老年高血压患者,尿β2微球蛋白,糖蛋白及尿白蛋白的测定分析

探讨老年高血压时肾脏受损情况。采用放射免疫分析法对７７例老年高血压患者进行血，尿β２微球蛋白，糖蛋白及尿白蛋白的检测，并以３０例健康才人作为对照。患者血，尿β２－ＭＧ与尿Ａｌｂ含量均明显高于对照组。     

糖尿病、高血压病患者尿白蛋白、免疫球蛋白G和β2微球蛋白放射免疫分析的诊断价值

本文采用放射免疫分析（ＲＩＡ）方法检测了６８例糖尿病、４４例高血压病患者及３０名正常人２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）和β２微球蛋白（β２ｍＧ）排泄量。观察到糖尿病肾病、高血压肾病尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β２ｍＧ增高。结果表明，糖尿病和高血压病患者并发肾脏病变时并非局限于肾小球，而且常伴有或仅存在肾小管病变；病程与肾损害的发生、发展及严重程度有关；糖尿病较高血压病患者一般发生肾损害早、进展快，高血压肾病肾小管病变早于肾小球。提示用ＲＩＡ方法检测糖尿病和高血压病患者尿Ａｌｂ、ＩｇＧ、β２ｍＧ有助于早期、确切判断并发肾病时的病变部位及病损程度。     

血、尿α_1－微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－Ｍ、微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：①血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥＲ比较呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。②血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。③血、尿β２－Ｍ对早期糖尿病肾病的诊断无价值。     

高血压病尿N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶活性、β_2－微球蛋白变化及其临床意义

采用放射免疫法测定了１６３例高血压病人的尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）活性和β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）。结果表明：①高血压及老年高血压组的尿ＮＡＧ和β２－ＭＧ均高于对照组，临界高血压组与对照组比较无显著差异。②较之对照组，高血压组及老年高血压组之间的ＮＡＧ活性增高的人数比率（４４．４７％、８８．９３％）和β２－ＭＧ增高的人数比率（４６．５３％、６９．４５％）有显著差异，两组中各自的ＮＡＧ活性槽高的人数比率与尿β２－ＭＧ增高的人数比率之间的比较差异无显著意义。③经治疗血压降至正常，增高的尿ＮＡＧ活性逐渐下降，约１０周达到正常范围，但β２－ＭＧ在降压２１周后还没有显示下降趋势。以上结果提示：高血压Ⅰ期肾小管就可能受到损害；年龄增加，高血压病人的肾小管受损有增多趋势；尿ＮＡＧ活性与β２－ＭＧ在表现高血压肾小管早期损害方面有一致的临床意义，但降压后在显示肾小管的预后方面两者有着不同的意义。     

非胰岛素依赖性糖尿病尿α_1-微球蛋白、THP与肾小管功能的研究

为探讨ＮＩＤＤＭ肾病各期肾小管各节段功能变化，用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定２０例健康对照者及６２例非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ），尿α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）排泄率（Ｕα１ＥＲ）及尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）排泄率（ＵＴＨＥＲ）。结果：①Ｕα１ＥＲ均值各组间比较结果：正常白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅲ）较健康对照组（Ｃ组）升高无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但ＤＭ－Ｉ组中，有９例（３５％）Ｕα１１ＥＲ显著升高（Ｐ＜０．０５）；微量白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅱ）较ＤＭ－Ｉ组显著增高（Ｐ＜０．０５）。②ＵＴＨＥＲ最大均值位于大量白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅲ）组，较Ｃ组显著降低（Ｐ＜０．０５）；最小均值位于ＤＭ－Ⅱ组与Ｃ组比较ＵＴＨＥＲ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示：①ＮＩＤＤＭ微量白蛋白尿期即可伴肾小管功能损伤且部分患者Ｕα１ＥＲ、ＵＴＨＥＲ增高先于ＵＡＥＲ的改变而反映肾脏受累。②ＮＩＤＤＭ肾小管功能损伤既有近曲小管重吸收功能障碍，亦存在髓袢合成、分泌功能异常。③联合检测ＵＡＥＲ、ＵＴＨＥＲ、Ｕα１ＥＲ有助于临床早期、全面判断ＮＩＤＤＭ肾脏病变部位及程度。     

