大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

急性脊髓损伤是由外伤作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂,严重者往往导致终生肢体瘫痪甚至截瘫。急性脊髓损伤后8h内进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗,对脊髓功能的恢复有显著作用。但在治疗期间可能会出现各种不良反应和病症,需要配合科学规范的护理措施才能保证治疗安全有效。2005年1月至2009年6月,我们对132例急性脊髓损伤实施大剂量甲基强的松龙冲击治疗的患者进行了护理,现将护理体会报告如下。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察与护理

脊髓损伤常由外伤引起，是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症，给患者心身造成不同程度的伤害。研究表明，急性脊髓损伤后8h内进行大剂量甲基强的松龙（MP）冲击治疗对脊髓功能的恢复有显著疗效。我科2001年1月-2006年6月对61例急性脊髓损伤早期患者应用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗，经精心护理，患者均好转出院。现将护理体会报道如下。     

早期减压并应用大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤

目的:观察与分析早期手术减压并大剂量应用甲基强的松龙(methylprednisolone MP)治疗急性脊髓损伤(acute spinal cord mjury ASCD的疗效。方法:收录我科1999年月7月～2005年3月急性脊髓损伤的76例患者,根据治疗方法的不同分为手术减压组32例,单独应用甲基强的松龙处理组18例和早期减压并同时应用大剂量MP联合治疗组26例,比较神经功能恢复情况。结果:早期手术减压和大剂量应用MP对ASCI治疗都是有效的,联合早期减压和应用大剂量MP可以提高ASCI患者的神经功能恢复。结论:早期手术减压并大剂量应用MP对促进脊髓功能恢复具有积极的意义。     

复方丹参注射液和甲基强的松龙治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的:探讨复方丹参注射液和甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用。方法:采用 Allen法将64只 SD 大鼠制成脊髓中度损伤模型,分别给予复方丹参注射液(丹参组)、甲基强的松龙(西药组)、两药联合应用(联合组)及生理盐水(对照组)治疗,观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分、斜板试验及体感诱发电位。结果:从伤后3周起,治疗组各项指标与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),联合组与丹参组及西药组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:复方丹参注射液与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤具有协同作用。     

补阳还五汤加味合甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤16例

急性脊髓损伤（ASCI）是临床常见的严重创伤。损伤原因为交通伤、坠落伤及重物压伤等。由于其致残率及死亡率较高,治疗困难,是骨科领域较为棘手的难题之一。大剂量甲基强的松龙（MP）是目前治疗脊髓损伤应用较多的药物,对不完全性截瘫神经功能恢复有明显改善,但其总体疗效仍未确定,并发症问题有待解决,使其应用也有明显的限制性。     

补气通络针剂加小剂量甲基强的松龙对损伤脊髓组织及血中内皮素的影响

为探讨早期静注补气通络针加小剂量甲基强的松龙(methylprednisolone MP)对急性脊髓损伤的疗效和作用机制。取65只新西兰大白兔，随机分为空白组、生理盐水组、中药组、大剂量MP组、小剂量MP组加中药组，采用改良Allen’s重物打击法，致伤能量为120gcm。通过观察动物脊髓神经功能的恢复和脊髓组织及血浆中ET含量的结果显示中药组、大剂量组MP、小剂量MP加中药组均可促进脊髓神经功能的恢复，尤以大剂量MP组、小剂量MP加中药组为著；伤段脊髓及血清中ET急剧升高，血浆中ET在ASCI后6小时升至高峰，以后逐渐下降；而脊髓组织中ET在24小时升至最高峰；中药组、大剂量MP组和小剂量MP加中药组在不同时间均能降低血浆及脊髓组织中ET，大剂量MP组和中药加小剂量MP组在不同时间伤段脊髓及血清中ET变化比较无明显差异，但均比中药组显著。表明早期静注补气通络针加小剂量甲基强的松龙可通过调节脊髓组织及血浆中ET的含量变化，治疗脊髓的继发性损伤，增效减毒。     

急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙治疗评价

目的：探究甲基强的松龙对急性脊髓炎患者的治疗效果。方法：将本院收治的90例急性脊髓炎患者分成实验组和对照组,实验组采用甲基强的松龙进行治疗,对照组采用氢化可的松常规治疗。结果：实验组的相关治疗时间明显少于对照组（p〈0．05）;实验组的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）;实验组的疗效评价分析结果明显优于对照组（p〈0．05）。结论：采用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎可以取得显著的疗效,改善病人的预后。     

