胸腹腔镜联合食管癌手术围术期整体护理效果分析

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌手术围术期整体护理的效果。方法选择2015-01—2018-01间在平煤神马医疗集团总医院接受胸腹腔镜联合食管癌手术的68例患者,随机分为2组,各34例。对照组围术期行常规护理,观察组在对照组基础上联合整体护理干预。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组,生活质量优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论对胸腹腔镜联合食管癌手术患者围术期采用整体护理,可有效减少术后并发症,提升患者的生活质量,应用效果良好。     

腹腔镜膀胱根治性切除术围手术期并发症分析

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术围手术期并发症发生情况。方法统计本院2016年12月至2018年12月104例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)围手术期的并发症以及手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为手术30 d内发生的并发症。结果平均手术时间327 min,平均出血量478 mL,接受输血者16例(15.4%),平均输血量415 mL。术后平均住院时间17.9 d。尿流改道方式上,Bricker回肠膀胱术68例,输尿管皮肤造口术36例。围手术期并发症发生率47.1%(49例),包括肠梗阻、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为肠梗阻,尿路感染等,术前应积极治疗基础疾病,术中严格操作,术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症。并根据患者情况选择合适的手术方案。     

食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理

目的 探讨如何提高食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理质量。方法 运用护理程序对食管癌根治术联合肺叶切除术的患者进行系统的护理,主要包括术前宣教、心理辅导,术后仔细观察生命体征变化、呼吸道的护理,并对手术可能出现的并发症进行严密监测和预防性处理。结果 所有患者均安全顺利地度过了围手术期,术后无出现食管胃吻合口瘘、支气管残端瘘、肺不张及严重肺部感染等并发症。平均住院时间为20．4d。8例患者均治愈出院。结论 正确和细致的护理与优良的医疗质量相结合,是预防食管癌根治术联合肺叶切除术术后并发症发生的重要措施。     

胸腹腔镜联合食管癌手术的配合

正食管癌是消化道恶性肿瘤,其发病率高,预后差,手术切除是目前最重要的治疗方法~([1])。自上世纪90年代起,微创治疗食管癌的手术方式被逐渐接受,并得到广泛应用~([2])。研究证实,全腔镜下食管癌切除术较开放手术更安全可靠、更具优势~([3])。2016年1月至2016年8月我科共完成胸腹腔镜联合颈部吻合食管癌根治术51例,手术均获成功,疗效满     

胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性。方法对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术：先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管间断吻合。结果中转开腹1例,无中转开胸。总手术时间：240～330min,平均270min;腹腔镜手术时间38～90min,平均65min;胸腔镜手术时间50～100min,平均70min。术中无大出血,总出血量100～300ml,平均225ml,其中腹腔出血10～50ml,平均20.4ml。共清扫纵隔淋巴结225枚,平均每例9.8枚;清扫胃左动脉旁、贲门左右淋巴结65枚,平均每例2.8枚。术后住院8～12d,平均9.2d。住院期间病人无死亡。术后并发症：肺部感染3例,颈部吻合口漏1例（术后第8天）,乳糜胸1例（开胸行乳糜管结扎后治愈）,声音嘶哑3例。23例随访1～11个月,平均7.7月,死亡1例,1例纵隔淋巴结广泛转移。结论胸、腹腔镜联合、颈部吻合的食管癌切除技术上是可行的,并且是安全的。     

