胆总管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨胆总管囊肿的诊断与外科治疗。方法 总结1992-1997年胆总管囊肿15例的外科诊断和治疗方法。结果 胆总管囊肿的临床表现均不典型，上腹痛为最多见。其中B超为首选的检查方法，确诊率较高，有极高的临床价值。本组男3例，女12例，以女性多见，年龄13-44岁，以儿童多见。所有病例均行肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，效果满意，结论 B超为诊断本病首选的检查方法。囊肿切除 肝管空肠吻合为本病的首选术式。     

不同类型胆管囊肿的手术治疗

目的　总结各种类型胆管囊肿手术治疗的经验。方法　对 5 2例手术治疗的 5种类型胆管囊肿进行回顾性分析。 5 2例中行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合 3 8例 ;囊肿部分切除、残余囊肿空肠吻合 2例 ;憩室型胆总管囊肿切除、T管支撑引流术 2例 ;胆总管末端囊肿行囊肿空肠吻合 1例 ;肝内科胆管囊肿行肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Y型吻合 4例 ;肝叶或肝方叶切除、肝管空肠吻合 5例 ;结果　 5 2例均治愈出院。 45例随访 4个月～ 17年 ,42例恢复良好。结论　胆管囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术为治疗胆管囊肿的首选术式。掌握各类型囊肿切除的适应证、切除方法和胆道重建内引流的原则是提高手术疗效的关键。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 比较先天性胆总管囊肿不同术式的治疗效果。方法 对1985年1月-1998年12月57例先天性胆总管囊肿的术式及疗效进行分析。结果 以I型为主(44例)占77．2％。B超确诊率为84．2％。57例中,囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合37例,囊肿大部切除,胆管与空肠Roux—Y吻合12例。其中有14例行囊肿引流术后再次行囊肿切除术。囊肿切除术明显降低胆管炎的复发,术后随访治疗效果优良占89．1％。结论 囊肿切除、胆管与空肠Roux-y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式,囊肿切除困难时应尽量大部分切除,并行大口胆管肠吻合。     

成人型先天性胆管扩张症的外科诊治

目的 探讨成人型先天性胆管扩张症的外科诊断与治疗.方法 回顾性分析我院1998年4月～2007年4月间21例成人型先天性胆管扩张症的临床资料.结果 21例中有不同程度的上腹痛17例.行B超检查19例,CT10例,MRCP 8例,确诊率100%,1例囊肿癌变病人术前MRCP误诊为囊肿并发结石.手术20例,其中2例Ⅱ型患者行囊肿切除胆总管T管引流术,其余行一期或二期囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.术后胰瘘1例,其余疗效满意,全组无围手术期死亡病例.结论 上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现;影像学检查是诊断该病的主要依据;成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式.     

胆管囊肿手术若干问题探讨

目的 探讨先天性胆管囊肿手术切除时若干具体问题的处理方法。方法 回顾分析1995年1月-2002年4月13例胆管囊肿手术治疗情况。结果 胆总管囊肿与空肠侧侧吻合2例，胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例，1例右肝后叶切除，右肝管胆肠Roux-en-Y吻合，1例肝总管囊肿大部切除，残余囊壁空肠Roux-en-Y吻合。结论 合理选择正确的手术方式和处理方法有益于保证胆管囊肿手术顺利进行和防止并发症的发生。     

先天性胆管扩张症的诊治体会

先天性胆管扩张症的诊治体会王炳生先天性胆管扩张症以胆总管囊肿最为常见，早在１９８４年，笔者撰文（实用外科杂志第４期）指出本病应首选胆总管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。经过１０年内３４例的临床实践，于１９９４年又总结了该术式的六大要点（１）。近...     

