食管异物诊治:手术或者内镜?

目的总结食管异物治疗经验,为食管异物的诊治提供借鉴。方法回顾性分析空军军医大学附属第二医院2011年12月—2019年5月共149例食管异物患者的临床资料,其中女75例(50.3%)、男74例(49.7%),平均年龄57(2~85)岁。结果146例经胃镜确诊,3例未发现异物。127例经胃镜取出,19例经手术治疗。食管异物以食源性为主,西北地区常见异物为枣核。48 h内取出异物黏膜损伤发生率为47.54%,48 h后取出异物者并发症发生率为100.0%。异物合并穿孔取出成功率低(P=0.005),超细胃镜在难取的颈部异物和其它部位异物差异无统计学意义(P=0.157)。结论异物越尖锐,越易穿孔;异物越早取出并发症越少;异物的大小决定内镜下取出的难易程度;确诊及治疗首选软式内镜,尤其是超细胃镜,内镜无法取出的异物再行手术治疗。     

复杂食管异物的诊治(附64例报告)

目的总结复杂食管异物的诊治经验. 方法回顾性分析我院1994年1月～2004年7月64例复杂食管异物的临床资料,分析异物种类和停留部位. 结果动物骨类异物占50.0%(32/64),义齿占20.3%(13/64),枣核占14.1%(9/64),其它异物占15.6%(10/64).异物停留在第一、二、三狭窄区分别占68.7%(44/64)、26.6%(17/64)、1.6%(1/64),2例(2/64,3.1%)停留在食管癌术后吻合口上方.与50岁以下患者相比,50岁以上患者义齿类异物及第二狭窄区异物比例增高,分别为30.0%(9/30)与43.3%(13/30),差异有显著性(P<0.05);59例经内镜取出异物治愈,3例颈侧切开治愈,2例转院治疗.食管穿孔6例,4例由食管异物本身造成,2例取异物时手术所致;5例异物取出经保守治愈,1例异物未取出转院治疗. 结论详细询问病史,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度,选择适当麻醉、内镜与操作手法,对安全取出异物以及预防并发症极为重要.     

食管异物的外科治疗

食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.     

食管异物的外科治疗

目的探讨食管异物患者外科治疗的效果,为其防治提供借鉴。方法回顾性分析华西医院2005年6月至2010年12月收治的18例食管异物患者的临床资料,其中男13例（72.22%）,女5例（27.78%）;年龄57.50±15.28岁（30~82岁）。18例患者均有吞食异物史,食管异物以动物骨骼为主（55.55%,10/18）,食管胸上段（66.67%,12/18）为异物最常见嵌顿部位。2例未检查出确切并发症,16例有不同程度的穿孔、黏膜重度损伤等并发症。15例行手术治疗,3例未行手术治疗。结果 15例行手术治疗患者的手术时间136.33±92.86 min（50~410min）,住院时间16.35±15.80 d（4.00~69.92 d）;3例（其中78岁和82岁各1例）死亡,2例死于多器官功能衰竭,1例死于呼吸衰竭;其余12例顺利出院。3例未手术患者的住院时间为5.06±1.47 d（3.71~6.63 d）,均治愈出院。结论食管异物患者应及早就诊以减少相关并发症,手术为主要治疗方法之一。高龄和并发症是手术治疗死亡的主要原因。应在全面评估患者情况的基础上决定是否手术,选择术式。     

"X"形食管金属异物15例诊治报告

198 9年 5月～ 1998年 7月 ,我院共收治“X”形食管金属异物 15例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 17～ 2 9岁。就诊时间分别为吞咽异物后 4h～ 11d。主要临床表现为剧烈胸痛、呕血、低热 ,4例有黑便。X线检查示食管内“X”型金属异物 ,6例表现为纵隔增宽。金属异物位置在颈段食管 2例 ,中段食管 11例 ,下段食管 2例。致伤物均为用胶皮筋将 2根长 4～ 6cm钢丝捆成“X”形。1.2　治疗方法确诊后立即禁食、禁水 ,12例行手术治疗。颈部切口 2例 ,左胸切口 10例。确定异物位置后将食管切开 2～ 3cm ,剪开固定…     

食管异物的外科治疗

食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.     

食管异物的外科治疗

食管异物是临床上较常见的急性胸部疾病。大多数食管异物可经内窥镜取出。但一些形状不规则、带钩、锐利边缘的食管异物有很大的危害，极易造成穿孔和严重感染，若治疗不及时、不适当，常可以引起严重的并发症，甚至导致死亡。我科从1986年5月-2003年5月，收治了23例。现报告如下。     

食管异物的外科治疗

食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.     

