全麻辅助快速阿片类脱毒法

目前 ,阿片类药物滥用已成为重要的社会公害。寻求一种安全、平稳、快速而无痛苦的戒毒方法实属必要。阿片戒毒通常包括脱毒和康复治疗两个过程 ,即克服毒品的生理依赖和心理依赖两个阶段。成功脱毒是阿片成瘾者戒毒的前提。常规药物脱毒法一般在清醒状态下单独给予阿片受体拮抗剂或可乐定 ,也可两药联合应用[1] 。脱毒时间通常需 3～ 2 1d ,此间令人不堪忍受的戒断症状使戒毒失败率高达30 %～ 90 % [2 ,3 ] 。为此 ,有学者应用“全麻辅助快速阿片类脱毒法 (anesthesia opioidsdetoxification ,AAOD)”脱毒成功率达 10 0 % ,此方法 80年代…     

60例全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒后的临床观察

目的　观察全身麻醉下纳洛酮快速阿片类脱毒 (ROD)术后病人对海洛因的依赖性、戒断症状出现情况及快速脱毒效果。方法　采用咪啶安定 +异丙酚 +万可松 +氯胺酮 +曲马多进行麻醉诱导 ,气管内插管成功后接麻醉机进行人工通气 ,以异丙酚 +万可松 +氯胺酮维持麻醉 ,麻醉显效后给予纳洛酮 2mg ,分 2次静脉推注 ,观察 15min后无异常反应再经胃管给予纳曲酮 ,分 2～ 3次灌注 ,总剂量为 5 0mg。结果　采用ROD治疗海洛因依赖大多数病人脱毒治疗后只出现轻微的戒断症状 ,口服纳曲酮 30mg、清君瘾Ⅱ号囗服液、凯尔丁片后症状迅速消失 ,海洛因依赖者体内吗啡被迅速清除。结论　ROD是一种有效、对人体无损害、安全可靠并在短时间内能戒除海洛因依赖的方法     

60例全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒后的临床观察

目的观察全身麻醉下纳洛酮快速阿片类脱毒(ROD)术后病人对海洛因的依赖性、戒断症状出现情况及快速脱毒效果.方法采用咪啶安定+异丙酚+万可松+氯胺酮+曲马多进行麻醉诱导,气管内插管成功后接麻醉机进行人工通气,以异丙酚+万可松+氯胺酮维持麻醉,麻醉显效后给予纳洛酮2mg,分2次静脉推注,观察15min后无异常反应再经胃管给予纳曲酮,分2～3次灌注,总剂量为50mg.结果采用ROD治疗海洛因依赖大多数病人脱毒治疗后只出现轻微的戒断症状,口服纳曲酮30mg、清君瘾Ⅱ号囗服液、凯尔丁片后症状迅速消失,海洛因依赖者体内吗啡被迅速清除.结论 ROD是一种有效、对人体无损害、安全可靠并在短时间内能戒除海洛因依赖的方法.     

可乐定脱毒作用机制研究新进展

药物滥用成瘾已构成世界公害。它不仅严重危害成瘾者的身心健康,还严重地干扰社会的安宁和生产力的发展。阿片类药物海洛因是我国滥用的主要毒品[1]。因其成瘾性强,戒断症状严重,脱毒后复发率高,难以根治,成为当今社会中棘手的公共卫生问题。脱毒是对阿片成瘾治疗的第一阶段,迄今为止,阿片类依赖的脱毒治疗多采用阿片类药物的替代递减方法,如美沙酮和丁丙诺啡等。尽管这些药物可有效地抑制戒断症状,但存在一个非常棘手的问题,即它们自身有相似的致依赖性潜能,长期使用可同样成瘾。为此人们开始研究结构与作用有别于阿片类的新型药物,以期达…     