成人Ⅰ型胆总管囊肿的诊治体会

目的探讨成人Ⅰ型胆总管囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析1997年1月至2004年7月期间收治的8例成人Ⅰ型胆总管囊肿的临床资料。结果5例行胆总管囊肿全切除、Roux-en-Y肝管空肠吻合术；2例行囊肿部分切除、Roux-en-Y囊肿空肠吻合术；1例行囊肿部分切除、Roux-en-Y肝管空肠吻合术，术中常规行胆道镜检查，无一例手术死亡。8例患者术后平均随访2．8年（1～7年），未发现胆道恶性肿瘤。1例行囊肿部分切除的患者，在术后出现3次右上腹绞痛，1次急性胆管炎表现，均经支持、对症、抗感染等治疗后好转。结论成人Ⅰ型胆总管囊肿的诊断主要依靠B超、逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胆胰管造影（MRCP）检查，囊肿全切除、Roux-en-Y肝管空肠吻合是安全、有效的手术方式，其疗效比较满意；囊肿部分切除、Roux-en-Y囊肿空肠吻合术虽疗效不及完整囊肿切除令人满意，但对于在技术上难以作到囊肿完全切除者，部分囊肿切除是明智的选择，建议术中常规胆道镜检查。     

成人胆总管囊肿的外科治疗(附17例报告)

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的特征与外科治疗。方法对我科自1995年4月～2006年8月收治的17例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为94,1％（16／17）;ERCP、MRCP确诊率为100％（11／11）。17例手术病人中：行囊肿切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术6例。结果共随访14例,随访率为82,4％,平均随访57个月,未发现恶变病例。结论B超可作为先天性胆总管囊肿的首选检查。囊肿切除或囊肿部分切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗

目的: 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗.方法: 回顾性分析1994年5月至2004年4月手术治疗成人胆总管囊肿14例资料.结果: 全组病例术前均行B超检查,确诊率100%.12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例Ⅴ型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术.术后随访10例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;4例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌.结论: B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式.     

小儿先天性胆管扩张症60例诊治体会

目的 总结先天性胆管扩张症的诊治经验。方法 回顾性分析我院1993年1月～2007年12月收治的60例先天性胆管扩张症的诊治经验。结果 60例均以腹痛、黄疸及腹部肿块等临床症状结合B超、CT检查而确诊,均行囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术而痊愈。结论 B超、CT对先天性胆管扩张症的诊断和指导手术均有帮助。囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术可达到满意的治疗效果,是目前首选的术式。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法对我科收治的37例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为91．9％(34／37)。36例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术．1例因癌变行胰十二指肠切除术。结果共随访29例，随访率为78．4％，平均随访43个月，未发现恶变者。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查．囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期根治性治疗，是先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

胆总管囊肿再手术5例分析

目的探讨胆总管囊肿的诊治方法。方法对301例医院肝胆外科收治的5例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行回顾性分析。本组均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果胆总管空肠／十二指肠吻合术大多需再次手术治疗。结论胆总管囊肿治疗应首选囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的总结成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2009年10月19例经手术治疗的成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料,全组病例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux．Y吻合术,其中有二次胆道手术史的1例合并肝内胆管扩张及肝内胆管结石加行左肝外叶切除术．另一例因肝总管狭窄加行高位胆管成型术。结果术后并发胆漏1例．经非手术治疗治疗效果欠佳,再次手术引流治愈,本组无死亡病例。结论囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术是肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶切除术。     

成人胆管囊肿癌变11例报告

目的　探讨胆管囊肿癌变的诊断、治疗、预防。方法　总结两家医院 1986年至 1997年11例胆管囊肿癌变的临床病理资料 ,对比手术方式和生存期。结果　胆管囊肿切除 ,胆管空肠吻合术 4例 ,胆管探查 ,T管引流术 2例。肿瘤及胆管囊壁切除胆管成形、胆总管十二指肠吻合、活检、胰头十二指肠切除并肝门部胆管空肠吻合术、切除原胆肠吻合口各一例。 1例根治性切除者至今已存活 3 .6年 ,其余中位生存时间 13 .6个月。结论　用影像学等检查早期发现本病 ,及早根治性治疗是提高本病生存率及改善生活质量的关键 ,早期切除胆管囊肿可以减少胆管囊肿癌变的发生     

