内踝截骨入路早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折并距骨体脱位

距骨骨折多见于高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,此类骨折多需手术治疗。由于距骨特殊的血供特点,距骨体的缺血坏死成为距骨骨折的主要并发症,给治疗带来困难。我院2000年以来,采用内踝截骨入路加早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折合并距骨脱位5例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支，及距骨窦的动脉分支，经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时．此韧带往往易撕裂致血管损伤。为不干扰滋养血管功能和重建血循环，防止缺血坏死发生，要求：①尽早、准确解剖复位；②保护距舟韧带。自1999年以来，笔者采用胫骨下段内踝截骨术(临床未见同类报道)，修复距骨颈骨骨折并距     

经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位16例分析

报告１６例用斯氏经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位的手术方法、术中注意事项及随访结果。     

距骨颈骨折11例临床分析

距骨骨折是踝关节最严重的损伤之一。它最严重的并发症是出现缺血坏死。距骨颈部由于其解剖特点,骨折后极易发生缺血、坏死。现就我院几年所收治的11例距骨颈骨折的治疗情况加以报告。1资料与方法11临床资料本组11例,男9例,女2例．年龄14～39岁,平均年龄33岁;右侧8例,左侧3例;高处坠落伤7例,车祸2例,重物砸伤1例,扭伤1例。根据改良Hawkin分类法［112例为I度骨折（距骨颈骨折无眠位）,8例骨折为11度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位）,均为新鲜伤,开放6例,闭合2例,l例为m度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位,即胶距和距下关节…     

距骨骨折脱位的手术治疗

<正>距骨骨折脱位是创伤骨科少见的严重创伤之一,其发生率占全身骨折的0.14%～0.90%,占足部骨折的3%～6%[1]。随着交通事故和意外工伤日益增多,临床上距骨骨折脱位逐渐增多。由于距骨特殊的解剖结构及脆弱的血液供应,距骨骨折脱位并发症多且后果严重,宜早期诊断、有效复位、牢     

带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位

目的 探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法。方法 对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定，同时行带附外动脉血管蒂骰骨辩移位植骨术治疗。根据Hawkins分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，全部病例均随访2年以上。结果 优5例，良4例，可1例。未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死，效果满意。结论 笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折愈合，能有效预防骨不连，骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择。     

跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位

目的探讨距骨骨折脱位手术治疗的新方法。方法运用带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位4例。结果术后随访平均16个月,4例骨折处完全愈合,1例距骨体X线示密度增高,但临床无明显症状。结论跗骨瓣转位治疗为距骨骨折脱位提供了一种新的手术方式。     

距骨颈骨折脱位跗外侧血管束植入内固定16例手术治疗

距骨颈骨折脱位跗外侧血管束植入内固定１６例手术治疗王荣贤（西充县人民医院）我院从１９８７年至１９９５年收治闭合性和开放性Ⅲ－ＩＶ型距骨颈骨折脱位１６例病人中，采用早期准确复位，内固定和血管束植入骨折面，尽可修复软组，韧带损伤的手术治疗，除２例发生创伤...     

距骨骨折脱位30例诊治分析

目的探讨距骨骨折脱位的特点、类型、手术方法及影响疗效的相关因素。方法 30例距骨骨折脱位患者,均为男性;年龄18～46岁,中位年龄33.6岁。骨折根据Hawkins分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型20例,Ⅲ型6例。Ⅰ型距骨骨折采用闭合松质骨拉力螺钉内固定;Ⅱ、Ⅲ型骨折均行急诊手术,采用前外侧或前内侧切口暴露,骨折解剖复位后,以2枚松质骨拉力螺钉交叉内固定;其中Ⅲ型骨折取自体髂骨块跨骨折线嵌入植骨。术后踝关节中立位短腿石膏管形外固定8-12周,复查X线示骨折线模糊后拆除石膏行不负重踝关节活动,骨折线消失后可完全负重行日常活动。结果 30例均获得随访,随访时间1.5～6年,中位数3年。根据AOFAS后足评分系统评定:优10例(33.3%),良13例(43.3%),可5例(16.7%),差2例(6.7%),优良率为76.6%。结论距骨骨折脱位并发症多且后果严重,但可通过急诊手术骨折解剖复位,尽量保护血运,有效内固定,自体髂骨块跨骨折线嵌入植骨,术后力争早期踝关节功能锻炼,可降低病残率。     

距骨颈Ⅲ型骨折治疗

距骨颈Ⅲ型骨折并发症多而后果严重,宜早期诊断并进行有效的复位和固定,一期距下关节融合术,减轻继发性损伤,预防距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症。2000年3月至2003年4月我科共手术治疗此类骨折12例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料根据H aw k ins[1]骨折分型,本组12例,均为距骨颈骨折Ⅲ型。男10例,女2例;年龄18岁~50岁,平均32岁;坠落伤10例,车祸伤2例;开放伤1例,闭合伤11例。2 h~12 h内就诊。1.2治疗方法对于Ⅲ型距骨颈骨折,脱位的距骨体压迫踝部内侧皮肤,损伤内侧的神经和血管,增加踝部内侧及距骨体坏死的危险性。…     

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗朱晓东房清敏陈方民赵志彩（附属医院骨科，滨州市２５６６０３）关键词骨折；距骨骨折；内踝骨折；手术治疗踝关节受到暴力导致踝关节强烈背伸时，剪切暴力即造成距骨颈骨折。若同时有内翻或外翻暴力时，亦可同时造成内踝或外踝骨折距骨体旋...     

