住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生满意度调查

目的　通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教教师的满意度调查,探求如何进一步推进临床实习工作。方法　采用整群抽样方式,自行设计量表,量表内容包括：教学工作重视程度、实习安排合理性、教学活动开展情况、教学活动开展质量、出科考核情况、带教教师医德医风示范性、教师带教态度及教师理论知识的传授情况、教师指导医疗操作情况、教师病历修改情况等。对2018年7月至2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS 22.0进行两独立样本的t检验或秩和检验方法,多组数据分析采用方差分析。结果　共发放调查问卷1 230份,收回1 195份,有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为（9.62±0.39）分。实习生对带教教师医德医风示范性的评价最高[（9.75±0.78）分],对各科室教学活动开展质量的评价最低[（9.52±1.15）分],各项评价之间差异有统计学意义（F=7.30,P<0.001）。结论　各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下,按要求完成各项带教任务,但教学质量和内涵建设有待加强。     

基于"能力本位"理念的分层带教在呼吸科护生规培中的应用

目的　探究基于"能力本位"理念的分层带教在呼吸科护生规培中的作用。方法　选取2019年9月至2020年8月期间到北京积水潭医院呼吸科进行规范化培训的70名护生作为研究对象。采用掷硬币法随机分为研究组和对照组，各35名。研究组采用基于"能力本位"理念的分层带教，对照组采用常规分层带教。比较两组规培护生护理能力及带教质量。运用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果　两组护生规培后理论知识成绩[（95.29±3.13）、（86.29±5.13）]均高于规培前[（78.22±4.48）、（77.29±5.13）]。研究组规培后理论知识、操作技能、病案汇报等3项成绩及综合素质成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组对带教质量的各项指标的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　基于"能力本位"理念的分层带教可提高呼吸科护生规培教学的质量及护生的综合素质，值得应用推广。     

双向评价结合换位学习在心外科规培带教中的效果观察

目的　探讨双向评价结合换位学习在心外科规培带教中的应用效果。方法　将山东大学附属临沂市人民医院2019年1月至2020年10月心外科接收的67名规培生,按照规培时间分为A组（32名）和B组（35名）。A组接受常规方法带教,B组接受双向评价结合换位学习带教。分别比较两组规培生出科考核成绩、规培生的岗位胜任力及对教学的认可度。使用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　B组理论和技能操作出科考核成绩均高于A组[（92.08±11.50）（91.06±12.08）vs. （83.09±10.26）（82.23±10.09）]。带教前,两组学员临床基本能力、职业精神与素质、医患沟通、掌握与运用医学知识、团队合作、基本公共卫生服务、信息与管理、学术研究方面的岗位胜任力评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;带教后,上述各方面评分均升高,且B组评分均高于A组（P<0.05）。B组对带教教师责任心、带教意识、表达能力、知识水平、沟通能力、教学方式的认可度均高于A组（P<0.05）。结论　在心外科规培带教中采用双向评价结合换位学习可增强教学效果,提高其岗位胜任力,且更能得到规培生的认可。     

教学查房工作坊在临床教师带教能力培养中的应用研究

目的　探讨教学查房工作坊培训模式在临床教师带教能力培养中的应用效果。方法　南京医科大学附属淮安第一医院在2019年7月至10月对纳入标准的83名临床教师分8组进行教学查房工作坊培训。培训结束后,对活动前后临床教学查房考核成绩、临床教学查房满意度、工作坊培训模式满意度进行比较。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　培训对象对教学查房工作坊培训模式满意度较高;培训后临床教学查房考核成绩[（96.83±1.77）分]高于培训前同期平均成绩[（91.25±2.86）分],且差异有统计学意义（P<0.05）;在临床教学查房满意度方面,培训后在查房前准备、重难点突出、体格检查规范等7个维度评分均高于培训前,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论　教学查房工作坊培训模式有助于增强培训效果,提高临床教师的带教能力,提高临床教学查房考核成绩与满意度,为临床医学专业人才培养提供了新的思路与借鉴。     

医学史融入内分泌科住院医师规范化培训的教学改革探索——以百年胰岛素史为例

目的　探讨内分泌科住院医师规范化培训中的与激素相关的教学方法。方法　对2022年2月至2022年6月在北京大学第三医院进行一阶段规范化培训的内分泌科住院医师25人,采用结合胰岛素百年发展史的教学模式,进行胰岛素教学实践,并在教学前后进行问卷评估。采用SPSS 20.0进行卡方检验。结果　共有31名医师参加培训,纳入其中的25名一阶段规范化培训住院医师进行分析。培训前仅有3人（12%）了解胰岛素的发展史,胰岛素临床使用的系列问题回答全部正确的为10人（40%）。接受培训后,23名（92%）住院医师表示了解或熟悉胰岛素发展史,20人（80%）在胰岛素临床使用问题的回答中全部正确,均比培训前提高,差异有统计学意义。结论　在内分泌科住院医师规范化培训中融入医学史讲授,能够有效地提升教学效果,增强青年医师人文素养,可以成为住院医师规范化培训的有效手段。     

