肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染结核后,影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣,致使肺泡过度膨胀,甚至发生破裂而互相融合,构成一个大空腔(即肺大泡),肺大泡的大小不一,大者可占据一侧肺野的1/2以上,因此可压迫周围肺组织、减低肺活量和通气量,严重影响肺功能,若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命,因此,应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的31例护理体会报告如下。     

1例肝癌术后突发肺大泡破裂病人的护理

肺大泡(pulmonary bulla)是各种原因导致的肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变.肺大泡可单发或多发,其差距较大,大者可占据整个肺叶.多个小的肺大泡有融合成一个或更大的肺大泡趋势.肺大泡可占据一个肺叶甚至整个胸腔,压迫周围肺组织,造成余肺膨胀不全,影响肺功能.往往因剧烈咳嗽或运动,肺内压骤然升高,肺大泡突然破裂形成自发性气胸[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有肺大泡病人常因正压通气致多发性肺大泡破裂,导致气胸,从而列为机械通气的相对禁忌证,因此护理此类疾病有一定难度,我科2016年3月28日收入1例肝癌术后突发肺大泡破裂的病人,在重症监护室(ICU)治疗及护理后于4月12日脱机拔管好转转出ICU.现将护理总结如下.     

Chartis肺评估系统辅助下经支气管镜单向活瓣置入治疗巨大张力性肺大泡的护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组常见的慢性呼吸道疾病,病情进展至肺气肿时,往往因肺泡壁变薄,扩大的肺泡腔破裂而形成肺大泡,进而影响肺功能[1]。COPD合并较大肺大泡患者一般可通过外科肺减容手术治疗。巨大张力性肺大泡患者行外科肺减容手术存在风险大、并发症多、术后恢复慢、住院时间长、病死率高等缺点,因此,临床上不建议行外科肺减容手术。支气管镜单向活瓣置入肺减容术是一种支气管镜直视下在靶肺叶段     

胃肠缝合器在肺外科手术中的应用

本组7例，全部为男性，年龄52～68岁。原发性肺癌5例，肺大泡破裂自发性气胸1例，转移性肺癌1例。全部病例均有中．重度通气功能障碍，术后均能顺利恢复。列举典型病例于下：例1男性，52岁，右肺大泡破裂自发性气胸，经内科治疗40多天无效转入我科。术中见右肺完全萎陷，右肺上叶尖后段及下叶背段葡萄串样大泡，其中肺尖一大泡破裂，裂口直径3mm。分别以胃肠缝合器钳闭上叶及下叶肺大泡，切除大泡。肺膨胀良好，术后顺利康复。     

肺大泡的外科治疗

肺大泡是指肺泡压力升高，肺泡壁破裂相互融合形成的直径超过1cm囊泡状改变。该症常出现自发性气胸、血胸等并发症，体积较大的肺大泡压迫肺组织，可以造成胸闷、气短、呼吸困难，影响患者的生活质量；重者尤其合并慢性阻塞性肺病时，可能危及生命。2002年1月-2008年5月，本科共手术治疗肺大泡患者38例，疗效肯定，报告如下。     

自发性气胸的急救护理

自发性气胸是胸科常见急症之一,胸膜腔内积气,称为气胸。自发性气胸大多由于患有肺结核、肺肿瘤、支气管哮喘等造成细支气管活瓣性阻塞使肺泡过度充气,张力增高,促使肺泡破裂而形成肺大泡,当用力过猛或剧烈咳嗽时使肺内压明显增加,肺大泡破裂而发生自发性气胸。一般可分为单纯性气胸、交通性气胸和张力性     

一例双侧肺大泡同期切除术的护理

肺大泡破裂可形成张力性气胸，是肺科一大急症。若处理不当轻者并发脓胸，重者危及患者生命。［１］双侧同期自发性气胸来势凶猛，其并发症、死亡率及复发率明显高于单侧气胸。对反复发作的单侧及双侧气胸国内外学者均主张积极手术治疗。［１～４］切除引起自发性气胸的基...     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺大泡

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭(以下简称呼衰)已取得肯定疗效，但用于合并肺大泡的病人，由于可能造成肺大泡破裂，在临床上是禁忌的。我们在呼吸重症监护病房(RICU)应用NIPPV治疗COPD呼衰合并肺大泡时，采取合理的通气策略，取得了良好效果。     

微创手术治疗自发性气胸39例

自发性气胸可分为原发性及续发性。原发性气胸多由于先天性肺发育不良产生肺大泡破裂后出现气胸。继发性气胸是指在慢性阻塞性肺病、肿瘤等疾病的基础上导致肺泡破裂 ,引发气胸。目前多数学者主张积极确切的微创手术 (腋下小切口及胸腔镜手术 )治疗自发性气胸[1] 。我科近年来在此方面取得一些经验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 9例患者中男 2 7例 ,女 12例。其中原发性气胸 17例 ,继发肺气肿等慢性疾病导致肺大泡破裂引发气胸 2 2例。肺漏气部位 :上肺尖段 19例 ,左肺舌叶或右肺中叶 11例 ,下肺叶 5例。广泛性肺大泡 4…     

复张性肺水肿2例报告

１病例摘要例１，女，４２岁，因左侧自发性气胸内科治疗半个月无效于１９９５年８月在全麻下行左侧开胸探查术。术中见左肺完全萎陷，上叶尖后段肺大泡破裂口直径０．５ｃｍ，切除肺大泡并修补，肺膨胀良好。术毕复苏过程中，病人重度紫绀，氧饱合度７０％，血压下降为６...     

