复方萘酚喹治疗恶性疟疾的剂量探索

【目的】进一步探索新近研制成功的复方抗疟药复方萘酚喹 (由磷酸萘酚喹、双氢青蒿素和甲氧苄啶组成 )治疗恶性疟的用药剂量。【方法】采用 1d疗程 2次分服 ,设总剂量 4片组和 2片组 ,评价和比较其疗效。两组分别治疗无并发症恶性疟患者各 50例。【结果】 2片组的退热时间与 4片组相似 ,但原虫转阴时间明显慢于 4片组 ,2 8d治愈率 2片组 ( 85.1% )亦显著低于 4组片 ( 97.8% )。且 2片组出现早期 ( 14d)原虫复燃 ,说明其药量不足。【结论】推荐复方萘酚喹治疗恶性疟的临床试验治疗总剂量采用 3～ 4片为宜     

复方萘酚喹对伯氏疟原虫ANKA株红内斯超微结构的影响

为观察复方萘酚喹及其各单药 (磷酸萘酚哇、双氢青蒿素、甲氧苄啶 )对伯氏疟原虫ANKA株红内期超微结构的影响 ,将感染伯氏疟原虫ANKA株的小鼠分别以复方萘酚喹 2 6 0mg·kg- 1·d- 1× 1d (内含磷酸萘酚喹 149mg、双氢青蒿素 37mg、甲氧苄啶 74mg) ,磷酸萘酚喹 149mg·kg- 1·d- 1× 1d ,双氢青蒿素 180mg·kg- 1·d- 1× 1d和甲氧苄啶 1152mg·kg- 1·d- 1× 1d灌胃给药。给药后 1、 2、 4、 8、 12和 2 4h ,采血作标本 ,经包埋 ,切片 ,染色后 ,用电镜镜检。结果 :复方萘酚喹于给药 2h后多数晚期滋养体出现质膜肿胀、破裂 ,有的呈空腔状 ;食物泡膜肿胀 ;线粒体膜肿胀、分层、剥离 ;色素颗粒变形。给药 4h后进一步加剧。 8h后小部分晚期滋养体结构已经融化崩解 ,内容物结构模糊。 12h后绝大多数晚期滋养体结构已完全破坏或消失。结论 :复方萘酚喹对伯氏疟原虫红内期超微结构的影响较其组分中各单药起效更快、力度更强和作用相对彻底。     

青蒿素片加复方硝喹治疗恶性疟疾的效果

在海南省抗药性恶性疟流行区,用青蒿素片两天4次口服总剂量2.5g后,再加服一剂复方硝喹10片(含硝喹和氨苯砜各125mg)的方案,治疗29例恶性疟疾,平均退热时间29.0±18.3小时,平均原虫转阴时间32.9±11.0小时,根治率92％,与单用青蒿素2.5g的根治率34.6％差异非常显著(P<0.01)。     

复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟疾35例

目的观察复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟的临床效果。方法以显微镜血检恶性疟原虫阳性患者为观察对象。复方磷酸萘酚喹片顿服成人总量含磷酸萘酚喹400 mg及青蒿素1 000 mg。服药后按时测量体温和血检疟原虫。随访28d,观察治疗效果。结果复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟35例,平均退热时间为(36.7±16.3)h,原虫转阴时间为(58.1±15.3)h,治愈率为97.3%,服药后除少数(2例)出现恶心、胃部不适外,无其它不良反应。结论复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟具有良好的效果。     

和平地区应用磷酸萘酚喹控制疟疾的效果

目的 了解和平地区使用磷酸萘酚喹控制疟疾的效果,为在全县推广该药提供科学依据。方法 在疟防措施不变的前提下,仅在季节性抗疟控制传染源的用药上,换用磷酸萘酚喹一天（次）疗法代替喹哌＋伯喹＋防Ⅱ两天疗法,即５月、８月的春、秋季抗疟,一律使用磷酸萘酚喹一天疗程,从首次服药的第七天起,由卫生院防疫组人员和村医,每隔七天到各村进行巡视,发现“四热”病人及时采血送检,询问服药后的反映情况,并每月通过村医例会,掌握疫情。结果 据疫情报告统计,１９９９年全年“四热”血检阳性率与１９９８年同比下降３７．９０％,发病率同比下降５３．５２％,２０００年１～６月与１９９９年同比再下降４５．４５％。其中本地病例下降８５．２％,发病村数由１６个减少至３个,减少８１．２５％,且无明显副反应。提示磷酸萘酚喹用于高区控制疟疾流行效果好。     