基于深度学习理论的临床护理教师培训效果评价

目的 探讨基于深度学习理论构建的临床护理教师培训模式的效果。方法 构建以深度学习理论为指导，结合临床护理教师特点的临床护理教师培训模式。由大学教师发展中心牵头实施，然后以柯氏模型为指导设计调查问卷，对已经完成5个阶段培训的临床护理教师进行调查，分别比较6期培训对象在反应层、学习层、行为层和结果层的效果及差异。共收回问卷138份，其中有效问卷129份，有效回收率为93.48%。使用SPSS 22.0统计软件进行方差分析或卡方检验。结果 培训对象在反应层面对培训时间、考核形式和组织管理3个方面的满意度差异有统计学意义（P<0.05）；在学习层面，认为培训对晋职晋级和科室临床护理质量的促进作用有不同意见（P<0.05）；在行为层面，培训对象在承担本科生课堂教学和医院及医学会教育培训授课两个方面的任务有差异（P<0.05）；在结果层面，完成培训的临床护理教师都参与了不同类型的护理教学工作。结论 基于深度学习理论的临床护理教师培训模式能提高临床护理教师的教学能力，促进其专业发展。     

对分课堂与案例教学结合头脑风暴在心血管外科护生实习教学中的应用

目的　分析对分课堂与案例教学结合头脑风暴在心血管外科护生实习教学中的应用价值。方法　选择2019年6月到2020年4月空军军医大学第一附属医院心血管外科本科实习护生81人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（40名,采用头脑风暴教学）和观察组（41名,采用对分课堂与案例教学结合的头脑风暴教学）。两组护生均在干预1个月后通过护生临床沟通能力量表、中文版临床推理与反思自评量表（self-assessment of clinical reflection and reasoning,SACRR）、护生核心能力测评表（competency inventory for registered nurse,CIRN）来评价实习护生的带教效果,依据临床护理教师带教行为评价量表评价带教质量。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　观察组实习护生临床沟通能力量表、中文版SACRR及CIRN各维度评分和总分均高于对照组（P<0.05）,观察组临床护理教师带教行为评价各维度评分和总分均高于对照组（P<0.05）。结论　对分课堂与案例教学结合头脑风暴能够提高心血管外科实习护生的临床沟通能力,有助于促进其临床思维能力的转变,提高其核心技能,对于教学质量的提升有重要作用。     

基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响

目的　探究基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响。方法　以2019年1月至2020年8月南京医科大学第一附属医院神经外科69名实习护生作为研究对象,其中2019年1月至10月33名实习护生作为对照组,2019年11月至2020年8月36名实习护生作为观察组。对照组采用常规教学,观察组采用基于动态病例的反馈式教学。比较两组带教后考核成绩、见习效果、护理工作满意度、护理差错发生率等。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组带教后考核成绩各项（神经外科知识知晓、教学查房、专科护理操作、晨间提问、基础操作、理论考核）评分较对照组高。观察组病情变化识别能力评分、独立工作能力评分、沟通能力评分、团队协作能力评分较对照组高（P<0.05）。带教1周后、带教2周后、带教3周后、带教4周后,观察组护生教学满意度较对照组高（P<0.05）。观察组护理差错总发生率2.78%（1/36）较对照组低27.27（9/33）（P<0.05）。结论　基于动态病例的反馈式教学可有效提高神经外科实习护生带教质量、提高护理工作满意度并降低护理差错发生风险。     

