射频消融引起心肌损伤及其对氧自由基和肿瘤坏死因子的影响

目的 :观察射频消融对心肌的损伤作用 ,及其对氧自由基和肿瘤坏死因子的影响。方法 :室上速患者 73例分别在血管穿刺术后、心内电生理检查后、射频消融术后即刻和术后 3d检测谷草转氨酶 （GOT）、乳酸脱氢酶（L DH）、羟丁酸脱氢酶 （HBDH）、肌酸磷酸激酶及其同功酶 （CK/CK- MB）、肌红蛋白 （Mb）、一氧化氮 （NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶 （SOD）和肿瘤坏死因子 （TNF- α）。结果 :射频消融后 ,GOT,L DH,HBDH,Mb和 SOD均有显著意义的升高 ,而尤其以右侧旁路组和房室结双径路组 （AVNRT）升高明显 ,心肌损伤指标中以 Mb的改变最为显著。术后 3d,所有指标均恢复到基线水平。除了右侧旁路的消融 ,CK在手术前后没有差别 ,HBDH,MDA和TNF- α在手术前后没有明显变化。结论 :射频消融可产生心肌损伤 ,心肌酶升高程度与射频消融的总能量成正比。肌红蛋白是反映心肌损伤的敏感指标。射频消融同样可以引起微弱的氧自由基损伤 ,但没有引起全身的 TNF- α水平变化。     

新生儿窒息时血清心肌酶活性的变化

目的：探讨新生儿窒息民后心肌酶谱的变化。方法：对44例新生儿窒息与21例无窒息新生儿血清AST、LDH、CK、CK－MB进行对照检测。结果：新生儿窒息时心肌酶谱明显增高,并与窒息程度成正比。有非常显差异。结论：心肌酶及其同功酶活性定量可作为围产期窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。     

肺炎患儿心肌损伤标志物改变的临床意义

目的：探讨小儿肺炎时心肌损伤标志物活性改变及其临床意义。方法：肺炎组44例（重症组9、轻症组35例）,对照组体检正常儿42例检测心肌酶（谷草转氨酶AST、α-羟丁酸脱氢酶、α-HBDH、肌酸磷酸激酶同工酶CK—MB）,肌钙蛋白I（CTNI）、肌红蛋白（MYO）活性,进行三纽间心肌损伤标志物活性值的比较。结果：肺炎组惠儿的各项心肌损伤标志物均高于正常对照组;重症肺炎组患儿CTnI（66．7％）6／9例升高,CK—MB（55．6％）5／9例升高,而轻症肺炎组惠儿及正常对照组小儿CTnI值在正常范围内,轻症肺炎组患儿CK—MB（42．9％）15／35例升高。肺炎组患儿治疗前后心肌损伤标志物的变化,以MYO恢复最快（约起病后1周）,其他依次为α—HBDH、CTNI、AST、CK—MB。结论：小儿肺炎时心肌损伤标志物活性呈不同程度增高,以AST活性增高最常见;重症肺炎时常有二项或三项心肌损伤标志物活性同时增高;但以CTNI特异性最高,CK—MB敏感性最高。     

射频消融治疗对局部心肌组织损伤的研究

目的　研究射频消融术 (RFCA)患者术前及术后不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,肌酸激酶 (CK) ,肌酸肌酶同功酶 (CK MB)及天冬氨酸转氨酶 (AST)浓度变化及与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌组织损伤程度。方法　采用ELISA一步夹心免疫测定法 ,分别测定 40例阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者RFCA术前及术后即刻 ,6h ,12h ,2 4h血清cTnT以及上述心肌酶浓度。结果　RFCA患者cTnT ,CK ,CK MB ,AST均于术后即刻升高 ,术后 6h达到峰值 ,12h下降 ,2 4h除CK外 ,其余均恢复正常 (P均 <0 0 5 )。经相关分析表明cTnT活性变化的峰值升高程度与消融时间 ,平均功率及累计能量均无线性关系 (r=0 .33 ,r =0 .2 5 ,r=0 .2 9,P均 >0 0 5 ) ,而与消融靶点个数高度正相关(r=0 .81,P <0 0 0 1) ,与消融次数也有显著关系 (r=0 .5 1,P <0 0 1)。结论　RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤 ,但持续时间短 ,损伤轻 ,恢复快。提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。测定cTnT可作为临床判断RF CA对心肌损伤的监控指标。     

