,心理资本总分为（99.93±15.27）,三者在是否有课程不及格现象之间差异有统计学意义（P<0.05）。学业倦怠与反刍思维呈正相关（r=0.39,P<0.01）,学业倦怠与心理资本呈负相关（r=-0.53,P<0.01）,反刍思维总分与心理资本总分呈负相关（r=-0.46,P<0.01）。心理资本在反刍思维与学业倦怠之间起部分中介作用,中介效应值为0.216,占总体变异的比率为61.5％。结论 反刍思维既可以直接影响又可通过心理资本间接影响护理专业本科生的学业倦怠现象。心理资本在改善反刍思维相关的学业倦怠中起到一定的桥梁作用。     

谦卑型导师模式在手术室带教中的应用及分析

目的 探讨谦卑型导师模式在手术室实习护生带教中的应用效果。方法 选择济宁医学院附属医院总院区手术室 2020年8月至2021年6月40名实习护生作为对照组,2021年8月至2022年9月46 名实习护生作为试验组。对照组接受常规导师模式带教,试验组采用谦卑型导师模式带教。比较两组护生理论知识与操作技能考核成绩,以及建言行为、自我效能感、谦卑型导师感知教学效果。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验和相关分析。结果 出科时,试验组护生理论知识（93.86±3.53）分、操作技能考核成绩（90.90±5.68）分,均高于对照组（P<0.001）。护生建言行为评分试验组（35.22±7.60）分,高于对照组的（30.43±5.96）分（P=0.002）。护生自我效能感评分试验组（28.17±5.03）分,高于对照组的（24.38±3.39）分（P<0.001）。护生谦卑型导师感知评分试验组（37.04±4.34）分,高于对照组的（26.33±6.63）分（P<0.001）。护生谦卑型导师感知与建言行为（r=0.89,P<0.001）、自我效能感（r=0.72,P<0.001）、操作技能成绩（r=0.66,P<0.001）、理论知识成绩（r=0.39,P=0.007）呈正相关。结论 谦卑型导师模式在手术室带教中应用效果显著,提高了护生的理论知识与操作技能考核成绩,促进了谦卑型导师的形成,加强了护生建言行为和自我效能感的教学效果。     

叶进教授从乙癸同源辨治女童青春期疾病经验撷要

乙癸同源又称"肝肾同源"，作为中医五行学说的重要组成部分，历来受到医家重视，在发展完善的过程中被用来治疗诸多病证。叶进教授作为江苏省中医院儿科生长发育专科创始人，在诊治儿童青春期内分泌疾病方面有着丰富的临床经验，临证发现小儿青春期相关疾病从"乙癸同源"角度进行辨治可以取得满意疗效。     

抗菌肽PR39真核表达载体的构建及其在巨噬细胞中的表达和抗菌作用

目的 构建抗菌肽PR39的真核表达载体,转染后观察PR39在小鼠巨噬细胞RAW264.7中的表达及抗菌作用.方法 采用拼接PCR法合成抗菌肽PR39基因,克隆到真核表达载体pIRES2-GFP中,经鉴定后用阳离子脂质体转染小鼠巨噬细胞RAW264.7,通过RT-PCR和免疫荧光法检测目的 基因的表达,并对其抗菌活性进行初步检测.结果 成功构建了抗菌肽PR39的真核表达载体pIRES2-GFP/PR39,并能在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达抗菌肽PR39.表达抗菌肽PR39的巨噬细胞杀灭和清除胞内菌的能力明显增强.结论 抗菌肽PR39基因能够在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达并发挥抗菌作用.     

Trends in diagnostic and therapeutic criteria in Graves' disease in the last 10 years

A questionnaire describing a typical clinical case of Graves' disease and 10 variations on it was mailed to 70 Spanish units of endocrinology with the aim of assessing the new diagnostic and therapeutic trends for hyperthyroidism caused by Graves' disease in Spain and to compare the results obtained from previous studies carried out in Europe and Spain 10 years previously. Responses indicated that thyrotrophin (98%) and free thyroxine (88%) were the most used tests in the in vitro diagnosis of Graves' disease with a significant decrease in the use of total thyroxine, total triiodothyronine, and thyroglobulin in comparison with the surveys conducted 10 years previously in Europe and Spain. The presence of antibodies against the thyrotrophin receptor was the most frequently used immune marker in the diagnosis (78%) and the new use of antithyroperoxidase antibodies (36%) in diagnosis is noteworthy. Antithyroid drugs remain the treatment of choice (98%). Surgery was used mainly for large size goitres (33%) and radioiodine for recurrences after medical (61%) or surgical (80%) treatment. In conclusion, the responses obtained from this questionnaire provide insight into current specialist diagnostic and therapeutic practices with respect to Graves' disease and which could be of value to non-specialist units of endocrinology.     

