心血管造影在先天性心脏病诊断中的应用

对本组２０７例小儿先心病行选择性心血管影响检查，其中９２例又经手术证实，术后诊断与造影诊断一致。仅四例因复杂畸形未能确诊。结果证实，心血     

经胸超声心动图在先天性左向右分流心脏病封堵术中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性左向右分流心脏病封堵术中的应用价值。方法:严格筛选病例;使用Amplatzer封堵器;在X线透视及TTE监视下证实封堵器位置合适、多切面观察确定无残余分流及瓣膜返流后,释放封堵器。结果:23例患者均在TTE引导下成功完成封堵治疗。ASD14例TTE测值为6～36mm,平均(21.89±7.71)mm,封堵器型号12～40mm,平均(29.57±8.04)mm;VSD5例TTE测值为5～8mm,平均(6.00±1.10)mm,封堵器型号6～18mm,平均(10.4±4.80)mm;PDA4例TTE测导管直径为5～10mm,平均(6.75±1.92)mm,封堵器型号8～10mm,平均(8.75±0.83)mm。封堵术后即刻分流消失或存在微少量分流。结论:TTE在经导管介入封堵治疗先天性左向右分流心脏病中,起到了术前筛选病例、术中指导释放封堵器、术后监测有无残余分流、评价心脏血流动力学及观察疗效的重要作用。     

心脏声学造影诊断先天性心脏病异常分流300例分析

用双氧水心脏超声造影技术对300例先天性心脏病异常分流情况进行了临床观察,其中194例经手术证实。诊断房间隔缺损(ASD)的敏感度为95.4%,室间隔缺损(VSD)的敏感度为91.1%,均明显高于同类患者心导管检查的敏感度。该法对诊断自右向左分流的先天性心脏病负性造影区(NC)明显,能显示 ASD 及 VSD的大小、位置。对动脉导管未闭及主动脉窦瘤破裂亦有较高的诊断价值。     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的研究胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用价值.方法选择产前检查的孕妇,分为具有高危因素的孕妇作为观察组、没有高危因素的孕妇作为对照组,进行超声心动图检查判断胎儿心脏畸形情况,通过分娩后超声检查验证产前检查结果.结果经过产前胎儿超声心动图检查发现胎儿心脏先天性畸形的5例,通过分娩后新生儿超声心动图检查验证准确率100%.结论胎儿心脏超声心动图对于先天性心脏病的早期发现和诊断具有积极意义.     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的探究胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病检查中的诊断价值。方法对我院2008年1月至2010年12月孕16～30周的常规产前体检的孕妇自愿的基础上对1098例应用超声心动图对胎儿心脏进行检查。以胎儿四腔心、右室流出道、左室流出道、三血管/三血管-气管切面为标准切面。显示异常情况即加做详细超声心动图检查。结果在1098例胎儿中发现先天性心脏病15例,发病率1.37%。经产后和尸检证实,结果相符,漏诊1例,漏诊率0.9%。诊断准确率为93.33%;结论胎儿超声心动图可有效检出胎儿先天性心脏病,对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义。     

超声心动图在胎儿先天性心脏病中的诊断价值

目的:探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:回顾性分析1 186例孕妇,共计1 225例胎儿的临床资料,均行超声心动图检查,将产后新生儿超声心动图或尸检结果,结合随访结果作为金标准,分析产前超声心动图的诊断敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果:产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为76.7%(23/30)、99.8%(1 193/1 195)、99.4%(1 193/1 200)和92.0%(23/25)。结论:产前超声心动图检查在胎儿先天性心脏病中具有较高的诊断价值。     

卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血 …

目的：了解卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响。方法：心内左向右分流肺动脉平均压〉２．７ｋＰａ的患者３０例,卡托普利０．４－０．６ｍｇ／ｋｇ（不大于１２．５ｍｇ）,每日３次,服药前及３－５ｄ后用多普勒超声心动图观察血液动力学指标。     

超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨超声心动图对先天性心脏病的诊断价值。方法使用HPSonos 5500型多功能彩色多普勒超声显像仪，观察血流的方向、性质、分流的部位，检测所需的各值，并与手术结果进行对照。结果130例中，125例术后诊断与术前超声结果相符，手术符合率为96．15％，误漏诊5例，误诊率为3．85％。结论超声心动图对先天性心脏病诊断准确率高，是检测先天性心脏病的主要手段。     