消化内科护理带教教师软技能及其对带教行为的影响

目的 探讨消化内科护理带教教师软技能及其对带教行为的影响。方法 整群抽样选取我省12所三甲医院消化内科的438名护理带教教师为调查对象。运用一般资料调查表、护理软技能测评量表、临床护理导师行为量表进行问卷调查。评估护理带教老师软技能、带教行为的得分水平。软技能与带教行为的相关性采用Pearson相关性分析。带教行为的单因素分析采用独立样本t检验、方差分析。带教行为的多因素分析采用多重线性回归分析。结果 护理软技能测评量表总分为（164.75±18.49）,条目均分为（3.43±0.49）。临床护理导师行为量表总分为（94.26±8.48）,条目均分为（4.10±0.46）。护理软技能总分与带教行为总分呈正相关（r=0.31,P<0.05）。不同学历、职称、护龄、带教年限的护理带教教师的行为量表总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示：职称、带教年限、护理软技能是影响护理带教教师带教行为水平的重要因素,可以解释带教行为水平的39.50%。结论 消化内科护理带教教师软技能处于中等水平,职称、带教年限、护理软技能是影响带教行为的重要因素,提高带教教师软技能或许有助于改善带教行为。     

反思循环融合链接式带教在手术室护理带教中的研究

目的　探讨反思循环融合链接式带教在手术室护理教学中的应用。方法　将本单位2019年10月至2020年10月接收的60名手术室护生按照入科先后时间分为对照组（30名,采用常规手术室护理带教）与试验组（30名,采用反思循环融合链接式带教）。比较两组带教前后考核成绩、自我导向学习能力及对带教的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　两组带教后理论知识、护理技能考核成绩均提高,且带教后试验组成绩均高于对照组[（92.84±5.91）vs.（87.25±7.29）] [（91.68±7.14）vs.（85.96±8.62）]（P<0.05）;两组带教后学习意识、学习行为、学习策略、学习评价与人际关系技能维度的自我导向学习能力评分均升高,且带教后试验组上述维度评分均高于对照组（P<0.05）;试验组对带教在提高学习主动性、加深对理论知识的理解和掌握、增强操作技能方面的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论　在手术室护生中应用反思循环融合链接式带教,不仅可增强学生考核成绩和自我导向学习能力,还可提高其对带教的满意度。     

我国专科医师规范化培训研究现状分析

我国专科医师规范化培训已经从缓慢起步、提上议程进入到稳步发展、逐步完善的新阶段，目前的专科医师规范化培训研究聚集于培训制度、培训模式和胜任力模型的探索。由于我国专科医师规范化培训起步较晚、开展时间尚短，积累的实践经验、理性思考还不充分，目前研究存在深入性和系统性研究缺乏、针对性和适用性相对不足、基于胜任力培训有待进一步拓宽等问题。本文对我国专科医师规范化培训的研究热点进行梳理，分析面临的主要问题，为我国专科医师规范化培训工作的开展提供借鉴。     

我国5所“5+3”全科医师规范化培训基地现状调查研究

目的 了解我国东中西部“5+3”全科医师规范化培训基地现状,为制定“3+2”助理全科医师培训提供参考意见.方法 采用自制问卷和专题访谈调查北京、浙江、广州、四川、重庆5个地区“5+3”全科医师规范化培训基地培训现状,内容包括:规培基地基本情况、管理与经费投入、培训建议等.结果 2所基地认为培训课程与医学本科教学不衔接;3所基地对培训效果基本满意,1所基地不满意;88.4％的调查对象认为需要进行“3+2”助理全科医师培训.结论 目前的“5+3”全科医师培训制度不太完善,培训整体偏向专科化.全科医师培养在培训基地与培训师资方面应制定遴选相应标准.举办“3+2”助理全科医师规范化培训应建立系统化课程体系和配套政策.     

医学生临床实习岗前培训需求调查分析

目的 了解医学生对实习岗前培训的临床需求,探索岗前培训的主要内容.方法 随机选取130名2012年临床医学实习生培训前后进行问卷调查岗前培训的需求和内容,结果采用 SPSS15.0软件进行统计分析.结果 医学生岗前培训需求培训前后比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.岗前培训内容培训前后比较,医疗法规差异有统计学意义（P＜0.05）,医疗安全差异有统计学意义（P＜0.001）,职业道德、医疗技术差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 医学生临床实习岗前培训非常需要,但需要进一步系统化与规范化研究.     

海上训练与跳伞训练军训伤的流行病学调查

目的　研究空军的跳伞训练和海军的海上训练期间军训伤的流行病学特征 ,制定初步的预防措施 .方法　采用就诊登记和回顾性调查的方法调查了军训伤的发生情况 .结果　空军某部新兵军训伤的发生率为 16 .3% ,海军某部新兵为18.7% ,海军老兵为 5 .5 % .空军新兵和海军新兵的发生率无显著性差异 ,海军新兵和老兵之间的发生率有显著性差异 (P<0 .0 1) .海军新兵的发生高峰为开训后第 2个月 ,海军老兵的发生高峰为开训后第 1个月 ,空军新兵开训后第 2个月发生率较低 ,其余月份均维持较高水平 .海军的受伤部位以小腿和踝关节为主 ,分别占 42 .9%和 17.9% ;空军的受伤部位以踝关节和腰部为主 ,分别占 2 6 .9%和 2 3.9% .海军和空军均以急性创伤性损伤为主要类型 ,且均以关节扭伤为主要伤型 .结论　不同于基础训练的训练内容 ,军训伤的发生情况亦不同 .根据特殊训练的特殊性 ,要制定不同的预防措施     

