原发性中枢神经系统淋巴瘤8例诊治分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法分析8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊治情况。结果单病灶7例,多病灶1例。病理检查为B细胞来源者7例,T细胞来源1例,平均生存时间18.4个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤多为术后病理确诊,孤立病灶可行手术切除,术后化疗加放疗可延长患者的生命,而弥漫分布型不宜手术切除,可进行化疗及放疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗（附12例报告）

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断和治疗原则。方法收集和分析12例PCNSL患者的临床资料并进行相关的文献复习。结果PCNSL患者12例,其中肿瘤位于额顶部的大脑凸面6例,一侧脑叶深部3例,跨中线及矢状窦1例,左桥小脑角1例,右岩骨尖向中颅窝扩展1例。术后随访10例,术后患者生存期最长26个月,最短1个月。术后进行了正规放疗和化疗的8例患者,平均生存期为10个月,而未行放、化疗的患者平均生存期为3.5个月。结论PCNSL的诊断仅能依靠一些特征性的影像学资料,但因其发病率低,很难在术前明确诊断。治疗上不主张手术,而倾向于放疗＋化疗为中心的综合治疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析

目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床资料、CT、MRI表现及病理。方法 对8例经病理证实的PCNSL患者的临床资料，CT、MRI表现及病理进行对照研究。结果 8例患者的临床病程各不相同，有起病较急，有起病较慢，大部分是亚急性起病，从发病至确诊时间2～8个月不等，易误诊为恶性胶质瘤、脑瘤转移及脱髓鞘病，经激素治疗后或不经任何治疗可以自发缓解和消退，数周或数月后复发，常易误诊为多发性硬化。CT与MRI表现复杂多样，缺乏特征性表现，误诊率高。结论 PCNSL临床表现、CT、MRI均无明显特异性，有几点可有助于诊断：①PCNSL常无钙化；②CT平扫常为略高密度或等密度灶，瘤周水肿多不明显，增强扫描多表现团块状、结节状均匀强化；③临床表现类似于神经系统肿瘤、炎症、脱髓鞘病，经激素治疗后或不经任何治疗可自发缓解和消退，数周或数月后复发。     

立体定向活检诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(118例临床及影像学特征)

目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学特征,提高PCNSL诊治水平。方法回顾性分析经立体定向活检病理证实的118例PCNSL的临床和影像学资料。结果 118例PCNSL患者的病理类型均为B细胞性,其中男性73例,女性45例,男:女=1.62∶1,患者年龄11～83岁(平均53.4±15.9岁)。首发症状到确诊的时间为7d～3年(3.47±6.65个月),病程在3个月以内的占78.75%,其中57.5%的患者病程在1个月以内。本组病例最常见的症状包括高颅压症状(51.1%)和肢体功能障碍(47.7%)。单发病灶63例(53.4%),多发病灶55例(46.6%),基底节区和丘脑是最常见的受累部位。CT检查病灶多为稍高密度影,MRI检查病灶多为长T1、等或长T2信号影,多数病灶增强扫描为片状均匀强化。结论 PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,但多发病灶的比例也较高,影像学检查病灶多均匀强化,病灶边界不清,但缺乏特异性,确诊需依赖于立体定向活检病理诊断。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断与治疗方法。方法2009年1月至2012年12月收治12例PCNSL患者,手术＋放疗＋化疗6例,手术＋放疗1例,活检＋放疗＋化疗4例,活检＋放疗1例。结果本组仅2例术前诊断为PCNSL。病理学检查示弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤10例,小细胞T细胞淋巴瘤2例。10例患者出院后随访10个月至5年,手术＋放疗＋化疗5例,生存2～40个月,平均12．4个月;活检＋放疗＋化疗4例,平均生存11．9个月;活检＋放疗1例生存3个月。结论PCNSLIN床表现缺乏特异性,确诊依赖病理学检查;化疗结合放疗是主要治疗手段;部分病例可考虑个体化手术治疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗和预后.方法 对6例经开颅、立体定向活检或神经内镜手术后病理证实的中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析.结果 所有病例均为单发病变,其中病灶位于胼胝体者2例,左尾状核者1例,左额叶者1例,右小脑者1例,前颅窝底及视神经管者1例,经开颅手术切除＋地塞米松治疗者2例,经开颅手术切除＋地塞米松＋放疗者1例,经开颅手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经立体定向活检者＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经神经内镜手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,随访3～25个月,病灶完全消失者5例,病灶显著缩小者1例,随访期间无死亡病例.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断建议以立体定向活检取病理为主,推荐激素＋化疗＋放疗等为主的综合治疗.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤29例临床分析