�����Ե��ܹ�����76�����Ʒ���

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊治与疗效。方法 对76例采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合加矩形瓣防反流术38例；囊肿切除短段空肠代胆道加矩形瓣术38例。术后进行3个月至5年的随访。得出优、良、差三种结果。结果 治愈出院74例，死亡2例。得到随访68例，其中囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合加矩形瓣防反流术随访30例：优11例，良13例，差6例。囊肿切除短段空肠代胆道加矩形瓣防反流术随访38例：优21例，良16例，差1例。两术式结果经χ^2检验，P＜0．05，差异具有显著意义。结论 囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合加矩形瓣防反流术不符合生理，术后并发症多。囊肿切除短段空肠代胆道虽手术操作复杂，但疗效满意。     

�����͵������׵��������

目的 总结91例成人型胆管囊肿的诊治经验。方法 对1980-2000年间收治的91例成人型胆管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现症状多不典型，常导致误诊，46例（50.5%)合并胆胰系统其它疾病，18例合并癌变，癌变率为19.7%，91例病人中87例行B型超声检查，48例行ERCP检查。20例行PTC检查，54例行腹部CT检查，6例行MRCP（核磁共振胰胆管显影），均确诊，合并胰胆管合流异常39例，既往诊断及分型以B超和术中所见决定，手术以内引流术为主，近年诊断以ERCP，CT、MRCP为主，同时行B超检查，术式以囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主，术后并发症以胆管炎多见，均保守治疗痊愈，全组无手术死亡。结论 成人型胆管囊肿易误诊，癌变率高，ERCP、CT及MRCP对明确本病的分型，指导手术有帮助，目前对既往行内引流术后的病人应加强随访，推荐对Ⅰ、Ⅳ型成人型胆管囊肿采用囊肿全切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术，对反应感染的复杂的中央型Ⅴ型Caroli病可考虑行肝移植术。     

儿童期胆囊结石27例临床诊疗分析

目的 探讨儿童胆囊结石的临床诊断及治疗。方法 回顾性调查18年间本院收治的27例胆囊结石患儿，对其临床表现，辅助检查，治疗方法及疗效进行分析。结果 27例患儿中，合并遗传性球形红细胞增多症1例，胆总管囊肿1例，胆道蛔虫4例。结果表明不典型，诊断依据B超检查，23例分别采用胆囊切除术，胆囊切开取石造瘘术，或附加胆总管探查T管引流，胃空肠胆管三造瘘，腹腔引流，胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合等手术，无手术死亡。结论 儿童胆囊结石发病率较低，但是常见的儿童期胆道疾病之一，胆汁淤积可能是国内儿童胆囊结石形成的主要始动因素。建议B超确诊有胆囊结石的患儿应择期行胆囊切除术。     

先天性胆总管囊肿85例临床分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方法。方法 对85例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果 85例中发生癌变12例，癌变率14％。影像学检查显示胆总管囊肿位于胰胆管结合部者29例，其中26例有胰胆管合流异常。手术治疗83例，囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主要术式，其中4例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治眭手术。囊肿切除的60例中47例获得随访，疗效优良者45例；而仅行内引流术的6例中疗效优良者仅1例。结论 对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 对收治的53例成人先天性胆总管囊肿病人进行分析。B超诊断正确率90．57％(48／53)。49例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术。2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和胰十二指肠切除术。手术死亡率1．89％。结果 随访43例，随访率81．13％，平均随访32个月，约90％的病人能从事一般体力劳动，未观察到恶变者。结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查，囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期治疗，控制囊肿发展，减少并发症是改善先天性胆总管囊肿的关键。     

成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗

目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗。方法回顾分析我院1985年至2004年30例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果28例行B超检查,确诊率为92.9%(26/28)。5例CT、4例ERCP、3例PTC、6例MRCP检查均全部确诊。本组30例确诊率100%。手术27例,其中囊肿内引流术5例,术后疗效欠佳,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术20例,疗效满意。全组无手术死亡。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现,结合影像学检查可确诊,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。