磁共振成像在先天性心脏病诊断中的应用进展

近年来,随着医学影像设备及检查技术的飞速发展,先天性心脏病尤其是复杂先天性心脏病的诊断方法有了更多选择,诊断准确率有了很大的提高。目前,临床上较常见的影像诊断方法为数字减影血管造影(DSA)、超声心动图(Echo)、多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)。其中MRI在临床上得到了广泛应用,并能同时对先天性心脏病的解剖和功能进行评价。文章着重对MRI在先天性心脏病诊断中的应用进展作一综述。     

MR and cine-MR imaging in the diagnosis of infantile congenital heart disease

Objective　To assess the effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) and cine magnetic resonance imaging (cine-MRI) in the diagnosis of infantile congenital heart disease. Methods　A total of 34 cases were studied with MRI and cine-MRI. The data were analyzed and compared with those of two-dimensional echocardiography (2DE), cardioangiography (CAG) and surgery. Results　The size of the defect or its caliber obtained from MRI in 6 patients with left to right shunt congenital heart disease was compatible with that observed in surgery (P=0.924). Comparison of cine-MRI and CAG in 28 patients with complicated congenital heart disease showed that the diagnosis of 27 cases by cine-MRI was the same as that by CAG. Conclusion　Both MRI and cine-MRI play an important role in diagnosing infantile congenital heart disease.     

左向右分流先心病心电图与肺动脉压的关系

目的 探讨左向右分流先心病心电图表现与肺动脉压力关系,及心电图在左向右分流先心病诊断中的作用。 方法171例左向右分流先心病患者,均经心导管证实,分析心电图表现与肺动脉高压的关系。结果 1.PDA和VSD患者心电图正常或左心室肥大;合并肺动脉高压,可出现右心室肥大,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05)。2.ASD患者心电图为正常、右束支传导阻滞或右心室肥大,肺动脉压力正常组与肺动脉高压组无显著差异。3.复合左向右分流患者右心室或双心室肥大,多伴有肺动脉高压,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05)。结论 体表心电图虽能较好分析左向右分流先心病的类型.评价分流量大小及肺动脉压力情况,可作为先心病诊断中的一个重要辅助检查,但仍有一定局限性,须结合临床症状、体征和辅助检查进行综合评判。     

婴儿左向右分流先心病伴肺动脉高压的围术期处理(附47例报告)

目的　探讨婴儿左向右分流先心病合并肺动脉高压的围术期处理。方法　本组 4 7例 ,年龄 (6 .1± 3.1)月 ,肺动脉收缩压 (6 4 .0± 14 .0 )mmHg ,室间隔或房间隔缺损 37例 ,动脉导管未闭 10例。围术期积极应用各项有效措施如合理运用呼吸机和扩血管药物、膜肺和超滤、动态监测肺动脉压、加强呼吸道管理等。结果　病死率 2 .1%(1/ 4 7) ,术后并发症有心功能不全、VSD残余分流等。存活 4 6例 ,呼吸机支持 (2 0 .0± 19.0 )h ,术后监护 (3.0±1.5 )d ,随访 1～ 2 4个月 ,无远期死亡 ,4 5例心功能良好。结论　只要早期进行手术治疗 ,注重围术期的综合处理和正确的防治肺动脉高压及危象 ,对伴肺动脉高压的左向右分流先心病在婴儿期可获得满意的疗效。     

自旋回波结合电影MRI在先天性心脏病诊断的初步应用

目的　探讨常规自旋回波 (SE)结合电影MRI对先天性心脏大血管畸形的诊断价值。方法　先天性心脏病患者 2 1例 ,其中Fallot四联症 1 4例 ,房间隔缺损 2例 ,右室双出口 2例 ,单心室 1例 ,主动脉缩窄 2例。所有患者接受MRI检查 ,先做不同层面的SET1 WI,再选择最佳层面做电影MRI。分析MRI检查结果 ,并与超声心动图、心血管造影和手术结果对照。结果　SET1 WI可显示心脏大血管的主要结构畸形 ,电影MRI可进一步明确心血管结构畸形及血液流动改变 ,MRI检查结果与心血管造影及手术结果基本一致。结论　常规SE结合电影MRI能准确显示心脏大血管畸形 ,尤其适用于婴幼儿先天性心脏病的检查。     

