全内脏反位腹腔镜下左肝及胆囊切除1例报告

患者，女，48岁，因反复上腹部疼痛半月入院。神志清楚，生命体征稳定，巩膜无黄染，无发热，双肺无异常，心音右侧为强，腹平软，上腹部压痛（＋），反跳痛（-），墨菲征（-）。左上腹叩诊呈浊音，右上腹肝浊音界消失。ECG诊断为右位心。胸部透视证实心影呈右位心型，心尖向右下方，右侧膈下区见胃泡影，左侧未见。B超：左上腹探及肝脏大小正常，回声均匀，左肝内探及多个强回声团，直径0．6～1cm，后方伴声影，左肝内胆管扩张，内径0．9cm，右肝内胆管未见扩张。胆囊长7cm，前后径2．5cm，大小形态正常，囊壁厚约0．4cm，回声增强，囊内探及一直径约2．8cm的强光团，后方伴声影，胰管不扩张。CT：左肝内胆管扩张（约2cm），内脏全反位畸形。临床诊断为全内脏反位，左肝内胆管结石伴扩张，结石性慢性胆囊炎急性发作，于全麻下行完全腹腔镜下左肝外叶及胆囊切除术。术中证实腹内脏器全反位，左肝外叶肥大肿胀充血，     

双腹膜腔畸形并发阑尾炎1例

1 病例资料 患者，男24岁，2005年5月因转移性右下腹痛2d人院。既往体健。体查：T37℃，P80次／min，R21次／min，BP16．0／10．7kPa（120／80mmHg）；发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部右侧稍隆起，无胃肠蠕动波，左腹明显空虚感，右腹可扪及巨大包块，下界平髂嵴水平，上界扪及不清。右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛明显，肝浊音界存在，腹部叩诊无移动性浊音，     

肝硬化腹水合并巨大脐疝与右腹股沟疝手术一例

患者男,34岁,因发现脐部和右腹股沟区可复性包块1年余于2010年8月23日入院。入院查体：腹膨隆,呈蛙状腹,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性。站立位,脐部可见肿物突出,约12cm×12cm大小,表面有破溃,局部皮肤呈暗紫色,有腹水渗出,平卧手推肿物可部分还纳,似有肠管与脐下皮肤粘连,可探及脐环容纳一指;右腹股沟区可见一约40cm×20cm大小包块,椭圆形,质软,边界清,表面光滑,坠入阴囊。阴囊透光试验：肿物透光。平卧或手推可还纳入腹。     

内脏全转位病人右肺全切术麻醉一例

患者,女,34岁,体重51 kg,身高160 cm。诊断为右上肺不张,右肺下叶背段陈旧性肺结核,全内脏转位。拟在支气管内麻醉下行右全肺切除术。入院查体:右上肺叩诊呈浊音,呼吸音弱,左肺呼吸音清,心浊音界向右侧转位。胸部X线摄平片及气管支气管断层扫描显示右位心,右上肺不张。MRI提示“双侧胸廓不对称,右侧明显塌陷,右上肺楔形不     

生物材料补片修补脐尿管肿瘤切除后腹壁缺损一例

患者女性，52岁，主因腹壁肿物切除术后3年，切口下发现包块2年入院。3年前患者因“腹壁肿物”在外院行腹壁肿物切除术，术后病理回报为良性肿物，术后恢复好。2年前再次在手术部位出现相同性质肿物，肿物逐渐增大，无尿频、尿急、尿痛症状。既往有剖腹产病史。入院查体：腹部平坦，右下腹和下腹正中可见两条12cm长手术瘢痕，右下腹瘢痕下方可触及12cm×8cm大小包块，质硬，全腹无压痛、反跳痛；肠鸣音正常。     

严重安全带多发伤一例救治体会

患者：男性,34岁,于2012年12月10日急诊入院.体检：一般情况尚可,神清合作.血压157/92 mm Hg,脉率102次/min,呼吸18次/min.胸部及心、肺未见异常.腹部中度膨隆对称,右中下腹可见20 cm×8 cm范围腹壁软组织挫伤,皮肤散在多发淤血斑点.于脐下约4 cm处,自左腋前线至右腋前线间可见一横行腹壁勒压伤痕,长约50～60 cm,沿勒痕可触及沟槽状空虚感.中下腹均压痛,以右中下腹为著;伴轻度肌紧张及反跳痛;移动性浊音（±）;肠音减弱.     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者，女，55岁，因发热2月余，右上腹胀痛1个月入院。查体：T：37.2℃。R：23次/分，P：110次/分，BP：120/75mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，右下肺叩诊浊音、呼吸音减弱。腹平坦，上腹部约12cm手术瘢痕，     