目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较少见的中枢神经系统恶性肿瘤。近年发病率有逐年增高的趋势,本文探讨PCNSL的临床、影像学表现、病理特征及治疗。方法:回顾性分析我院近10年来经手术及病理证实的29例PCNSL的临床、影像学表现、病理特征及治疗。结果:本组共29例(男性18例,女性11例,年龄8～72岁,病程15天～5个月)。本病以中老年人多见,发病急,病程短,病情进展快。CT扫描多表现为等密度肿块,MRI显示T1加权像多呈低信号,T2加权像多呈高信号,CT和MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化;肿瘤常发生于幕上,可单发或多发,极少发生出血、钙化或囊变;对放疗、化疗敏感。结论:PCNSL是一组异质性肿瘤,侵袭性强,预后差,其临床、影像学表现复杂多变,无特异性,术前诊断困难,确诊主要依靠病理检查。最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的：探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法：采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中构神经系统，并进行临床分析。结果：中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上，也可发生于椎管内，多呈浸润性生长，边界较清楚；影像学检查无特异性表现，确诊要靠病理检查；单纯手术不能延长患的生存期，放疗和化疗有一定疗效，多数预后差。结论：中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高，发展快，早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患生存期的关键。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤(附9例报告)

目的探讨原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点。方法回顾性分析9例经病理证实的PCNSL病人的临床资料,归纳其临床、影像学特点并分析其治疗效果。结果PCNSL的临床特点及影像表现多变,临床误诊率高。结论PCNSL进展迅速,临床和影像诊断困难,主要依靠病理学检查确诊。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤11例临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指用现代诊断技术证实仅存在于中枢神经系统的恶性淋巴瘤。临床少见,表现多样,诊断困难,误诊率高。现对经临床病理诊断证实的11例患者,分析报道如下。临床资料本组男8例,女3例,年龄22~68岁,病程10d至3年,病灶部位:额叶2例,颞叶1例,枕叶1例,多发病灶4例,脊髓3例。有外伤史者2例,均无免疫缺陷病史。临床表现:头痛4例,呕吐4例,游走性感觉异常2例,肢体麻木4例,性格改变2例,语言障碍2例,癫发作1例,眼裂小1例,饮水呛咳2例,大小便障碍1例,纳差、消瘦1例,发热2例。瞳孔散大1例,偏瘫7例,视乳头水肿4例,颈抵抗1…     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤22例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSML）的临床和影像学特点。方法对22例PCNSML患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者头痛16例、呕吐11例,肢体无力5例、麻木1例。病变位于幕上19例、幕下3例,其中多发病灶5例。CT表现为等或高密度病灶,瘤周轻度水肿。MRI显示T1加权像略低信号9例、等信号5例;T2加权像略高信号11例,等信号3例。CT和MRI强化扫描示均匀明显强化。手术前误诊17例。病理检查均为B细胞型恶性淋巴瘤。随访18例,5例多发病灶仅做活检的患者,均在6个月内死亡;肿瘤全切除加放疗6例,平均生存期27个月;部分切除加γ-射线聚焦治疗4例,平均生存期21个月;部分切除加放疗3例,平均生存期10个月;单纯全切除肿瘤1例,11个月后死于肿瘤复发;2例单纯肿瘤大部切除者在术后5个月和8个月死亡。结论PCNSML临床表现无特异性,术前误诊率高,CT和MRI表现有一定特点,确诊依靠病理检查。综合治疗可延长生存期。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊疗方法。方法回顾性分析2004年4月至2011年4月收治的35例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,并结合国内外最新文献,分析其临床特点及诊疗方法。28例患者行手术治疗,5例行立体定向穿刺检查,2例行腰椎穿刺脑脊液脱落细胞学检查,所有患者均行放化疗。结果35例患者均证实为恶性淋巴瘤。治疗后临床症状改善32例,2例无改善,1例加重。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤较为罕见,手术、放疗和化疗等综合治疗有望提高其疗效。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤22例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床诊断、治疗方法及预后。方法回顾总结我院22例PCNSL患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果肿瘤位于颅内17例，患者主要以颅内压增高及癫痫等症状为主；位于脊髓内5例．患者以节段性的腰背部疼痛及压迫症状为主。手术全切15例，立体定向活检7例，术后均行常规放、化疗。随访14例，其中5例立体定向活检患者，平均生存期为15．8个月：8例颅内手术切除患者，平均生存期为44．5个月，有3例肿瘤全切患者生存期〉5年，最长者已达13年；1例髓内肿瘤患者生存期为7个月。结论PCNSL在影像学上大多呈团块状、明显且较均匀的强化，大多周围有较明湿的水肿带．手术切除并行放、化疗可使部分病人获得长期生存：而立体定向活检并行放、化疗的．疗效稍筹．     