海南省琼中县高疟区应用磷酸萘酚喹控制疟疾的效果

目的 评估在较大的范围内使用磷酸萘酚喹控制疟疾的效果,为今后该药用于控制疟疾提供依据。方法 在季节性抗疟控制传染源的用药上,对春季和秋季抗疟的集体服药村庄,一律使用磷酸萘酚喹一天疗法,代替哌喹 防Ⅱ 伯喹两天疗法,从首次服药的第七天起,由卫生院防保人员和村医,每隔七天到各村巡诊,发现“四热”病人采血送检,掌握用药前后的疫情动态。结果 据疫情报告统计,2000年全年“四热”血检率达10％以上,血检阳性率0．62％、居民带虫率0．05％、年带虫发病率(API)1．5‰,与1999年对比,分别下降55．83％、93．93％、33．78％,发病村(队)由1999年的180个减至109个,减少39．44％,且无明显副反应。结论 琼中县高疟区居民集体服药使用磷酸萘酚喹控制疟疾流行效果较为显,值得继续应用作进一步的评估。     

磷酸萘酚喹与甲氟喹和青蒿琥酯治疗恶性疟疗效的随机比较

目的　评价磷酸萘酚喹、甲氟喹、青蒿琥酯的疗效及副反应。方法　 90例普通恶性疟疾病人入选 ,年龄 6～ 5 0岁 ,采用磷酸萘酚喹 2 4h总量 10 0 0mg与甲氟喹 75 0mg一次顿服 ,青蒿琥酯片 5d疗程总量 6 0 0mg。各治疗恶性疟 30例 ,进行随机比较。结果　 3组病例均能控制临床症状 ,平均退热时间磷酸萘酚喹组 30h± 16h与甲氟喹组 2 4h± 15h相近 (P >0 0 5 ) ,较青蒿琥酯 18h± 9h慢(P <0 0 1)。平均原虫转阴时间磷酸萘酚喹组 (98h± 2 8h)较甲氟喹组 (5 7h± 2 0h)慢 (P <0 0 1) ,较青蒿琥酯组 (43h± 17h)更慢 (P <0 0 1)。追踪观察 2 8d ,磷酸萘酚喹组治愈率 (96 7% )较甲氟喹组(76 7% )高 (P <0 0 5 ) ,较青蒿琥酯组 (73 3% )高 (P <0 0 5 )。 3组除极少数患者有轻微短暂恶心、呕吐外 ,未见明显毒副反应。结论　磷酸萘酚喹 2 4h总量 10 0 0mg治疗恶性疟的退热时间、原虫转阴时间较甲氟喹 75 0mg一次顿服、青蒿琥酯 5d疗程总量 6 0 0mg慢 ,但 2 8d治愈率高于甲氟喹组和青蒿琥酯组。建议采用青蒿琥酯与萘酚喹或甲氟喹组成复方以提高疗效、缩短疗程 ,并延缓抗药性发生。     

抗性恶性疟疾的治疗近况

全世界扑灭疟疾的计划已实施了四十多年。然而现在尚有两亿人口受到疟疾的危害,尤其是恶性疟疾,是危害人类最严重的寄生虫传染病。本世纪五十年代末在东南亚泰柬边境及六十年代初在南美发现了抗氯喹恶性疟原虫株,现在已波及亚洲、非洲、南美洲等许多地区。近年来又发现抗氨酚喹、奎宁、法西达、甲氟喹等多重抗性恶性疟原虫株。海南岛也出现多重抗性的恶性疟原虫株。     

恶性疟疾凶险发作一例

为了解我市城区学龄前小儿生长发育状况,我院于1998年4月～7月随机抽取3952名城区幼儿园儿童进行了生长发育的全面检查及评价。     

磷酸萘酚喹、复方蒿甲醚治疗恶性疟的效果

用磷酸萘酚喹总量10片(1000mg)2d分服.复方蒿甲醚16片(含蒿甲醚320mg、苯芴醇1920mg)3d分服各治疗恶性疟25例和21例,两组的临床治愈率均为100％.其平均退热时间、原虫无性体转阴时间分别为47.6h、60.64h和26.3h、33.36h.前者均明显慢于后者(P<0.01).但随访观察至9个月的恶性疟原虫检出率相近(P均>0.05).各为12.0％和9.5％。结果表明,两种药物杀灭清除疟原虫无性体的时间各异,但清除疟原虫的彻底程度则相仿。为克服磷酸萘酚喹作用缓慢和青蒿素类药物疗程显长的不中,建议两药伍用.以期减少剂量、缩短疗程和延缓恶性疟原虫对这两种抗疟新药产生抗之目的。     

