非小细胞肺癌胸腔置管化疗的护理12例

恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症及主要致死因素之一 ,以往多采用反复胸腔穿刺抽水后注入化疗药物治疗。但此方法因多次穿刺 ,病人痛苦大 ,且住院时间长 ,医疗费用高。 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 12例非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管 (ＰＩＣＣ)进行胸腔留置 ,引流胸水后注入抗肿瘤化疗药物 ,取得满意疗效。现将置管化疗中的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 39～ 6 9岁 ;所有病例均经ＣＴ及病理细胞学检查确诊 ,其中鳞癌 4例 ,腺癌 7例 ,大细胞未分化癌 1例…     

胸腔置管引流联合乌体林斯胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

我院采用美国 ARROW公司生产的深静脉置管行胸腔引流后 ,再向胸腔内注入乌体林斯 (灭活草分枝杆菌 )治疗恶性胸水 ,取得了较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 5岁 ,均经病理学证实为恶性肿瘤。其中 ,肺癌 4 7例 (腺癌31例 ,鳞癌 8例 ,小细胞未分化癌 8例 ) ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,肝癌 2例。患者有胸痛胸闷症状 ,B超或 /和 X线检查 ,有中至大量胸腔积液 ,胸水检查均为渗出液 ,脱落细胞检查阳性 ,其中血性胸水 2 1例。1.2　方法　所有患者取腋后线第 9肋间为穿刺点 ,使用美国AR…     

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用及护理

从 2 0 0 3年 1月开始我科试用中心静脉导管留置于胸腔引流胸水并注入药物 ,取得理想的治疗效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病例共 6 6例次 ,均为中等量以上的胸腔积液患者 ,年龄 35～ 79岁 ,平均年龄 6 5岁。原发肺癌 2 0例 ,胃癌 8例 ,乳腺癌 14例 ,其他无确定诊断 2 4例 ;平均留置时间为 2 4d,最长留置 4 0d;术后次日脱管 1例 ,术后因感染而中断引流 1例。1 2　胸腔置管方法。 (1)穿刺置管前所有病人均经CT检查确定胸水量 ,经B超准确定位 ,确定穿刺点。 (2 )材料选择。北京天地协和公司生产的中心静脉穿刺…     

癌性胸水用深静脉置管引流并化疗的护理

深静脉留置管作胸腔引流并化疗治疗癌性胸水已在临床广泛应用 ,效果较好。但在使用过程中 ,也易发生一些问题 ,需要护理密切配合 ,才能取得好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 6月至 2 0 0 1年 6月我们用深静脉留置管胸腔引流并化疗癌性胸水 6 2例 ,男 36例 ,女2 6例 ,33～ 76岁 ,平均 5 4岁。原发肿瘤 :肺癌 36例 ,乳腺癌 19例 ,恶性胸膜间皮瘤 2例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 2例 ,肾透明细胞癌 1例。1 2　疗效判定标准　按上海肿瘤协作组晚期肿瘤胸腔积液治疗的疗效评定标准[1,2 ] ,显效为治疗后胸腔积液完全吸收、消失 ,…     

恶性胸水胸腔内置管引流加腔内化疗的护理

恶性胸水是恶性肿瘤晚期的常见并发症 ,是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注射化疗 ,药物经临床观察能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的[1 ,2 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月间采用胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水 1 8例 ,收到了良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 8例均系恶性肿瘤伴发大量胸水患者 ,并经病理证实 ,男性 8例 ,女性 1 0例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄6 2 5岁。全组原发肿瘤包括肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌及纵隔…     

尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用

自 1 995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现将治疗和护理总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 2例均系临床确诊的大、中量结核性胸液住院患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 6 6岁 ,病程 3～ 30天 ,依入院先后随机分为治疗组 32例和对照组 30例。两组间性别、年龄、病程、积液量相同。1 .2　治疗方法　 1 )两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超定位积液后 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引流胸液[1 ] ,直至积液不再从导管流出。然后用生理盐水 2 5 0～ 5 0 0ml…     

中心静脉置管行胸腔积液引流的护理

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月采用中心静脉导管引流胸腔积液 40例 ,同时行胸腔内给药治疗 ,收到满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 40例中男 2 4例 ,女 16例 ,3 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。3 8例为住院患者 ,2例为家庭病房患者 ;肿瘤性胸腔积液 2 8例 ,结核性积液 11例 ,特发性渗出性积液 1例 ,均为中等量以上胸腔积液患者 ,置管引流时间 3～ 76d。1 2　置管与引流方法　根据B超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺。穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出后将中心静…     