手助式腹腔镜肾切除术围手术期并发症的处理

目的探讨手助式腹腔镜肾切除术围手术期并发症的处理方法。方法回顾性分析1998—2004年377例手助式腹腔镜肾切除术患者资料，其中根治性肾切除术206例，单纯性肾切除术91例，根治性肾、输尿管切除术49例，肾部分切除术31例，对围手术期并发症类型、发生率及处理方法进行统计分析。结果377例患者术中估计失血量平均315．6ml（30～7000m1）。术中发生脾脏损伤、难以控制的出血、肠道损伤、肾蒂血管损伤、胰腺损伤等并发症14例（3．7％）。中转开放手术13例（3．4％）。术后发生肠梗阻、肺炎、切口疝、继发性出血、冠心病发作、血管栓塞、低钠血症等并发症48例（12．7％）。死亡2例（0．5％）。有腹腔或腹膜后手术史者围手术期并发症和术式中转率高于无手术史者。结论手助式腹腔镜肾切除术仍会出现一些严重的围手术期并发症。局部粘连、肿瘤体积过大会增加并发症的发生。术中一旦出现严重出血、器官损伤等难以控制的并发症时应及时中转开放手术。充分的术前准备、正确熟练的手术操作可降低并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的:探讨腹腔镜行胆囊切除术前、术后护理.方法:回顾性研究115例行腹腔镜胆囊切除术病人的围手术期护理体会.结果:病人平均4.5天治愈出院,无明显并发症发生.结论:良好的围手术期护理是手术成功的保证.     

高龄普胸手术患者围术期心血管并发症的防治

目的　为减少高龄患者普胸手术后心血管并发症的发生率 ,提高手术疗效 ,探讨其防治措施。　方法　分析 86例 70岁以上普胸手术患者的临床资料 ,包括术前心电图检查结果、术前合并心血管病情况和术后心血管并发症发生率 ,并进行统计学分析。　结果　高龄普胸手术患者术前合并心血管病发生率 (34.9% )和术后心血管并发症发生率 (2 0 .9% )均较高 ,明显高于术前未合并心血管病患者 (χ2 =5 .75 ,P<0 .0 5 )。行肺叶、全肺切除术的患者 ,术后心血管并发症发生率明显高于其它术式 (χ2 =4 .0 4 ,P<0 .0 5 )。　结论　高龄患者术后心血管并发症的防治重点为术前全面检查 ,发现并系统治疗合并的心血管病和隐匿性心脏病 ;对高龄肺癌患者要严格掌握手术适应证 ,在尽可能根治的前提下 ,适当缩小手术范围 ,保护心肺功能 ;术后消除心血管并发症的诱发因素。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例

目的 评估应用胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效.方法 回顾分析2007年7月至2009年12月,81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹、左颈,行食管次全切除术及纵隔区、腹区两野淋巴结清扫术病人的临床资料.结果 所有病例均在胸、腹腔镜联合下完成食管癌根治术.全组总手术196～315 min,平均每例270.5 min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫40～90 min,平均约64.5 min;胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫60～125 min,平均81.2 min.全组共清扫淋巴结1652枚,平均每例20.4枚(5～41枚),转移率30.9%(25/81例);纵隔区淋巴结1012枚,平均每例12.5枚;清扫腹区淋巴结591枚、平均每例7.3枚.术中无大出血,腹腔出血30～100 ml,平均42.4 ml;胸腔出血60～300 ml,平均121.5 ml.术后住院8～45天,平均9.2天.术后早期并发症发生率为27.2%,呼吸衰竭1例死亡.肺部感染10例、喉返神经损伤5例、颈部吻合口瘘3例、乳糜胸2例、管状胃瘘1例和胸胃扩张各1例.术后79例随访2～31个月,平均14.2个月;死亡7例,总体生存率为91.1%.近中期并发症发生率为27.8%,其中反流性食管炎12例、复发或转移6例、吻合口狭窄5例.结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小,并发症低,生活质量改善.该术式技术上可行,其达到肿瘤根治目的 及临床疗效方面是有效的.