原发性中枢神经系统淋巴瘤21例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年～2009年收治的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。结果本组21例患者以中年为主,临床表现和影像学缺乏特异性,病灶主要分布于幕上,单发病灶常见,全部经手术切除,病理均为B细胞型,其中弥漫大B细胞型19例,非生发中心起源占84.2%,1例EB病毒基因阳性,单纯手术5例,术后全脑放疗6例,联合化放疗10例,联合治疗的生存期明显比单纯手术或术后单纯化疗者延长。结论PCNSL表现复杂,术前诊断困难,确诊依靠病理,弥漫大B细胞型为主要病理类型,EB病毒可能参与疾病的发病机制,最佳治疗方案是包括大剂量甲氨蝶呤的化疗、放疗的综合治疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰＣＮＳＬ)是一类罕见的中枢神经系统肿瘤 ,约占淋巴瘤的 1%～ 2 %、脑肿瘤的 1%～3% [1] 。随着器官移植、ＡＩＤＳ及各种先天免疫缺陷病的增加 ,近年来发病率迅速上升[2 ] 。平均发病年龄在ＡＩＤＳ患者中为 34岁 ,非ＡＩＤＳ患者为 5 9岁 ;男女之比为 1.5～ 3∶1[3 ] 。ＰＣＮＳＬ原发于中枢神经系统 ,极少累及外周 ,临床表现变化多端 ,诊断困难 ,预后极差 ,需引起医务人员的重视。1　发病机制与病因中枢神经系统不含淋巴组织 ,但却是ＰＣＮＳＬ的原发部位。对此有两种假说 :(1)在中枢神经系统的感染过程中 ,…     

立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤(附17例临床分析)

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点,总结立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤的疗效。方法本组17例怀疑为原发性颅内淋巴瘤的患者,术前均行CT及MRI检查,明确病变部位后,在MRI引导局麻下行立体定向病变活检术,术后一周拆线,病理报告回报后即行放疗。结果所有患者立体定向活检手术过程均顺利,手术时间均少于60min,出血量均少于50ml。立体定向活检手术的成功率100%,术后病理诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。术后一周拆线后即开始行放射治疗,出院随访时间1～3年,平均1.25年,随访发现生存期为6～36个月,中位生存期16.4月。结论 MRI是诊断原发性颅内淋巴瘤的主要影像学手段,病理诊断是确诊的"金标准",立体定向活检结合放疗具有损伤小,风险低,患者生存时间长等优点,具有重要的临床应用价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤近十年来，发病率有所上升。临床虽较少见，但其预后较差，并且诊断较为困难，易被误诊。现将其病因、发病机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后作一综述。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析（附10例报告）

目的 探讨原发性中枢神经系统恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对10例原发性中枢神经系统恶性淋巴窟进行临床资料分析及光镜和免疫组化研究。结果 临床上以颅内压高为主要症状。组织学特征：瘤细胞单一、异型、围绕血管呈套袖样排列，无滤泡形成。免疫组化：LCA，CD20或CD43阳性，CK，GFAP阴性，提示多为B细胞性。结论 原发性中枢神经系统恶性淋巴窟有其独特的临床病理特点，需与其他颅内小圆形细胞肿瘤鉴别，光镜结合免疫组化染色可以确诊。     

立体定向放射手术结合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤

目的 评价伽玛刀立体定向放射手术(GKR)结合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床疗效。方法 分析1995-2002年48例经病理证实的PCNSL，病人随机分为治疗组23例，对照组25例，各组均应用GKR治疗，治疗组加用威猛(VM—26) 甲基环乙亚硝脲(MeCCNU)、大剂量氨甲喋吟(MTX)、化疗。结果 两组近期疗效完全缓解39例，部分缓解5例，近期有效率为100％。Karnofsky评分迅速由术前的平均50％上升为术后的平均80％。治疗组局控率及生存率高于对照组，有显性差异。结论 伽玛刀结合化疗治疗PCNSL是一种安全、有效的治疗方法，也是综合治疗PCNSL方案中最有效的方案之一。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤6例临床及MRI分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征、磁共振表现及预后.方法 通过临床及病理确诊的6例原发性中枢神经系统淋巴瘤的回顾性分析.结果 PCNSL患者的临床表现复杂多样,其中以高颅压、癫NFDCC发作和神经系统缺损症状和体征为主要表现,脑脊液蛋白正常或增高,肿瘤单发或多发,好发于大脑半球及脑室周围、基底节、胼胝体和丘脑.结论 PCNSL临床表现复杂多样,PCNSL影像学有其特点,但均缺乏特异性.脑活组织病理检查是确诊的唯一手段.