蒿甲醚治疗抗氯喹恶性疟疾184例疗效观察

作者在援助坦桑尼亚医疗队期间，采用蒿甲醚注射治疗抗氯喹恶性疟疾１８４例，结果总有效率显著高于采用Ｆａｎｃｄａ治疗的对照组（Ｐ〈０．０１）。     

萘酚喹治疗恶性疟与青蒿玻酯的随机比较

为评价萘酚喹治疗恶性疟的疗效 ,于 1997年采用磷酸萘酚喹 1d疗程总量 10 0 0mg与青蒿琥酯片 5d疗程总量 6 0 0mg各治疗恶性疟 30例进行随机比较。结果显示 :萘酚喹组平均退热时间为 (2 9.6± 16 .4 )h ,长于青蒿琥酯片组的 (18.3± 9.0 )h (t=3.2 5,P <0 .0 1) ;平均原虫转阴时间萘酚喹组为 (98.4± 2 7.6 )h ,慢于青蒿琥酯片组 (4 3.0± 17.1)h (t=9.4 6 ,P <0 .0 1) ;追踪观察 2 8d ,萘酚喹组治愈率为 96 .7% ,原虫复燃率为 3.3% ,分别高于青蒿琥酯片组治愈率的 73.3% ,低于青蒿琥酯片组原虫复燃率的 2 6 .7% (χ2 =6 .4 0 ,P <0 .0 1)。两组病例除个别出现恶心外 ,未见其他副反应。结果表明 ,磷酸萘酚喹杀灭原虫、控制发热时间较青蒿琥酯慢 ,但治愈率高于青蒿琥酯。     

蒿甲醚联合伯氨喹治疗恶性疟疾的疗效

目前，疟疾仍然是世界上热带和亚热带国家和地区危害公众健康、影响经济发展的主要因素之一。恰当联合用药是延缓恶性疟产生抗性、有效治疗和遏止抗药性恶性疟传播的方法之一。蒿甲醚是青蒿素衍生物，是一种有效的新型抗寄生虫药，治疗恶性疟疾效果佳，疗效确切，显效迅速，近期疗效可达100％，与伯氨喹合用可降低复燃率。2004年4—12月，笔者在西非某国的维和任务区采用蒿甲醚伍用伯氨喹治疗恶性疟疾，疗效显著，报告如下。     

青蒿琥酯治疗恶性疟疾临床分析

作者于１９９２年１２月～１９９３年１２月在喀麦隆吉德医院应用青蒿琥酯静脉注射治疗恶性疟疾３０例，同时用喹宁马克斯静脉注射作对照比较。治疗组疗程３天，总剂量２４０ｍｇ，对照组治疗３天，总剂量２４００ｍｇ。治疗组平均退热、症状消失与疟原虫转阴时间均显著优于对照组（Ｐ＜０．０１），且治疗组复发率低，治愈率高、副作用少而轻微，故青蒿琥酯是一种疗效较好的新型抗疟药物。     

在坦桑尼亚治疗恶性疟疾患者137例

撒哈拉沙漠以南部非洲称为黑非洲 ,疟疾是威胁黑非洲人民健康的主要传染病之一 ,2 0 0 0年约有 2 0 0万人死于疟疾。我们于 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 2月为援助坦桑尼亚的中国专家担任医疗保障工作 ,共收治了 137名疟疾患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例均为我国驻坦桑尼亚的援外人员 ,其中男 112例 ,女 2 5例 ;年龄在 2 7～ 6 1岁 ,平均 4 2岁。均经外周血检查发现疟原虫。坦桑尼亚全年最高气温在 2 8～ 34℃ ,因此 ,全年均有发病 ,约 6 8%患者集中在雨季 (3～ 6月 )。到坦桑尼亚最早发病的为抵达当地后 2周。1 2…     

萘酚喹治疗恶性疟与青蒿琥酯的随机比较

为评价萘酚喹治疗恶性疟的疗效,于 1997 年采用磷酸萘酚喹 1 d 疗程总量 1 000 mg 与青蒿琥酯片 5 d 疗程总量 600 mg 各治疗恶性疟 30 例进行随机比较.结果显示:萘酚喹组平均退热时间为(29.6±16.4)h,长于青蒿琥酯片组的(18.3±9.0)h(t=3.25,P＜0.01);平均原虫转阴时间萘酚喹组为(98.4±27.6)h,慢于青蒿琥酯片组(43.0±17.1)h(t=9.46,P＜0.01);追踪观察 28 d,萘酚喹组治愈率为 96.7%,原虫复燃率为 3.3%,分别高于青蒿琥酯片组治愈率的 73.3%,低于青蒿琥酯片组原虫复燃率的 26.7%(χ2=6.40,P＜0.01).两组病例除个别出现恶心外,未见其他副反应.结果表明,磷酸萘酚喹杀灭原虫、控制发热时间较青蒿琥酯慢,但治愈率高于青蒿琥酯.     

恶性疟疾216例临床分析

疟疾系由疟原虫引起 ,经按蚊叮人吸血传播的一种急性传染病 ,恶性疟疾变化较为复杂 ,病情恶凶险 ,如不及时抢救可造成生命危险。笔者自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月在马里锡加索大区医院工作期间 ,诊治恶性疟疾 2 16例病人 ,现作一临床分析。临床资料　　 1.一般资料　确诊恶性疟疾 2 16例均为住院病人 ,男12 2例 ,女 94例 ,年龄 15～ 84岁 ,平均年龄 3 8.5岁。住院时间最短 2天 ,最长 12天 ,平均 4 .6天。2 .主要临床特征　发热 2 0 1例 ( 93 .1% ) ,畏寒 187例( 86.6% ) ,全身酸痛 175例 ( 81.0 % ) ,头痛 167例 ( 77.3 % ) ,恶心呕吐 14 …