Abstract：

Objective To assess the feasibility and clinical efficacy of minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer.Methods From July 2007 to December 2009,eighty-one patients with esophageal cancer received combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy with anastomosis in the neck.All clinical data were retrospectively reviewed.Results The median operative time was 270.5 min (range 196-315 min).The median time of gastric mobilization and abdominal lymph node dissection was 64.5 min,and the median time of esophageal dissection and mediastinall lymph node dissection was 81.2 min.The median blood loss was 121.5 ml for the thoracic phase and 42.4 ml for abdomen phase.The mean number of disected lymph nodes was 20.4 (range 5-41) with metastastic rate of 30.9% (25/81).The mean harvest lymph node was 12.5 in chest and 7.3 in abdomen.Perioperative complications rate was 27.2%,including respiratory failure in 1 case,pulmonary infection in 10,anastomotic leak in 3,chylothorax in 2,gastric tube dilatation in 1,gastric tube leak in 1.And recurrent laryneal nerve injury in 5 .Seventy-nine patients were followed up withmMean follow up time of 14.2 months( range 2-31 months).The overall one-year survival rate was 91.1%.Postoperative complications included anastomotic stenosis in 5 cases (6.3%),reflux esophagitis in 12 (15.2%) and recurrence or metastasis in 6 (7.6%).Conclusion Minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer can mimimus trauma,reduce post-operative complications,improve the quality of life,which is feasible and effective from the point of the clinical efficacy and the purpose of tumor therapy.     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例

目的 评估应用胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效.方法 回顾分析2007年7月至2009年12月,81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹、左颈,行食管次全切除术及纵隔区、腹区两野淋巴结清扫术病人的临床资料.结果 所有病例均在胸、腹腔镜联合下完成食管癌根治术.全组总手术196～315 min,平均每例270.5 min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫40～90 min,平均约64.5 min;胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫60～125 min,平均81.2 min.全组共清扫淋巴结1652枚,平均每例20.4枚(5～41枚),转移率30.9%(25/81例);纵隔区淋巴结1012枚,平均每例12.5枚;清扫腹区淋巴结591枚、平均每例7.3枚.术中无大出血,腹腔出血30～100 ml,平均42.4 ml;胸腔出血60～300 ml,平均121.5 ml.术后住院8～45天,平均9.2天.术后早期并发症发生率为27.2%,呼吸衰竭1例死亡.肺部感染10例、喉返神经损伤5例、颈部吻合口瘘3例、乳糜胸2例、管状胃瘘1例和胸胃扩张各1例.术后79例随访2～31个月,平均14.2个月;死亡7例,总体生存率为91.1%.近中期并发症发生率为27.8%,其中反流性食管炎12例、复发或转移6例、吻合口狭窄5例.结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小,并发症低,生活质量改善.该术式技术上可行,其达到肿瘤根治目的 及临床疗效方面是有效的.     

老年食管癌切除术围手术期临床分析

目的 探讨高龄食管癌患者行食管切除术的危险性及术后并发症与年龄的关系。方法:1996～1999年对247例食管癌切除患者,根据年龄分为两组:Ⅰ组(老年组),年龄≥60岁共54例,Ⅱ组(非老年组),年龄<60岁共193例,比较两组术前危险因素及术后并发症。结果 两组病例术前危险因素Ⅰ组51.8％,Ⅱ组13％。术后并发症Ⅰ组为40.9％,Ⅱ组为11.9％。两组病例术前后危险因素及术后并发症存在着显著差异。结论 积极对老年食管癌患者进行手术危险因素及并发症的防治,可取得满意的手术治疗效果。     

腹腔镜联合手术的围手术期处理

目的 总结泌尿外科应用腹腔镜联合手术的体会以及围手术期处理经验.方法 回顾性分析2004年8月至2011年6月,泌尿外科或联合其他科室应用经腹腹腔镜联合手术治疗76例腹部两处以上病变(泌尿外科两处疾病、泌尿外科加普外科或妇科疾病)患者的临床资料,并注重讨论手术体会和围手术期的处理.结果 在遵循外科手术的基本原则的前提下,经术中相关医师密切配合、围手术期恰当处理,本组76例联合手术全部成功,无一例中转开腹,术后疼痛轻微、恢复顺利.所有患者出院后随访2月～2年,未发现腹腔感染、肠道粘连等相关并发症.结论 应用经腹腹腔镜联合手术同期治疗腹部两处以上病变,通过合适的围手术期处理,可顺利完成手术及术后恢复.     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例