肝内胆管结石致胆小管破裂误诊消化性溃疡穿孔1例

患者，男，48岁，反复发作右上腹痛4年余，以溃疡病治疗能使疼痛缓解，再次发作上腹疼痛3天，剧痛4小时人院。入院时T：37．SC，P84次／分，R24次／分，BP14／8．skPa。痛苦表情，额部冒汗，皮肤、巩膜无黄染。心、肺听诊正常；腹壁板样硬，肝、胆、脾未触及，全腹压痛反跳痛存在，上腹部最明显。肝浊音界存在，肠鸣音弱。WBCI．gX10'／L，N78％。腹部X线透视：未见隔下游离气体，肠管无明显扩张、无气液平面。右下腹穿刺抽出少量淡黄色混浊液、以消化性溃疡穿孔并腹膜炎行剖腹探查。术中发现大、小网膜明显水肿，周围有胆汁样渗出液…     

糖原累积症合并肝脏腺瘤二例

例1患者女,24岁,因持续性上腹痛2h,晕厥30rain人院。患者突发上腹部持续剧痛,向右肩放射,逐感腹痛范围增大,以右侧为著。2h后感觉口渴,心悸。查体：T38℃,120次／分,BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,烦躁,体质瘦弱,体型矮小,浅表淋巴结未及。脸色苍白,呼吸急促,心肺（-）。腹部饱满,无腹壁静脉怒张,右下胸及上腹部明显压痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以右上腹最著,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约6cm。腹部叩诊实音,移动性浊音（＋）。     

1例血友病乙病人自发性气胸继发血气胸

病人男,２３岁。胸痛、胸闷２周。Ｘ线胸片示左侧肺压缩约４０％,同侧肋膈角清晰。查体：气管右偏,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心浊音界右移。血常规、出凝血时间、血小板计数均正常。胸腔穿刺抽气８００ｍｌ,４小时后气短、胸痛加重,伴心悸、头晕、大汗淋漓,搀扶...     

经脐单孔腹腔镜腹腔异物取出1例

<正>患儿女,2岁。因"发现右下腹壁红肿"于2013年3月3日急诊入院。入院前2 d患儿无明显诱因出现哭闹,无呕吐、腹泻、腹胀,未予重视,后症状未见好转,当地医院就诊,腹部立位平片提示右下腹异物(绣花针形)。入院体检:急性病容,神志清,哭闹不止。心肺听诊无异常,腹隆软,无压痛、反跳痛,未见胃肠型、蠕动波,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常。右下腹壁可触及肿块,边界不清,质地韧,表面发红,有触痛,腹壁未见异物。初步诊断为"右下腹异物"。患儿入院后完善各项检查及术前准备,于2013年3月3日行经脐单孔腹腔镜探查手术,沿脐轮做1 cm切口,见图1。置入器械,于脐耻之间     

腹腔淋巴肉瘤破裂乳糜腹一例

笔者遇到1例由淋巴肉瘤破裂致乳糜腹者。现报告如下。患儿男,2岁。因腹部肿块伴进行性腹部胀大20天入院。于20天前发现右下腹有一肿块伴食欲不振,继之腹部胀大。曾按消化不良、肠蛔虫症治疗,均无效。此后腹胀逐日加重,并出现两下肢浮肿。门诊以肝性腹水收入院。检查:T37.2℃.P134次/分。发育正常,营养差,巩膜及皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大。腹部高度膨隆,腹围67cm,腹壁静脉明显,无压痛,叩诊为浊音,肠鸣音较弱。两下肢及阴囊均     

双根部畸形阑尾1例

双根部畸形阑尾１例山东省高唐县人民医院（２５２８００）张登家患者女，１９岁。因持续性右下腹转全腹疼痛２６小时入院．既往无类似发作史．查体：腹部稍膨隆，腹部呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，以右下腹为重，肝浊音界正常，肠呜音弱．初步诊断：急性阑尾炎、...     