食管异物的外科治疗

目的总结食管异物的临床特征和外科治疗经验，明确食管异物的性质及食管损伤程度，提高对该病的诊治水平。方法对31例食管异物患者临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果死亡1例，自动出院3例，其余痊愈出院。结论对食管镜取出困难或易造成2次损伤的食管异物采用手术治疗。对于食管异物，应尽早取出，可有效减少并发症。正确的处理是减少并发症的关键。     

食管异物致食管穿孔的外科治疗

作者对近5年10例食管异物致食管穿孔病例的临床表现、异物种类、穿孔部位及治疗过程进行了详细的分析。重点指出早期诊断、早期手术的重要性。尤其对食管中段位于主动脉弓水平的穿孔并伴有呕血的病人,要格外提高警惕,尽早手术。术前要做好体外循环、人造血管等准备;术中采用低压低温、血管置换、彻底清除病灶、抗生素冲洗胸腔等措施来确保手术的完全成功。     

食管异物合并主动脉食管瘘的外科治疗

１９８６年６月至１９９６年１０月，我们手术治疗５例食管异物导致的主动脉食管瘘，４例死亡，１例存活。现总结报告如下：临床资料全组５例均男性，年龄３１～４３岁。异物为鱼刺２例，鸡骨２例，猪骨１例。均有误咽异物后强咽饭团史，并感胸骨后疼痛，但无１例因此就医...     

超声诊断儿童食管异物

目的 观察超声诊断儿童食管异物的价值。方法 回顾性分析45例食管异物患儿食管超声表现,评估其诊断价值。结果 45例中,颈段食管异物40例（40/45,88.89%）、胸段食管异物5例（5/45,11.11%）。食管超声正确诊断44例食管异物,准确率为97.78%（44/45）。各种异物中,果核类呈弧形强回声、后方伴声影,塑料贴纸类表现为边缘清晰的条状强回声,骨头及鱼刺类呈不规则/细条状强回声,纽扣电池表现为弧形/短条状强回声后方伴声影,熟蛋清表现为不规则块状无回声,果肉、玩具部件及硬币等多表现为食管内不同形状中等、强或混合回声,金属类异物强回声后方见“彗星尾”征。超声检出的44例食管异物中,31例（31/44,70.45%）异物周围管壁未见异常改变,7例（7/44,15.91%）见黏膜坏死损伤、溃疡形成,3例（3/44,6.82%）管壁炎性水肿,3例（3/44,6.82%）合并食管穿孔。结论 超声诊断儿童食管异物便捷、可行,准确率高。     

食管异物致主动脉食管瘘一例

食管异物致主动脉食管瘘一例黄壮士杨鲲鹏张灿宇李银庄何怀正食管异物并发主动脉食管瘘是一种少见且十分凶险的疾病，死亡率极高，值得重视。我们通过１例报告并复习有关文献，以供提高本病的诊治水平。１临床资料患者女，５８岁。因咽部异物感伴胸骨后刺疼５天行胃镜检查...     

食管异物致主动脉食管瘘1例

74岁女性患者,食管骨性异物穿孔致主动脉食管瘘,行主动脉腔内覆膜支架置入修复术,手术顺利。术后3个月行胃镜检查示食管纵隔瘘伴感染,给予对症治疗,家属拒绝手术。术后6个月复查CTA提示主动脉弓旁支架外出现造影剂渗漏,无法再次行支架置入术。1个月后患者死亡。     

异物性食管穿孔的治疗

异物性食管穿孔是一种严重的胸外科急症，如治疗不及时或处理不当，病死率极高。1993年5月至2007年5月我科共收治异物性食管穿孔23例，现报道如下。     

消化道异物的诊治体会

我院近5年共收治了消化道异物12例,男8例,女4例。误吞3例(2例幼儿,1例老年妇女),自杀9例(年龄17～28岁)。所吞异物包括铁钉、表链、牙膏壳、筷子、水龙头、铁条、钥匙及指甲剪等。2例患儿异物均嵌顿于食道生理狭窄处,不能进食、颈痛、胸痛。其中1例高热,头部向右侧僵直性强迫位,颈前区压痛明显。1例误吞假牙的老年妇女,异物嵌顿于食道中下段之间,但无明显胸痛或不适感。另9例患者异物均进入胃肠道。主要表现为上腹不适、隐痛、恶心及腹胀等,体征仅有剑     

消化道磁性异物的诊治

消化道磁性异物病例罕见,患者多为儿童,其致病机理特殊,消化道损害严重.大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症.磁性异物,尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时,由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲,发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤,甚至危及患儿生命.对此,我们查阅了关于消化道磁性异物的文献,现分析报告如下.     

直肠异物诊治的体会

直肠异物临床上屡见不鲜，多因精神病态将各种物品塞入自己的肛门直肠内，以致无法取出而急诊求医，另外也可由于医源性造成。由于塞物形状不同，软硬各异，取出方法也不一。从肛门取异物困难或失败时，常需剖腹取出异物。我院自1975—1994年共收治直肠异物8例，现报告如下。     

食管异物并主动脉食管瘘的外科治疗探讨

食管异物并发主动脉食管瘘，是至今国内外尚无有效治疗方法的疾病。本组２２０例食管异物有４例异物穿透食管伤及邻近主动脉，其中３例施行了手术，１例手术是在深低温体外循环下取得成功。根据本组经验及文献复习，作者认为该病一经确诊应尽快手术。并将该病的病理变化分为三种类型，强调依据不同类型选择手术方法。