原发性甲减患者甲状腺功能与心肌酶谱的相关性研究

为探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者甲状腺功能与心肌酶谱的关系，检测了18例原发性甲减患者和18例查体健康者(对照组)的空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺(sTSH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶CK—MB、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶HBDH、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(Tch)。结果显示，原发性甲减患者AST、CK、CK—MB、LDH、HBDH及Tch均明显高于对照组(P分别＜0．001、0．001、0．05、0．005、0．005、0．005)；sTSH和FT4与心肌诸酶、Tch均无相关性；FT3与CK—MB呈负相关(r＝-0．53，P＜0．05)，与Tch呈负相关(r＝-0．528，P＜0．05)。提示原发性甲减患者常伴心肌诸酶及Tch升高，其FT3水平下降与CK—MB、Tch升高关系更密切。     

射频消融术的射频电流对心肌损伤的临床研究

目的：研究射频消融术(RFCA)患术后不同时间血清心肌酶浓度变化及肌酸激酶同功酶(CK—MB)与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌的损伤程度。方法：采用酶连续检测法，分别测定40例阵发性室上性心动过速(PSV丁)患RFCA术前及术后即刻，6、12、24小时血清肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同功酶(CK—MB)及天冬氨酸氨基转氨酶(AS丁)的浓度。结果：RFCA患CK，CK—MB，AS丁均于术后即刻升高，术后6小时达到峰值．12小时下降，24小时除CK外，均恢复正常(P均＜0．05)。经相关分析表明CK。MB活性变化的峰值升高程度与消融时间，平均功率及累计能量均无线性关系(r＝0．14，r＝0．19，r＝0．27，P均＞0．05)，而与消融靶点个数高度正相关(r＝0．84，P＜0．001)，与消融次数也有显关系(r＝0．52，P＜0．01)。结论：RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤，但持续时间短，损伤轻，恢复快。这提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。     

新生儿高胆红素血症心肌酶的变化分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症能否引起心肌损伤。方法 同时检测74例高胆红素血症患儿静脉血的总胆红素和心肌酶：AST、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）。患几经光照和/或输注白蛋白后，再次检测血清总胆红素和心肌酶谱。结果 治疗前的心肌酶各项指标高于正常值，治疗后AST、LDH、CK、α-HBD仍高于正常值，而CK-MB与正常参考值无差异。结论 高胆红素血症能引起心肌酶谱的升高，但不一定造成患儿心肌细胞不可逆损伤。     

运动试验前后血清肌酸激酶的变化

心肌酶谱及同功酶是诊断冠心病.急性心肌梗塞的主要指标之一,它受诸多因素影响,为探讨运动与心肌酶谱的关系.本文测试了41例正常人.高血压病,冠心病心绞痛,心肌梗塞者的踏车运动试验前后的心肌酶谱及同功酶变化.结果显示;次极量运动对心肌酶谱:AST、LDH、HBDH、CK-MB、CK-MM、LDH同功酶变化无影响,对冠心病,心绞痛患者,运动后可使CK轻度升高,有统计学意义.但其绝对值均未超过正常值.正常人.高血压病人及心肌梗塞患者运动前后心肌酶谱无变化.     

