湖北省SARS疫情监测与病人发现措施效果评估

目的 评估和探讨湖北省严重急性呼吸系统综合征(SARS)疫情监测和病人发现措施的效果。方法 调查、收集2003年4月11日～7月9日全省各地疫情监测和病人发现的有关资料和数据，分析比较措施的预防效果。结果 各类监测点中，以社区卫生服务站和村卫生室监测点的发热病人检出率最高，分别为2．024％和0．72％。各级医疗机构发热门诊共发现发热病人240949例，初诊为SARS85例，上感160948例，流感13679例，普通肺炎14082例，结核1414例，其他45518例，留验观察8823例；发热病人占监测人数的0．94％，SARS病人占发热病人的0．036％。占监测人次总数的0．0006％。结论 SARS期间采取的疫情监测和病人发现措施效果显著，有效地阻断了传染源，无疫情扩散。发热病人门诊应作为控制SARS的常规措施。     

SARS患者心理症状追踪调查

目的 调查入院、出院以及目前3个时间段SARS患者的心理健康状况变化趋势。方法 采用自拟一般状况调查表、SCL-90症状自评量表，对116名SARS患者心理健康状况进行回顾性追踪调查。结果 与入院时心身状态相比，患者在出院时总体状态较稳定，但恐怖程度明显加重；与出院时心身状态相比，患者目前总体状态较好，其中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性的程度明显减轻，而强迫、人际敏感、敌对、偏执的程度减轻不明显。结论 SARS患者在各期均存在明显的情绪障碍，应持续评估其心理状态，并及时进行干预。     

2004年北京严重急性呼吸综合征疫情的流行特征

2004年4月北京出现了新发严重急性呼吸综合征(SARS)病例，共报告确诊病例7例，累计隔离密切接触者747人。我们通过对疫情发现经过、指示病例及传播链关系、潜伏期和密切接触者管理情况等进行描述，分析了2004年北京SARS疫情流行特征。     

广州军队医院SARS病例流行病学特点分析

目的分析广州市军队医院收治的SARS病例的临床流行病学特点,为防治对策和措施提供科学依据.方法采用查阅病历、面对面访谈、电话调查及现场调查相结合的方法,收集SARS病例流行病学和临床诊治资料,利用SPSS软件10.0分析SARS病例分布特点和恢复期血清IgG抗体情况.结果 147例SARS临床诊断病例中,109例分布于广州市各个辖区,有38例来自外地;发病年龄主要集中在18～48岁;37例属于聚集性病例,49例有明确的接触史(33.33%);死亡7例.检测90例恢复期血清特异性IgG抗体,阳性46例,有同类病例接触史者血清抗体阳性率为85.29%,高于无接触史者的27.66%(P＜0.001).发热时间≥7d者血清抗体阳性率为68.89%,高于发热＜7d者的30.95%(P＜0.001).结论广州军队医院收治的SARS病例流行病学特点与广东省疫情态势基本一致;流行病学接触史加血清学结果有助于病例确诊;存在未明的传染来源或传播方式.     

26例重症SARS患者初诊实验室结果分析

目的 观察分析重症SARS患者初诊时血常规及血清酶学检查结果的特点。方法 对26例重症SANS患者(重症组)初诊时实验室检查结果进行分析，并与30例同期入院的普通型SARS患者(普通组)进行对比。结果 重症组外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、血红蛋白浓度及血小板计数均值皆低于普通组，但无显著性差异；血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于普通组，除AST外，均有显著性差异。结论 血常规及血清酶学对重症SARS的早期诊断具有重要的参考价值。     

山西省SARS流行期间农村居民非理性行为的调查分析

目的　了解山西省SARS流行期间农村居民非理性行为的特征和概况 ,探讨导致这些非理性行为的影响因素。　方法　随机整群抽取山西省长治等五个地区的 690位村民进行问卷调查 ,用SPSS 11.0统计软件进行数据处理。　结果　总体而言 ,盲从非理性行为现象比较严重 ;问题A4经统计学检验在不同性别间有显著性差异 (P <0 .0 1) ;问题A1、A4、A5经统计学检验在不同地区间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;问题A3经统计学检验在不同年龄组间有显著性差异(P <0 .0 1)。　结论　SARS疫情给人们带来的恐慌和不安导致人们出现了盲从非理性行为 ,进而造成了一定的直接和间接经济损失 ;政府应加强公共卫生体系的建设 ,加大对公共卫生的投资 ;同时 ,政府应切实做好村民SARS及相应公共卫生知识的健康宣教工作 ,这样才可以以最小的经济投入获得较大的社会效应。     