肝豆状核变性50例肾脏损害

肝豆状核变性（ＨＬＤ）的肾脏损害多为隐匿性的，为进一步探讨此病肾脏损害的特征，对５０例ＨＬＤ进行了肾图、肾Ｂ超、血尿素氮（ＢＵＮ）与肌酐（Ｃｒ）、尿白蛋白（Ａｌｂ）、免疫球蛋白（ＩｇＧ）及血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）的研究。结果表明：肾图、肾Ｂ超、血ＢＵＮ与Ｃｒ均不同程度地反映了ＨＬＤ的肾脏损害，尤其是尿Ａｌｂ、ＩｇＧ及血、尿β２－ＭＧ的综合分析能早期、灵敏、准确地反映ＨＬＤ肾脏损害的特征。     

老年原发性高血压患者尿液TxB_2、6－k－PGF_（1α）及血浆ET－1的临床意义

测定３２例老年原发性高血压患者、９例健康老年人及１０例健康青年人的尿液血栓素Ｂ２（ＴｘＢ２）、尿６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋ－ＰＧＦ１α）和血浆内皮素（ＥＴ－１）的浓度。结果表明，健康老年人较健康青年人尿中ＴｘＢ２有升高（ｔ＝４．０７，Ｐ＜０．００１），６－ｋ－ＰＧＦ１α降低（ｔ＝１２．２２，Ｐ＜０．００１），血ＥＴ－１差异无显著性（ｔ＝１．０３７，Ｐ＞０．０５）；而老年原发性高血压组较老年健康组尿液ＴｘＢ２和血浆ＥＴ－１升高，尿液６－ｋ－ＰＧＦ１α则降低，且随病情加重其间差异愈明显。这说明前列腺素和内皮素在高血压的发生、发展中均起重要调节作用。以尿液ＴｘＢ２、６－ｋ－ＰＧＦ１α及血浆ＥＴ－１值观察老年人原发性高血压的病情变化具有一定临床价值。     

肾功能联检与高血压病早期肾损害关系的研究

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）对５０例轻、中重度高血压患者进行了肾功能联检〔血、尿β２－ＭＧ、尿白蛋白（ＡＬＢ）、尿球蛋白〕，并以健康人２５例作为对照组。结果表明，轻、中重度高血压及正常人三组间均存在显著性差异（Ｐ〈０．０５），高血压病程〈５年及〉５年者有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。认为肾功能联检可早期发现高血压患者亚临床肾脏受损，并能指导治疗及判断预后。     

血,尿α1—微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：（１）血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥ呈显著相前（Ｐ〈０．０１）。（２）血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮＡ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５－０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。（３）血、尿β     

老年多发性骨髓瘤患者血清白细胞介素—2的检测及临床意义

目的检测老年多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者血清白细胞介素－２（ＩＬ－２）含量，分析其临床意义。方法用固相放射免疫分析（ＲＩＡ）法检测４４例初诊老年ＭＭ患者、２０例健康老年人和４０例健康青中年人血清ＩＬ－２含量，随访患者３年的存活状况。结果ＭＭ患者血清ＩＬ－２为８．１１±２．５４μｇ／Ｌ，显著高于老年健康对照组的２．６８±０．６１μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。血清ＩＬ－２≥５μｇ／Ｌ的患者３年生存率显著提高。血清ＩＬ－２与血清β２微球蛋白（β２－ＭＧ）有关，血清ＩＬ－２≥５μｇ／Ｌ的患者，β２－ＭＧ皆＜６ｍｇ／Ｌ。结论血清ＩＬ－２的检测可作为估计ＭＭ预后的一项指标。     