移植深静脉插管术用于胸腔积液的置管引流和灌注治疗

目的探讨更为安全有效、易于推广的胸腔积液的穿刺及治疗方法。方法采用深静脉插管技术对胸腔积液患者作胸腔穿刺 ,置入导管引流积液并灌注药物治疗。结果本方法 96例与传统钢针穿刺法 6 8例比较 ,在并发气胸、遗留明显胸膜增厚粘连的发生率和积液完全清除率 (% )分别为 0 / 2 2 .0 6 (P <0 .0 1)、2 8.13/ 4 5 .5 9(P <0 .0 5 )和 86 .4 6 / 5 4 .4 1(P <0 .0 1)。结论深静脉插管技术用于胸腔积液的穿刺置管引流并灌注治疗 ,取材简便易行 ,较传统钢针穿刺法更安全 ,疗效更显著。     

胸腔内注入胞必佳对癌性积液的治疗价值

癌性胸腔积液行胸膜粘连治疗已多年 ,文献报告较多 ,现将我科自 1998年应用胞必佳注入胸腔内治疗癌性胸液的方法和疗效报告如下。1　对象和方法1.1　对象　病理证实的癌性胸腔积液 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均 5 6岁。基础病为肺癌 35例 (鳞癌 19例 ,腺癌 12例 ,小细胞未分化癌 4例 ) ,乳腺癌 2例 ,胃癌 2例 ,恶性淋巴癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例。所有病例均经 1次或几次化疗 ,胸水不能有效控制。1.2　方法　先尽量排净胸液 :大量胸腔积液时 ,在 X线、B超定位下 ,行胸腔闭式引流。每隔 1h引流 10 0 ml胸液的速度引流 ,直至…     

胸腔注射化疗药物治疗恶性胸水的护理

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月我们对14例恶性胸腔积液患者实施了氟脲嘧啶、顺铂胸腔内注射治疗 ,并辅以相应的护理 ,治疗有效率达 93 %。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 14例中男 12例 ,女 2例 ,5 3～ 76岁 ,其中腺癌 12例 ,小细胞性肺癌 2例 ,均经Ｂ超或ＣＴ确诊为大量胸腔积液 ,11例为血性胸水 ,3例为淡黄色胸水。1 2　方法　注药前抽净胸水 (采用单腔静脉穿刺针置管引流 ) ,每次放水5 0 0～ 12 0 0ｍｌ,胸水量 <2 0 0ｍｌ后注药。取生理盐水 80ｍｌ,氟脲嘧啶 75 0ｍｇ ,顺铂 40ｍｇ ,分别溶解稀释后注入胸腔。…     

胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水临床观察

恶性胸水是恶性肿瘤晚期患者的常见并发症 ,也是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注药的化疗 ,能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的〔3〕。我科自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月间采用胸腔置管引流加胸腔内化疗治疗恶性胸水 18例 ,收到了良好效果 ,现报道如下 :1　治疗方法1 1　一般资料本组 36例均系恶性肿瘤且伴发大量胸水 ,并经病理证实。治疗组 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄 6 2 5岁。对照组 18例 ,男性9例 ,女性 9例 ,年龄 3…     

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法。 2 0 0 1年 6月以来 ,我科利用中心静脉置管术对 9例自发性气胸病人和 12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料12例中等量以上的胸腔积液患者 ,男 7例 ,女5例 ,年龄 4 2～ 89岁。置管时间最长 18ｄ ,最短 3ｄ ,引流通畅性良好。 7例结核性胸水患者在积极综合治疗下胸水完全吸收 ,5例癌性胸水患者胸闷、气逼等胸水压迫症状明显改善而出院。 9例自发性气胸患者均为男性 ,年龄 2 4～ 72岁 ;肺部压缩带在2 0 %～ 4 0 % ,…     