SARS流行期间公众心理状况调查

目的 探讨SARS流行期间公众心理健康状况，为心理干预提供依据。方法采用SCL-90量表，对2844名学生及城市社区居民和农村居民进行SARS流行期间的心理健康状况问卷调查。结果（1）SARS流行期间公众心理健康状况较全国常模差。（2）不同类群公众在SARS流行期间心态变化不尽相同，产生的心理卫生问题也不同。结论（1）SARS流行期间公众的心理危机问题值得关注。（2）SARS及其它公共卫生事件发生期间的心理危机干预非常必要，但要有针对性。     

SARS的临床表现及结局——国外文献综述

<正> 自2002年11月亚洲出现不明原因的非典型肺炎以来,疫情迅速蔓延至全球。2002年11月1日至2003年6月2日日内瓦时间18:00,世界卫生组织网站公布已有32个国家和地区报告累计8384例,死亡770例,治愈出院5402例。各国政府及科技卫生部门对此给予极大的关注,联合起来对这一新的致死性疾病进行研究,也以前所未有的速度查清了它的临床表现与结局,初步总结出有效的治疗和预防方法,找到了它的     

广东省各类SARS病例标本实验室检测结果与临床诊断结果比较

目的 比较不同发病时间、有无明确接触史的SARS临床确诊病人和疑似病人实验室检测结果与临床诊断结果，分析实验室检测结果、流行病学资料和临床诊断之间的相互关系，为临床诊断提供更可靠的参考依据。方法 应用荧光定量PCR和巢式PCR技术检测病人咽拭子中SARS病毒特异基因，应用ELISA和间接免疫荧光法检测病人恢复期血清中的SARS病毒IgG抗体。结果 1～5月份，每月临床确诊病例PCR阳性率分别为：100％(2／2)、76．19％(16／21)、73．17％(30／41)、24．56％(14／57)和11．11％(2／18)，IgG抗体阳性率分别为100％(2／2)、78．57％(13／18)、58．33％(32／67)、30．30％(10／35)和9．52％(2／21)，阳性率逐月下降。4～5月份阳性率较低；1～4月份的临床确诊病例中，有明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为73．58％(39／53)和74．42％(32／43)，无明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为32．14％(27／84)和25．58％(22／86)，有无明确接触史临床确诊病例阳性率差异有显性。4～6月份，疑似病人PCR和IgG抗体的阳性率分别为11．89％(54／454)和7．78％(21／270)，阳性率很低。结论 综合临床症状、流行病学资料和实验室检测结果进行分析，可以得到更准确可靠的诊断结果。     

面对SARS，我们反思什么

医学科学的发展，使人类战胜疾病的能力越来越强，但传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。时任卫生部副部长、《疾病控制杂志》名誉主编，中国医师协会会长殷大奎教授在我刊《发刊词》中指出，我国卫生工作面临着第一次卫生革命远未结束而第二次卫生革命又过早到来的严重局面，面临着传染病与非传染病的双重挑战。近些年，我们一直在呼吁，传染病仍然是我们面临的重大公共卫生问题，对传染病的预防与控制丝毫不能松懈。我们曾大声疾呼“狼来了”，几月前，一种原因未明来势凶猛的疾病现被命名为“严重急性呼吸系统综合征(SARS)”国内称为“非典型肺炎”，开始侵袭我国的广东、香港地区。然后迅速蔓延到世界上的30多个国家和中国大陆多个省市。今天，狼终于来了，似乎是要与人类一决雌雄，面对这场没有硝烟的战争，我们该反思些什么?为此，本刊开辟SARS专稿栏目，聘请中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授及有关专家撰写章及组织力量编写SARS大事记，以期对SARS防制工作和政府决策提供参考。     

包头地区14例SARS患者的救治体会

目的　分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法　对2 0 0 3年4月5日～6月3日包头地区收治的临床诊断为SARS的14例患者的临床、实验室、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果　14例患者中,5例为一个家族的成员,另有3个家族各发病2例;平均潜伏期为8.36±4 .2 9d ;有发热、咳嗽、胸闷、气短者10例(71.4 3% ) ,血丝痰2例(14 .2 9% ) ;血常规:白细胞>10 .0×10 9/L和<4 .0×10 9/L者各5例(各占35 .71% ) ;均有X线胸片异常改变,多叶病变13例(92 .86 % )。激素治疗,首选甲基强的松龙,4 0～16 0mg/d ,平均疗程13.79±8.5 2d ,无不良反应及二重感染。结论　流行病学接触史、发热、X线肺部炎症征象及白细胞计数正常或减少是诊断本病的临床依据;早发现,早隔离,早治疗是避免疫情播散,改善预后的关键。     

非典型肺炎患者免疫结果的分析

目的通过检测非典型肺炎患者血清10项免疫指标,探讨其临床意义。方法采用金标法测定肺炎衣原体IgM和军团菌IgM,明胶凝集法测定肺炎支原体IgM,酶联免疫法测定腺病毒IgM、免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、C4和C-反应蛋白。结果 68例非典型肺炎患者,肺炎衣原体IgM阳性率为7．35％;军团菌IgM阳性率为2．94％;腺病毒IgM阳性率为1．47％;肺炎支原体IgM漓度1:80-1:640阳性率为36．76％;C-反应蛋白阳性率为86．76％;IgA、IgM和C3均值明显高于正常人组。结论血清10项免疫指标的检测对非典型肺炎患者的诊治,具有一定的临床意义。     