X线体层扫描诊断腹部纯性伤3例

七十年代放射学诊断腹部钝性伤经历了不少改进。从普通平片、钡餐、静脉造影、同位素扫描到超声,都各有所长,但X线体层扫描(CT)却能综其所成。本文报告CT诊断腹部不同脏器的钝性伤3例:例1,男、33岁。右胁因摔于扶手椅上受伤。主诉右肋缘下疼痛。叩诊肝浊音界右肋缘下5指。胸片正常。腹部平片疑为肝损伤。     

胎粪性腹膜炎、结肠发育异常1例

女婴：出生5天未排便，持续腹胀，无力衰竭状态，呼吸急促，反应迟钝。脉细速，唇红，四肢凉，体温：35．8℃。腹部膨隆，不对称，右腹部明显隆起。上腹部叩诊鼓音，下腹部叩诊实音，未闻及肠鸣音。肛门直肠未见闭锁。X线检查：结肠充气，小肠影在左上腹，中腹部偏右可见约8cm大液气手面，右上腹有一处小液平面。初步诊断为先天性巨结肠症，脱水、电解质平衡紊乱、酸中毒。经抢救1小时无效死亡。尸检：在肠袢之间，肠管与腹膜、大网膜之间粘连，以右中腹为中心被一大脓肿占据。切开脓腔流出脓汁和胎粪约500ml。脓腔壁有数处玉米粒大钙化斑…     

原发性透明细胞型肝癌一例

病例患者,男性,59岁,有乙型肝炎病史30余年,因"上腹部隐痛伴发热一周"于2009年9月25日入院。体检:T 37.5℃,P 65次/分,R 19次/分,BP 141/86 mmHg。一般情况可,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,未见明显腹壁静脉曲张及蜘蛛痣。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肋下未及,脾肋下5指;腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常大小,     

大网膜巨大脂肪肉瘤一例

患者：男，60岁。发现腹部巨大肿块2个月伴腹胀入院。无畏冷、发热及黑便。体检：皮肤、巩膜无黄染，心、肺（－），腹部明显隆起，未见腹壁静脉曲张，可价及30cmX18cm肿物，表面光滑，边界清楚，质地呈囊性，稍可活动，无挤压痛。肝脾触诊不满意，无移动性浊音，肠鸣音正常。CT示：腹腔囊性肿物，与腹内脏器无关。囊肿约32cmXZOcmX15cm，占据整个腹腔，囊肿由大网膜根部开始，前面紧贴腹壁，后面是小肠，上界与胃大弯侧壁粘连，囊壁周围光滑。行包括囊肿在内的部位大网膜切除十胃壁修补水。标本肉眼见：囊肿呈单发多房，＊液咖啡样。病…     

全内脏转位并发胆囊结石1例报道

患者女，68岁。主因“发现胆囊结石4年，左上腹部疼痛1个月”于2004年2月5日入院。患者4年前体检发现全内脏转位并胆囊结石，当时自觉无不适症状。1个月前无诱冈发作左上腹部胀痛，无放射痛，无畏寒发热黄疸及恶心呕吐等。查体示生命体征正常，右位心，左上腹压痛，Murphy征阴性，肝浊音区与胃鼓音区转位。胸片、ECG、超声心动图均示右位心。腹部B超、MRCP示腹腔内脏转位，胆囊多发结石(最大直径1．6cm)。诊断：(1)胆囊结石；(2)全内脏转位。     

直肠穿孔致急性化脓性腹膜炎误诊1例分析

病例报告 患者男,45岁,因“全腹持续性疼痛12小时”就诊。起病后呕吐两次胃内容物,非喷射性,不含血性液体;大便1次,附着少许血液;小便正常。发作前8小时有外出饮酒经过。否认有外伤史;既往有10年“胃病”史;无高血压、冠心病史,无糖尿病史,无胆囊炎史,无腹部手术史。体格检查:体温为38℃,心肺未发现异常体征。腹稍隆,无肠型及蠕动波;全腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以下腹部为主,肝脾肋缘下未及,肝浊音界变小,Murphy征(-);叩诊鼓音,移动性浊音阴性;肠鸣音1次份钟,弱。直肠指     

结肠袢式造口远端黏膜脱垂1例原因分析

1病例患者男性,86岁,因"黏液血便伴腹胀1年"入院,查体:神志清楚,贫血貌,发育正常,营养不良,搀入病房。双下肺呼吸音减轻,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部饱满,右下腹可见肠型,未见蠕动波,腹软,下腹部触及扩张肠管,未触及肿块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。肛门指检未触及肿物,指套见血染。双下肢见凹陷性水肿。入院电子结肠镜检查见直肠距肛门8cm处菜花样肿物,占肠腔一圈,内镜无法通过,活检病理明确为