老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期心肌肌钙蛋白T和心肌酶的变化

目的　观察老年患者非体外循环冠状动脉 (冠脉 )旁路移植术 (OPCAB)围术期心肌肌钙蛋白T(cTNT)和心肌酶的变化 ,评估心肌损伤程度及恢复情况。　方法　监测 30例行OPCAB手术的老年患者围术期血浆cTNT、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、肌酸激酶 (CK)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)及羟丁酸脱氢酶 (HBDH)的浓度。　结果　患者术前各项监测指标均在正常参考值范围内 ,关胸即刻明显升高 (P <0 0 5或P <0 0 1)。cTNT和CK MB在术后 2h达高峰 ,分别为 (0 2 8± 0 12 ) μg/L和 (10 5± 6 4 ) μg/L(P <0 0 1,术后第 2天均降到正常参考值范围内。CK在术后第 2天达高峰〔(4 6 4± 2 2 8)U/L ,P <0 0 1〕 ,术后第 5天降至正常参考值范围内。AST、LDH和HBDH均在术后 2h达高峰 (P <0 0 1) ,其中AST和HBDH于术后第 1天降至正常参考值范围内 ,LDH于术后第 2天降至正常范围内。　结论　OPCAB手术对老年患者心肌的可逆性损伤多在术后5天内恢复 ,临床效果满意 ;但对术前表现为顽固性不稳定型心绞痛的老年患者 ,应谨防围术期心肌梗死的发生。     

新生儿窒息合并心肌损害血清心肌酶变化

目的了解新生儿窒息后心脏损害和血清心肌酶变化的关系。方法选择12例窒息新生儿和10例正常新生儿于生后24h内取静脉血检测谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并作心电图检查。结果窒息组生后血清AST、LDH、-αHBDH、CK、CK-MB明显高于对照组,两者差异有非常显著性(P<0.01);窒息组心电图均有各种异常改变。结论窒息新生儿通过早期监测血清心肌酶变化和心电图,可及早诊断和防治心肌损害。     

Recognition and quantification of myocardial injury by means of plasma enzyme and isoenzyme activities after cardiac surgery.

Serial plasma enzyme determinations were carried out in 32 patients who underwent cardiac surgery with the aid of extracorporeal circulation. Plasma creatine kinase (CK), the cardiospecific isoenzyme of CK (CKMB), and alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDH) were determined from the onset of surgery up to 100 to 120 hours after operation. From the plasma enzyme activities, the total amount of enzyme released by the injured heart into the circulation could be calculated using mathematical equations solved numerically by means of a computer. The calculated amount of CK, CKMB, and HBDH released by the heart correlated well with (1) postoperative mortality, and (2) peak activities of the respective enzymes. The calculated amount of any of the 3 enzymes released showed poor or no correlation with (1) electrocardiographic criteria of myocardial infarction, (2) duration of cardiopulmonary bypass, and (3) duration of total aortic cross-clamping. This study shows that the extent of myocardial injury after surgery can be assessed quantitatively using the calculated amounts of enzyme released, as well as using peak plasma activities of CKMB and HBDH.     

Recognition and quantification of myocardial injury by means of plasma enzyme and isoenzyme activities after cardiac surgery.

Serial plasma enzyme determinations were carried out in 32 patients who underwent cardiac surgery with the aid of extracorporeal circulation. Plasma creatine kinase (CK), the cardiospecific isoenzyme of CK (CKMB), and alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDH) were determined from the onset of surgery up to 100 to 120 hours after operation. From the plasma enzyme activities, the total amount of enzyme released by the injured heart into the circulation could be calculated using mathematical equations solved numerically by means of a computer. The calculated amount of CK, CKMB, and HBDH released by the heart correlated well with (1) postoperative mortality, and (2) peak activities of the respective enzymes. The calculated amount of any of the 3 enzymes released showed poor or no correlation with (1) electrocardiographic criteria of myocardial infarction, (2) duration of cardiopulmonary bypass, and (3) duration of total aortic cross-clamping. This study shows that the extent of myocardial injury after surgery can be assessed quantitatively using the calculated amounts of enzyme released, as well as using peak plasma activities of CKMB and HBDH.     

射频消蚀术前后血清心肌酶变化的研究

对３３例患者射频消蚀术（简称ＲＦＣＡ）前后的血清心肌酶（ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ．ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＬＤＨ１）进行动态观察。结果表明：ＲＦＣＡ后血清心肌酶活性均有不同程度的升高（Ｐ＜０．０１）；ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ于术后６小时达到峰值，２４小时恢复至正常水平，ＡＳＴ于术后１２小时达峰值、时达峰值，７２小时恢复正常，ＬＤＨ及ＬＤＨ，的达峰及恢复时间分别为２４小时和１２０小时；多元线性相关分析显示心肌酶活性的升高程度与消蚀靶点个数呈高度正相关（ｒ＝０．８１３６，Ｐ＜０．００１）．揭示ＲＦＣＡ对心肌组织有不同程度的损伤，影响心肌损伤范围的主要因素是消蚀靶点的多少。因此，在ＲＦＣＡ中，应力求标测定位准确，尽量减少试探性放电，以最大限度地减少心肌损伤。     