帕金森病患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的分析帕金森病(PD)患者的肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)与自主神经功能障碍情况,探讨两者的相关性及两者与PD患者病情程度的相关性。方法选择2018年1～12月就诊于浙江省人民医院临床诊断为PD的50例患者作为观察组和19例健康对照者作为研究对象,两组均进行EAS-EMG检查及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分,分析两组的检查结果及相关性。同时依据HY分期对PD患者进行病情分级,分析病情程度与EAS-EMG、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组的EAS-EMG及SCOPA-AUT评分异常度均高于对照组(P0.05)。PD患者SCOPA-AUT得分与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.46,P=0.00),与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.27,0.14;P=0.06,0.32)。PD患者病情程度与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.50,P=0.00),而与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.18,0.17;P=0.21,0.25);病情程度与SCOPA-AUT评分呈正相关(r=0.68,P=0.00)。结论 PD患者的EAS-EMG存在异常,且普遍存在自主神经功能障碍;PD患者的EASEMG异常程度越高,病情越重,出现的自主神经功能障碍症状越多、越频繁。     

A rare case report of appendix and cecum in the sac of left inguinal hernia (left Amyand's hernia)

This case is a rare aspect of left inguinal hernia. The patient was a 60-years old man with left scrotal mass since childhood. In the operating room, the hernia sac was opened which included cecum and appendix that is called left Amyand‘s hernia. The patient underwent herniorrhaphy with Lichtenstein repair.     

Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用研究。方法 将在浙江大学医学院附属第二医院烧伤外科规培的74名住院医师纳入研究,按照不同的教学方法分为对照组和观察组。对照组37名学员予以传统教学,观察组37名学员予以Miller金字塔理论结合巴林特小组活动进行培训。评估两组学员对教学效果的评价及医患沟通技能。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组学员对教学效果的评价优于对照组（t=3.01、3.47、3.49、3.32、2.54;P=0.004、0.001、0.001、0.001、0.013）。与培训前比较,培训后两组学员的医患沟通技能评价量表（Set Elicit Give Understand End,SEGUE）评分升高,且观察组高于对照组（t=3.23、2.99、2.07、3.62、3.00、7.89;P=0.002、0.004、0.042、0.001、0.004、<0.001）。结论 Miller金字塔理论结合巴林特小组活动应用在烧伤外科住院医师规范化培训中,可提高学员对教学效果的评价,改善其医患沟通技能。     

986例新安王氏内科含茯苓处方用药规律及数据挖掘研究

[目的]挖掘新安王氏内科医案中含茯苓方剂的临床用药特色。[方法]以《王任之医案》《王仲奇医案》作为方剂资料来源,筛选包含茯苓的处方,基于新安医学数据信息应用平台构建数据库,应用IBM SPSS Modeler 14.2,进行频数统计及关联规则分析,以Apriori算法为主要数据挖掘方法,分析并获得含茯苓处方中单味药物频次、治疗疾病频次、药物组合频次、关联规则等。[结果]共筛选含茯苓方剂986首,含茯苓的高频次组合的药物包括佩兰、半夏、苦杏仁、白术、枳壳,常用于治疗脾胃系统的泄泻、痢疾,以及肺系的咳嗽等病证。与茯苓配伍的高频次药物的组合中,支持度≥10%、置信度≥60%的关联规则包括“佩兰→枳壳”“佩兰→半夏”“半夏→枳壳”“佩兰→白豆蔻”等。[结论]新安王氏内科医案中含茯苓处方所治疾病多有痰湿要素,王氏临床论治多从脾、胃、肺三脏入手,喜用芳香药物,多用温药,治痰治气并举,寓燥湿化痰于健脾降肺之中。