博来霉素对恶性胸腔积液的疗效观察

恶性胸腔积液是晚期肺癌、乳腺癌等常见的并发症。我科采用静脉穿刺置管技术作闭式引流联合博来霉素治疗恶性胸腔积液,取得较好疗效,现报告如下。 方法和结果 １．一般资料：２２例患者均为我科１９９６～１９９９年住院病人,男１２例,女１０例;年龄最小３５岁,最大７５岁。其中肺癌１５例,乳腺癌５例,恶性淋巴瘤１例,食道癌术后肺胸膜转移１例。所有病例均经组织学或细胞学证实。引流显示血性胸水１８例,草黄色胸液 ４例。生活质量根据 Ｋａｍｏｆｓｋｙ标准［１］为３８～６３分,平均５２分。 ２．方法：采用深静脉穿刺置管技…     

结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

肺癌性胸腔积液65例临床分析

随着肺癌发病率的增加，癌性胸腔积液亦较为常见，我院近10年收治65例，现就其癌性胸腔积液，并与同期55例结核性胸腔积液作对照分析。1临床资料1．1一般资料肺癌组65例，男44例、女ZI例；年龄20～80岁，平均56．2岁。结核组55例，男37例，女18例；年龄19～91岁，平均39．5岁。肺癌性胸腔积液占同期肺癌的14．7％。1．2诊断依据肺癌组均经痰液、胸水、纤支镜活检或刷检、胸膜活俭及经皮肺活检等细胞学证实，其中腺癌39例，未定型13例，未分化小细胞癌7例，鳞癌5例，腹鳞癌1例。结核组经胸膜活检证实6例，余均为抗结核治疗有效而获得确诊。1…     

尿激酶程序灌洗引流大量结核性胸腔积液的临床价值

大量的结核性胸腔积液 (胸液 )是临床常见急诊之一 ,尚无十分特效的防治方法。我们自 1995年起应用经皮穿刺胸腔置管引流 ,生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流治疗大量结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 31例均系临床确诊的大量结核性胸液住院患者 ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,病程 3～ 18d ,依入院先后随机分为治疗组 (尿激酶灌洗 ) 16例和对照组15例。两组间性别、年龄、病程、积液量差异无显著性。1 2　治疗方法　①两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超确定穿刺点 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引…     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

多指标联合检测对良、恶性胸液的诊断价值

细胞学检查是诊断恶性胸腔积液特异性最强的方法 ,但灵敏性仅 50 %左右[1 ] 。多指标联合检测血清及浆膜腔积液中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＦＰ、ＣＡ1 2 5、ＣＡ1 53等含量 ,有助于提高恶性胸腔积液的检出率。现将研究结果报告如下。1　临床资料癌性胸液组 2 1例 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ,平均年龄 68 42岁。腺癌 1 5例 ,磷癌 2例 ,小细胞未分化癌 2例 ,不典型髓样癌 1例 ,淋巴癌 1例 ,均经胸液脱落细胞检查或胸膜活检证实。良性胸液组30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,平均 58 88岁。结核性2 1例 ,ＣＯＰＤ 9例 ,均经过胸片或胸部ＣＴ、结核菌素试验、胸膜…     

微创胸腔闭式引流的临床应用与护理

目的探讨深静脉导管留置行胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值及有关护理要点。方法以30例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用深静脉导管留置行胸腔闭式引流,并对整个的护理过程进行总结。结果所有患者均一次置管成功,在精心仔细的护理后,经4～14d置管胸液引流彻底,病情得到缓解。结论深静脉导管留置行胸腔闭式引流与常规胸穿放液或使用水封瓶胸腔闭式引流相比是一种安全、可靠、损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。术斤加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,促进患者康复的重要措施。     

肺癌伴胸腔积液用中心静脉置管引流的护理

对 15例肺癌伴胸积液患者用中心静脉置管引流胸水 ,同时进行胸腔内给化疗药物治疗的护理经验 ,现总结如下。1　临床资料15例接受治疗的患者是 2 0 0 0年 1～ 8月住我科的肺癌病人。其中男 12例 ,女 3例。最高年龄 6 8岁 ,最低年龄48岁 ,平均 5 6岁。置管引流时间最短10ｄ ,最长 5 8ｄ。2　置管方法根据ＣＴ片或Ｂ超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺 ,穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿入 ,进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出 ,然后将中心静脉管送入胸腔 ,最后退出针套 ,用无菌纱布覆盖穿刺点 ,外面用留置针敷贴保护固定。导管末端接无菌…