药物成瘾治疗新动向

阿片类药物成瘾防复吸一直是作为困扰世界医学界的主题,目前临床上采用阿片类受体激动剂美沙酮、半激动半拮抗剂丁丙喏啡梯度递减替代治疗方案,阿片类药物导致的躯体依赖已经得以解决,临床脱毒基本完成。但吸毒患者复吸率依然很高,导致复吸的因素很多,主要是稽延性症状、心瘾及环境因素,针对复吸原因,许多科研人员正投入大量的工作以研究防复吸的新途径。本文主要介绍药物成瘾治疗的一些新动向。1 阿片类药物受体拮抗剂纳曲酮的应用纳曲酮为纯阿片受体拮抗剂,通过阻断外源性阿片类物质与阿片受体结合,抑制阿片类药物对阿片受体的强化作用,从…     

海洛因依赖脱毒用药概述和临床评价

脱毒是戒毒过程重要的第一步。本文概述海洛因依赖者脱毒的药物选择、使用方法和临床评价。总体上脱毒药物治疗国内外趋向一致,阿片受体激动剂美沙酮替代递减疗法唱主角,为临床广泛使用。阿片受体部分激动剂丁丙诺啡国外推荐积极,国内用户不多。可乐定仅适用戒断反应不严重者,阿片受体竞争拮抗剂（纳洛酮、纳曲酮）主要用于快速脱毒和预防复吸,用于维持治疗仅为一种选择。我国社区维持治疗均用美沙酮,为减轻危害近年来积极推广。中西医结合脱毒是我国戒毒特色。     

60例全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒后的临床观察

目的 观察全身麻醉下纳络酮快速阿片类脱毒（ROD）术后病人对海洛因的依赖性、戒断症状出现情况及快速脱毒效果。方法 采用咪啶安定＋异丙酚＋万可松＋氯胺酮＋曲马多进行麻醉诱导，气管内插管成功后接麻醉机进行人工通气，以异丙酚＋万可松＋氯胺酮维持麻醉，麻醉显效后给予纳洛酮2mg，分2次静脉推注，观察15min后无异常反应再经胃管给予纳曲酮，分2－3次灌注，总剂量为50mg。结果 采用ROD治疗海洛因依赖大多数病人脱毒治疗后只出现轻微的戒断症状，口服纳曲酮30mg、清君瘾Ⅱ号口服液、凯尔丁片后症状迅速消失，海洛因依赖者体内吗啡被迅速清除。结论 ROD是一种有效、对人体无损害、安全可靠并在短时间内能戒除海洛因依赖的方法。     

参附脱毒胶囊Ⅱ期临床11O例双盲评估研究

目的评价参附脱毒胶囊用于阿片类依赖者脱毒治疗的疗效及不良反应.方法 110例随机双盲对照试验设计,对照药为盐酸可乐定,其中参附脱毒胶囊组80例,可乐定组30例.结果参附脱毒胶囊控制戒断症状的作用与可乐定相同(P＞0.05),控制典型戒断症状(如骨肌肉痛)优于可乐定(P＜0.05).结论参附脱毒胶囊用于阿片类依赖的脱毒治疗疗效肯定,安全可靠,无严重不良反应.     

中药益安回生口服液与可乐定治疗阿片类戒断症状的临床对照研究

目的:研究益安回生口服液(复方中草药制剂)控制阿片类戒断症状的疗效.方法:对99例海洛因依赖者服用中药益安回生口服液与可乐定治疗10天以对比二者抗阿片类戒断症状的作用强度.结果:中药益安回生口服液可控制常见的戒断症状,服用益安回生口服液组戒断症状强度逐日递减的总分优于可乐定组,副作用作用有视物模糊、口干、全身发热、恶心、呕吐等.结论:益安回生口服液能有效控制阿片依赖戒断症状.     

浅述中医戒毒常用治疗方法

近年来我国阿片类物质滥用人群有不断扩增的趋势 ,目前对脱毒和康复尚无理想的治疗方法。西药如美沙酮 (methabone)、丁丙诺啡(buprenorphine,BPN)等阿片类激动剂替代治疗 ;纳洛酮 (naloxone)和纳屈酮 (naltrexone)等阿片拮抗剂戒断治疗和预防复发。前者实际上是用一种具有成瘾性的药物替代另一种具有成瘾性的药物 ,往往导致新的依赖和复发 ;后者由于人为的阻断了阿片受体 ,使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状 ,不易被成瘾者接受。另外 ,还有非阿片类的药物 ,如可乐宁的治疗 ,临床上有一定的治疗效果 ,但也存在着不可忽视的副作用 …     