Biochemical markers of myocardial damage after radiofrequency ablation

BACKGROUND: Radiofrequency catheter ablation (RFCA) may cause myocardial injury. AIM: To assess changes in myocardial enzymes levels following RFCA. METHODS: Creatine kinase (CK), CK-MB, aspartate aminotransferase (GOT), alanine aminotransferase (GPT), troponin I and myoglobin levels were assessed in 53 patients (33 females, 20 males, mean age 53 years, range 23-78 years) before and 20 hours after successful RFCA (WPW type A = 13, WPW type B = 10, atrio-ventricular nodal tachycardia n = 17, atrial fibrillation or flutter n = 5, atrial tachycardia n = 2 and complex arrhythmias n = 6). RESULTS: The mean number of RF applications was 10.4, cumulative energy - 22 671 J, duration of application - 468 sec, and temperature - 58 degrees C. A significant post-RFCA increase in the troponin I and myoglobin levels was found whereas the changes in CK and GOT levels were less pronounced. A significant correlation between troponin I elevation and RFCA energy, particularly in males, was documented. There was a trend towards a decrease in the GPT and CK-MB levels. Troponin I and myoglobin levels increased regardless of the site of RF energy application. CONCLUSIONS: Troponin I and myoglobin are useful for the assessment of RFCA-induced myocardial injury, regardless of the site of RFCA application.     

射频消融术前后血浆心肌酶变化的临床研究

目的 通过动态观察射频消融术患者血浆心肌酶的变化,评价射频消融术对心肌的损伤。方法 ６０例患者,男性２７例,女性３３例,年龄６￣６７岁,均无器质性心脏病。其中,房室结交界区折返性心动过速１６例,房室旁路参与的房室折返性心动过速３７例（左侧旁路２２例,右侧旁路１５例）,房性心动过速１例,特发性室性心动过速２例,心房扑动４例。分别在术前、术中、术后即刻及术后１ｄ采血３ｍｌ,测定血浆心肌酶的水平。结果     

血液停跳液与晶体停跳液对冠状动脉搭桥术患者术中心肌保护的比较

目的比较血液停跳液和晶体停跳液对冠心病(CAD)患者冠状动脉搭桥术中心肌保护的效果,探讨损伤心肌恢复的指标。方法将53例择期手术的CAD患者分为两组:血液停跳液组(B-CAD)和晶体停跳液组(C-CAD)。分别于术前1d,术后1、3、5、8d晨取静脉血,测定血清天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶及同功酶M(BCK,CK-MB)、乳酸脱氢酶及同功酶(1LDH,LDH-1)。结果两组患者术前心肌酶的测定结果均在正常范围,术后1d两组的心肌酶释放达到高峰(P<0.05),术后3d均有不同程度的恢复,两组的CKMB已恢复到正常值,C-CAD组的AST与术前相比已无明显差别(P>0.05),但两组的其他心肌酶仍明显高于术前水平(P<0.05)。术后5d继续恢复,两组的CK也恢复到正常水平,但两组的LDH和LDH-1在术后5d和术后8d仍高于术前水平(P<0.05)。术后1d、3dB-CAD的LDH和LDH-1以及术后5dB-CAD的LDH均明显高于C-CAD的测定值(P<0.05),两组间其他心肌酶值在不同的时间差异无统计学意义。以术前心肌酶的值对术后心肌酶值进行校正后,两组间心肌酶的释放在术后各个测定点差异均无统计学意义。心肌酶的释放与主动脉阻断时间(CCT)和体外循环时间(ECCT)呈良好的正相关。两组患者的年龄、体重、CCT和ECCT差别无统计学意义(P>0.05)。结论从心肌酶的释放来判断,血液停跳液并不优于晶体停跳液对CAD的心肌保护效果。要判断心肌损伤的恢复,应以LDH和LDH-1的恢复为标准。