尿视黄醇结合蛋白与高血压患者的早期肾损害

采用酶联免疫法测定８３例高血压患者的尿视黄醇结石蛋白（ＲＢＰ）,同时测定尿Ｎ－乙酰氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、尿微量白蛋白（ＭＡＬＢ）及β２微球蛋白（β２－ＭＧ）。结果发现高血压患者尿ＲＢＰ均较正常对照组高,并随病期的延长有逐渐增高的趋势。尿ＲＢＰ与ＭＡＬＢ、ＮＡＧ、β２－ＭＧ呈正相关。提示在高血压早期阶段,肾小管功能会受到损害,尿ＲＢＰ可作为诊断高血压早期肾损害的敏感指标之一。     

培哚普利对伴微量白蛋白尿老年高血压者的肾脏作用

对１４例伴微量白蛋白尿老年高血压患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）—培哚普利，短期观察２个月，结果显示：２个月后，２４小时尿白蛋白排泄显著降低（Ｐ＜０．０５），平均动脉压亦显著降低（Ｐ＜０．０５），但两者的下降无显著相关；研究期间，血肌酐、尿素氮及血钾无明显变化。资料提示：培哚普利可降低老年高血压患者尿白蛋白排泄，可能对防治高血压肾脏病变有一定作用，该作用不完全依赖于血压的降低。     

晚期血吸虫病患者血浆TXB_2和6－keto－PGF_（1a）测定及其意义

用放射免疫法测定３７例晚期血吸虫病（晚血）患者和３０例正常人血浆ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ。结果晚血患者ＴＸＢ２显著降低（Ｐ＜０．００１）．而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ则显著增高（Ｐ＜０．００１）。其中晚血出血患者ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的变化更显著。晚血患者平均动脉压（ＭＡＰ）显著低于正常人，且ＭＡＰ与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ呈负相关。提示晚血患者体内ＴＸＡ２－ＰＧＩ２平衡失调，与患者体循环和内脏循环血液动力学变化及出血的病理过程有关。     

体外反搏对老年人血清与尿β_2－微球蛋白含量的作用

本文报道１４例无肾病史及体征而血清与尿β２－微球蛋白（β２＋Ｍ）显示肾功能减退的老年患者进行体外反搏（ＥＣＰ）治疗后，血清β２－Ｍ含量从３８２７．６±１１９５．７μｇ／Ｌ降至３０４０．５±７４９．８μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），尿β２－Ｍ含量从１１９７．４±３５３．４μｇ／Ｌ降至４８８．４±１４０．７μ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），提示肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能均获显著改善。认为ＥＣＰ可能成为治疗老年人肾功能减退的安全、有效的新方法。     

老年人早期肾功能受损的特点,相关因素及诊断方法的研究

对５６１例老年及老年前期肾功能检查的研究结果表明，老年人中有８７．２％存在不同程度的肾小球功能受损，而ＢＵＮ和Ｓｃｒ并不增高，血、尿β２－ＭＧ却明显增高。相关分析表明：老年人血β２－ＭＧ浓度与Ｃｃｒ呈非常显著负相关，尿β２－ＭＧ与ＵＯｓｍ呈非常显著负相关，血、尿β２－ＭＧ均与年龄呈非常显著正相关，认为血β２－ＭＧ大于２．０ｍｇ／Ｌ可判断肾小球功能已受损，并指出老年人ＧＦＲ减退从年龄上要早于肾小管在吸收功能的减退，但在吸收功能的减退从速度上要快于ＧＦＲ减退，肾小管功能的减退前先是浓缩稀释功能的减退；糖尿病和高血压病β２－ＭＧ升高明显，说明老年人合并糖尿病或高血压病者肾功能容易受损。     

老年原发性高血压患者尿液TxB2,6—k—PGF1α及血浆ET—1的…

测定３２例老年原发性高血压患者，９例健康老年人及１０例健康人的尿液血栓素Ｂ２（ＴｘＢ２）尿６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋ－ＰＧＦ１α）和血浆内皮素（ＥＴ－１）的浓度。结果表明，健康老年人较健康青年人尿中ＴｘＢ２有升高（ｔ＝４．０７，Ｐ＜０．００１），６－ｋ－ＰＧＦ１α降低（ｔ＝１２．２２，Ｐ＜０．００１），血ＥＴ－１差异无显著性（ｔ＝１．０３７，Ｐ＞０．０５）；而老年原发性高血压组较老年健康组尿液     