影响阿片催促戒断反应的实验条件

依赖性研究是药物非临床安全性研究的一部分。依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性2种。躯体依赖性试验包括催促戒断试验(precipitation withdrawal test)和自然戒断试验(natural withdrawal test)。催促戒断试验的基本原理是在短时间内给予动物大剂量受试药,然后注射受体拮抗剂观察和记录是否出现戒断症状及其程度(只适用于阿片类药物)。与同类的代表药物作对比,按照戒断症状的严重程度判断受试药的依赖性潜力。用阿片依赖性大鼠、小鼠进行催促戒断实验是评价阿片类药物躯体依赖性潜力、研究阿片依赖性形成机制和筛选治疗阿片依赖药物的常…     

米氮平与苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮对海洛因脱毒的对照研究

目的:比较米氮平与苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗对海洛因依赖者脱毒疗效.方法:比较了美沙酮合并米氮平组(37例)和美沙酮合并苯二氮(艹卓)类药物组(37例)在脱毒治疗后一周、治疗后二周戒断症状量表评分、HAMD焦虑量表评分及睡眠障碍的变化情况.结果:两组海洛因依赖者的戒断反应、焦虑症状在脱毒治疗后均显著减轻,米氮平合并美沙酮治疗比苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗对戒断症状和焦虑减轻更明显,并明显改善入睡困难和睡眠浅.结论:米氮平合并美沙酮治疗和苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗均可有效减轻海洛因依赖者的戒断症状,米氮平合并美沙酮的疗效更明显,并可明显改善睡眠障碍.     

米氮平与苯二氮革类药物合并美沙酮对海洛因脱毒的对照研究

目的：比较米氮平与苯二氮革类药物合并美沙酮治疗对海洛因依赖者脱毒疗效。方法：比较了美沙酮合并米氮平组(37例)和美沙酮合并苯二氮革类药物组(37例)在脱毒治疗后一周、治疗后二周戒断症状量表评分、HAMD焦虑量表评分及睡眠障碍的变化情况。结果：两组海洛因依赖者的戒断反应、焦虑症状在脱毒治疗后均显著减轻，米氮平合并美沙酮治疗比苯二氮革类药物合并美沙酮治疗对戒断症状和焦虑减轻更明显，并明显改善入睡困难和睡眠浅。结论：米氮平合并美沙酮治疗和苯二氮草类药物合并美沙酮治疗均可有效减轻海洛因依赖者的戒断症状，米氮平合并美沙酮的疗效更明显，并可明显改善睡眠障碍。     

参附脱毒胶囊Ⅱ期临床110例双盲评估研究

目的··:评价参附脱毒胶囊用于阿片类依赖者脱毒治疗的疗效及不良反应。方法··:110例随机双盲对照试验设计 ,对照药为盐酸可乐定 ,其中参附脱毒胶囊组80例 ,可乐定组30例。结果··:参附脱毒胶囊控制戒断症状的作用与可乐定相同 (P>0.05) ,控制典型戒断症状 (如骨肌肉痛 )优于可乐定 (P<0.05)。结论··:参附脱毒胶囊用于阿片类依赖的脱毒治疗疗效肯定 ,安全可靠 ,无严重不良反应。     

中药灵益胶囊控制阿片类戒断症状的临床疗效评价

中药灵益胶囊是用于控制阿片类药物依赖戒断症状的复方中药制剂。已被卫生部批准进行临床试验。本研究采用随机双盲和开放多中心临床试验,共完成330例海洛因依赖者的脱毒效应评定。结果发现灵益胶囊于治疗的第3日控制海洛因戒断症状的显著好转率为71.43%,可乐定为58.47%,两组结果类似,安慰剂组仅为10.53%。灵益胶囊与可乐定的疗效显著优于安慰剂(X2=22.8298,P=0.0000)。疗程结束时戒断症状无反复。提示灵益胶囊具有明显的控制阿片类戒断症状的效应,其总体疗效与可乐定相当。灵益胶囊治疗中,其不良反应明显低于可乐定组(P<0.05),与安慰剂类似(P>0.05)。开放性试验显示,灵益胶囊的疗效与不良反应出现情况与双盲试验类似。     

阿片类药物依赖者脱毒治疗的临床检查

脱毒治疗(detoxification)指被滥用毒品从依赖个体中逐渐清除的过程.脱毒治疗的概念包含下面几层含义:治疗过程是一个逐渐清除体内毒品,减轻主观难受,减少可观察或可测量的戒断症状,预防突然中止毒品后产生的健康风险.本文主要介绍阿片类药物依赖脱毒治疗的临床检查.     