军事训练致踝关节损伤调查分析

目的探讨在军事训练中踝关节损伤的原因和预防。方法通过某部队300名战士问卷调查方式，对他们在训练中躁关节损伤的人数，部位，程度，项目等调查数据进行统计分析。结果踝关节损伤占19．3％，损伤部位以外侧韧带受伤为主，发生于越野训练，步伐训练等项目，程度以轻伤为主。结论在踝关节的训练伤中，用力不当是首要因素。科学训练，掌握相关的训练知识和医学知识可以避免和减少踝关节损伤。     

Epidemiological investigation of military training injuries for sea training and parachuting training

Recants will begin their speak haing after fndshing basic ~. Sea ~ for naVy, Pasehuting~ng for air force. EaCh thetw has its own characteristic. TO study epidendological cbaxacteristic of inilitaly~ng injuries, we inVeshgated ndlitaxy thening injuriesduring sea training of naVy and p~hng ~ of airforce.~ ~ Subjch The subjects Of thes study were 1382.These soldiers were selected fm 2 gIDups. Ih sea tlaining, 971 soldiers were selected fIDm all nhane crops inGUanfor Province after flashing…     

多元化培训路径在新护士专科培训中的应用与效果

目的完善新护士专科培训,提高护理队伍的整体水平。方法对新毕业护士经过岗前教育及包括基本知识、基本技能、基本操作的“三基”培训后,结合各专科护理业务特点制定专科培训计划,培训内容与教学大纲及临床病例相结合,实行参与式教学、多媒体教学、机会式培训、情景式培训,制定个体化培训方案,并推行带教老师负责制下的集体轮流带教等方式,培养新入院工作护士的基础知识、专科能力和创新思维能力,以人文护理为核心,着眼于培养高层次、应用型的护理人才。结果通过严格制定培训计划及多元化系统培训,观察组新人院护士考核成绩明显优于以往传统带教的新护理人员。结论多元化培训路径为今后新入院护士的专科培训提供了有效参考,有利于推动专科护理的发展,并提升医院的专科护理水平。     

泌尿外科短期专项技术培训教学实践与思考

随着县级公立医院改革深入及县级医院医疗技术人才培养和医学科学技术的发展，要求县级医院能够运用最新技术承担县域居民对常见病、多发病的诊疗。所以目前教学医院在进行常规进修生培养外也越来越多地承担对县级医院人才进行各种最新专项技术的短期培训 。针对这类短期培训进修生，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用新的教学方法进行培训，在3个月培训周期内，以培养进修生自学能力为核心，配合小班手把手教学及引入模型教学，取得了良好的教学效果。     

临床进修与短期强化模拟培训相结合在妇科宫腔镜技能培训中的效果评价

目的评价临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式在妇科宫腔镜技能培训中的效果。方法将2012年1月至2012年12月在北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜培训的初学学员根据培训模式不同分为两组;组1（临床进修组）,参加3个月的官腔镜临床进修学习,共24人;组2（临床进修＋短期强化模拟培训组）,临床进修3个月,其中包括1周宫腔镜技能强化模拟培训,共22人。培训结束后,两组均行宫腔镜技能操作考核,对各项考核指标采用等级评分。两组间各指标得分均值的比较选用秩和检验,P〈O．05则表示差异有统计学意义。结果与组1相比,组2在宫腔镜时间控制（聘0．03）、镜下操作前瞻性（P=0．02）、手术操作准确性（P=0．00）、术中特殊情况处理（P=0．04）方面掌握得更好。得分更高。结论临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式能明显提高宫腔镜技能培训效果,值得推广应用。     

基于流动医院的白内障超声乳化手术培训模式的探索

基于流动医院的白内障复明手术给无数白内障患者带来了光明,同时也培养了一批合格的白内障手术医师。在实施复明手术的过程中,北京大学人民医院眼科中心探索了2种新的白内障手术培训模式,取得了良好的手术培训效果。通过2种模式的有机结合,显著提高了受训眼科医师的白内障手术独立完成率,并降低了手术并发症的发生率。