距骨骨折脱位治疗延误及几种融合术的探讨

作者采用关节融合术治疗５６例距骨骨折脱位由于首次治疗延误所致的陈旧性骨折、骨不愈合、缺血性坏死及创伤性关节炎。其中胫距关节融合１３例；复位内固定加距骨下关节融合９例；胫距和距跟两关节融合２２例；距骨体切除，胫跟融合１２例。随诊３～３２年，总优良率为５７．１％。笔者认为，治疗时机延误主要是首次治疗不当。融合术失败主要由于手术方法选择不当和外科技术因素。     

距骨骨折脱位治疗延误及几种融合术的探讨

作者采作关节融合术治疗５６例距骨骨折脱位由于首次延误所致的陈旧性骨折、骨不愈合、缺血性坏死及创伤性关节炎。其中胫距关节融合１３例；复位内固定加距骨下关节融合９例；胫距和距跟两关节融合２２例；距骨体切除，胫跟融合１２例。随诊３－３２年，总优良率为５７．１％，笔者认为，治疗时机延误主要是首次治疗不当。融合术失败主要由于手术方法选择不当和外科技术因素。     

距骨颈骨折并发脱位早期手术疗效分析

距骨颈骨折并脱位在临床上较少见 ,常见于坠落伤及严重的车祸伤 ,治疗不当或不及时易致严重的并发症、创伤性关节炎和距骨坏死等。我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治距骨颈骨折合并脱位病人 31例 ,其中 1 5例在伤后 6ｈ内手术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例病人均为男性 ,年龄 2 0～ 54岁。均为坠落伤 ,坠落高度 2～ 2 0ｍ .所有病人均合并有 1处以上的其他部位骨折。其中 4例合并内脏损伤 ,3例合并颅底骨折 ;6例为开放性骨折 ;1例系爆炸后坠落伤 ,致使同侧的股骨、内踝、距骨颈骨折 ,并跟母长屈肌腱断裂 ,对侧的…     

距骨颈骨折合并距骨严重脱位1例报告

<正> 距骨颈骨折合并距骨由踝穴及距下关节脱位在临床上并不多见,但笔者遇1例,经正确诊断及治疗痊愈,现报道如下:1 病历摘要 患者男性,37岁,住院号:118441。因坠落伤后左足疼痛,肿胀,功能障碍于2003年4月10日来院,当时查体:左足畸形肿胀,局部压痛明显,于内踝下方可触及距骨关节面,拍片示左距骨颈处骨皮质断裂,距骨近端与跟骨关节紊乱,距骨骨折近段向     

多层螺旋CT对距骨颈骨折15例诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT诊断距骨颈骨折的临床价值。方法:对距骨颈骨折15例进行多层螺旋CT扫描和三维重建。结果:Ⅰ型无移位性距骨颈骨折4例,Ⅱ型分离性距骨颈骨折9例,Ⅲ型伴距骨体完全脱位距骨颈骨折2例。结论:多层螺旋CT扫描和重建清晰显示骨折的空间解剖关系,有利于临床选择治疗方案。     

距骨骨折及脱位的诊断与治疗

目的 讨论距骨骨折及脱位的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 距骨颈骨折Ⅰ型骨折以非负重小腿石膏管型固定足部轻度跖屈位6～10周,固定期间需行肌肉和关节的功能活动.Ⅱ型骨折要尽量早期复位,以减少缺血性坏死的机会.     

距骨骨折合并脱位患者的护理

目的:临床观察护理在距骨骨折合并脱位患者的效果。方法:我院在2013年8月-2015年8月接收距骨骨折合并脱位患者110例,随机分为干预组和对照组,每组55例,干预组患者使用康复护理方法护理,对照组患者使用常规护理方法护理,两组患者的护理的满意度以及优良率进行对比。结果:干预组患者护理的满意度明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),干预组患者的优良率显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:距骨骨折合并脱位患者采取护理有较好的效果,安全性比较高。     

距骨骨折脱位20例治疗体会

<正>由于距骨关节面多,形状不规则及血供脆弱等原因,使距骨骨折的临床处理困难,处理不当易引起缺血性坏死和创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症,导致功能恢复不佳,日后影响走路。对我科2006²011年共收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,现分析报告如下。临床资料1一般资料我科自20062011年共收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,现分析报告如下。临床资料1一般资料我科自2006²011年收治20例距骨骨折脱位患者,其中男15例,女5例,年龄202011年收治20例距骨骨折脱位患者,其中男15例,女5例,年龄20⁵3岁,平均35岁。     

距骨周围脱位17例报告

我院自1962至1985年共收治距骨周围脱位17例。依据脱位方向分类,13例为内后侧脱位,4例外后侧脱位。障碍复位的因素,1例是由于距骨头嵌入“纽扣洞”样的软组织内,3例是由于关节内骨折块的嵌塞。本组病例平均随访20个月,疗效分成三类:I类5例,功能正常;Ⅱ类5例有某种程度的距下关节活动受限和疼痛;Ⅲ类6例有严重功能障碍。随访结果无距骨缺血坏死发生。