氯沙坦对伴有微量蛋白尿的老年高血压患者的影响

目的　观察氯沙坦对伴有微量蛋白尿（ ＭＣＡ） 的老年高血压患者改善肾损害的作用。　方法　采用连续样本,自身前后及分组对照方法,对３２ 例高血压伴ＭＣＡ 者（ＥＨ 组） ,男２４ 例,女８ 例,平均年龄（７１－６ ±６－８）岁,观察在治疗前和每天服用氯沙坦５０ ｍ ｇ １２ 周后的血压、血尿素氮（ＢＵＮ） 、血肌酐（Ｃｒ） 、２４ｈ 内生肌酐清除率（Ｃｃｒ） 、尿白蛋白／ 肌酐（Ａｌｂ／Ｃｒ） 的变化,ＥＨ 组治疗前在ＢＵＮ、Ｃｒ 、Ｃｃｒ 方面与１２ 例非高血压老人作对照（ 对照组） 。　结果　治疗前ＥＨ 组的Ｃｃｒ 水平较对照组明显降低（ Ｐ＜ ０－０５） ,用氯沙坦治疗后,除血压有明显下降外,尿Ａｌｂ／Ｃｒ 亦显著性降低（ Ｐ＜ ０－０１） ,Ｃｃｒ 明显升高（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　氯沙坦对老年高血压患者不仅有良好的降压效果,同时可降低尿白蛋白的排泄,改善肾功能     

晚期血吸虫病患者血浆TXB2和6—keto—PGF1a测定及其意义

用放射免疫法测定３７例晚期血吸虫病（晚血）患者和３０例正常人血浆ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ。结果晚血患者ＴＸＢ２显著降低（Ｐ〈０．００１），而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ，则显著增高（Ｐ〈０．００１）。其中晚血出血患者ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的变化更显著。晚血患者平均动脉压（ＭＡＰ）显著低于正常人，且ＭＡＰ与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ呈负相关。提示晚血患者体内ＴＸＡ２－ＰＧＩ２平衡失调     

NIDDM病人红细胞变形能力与红细胞ATP酶活性和红细胞内离子浓度关系的研究

本文检测了４２例ＮＩＤＤＭ病人红细胞变形能力（ＥＤ）和红细胞ＡＴＰ酶活性、红细胞内离子浓度的变化。结果显示ＮＩＤＤＭ病人红细胞滤过指数（ＩＦ）较对照组明显增高（Ｐ＜０．００１）；红细胞Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性较对照组明显降低（Ｐ＜０．０１），Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性变化不明显；红细胞内Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），而Ｍｇ２＋浓度较对照组明显降低（Ｐ＜０．０１）。有血管病变者这些变化较无血管病变者更明显。ＮＩＤＤＭ病人红细胞ＩＦ与Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶、Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性呈负相关（ｒ＝－０．４６８，－０．４５８，Ｐ＜０．００１），与红细胞内Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度呈正相关（ｒ＝－０．４７３，０．４６６，Ｐ＜０．Ｄ０１），与Ｍｇ２＋浓度呈负相关（ｒ＝－０．４３６，Ｐ＜０．０１）。     

老年2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的了解老年２型糖尿病患者的微量白蛋白尿（ＭＡＵ）与胰岛素抵抗的关系。方法对血压正常的３０例老年２型糖尿病合并ＭＡＵ患者与２６例未合并ＭＡＵ患者的空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）和血脂等进行比较分析,并对所有患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与有关因素进行多元回归分析。结果２型糖尿病合并ＭＡＵ组ＩＳＩ（－４．９９±０．４８）显著低于未合并ＭＡＵ组（－４．７６±０．４８,Ｐ＜０．０５）,而且ＩＳＩ与ＵＡＥＲ呈独立相关〔标准偏回归系数（β）＝－０．３９７,Ｐ＜０．０１〕。结论在血压正常的老年２型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是ＭＡＵ的独立危险因素。