Immunofluorescence assay for serologic diagnosis of SARS

We evaluated an indirect immunofluorescence assay based on virus-infected cells for detecting anti-severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus (SARS-CoV) immunoglobulin (Ig) G antibody. All confirmed SARS cases demonstrated seroconversion or fourfold rise in IgG antibody titer; no control was positive. Sensitivity and specificity of this assay were both 100%. Immunofluorescence assay can ascertain the status of SARS-CoV infection.     

山西省SARS康复者创伤后应激障碍分析

目的对山西省SARS康复者创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及相关影响因素进行分析。方法采用自编的应激源-认知问卷、经修订的事件影响量表(IES-R)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SC-SQ)、自尊量表(SES)、艾森克个性问卷(EPQ)对117例SARS康复者进行测试,并作相关统计分析。结果PTSD发生率为55.1%;高反应者多为隔离受限、社会歧视明显以及习惯于采用消极应对方式者。结论山西省SARS康复者PTSD的发生率高,产生PTSD的主要影响因素是隔离受限、社会歧视和消极应对方式。     

Atypical SARS and Escherichia coli bacteremia

We describe a patient with severe acute respiratory syndrome (SARS) whose clinical symptoms were masked by Escherichia coli bacteremia. SARS developed in a cluster of healthcare workers who had contact with this patient. SARS was diagnosed when a chest infiltrate developed and when the patient's brother was hospitalized with acute respiratory failure. We highlight problems in atypical cases and offer infection control suggestions.     

佛山地区重症SARS病例存在抗SARS冠状病毒抗体

目的：求证佛山地区首批临床诊断的SAILS患者血清中是否存在抗SARS冠状病毒抗体。方法：以SARS冠状病毒全病毒裂解液作抗原，利用ELLSA技术检测佛山地区首批出现急性呼吸窘迫综合征并具有明显传染特征的SARS康复患者和患者居住地“健康者”血清中抗SARS冠状病毒抗体。结果：4组有流行病学关系的19例SARS患者血清中抗SARS冠状病毒抗体全部阳性，而400名患者居住地的“健康者”血清中抗SAILS冠状病毒抗体则全部阴性。结论：佛山地区首批SARS病例血清学调查结果发现在所有的患者血中均发现有抗SAILS冠状病毒抗体，支持其病原体为SARS冠状病毒；抗SARS抗体IgG在ESARS康复者血清中至少可存在6个月。     

Detection of SARS coronavirus in patients with suspected SARS

Cases of severe acute respiratory syndrome (SARS) were investigated for SARS coronavirus (SARS-CoV) through RNA tests, serologic response, and viral culture. Of 537 specimens from patients in whom SARS was clinically diagnosed, 332 (60%) had SARS-CoV RNA in one or more clinical specimens, compared with 1 (0.3%) of 332 samples from controls. Of 417 patients with clinical SARS from whom paired serum samples were available, 92% had an antibody response. Rates of viral RNA positivity increased progressively and peaked at day 11 after onset of illness. Although viral RNA remained detectable in respiratory secretions and stool and urine specimens for >30 days in some patients, virus could not be cultured after week 3 of illness. Nasopharyngeal aspirates, throat swabs, or sputum samples were the most useful clinical specimens in the first 5 days of illness, but later in the illness viral RNA could be detected more readily in stool specimens.     

四川省19例临床诊断SARS流行病学分析

目的 了解四川省传染性非典型肺炎(SARS)的发病特征。方法 使用常规流行病学分析方法进行汇总、整理和分析。结果 2003年2月9日，四川省发生首起3例SARS疫情，截至5月31日累计发生19例，均为输入性，未发现二代病例，其中死亡2例；职业以民工为主；发病时间主要集中在4月下旬；发生病例较多的是泸州市、广元市。结论 四川省的SARS病例以从SARS疫情较重省份返川民工发生为多。加强农村地区SARS疫情的监测和报告非常重要，应继续对入川的交通检疫留验站加强督导，尤其注意对从疫情较重地区入川的交通工具的检疫。     

福建防治传染性非典型肺炎的做法与思考

总结福建2003年春非典型肺炎(SARS)防治所取得的成绩与主要工作经验。这些成绩包括“无二代病例、无死亡病例、无医务人员感染”；其主要经验是抓“早、快、严、稳”。文中还提出今后公共卫生工作的两点建议，包括应把传染病威胁看作公共卫生的主要问题和应把公共卫生纳入国家安全体系建设。