目的 评估应用胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效.方法 回顾分析2007年7月至2009年12月,81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹、左颈,行食管次全切除术及纵隔区、腹区两野淋巴结清扫术病人的临床资料.结果 所有病例均在胸、腹腔镜联合下完成食管癌根治术.全组总手术196～315 min,平均每例270.5 min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫40～90 min,平均约64.5 min;胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫60～125 min,平均81.2 min.全组共清扫淋巴结1652枚,平均每例20.4枚(5～41枚),转移率30.9%(25/81例);纵隔区淋巴结1012枚,平均每例12.5枚;清扫腹区淋巴结591枚、平均每例7.3枚.术中无大出血,腹腔出血30～100 ml,平均42.4 ml;胸腔出血60～300 ml,平均121.5 ml.术后住院8～45天,平均9.2天.术后早期并发症发生率为27.2%,呼吸衰竭1例死亡.肺部感染10例、喉返神经损伤5例、颈部吻合口瘘3例、乳糜胸2例、管状胃瘘1例和胸胃扩张各1例.术后79例随访2～31个月,平均14.2个月;死亡7例,总体生存率为91.1%.近中期并发症发生率为27.8%,其中反流性食管炎12例、复发或转移6例、吻合口狭窄5例.结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小,并发症低,生活质量改善.该术式技术上可行,其达到肿瘤根治目的 及临床疗效方面是有效的.     

前瞻性全面围手术期护理干预在胸腹腔镜联合治疗食管癌术后的效果

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一[1] ,属于消化道系统恶性肿瘤,在我国肿瘤发生率排行榜中位于前列[2].目前临床上对于食管癌的主要治疗手段是外科手术治疗,其中又以胸、腹腔镜联合食管癌根治术居多,其优点在于出血少、疼痛轻、术后并发症少、康复快等[3].但腹腔镜手术后并发症发生率较高仍是其主要缺陷之一,本研究从护理学研究角...     

腹腔镜子宫切除术的围手术期护理

<正> 2000年1月始我院开展了腹腔镜子宫切除术,现已成功地施术29例,现将护理体会报告如下:1 临床资料29例中子宫肌瘤26例,子宫腺肌病3例,26～52岁,平均38岁,手术时间60～150min,平均90min,术中出血20-80ml,平均30ml,患者均行全麻,手术经过顺利,术后5-7d出院。2 术前护理2.1 心理护理 腹腔镜下子宫切除术了解甚少,有害怕、     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨LC围手术期相关的护理要点、并发症的预防和处理.方法:回顾性分析48例LC围手术期的护理方法,包括手术前的心里准备、一般准备,术中的安全护理,术后的常规护理.结果:48例患者除3例经腹腔镜探查因周围组织粘连严重而中转开腹外,其余手术均顺利完成.结论:良好的围手术期护理是保证LC成功及预防或减少并发症的关键之一.     

围术期预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

目的 探讨预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果.方法 回顾性分析濮阳市第五人民医院外科2017-01—2021-01行胸腹腔镜联合食管癌根治术的80例患者的临床资料.均由同一组医师成功实施胸腹腔镜联合食管癌根治术.以预见性护理开展时间为分组依据,选择2017-01—2018-12围术期予以常规护理的40例患...     

胸、腹腔镜联合食管癌手术的临床分析

目的:探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效,并总结相关临床经验。方法:2010年3月至2010年8月采用胸腔镜联合腹腔镜施行7例食管癌切除术,肿瘤均位于食管中上段,行胃体游离并经食管床上提胃体(管状胃)行食管胃颈部吻合术。结果:所有患者均顺利完成腔镜手术,无中转开胸病例,手术时间平均260min,术中平均出血200ml。平均清扫淋巴结12.8枚。术后下床活动时间平均3d,术后平均住院12d。术后1例发生吻合口漏,无其他并发症发生。患者均康复出院,术后随访2～8个月,均恢复良好。结论:胸、腹腔镜联合食管切除术较常规食管癌手术患者创伤小,术后康复快,且淋巴结清扫彻底,值得临床推广。