急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙治疗评价

目的：观察不同方法治疗手部骨折对疗效的影响.方法：选择手部骨折病人40例,随机分为观察组和对照组,观察组采用外固定器治疗,对照组采用科氏针石膏固定,对比观察治疗效果.结果：在6-12周内,观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折愈合率（100%）显著优于对照组愈合率（25.0%;50.0%）;观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折患指功能恢复为100%,显著优于对照组（33.3%;41.7%）,两组比较差异均有显著性意义（p〈0.05）.结论：利用外固定器治疗手部骨折疗效满意,值得临床推广应用.     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效观察

目的:观察大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床疗效.方法:48例急性脊髓炎患者随机分为治疗组和对照组,分别用甲基强的松龙和氢化考的松治疗,观察其显效率及脊髓功能恢复情况.结果:治疗组显效率为75.15％,显著高于对照组的54.2％;治疗组患者在肌力改善时间、膀胱功能恢复时间及自行下地行走所需时间比对照组均显著缩短.结论:大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎有较好疗效.     

大剂量甲基强的松龙引起肝肿大1例

大剂量甲基强的松龙冲击治疗时不良反应很多，但引起肝肿大病例临床尚未见报道。我院治疗过程中出现1例。现报告如下。     

截瘫康丸治疗不完全性脊髓损伤

为观察截瘫康丸治疗不完全性脊髓损伤患者的临床疗效及安全性 ,对 4 4例急性不完全性脊髓损伤患者进行为期 6 0天随机双盲安慰剂平行对照研究。结果 :用药组服药前、服药后 30天和 6 0天运动评分为 :4 2 2 5± 2 3 1 6、5 6± 2 1 43和 6 3 6 3± 2 1 7;感觉评分为 :99± 5 8 86、1 2 5 0 6±5 2 87和 1 4 8± 5 3 0 6。对照组服药前、服药后 30天和 6 0天运动评分为 :5 1 2 4± 2 3 1 5、5 8 2 9±2 3 7和 6 5± 2 4 5 6 ;感觉评分为 :1 34 47± 5 4 8、1 4 9 47± 6 2 3和 1 5 9 76± 6 4 0 4。用药组服药 6 0天运动评分和感觉评分差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。服药 6 0天用药组同对照组运动功能有效率差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。副作用轻微。     

甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对 小儿难治性支原体肺炎的影响

〔摘 要〕 目的：分析甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对难治性支原体肺炎患儿的影响。方法：选淮安市妇幼 保健院 2020 年 3 月至 2021 年 8 月接诊的 64 例难治性支原体肺炎患儿,采用随机数字法分组,分为观察组（甲泼尼 龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗）、对照组（阿奇霉素治疗）,每组 32 例。比较两组患儿治疗后临床疗效、临床症状 改善情况,治疗前后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –1（IL–1）、白细胞介素 –6（IL–6）等炎症因子的变化情况 及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组总有效率达 96.88 %,明显高于对照组的 81.25 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;与治疗前相比,经临床治疗后两组患儿血清 CRP、IL–1、IL–6 水平均降低,其中观察组下降更明显, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：相比于 单纯的阿奇霉素治疗,与甲泼尼龙琥珀酸钠联合使用对难治性支原体肺炎的治疗效果更佳,可进一步加快临床症状的 消失以及体温恢复,缩小病灶范围,同时能够有效降低患儿机体内的炎症因子水平,降低炎症反应,促进患儿的康复。     

中医药治疗脊髓损伤实验研究进展

脊髓损伤影响患者的生存质量甚至危及生命,目前其治疗手段比较单一,仍是困扰医学界的难题。因此文章将对近年来中医药治疗脊髓损伤的研究进展作一总结,为中医药治疗脊髓损伤提供理论依据。     

三通针法治疗脊髓损伤恢复期截瘫患者临床观察

目的探索一种以通督、通(肠)腑、通调膀胱为特点的针灸治疗脊髓损伤恢复期的有效方法。方法将符合标准的60例患者随机分为治疗组(三通针法治疗)和对照组(普通针刺治疗),每组30例,均治疗2个疗程。结果治疗组显效率优于对照组(P<0.05)。结论三通针法治疗脊髓损伤恢复期的疗效优于普通针刺法。     