美沙酮合并山莨菪碱、氯氮平治疗海洛因依赖128例

目的:短时间、小剂量美沙酮合并山莨菪碱、氯氮平的治疗,使海洛因依赖者快速脱毒,迅速控制戒断症状。方法:对128例用《阿片戒断症状评价量表》就其治疗中每天出现的戒断症状进行分级评定。结果:美沙酮合并山莨菪碱、氯氮平联合治疗后,不会出现剧烈的戒断症状,只有总计0.39%的Ⅲ级症状。结论:美沙酮递减同时递增氯氮平既提高了治疗效应,又减缓了戒断症状的自限性。而山莨菪碱使海洛因依赖者快速脱毒,有效地减低复吸率。     

1024例阿片类身体依赖者戒断后血压的变化

对１０２４例阿片类依赖者戒断后血压的变化进行分析，发现粗制阿片、海洛因或二氢埃托啡身体依赖者戒断后，中、重度戒断症状者的血压低于正常人血压。阿片、海洛因依赖者戒断后６ｈ内血压无明显变化，戒断后７－１２０ｈ的血压低于正常人血压。阿片、海洛因依赖者戒断后的血压亦低于恢复后的血压。结果表明，阿片类依赖者戒断后血压会有所下降，但下降范围不大，均在正常值范围内。     

侧脑室注射八肽胆囊收缩素及其受体拮抗剂对吗啡依赖大鼠戒断症状的影响

目的观察侧脑室给予八肽胆囊收缩素(CCK-8)及其受体拮抗剂慢性干预对吗啡依赖大鼠戒断症状的影响,并在体外观察CCK-8对μ阿片受体结合反应的影响,初步探讨CCK-8对吗啡依赖过程的影响及其相关受体机制。方法建立大鼠吗啡依赖及纳络酮催促戒断模型,侧脑室注射CCK-8及CCK1受体拮抗剂devazepide、CCK2受体拮抗剂LY-288,513慢性干预,观察其对戒断症状的影响;应用放射配基结合实验体外检测CCK-8对μ阿片受体结合特征的影响。结果①吗啡注射前10 min侧脑室注射CCK-8和CCK受体拮抗剂devazepide、LY-288,513慢性干预均能降低吗啡依赖大鼠的戒断症状评分,并可明显改善体重下降、跳跃、齿颤、流涎等戒断症状,与戒断组相比差异均有显著性(P<0.01);②10-8～10-6 mol.L-1 CCK-8可以剂量依赖性地抑制大鼠脑组织中μ阿片受体与其配基的结合(P<0.01),降低μ阿片受体结合反应的Bmax值,而对Kd值无影响;且此抑制作用可被CCK1及CCK2受体拮抗剂翻转(P<0.01)。结论 CCK-8及其受体拮抗剂慢性干预均能减轻吗啡依赖大鼠戒断症状;CCK-8通过抑制μ阿片受体与其配基的结合,降低μ阿片受体的Bmax值,发挥其"抗阿片作用"。     

1024例阿片类身体依赖者戒断后血压的变化

对１０２４例阿片类依赖者或断后血压的变化进行分析，发现粗制阿片、海洛因或二氢埃托啡身体依赖者或断后，中、重度戒断症状者的血压低于正常人血压。阿片、海洛因依赖者戒断后６ｈ内血压无明显变化，戒断后７－１２０ｈ的血压低于正常人血压。阿片、海洛因依赖者戒断后的血压亦低于恢复后的血压。结果表明，阿片类依赖者戒断后血压会有所下降，但下降范围不大，均在正常值范围内。