低体质量婴幼儿左向右分流型先天性心脏病肺动脉瘤样扩张手术治疗效果观察

目的探讨手术治疗左向右分流型先天性心脏病致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿的效果。方法2006年1月~2010年1月收治先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损及室间隔合并房间隔缺损同时出现肺动脉瘤样扩张婴幼儿12例,月龄4~16（8.8±3.2）个月;体质量4.5~8.0（6.9±2.1）kg;身长56~83（67.4±9.5）cm。采用彩色多普勒超声心动图观察手术前,术后3,6个月及1、2年婴幼儿主动脉、主肺动脉内径及左室舒张末期内径（LVEDD）、右室舒张末期内径（RVEDD）及LVEDD/RVEDD的比值。结果 12例患儿均手术成功,术后3个月、6个月、1年及术后2年主肺动脉内径与术前相比明显下降（P〈0.05）。术后6个月、术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术前相比明显下降（P〈0.05）;术后1年及术后2年RVEDD/LVEDD与术后6个月相比亦明显下降（P〈0.05）。结论先天性心脏病左向右分流致肺动脉瘤样扩张的低体质量婴幼儿手术后可以达到良好的临床效果。     

超声心动图在诊断胎儿先心病中的价值

目的探讨超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值、意义。方法对5 851例孕妇进行超声心动图检查,筛查严重的胎儿先天性心脏病。结果经5 851例胎儿超声心动图探查,共检出88例胎儿心血管畸形。5 851例胎儿中漏诊肌部室间隔缺损3例。部分孕妇到上级医院进一步检查得到证实,部分生后超声心动图随访结果与产前诊断相符。结论胎儿超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性检测技术,可以早期发现严重先心病胎儿,应用超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的。     

磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症的诊断价值分析

目的探讨磁共振胆胰管成像诊断小儿先天性胆管扩张症的价值。方法回顾性分析经手术捅理证实27例小儿先天性胆管扩张症,对MRCP的影像征象进行总结分析。结果27例先天性胆管扩张症中Ⅰ型18例,占66．7％,Ⅳ型9侈0,占33．3％。扩张的胆总管直径均在2cm以上,3．1cm-4．0cm最多见（11例）,占40．7％。肝内胆管扩张1．0～4．0cm。扩张胆总管以囊状扩张为主（21例）,占77．8％。受累位置在胆总管中段及上中段最常见（17例）,占63．0％。MRCP术前诊断准确率为100％。结论MRCP为小儿提供了无创伤无辐射的影像检查,术前诊断准确率高,能为外科手术提供重要的影像资料。     

16层CT在先天性胸部大血管异常诊断中的应用价值

目的探讨16层CT血管成像对先天性胸部大血管异常的CT表现及其诊断应用价值。方法回顾性分析32例经16层CT对比增强检查的先天性胸部大血管异常患者结果,原始图像在工作站经多平面（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）及血管分析技术等方法重建。32例作超声心动图（US）对照,32例均经手术或心血管造影检查证实。结果16层CT血管成像三维重建能清晰直观显示先天性胸部大血管异常的直接征象,其诊断敏感度、特异度、准确度分别为98．08％、98．08％、94．23％。在52处先天性胸部大血管异常中,16层CT误诊或漏诊3处,US误诊或漏诊14处。16层CT和US诊断准确率分别为94．23％、73．08％,16层CT诊断准确率明显高于US（P（0．05）。结论16层CT对先天性胸部大血管异常的诊断优于US,与US相结合可大大提高对先天性胸部大血管异常的诊断准确率;16层CT可减少或部分取代有创的心血管造影检查。     

磁共振胰胆管成像在胆管扩张病因诊断中的应用

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆管扩张病因的价值.方法：对经临床检查、手术证实的45例胆管扩张患者的MRCP影像及诊断进行回顾性分析.结果：45例胆管扩张患者中胆总管结石24例,胆管癌10例（肝门部7例,胆总管3例）,胆囊癌2例,胰头癌2例,胆总管囊肿4例,胆总管炎性狭窄3例;MRCP对胆管扩张、狭窄部位诊断符合率100.00%,扩张病因诊断符合率93.33%（42/45）.结论：MRCP作为一种无创性诊断手段,诊断胆管扩张部位和病因的准确性高,应作为胆管扩张病变的常规检查手段.