尼美舒利对脊髓超微结构改变及神经功能恢复的影响

目的：对比激素甲基强的松龙对脊髓损伤的治疗机制,研究尼美舒利的抗炎作用对脊髓损伤的影响,观察尼美舒利对急性脊髓损伤大鼠脊髓组织的病理学改变以及神经功能恢复的影响。方法：参考改良Allen法制作大鼠急性脊髓损伤模型,造成大鼠半瘫。32只大鼠随机分成尼美舒利、甲基强的松龙和空白对照组,所有大鼠分别在1、3、5、7、14、21d接受BBB神经运动功能评分。观察大鼠后肢运动功能恢复情况,22d后取出脊髓损伤标本,进行光镜及电镜超薄切片观察。结果：光镜下尼美舒利组见脊髓组织结构比较清晰,灰质内偶有小空腔,有较多的正常神经元,核膜完整,胞浆内尼氏体清晰可见。激素组情况与尼美舒利组大致相似。电镜下尼美舒利组大鼠脊髓损伤节段髓鞘及轴索、线粒体、毛细血管、突触小泡等改变较空白对照组轻,有些结构接近正常,有神经纤维修复再生。尼美舒利组与激素组的BBB评分方差分析优于空白对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：大鼠脊髓损伤后,早期使用尼美舒利可以减轻脊髓炎症反应,水肿及髓鞘的变性,减少凋亡细胞的生成,改善脊髓损伤区的组织结构,减轻脊髓损伤的继发损害,促进神经功能的恢复。     

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠脊髓组织超微结构的影响

目的探讨补阳还五汤(BYHWD)对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织超微结构的影响,从微观角度探讨脊髓损伤的病理机制。方法应用SPF级Wistar大鼠,采用Allens’打击法制作中度SCI模型,参照改良Tarlov评分标准,分为模型组、BYHWD组、金纳多组,正常组不造模;用药2周结束实验后,取SCI大鼠脊髓组织制片行透射电子显微镜超微结构观察。结果正常组大鼠胞内与灰质内均未观察到空泡;模型组大鼠脊髓损伤严重,大部分的线粒体嵴丢失,形成空泡,内质网重度扩张,与其他组别比较有明显差异,差异有统计学意义(P<0.01);BYHWD组与模型组和金纳多组比较有明显好转,差异有统计学意义(P<0.01)。大鼠后肢运动功能Tarlov评分结果:在0 d～3周内,正常组大鼠后肢运动功能Tarlov评分无明显变化;BYHWD组与金纳多组评分随时间变化差异无统计学意义(P>0.05),与模型组及正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BYHWD能有效保护损伤脊髓组织的组织结构继发性损伤,营养神经元细胞,促进神经纤维的修复。     

针刺对脊髓损伤大鼠运动功能和组织形态学的影响

目的和方法　观察电针对大鼠脊髓损伤 ( SCI)后的运动功能和组织形态学变化的影响。结果　 SCI大鼠运动功能和斜面临界角明显下降 ;随着损伤后时间的延长 ,大鼠的运动功能和斜面临界角均有不同程度的恢复 ,但以针刺组恢复较为明显 ;组织形态学观察发现 ,针刺组的坏死面积明显减小 ,残存的神经组织较损伤对照组多。结论　针刺能明显地提高 SCI大鼠的运动功能 ,明显改善大鼠 SCI后的病理损害 ,促进受损脊髓神经元的修复 ,从而起到神经保护作用。     

自血光量子疗法治疗兔脊髓损伤的脂质过氧化变化

在不同时间测定34只兔的脊髓和血液MDA,研究脊髓损伤和UBI治疗的脂质过氧化变化。结果发现,脊髓MDA是血液MDA的8倍,正常情况下脊髓MDA不受UBI影响。脊髓损伤后2h～2d骤然升高,3d～12d降低,但仍高于正常。UBI疗效非常显著,3d～12d已经正常或接近正常。血液MDA脊髓损伤后上升,但其升降幅度远不如脊髓MDA,UBI也未使其下降。实验提示,脊髓MDA能比较客观地反映脊髓局部的脂质过氧化,而血液MDA只能作为参数。UBI可以减轻继发性损伤中自由基介导的脂质过氧化,保护脊髓细胞和亚细胞的膜脂结构,达到恢复功能的目的。