肺大泡破裂致自发性气胸51例的外科治疗

目的：探讨肺大泡破裂致自发性气胸的手术指征及手术方法。方法：总结肺大泡破裂致自发性气胸51例的外科手术治疗经验，对该病的临床表现、诊断、发病机制、手术指征及手术方式等问题进行讨论。结果：全组51例病人无手术死亡，随诊2个月-6年，术侧无复发，疗效满意。结论：肺大泡破裂致自发性气胸应积极外科手术治疗，根据肺大泡的大小、数目及部位采用不同的手术方式，腋下小切口及胸腔镜手术能明显减少手术创伤。     

自发性气胸9例的外科治疗报告

本文报告我院外科自1992年4月至1993年11月期间9例自发性气胸外科治疗情况，现报告如下。资料与方法9例患者中，男性7例，女性2例，年龄18～67岁。产生自发性气胸的直接原因是肺大泡破裂。其中无明显诱因者5例．因感冒剧咳者3例，过劳1例。发气胸者2例，单纯性肺大泡并发气胸者2例。大泡的数目少者1个，多者10个，大小不等．最大者约有7厘米直径，最小的约0．3厘米左右。较大的肺大泡常为单个或双侧肺均有，小的肺大泡往往呈多个泡泡存在。本组9例患者中，住院后除1例未行胸腔抽气外．其余8例均进行过胸腔抽气治疗。所有9例患者均在侧位下．…     

高压氧舱治疗中合并肺大泡18例未发生气胸原因初探

伴有肺大泡的颅脑损伤等患者应用高压氧舱治疗是绝对禁忌证[1].本院2008年1月至2011年1月对18例CT确诊颅脑损伤合并肺大泡患者行高压氧舱治疗,均无肺大泡破裂形成气胸现象发生.现对高压氧舱治疗下肺大泡未发生破裂的原因及影响因素作一探讨. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年1月在本院因颅脑损伤需要行高压氧舱治疗的患者,入氧舱前常规行胸部螺旋CT检查(CT机为TOSHIBA公司生产的Aquilion 64排机,采用磁悬浮驱动方式,0.4s超快速扫描,层厚0.5mm,间隔0.3mm),发现合并肺大泡18例,其中男15例,女3例,年龄37~83岁,平均59岁;意识不清14例,意识清4例;肺大泡发生于肺尖9例,发生于肺叶9例;体形偏胖(BMI指数>25)12例,体形正常(BMI指数在18.5~24.9之间)6例.     

大咯血及急性上消化道出血的药物治疗

大咯血是肺急症之一，不及时治疗可危及生命。肺大咯血常见于肺癌、肺结核、支气管扩张等引起的压力高的支气管动脉破裂，肺动脉高压，小动脉破裂。     

胸膜下大泡破裂致气胸反复发作4例报告

多发性胸膜下肺大泡破裂引起复发性自发性气胸4例,报道如下。临床资料4例均为男性,年龄19～42岁,平均28.5岁,气胸复发次数2～5次,4例共12次,1例在83天内复发5次,间隔时间最长的是15年中复发3次,3例复发均在同侧,1例在对侧。4例X线显示肺压缩40～75%,其中1例在肺压縮边缘见到2个环形透亮区突出于脏层胸膜表面。入院后经内科治疗均未能使肺复张。4例均开肺大泡结扎术,3例肺大泡位于肺尖,1例全肺表面布满大小不等的壁薄如纸的透明囊泡,术中见部分大泡继续漏气。病理所见:大泡     

尘肺并发双侧自发性气胸1例

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国尘肺流行病学调查资料显示，尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51．8％，其中主要是肺结核和气胸。肺组织纤维化使肺通气／血流比例失调，导致纤维化部位通气下降，而纤维化周边部位则代偿性充气过度造成泡性气肿，泡性气肿相互融合成为肺大泡。发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因。尘肺并发气胸是急诊，诊断及时或误诊，可造成严重后果，应予十分重视。     

电视胸腔镜下行肺大泡结扎手术的护理

本文报告了１９例肺大泡患者应用电视胸腔镜下行肺大泡结扎方法的治疗肺大。文中介绍了手术前后护理的主要方法，指出电视胸腔镜下行肺大泡结扎具有创伤小，手术时间短、病人恢复快，对肺功能影响小，节约费用等优点，但不等于护理就随之而简单和不重要。相反对护理工作提出了更新，更高的要求。     

自发性气胸的诱因分析及护理对策

自发性气胸是临床最常见的气胸类型，是因肺部疫病使肺组织和脏层的胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸人胸膜腔而引起的一系列临床症状，以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。为降低自发性气胸的发病率，提高治愈率，作对128例自发性气胸患作了诱因分析，并提出护理对策。     

纤维支气管镜对胸部闭合伤病人的诊断价值(附30例报告)

目的：利用纤支镜进行胸膜腔检查，明确胸部闭合伤的诊断。方法：选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查。结果：发现X线检查阴性肋软骨骨折3例，膈肌破裂4例，心包填塞2例，肺裂伤5例，肺挫伤8例，肺挫裂伤10例，凝固性血胸4例，肺大泡3例。血胸来源：肺损伤出血15例、肋问动脉破裂2例、膈肌破裂3例。结论：纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情，避免漏诊、误诊，为进一步治疗提供可靠依据，而且操作简单、安全。     

巨大肺大泡:胸部CT 与X 线平片的比较研究

目的　探讨巨大肺大泡胸部X线平片和CT的诊断价值和限度,巨大肺大泡与邻近正常肺组织的关系,为选择手术适应证提供影像学依据。方法　26例患者行X线胸片和胸部CT扫描。结果　胸部X线平片和CT均能清晰显示巨大肺大泡的大小、位置和形态,但是CT还可显示巨大肺大泡的内部情况、肺大泡壁及邻近肺气肿和正常肺组织的受压情况。结论　CT诊断巨大肺大泡的效果明显优于胸部X线平片,可对手术能否改善肺功能作出预测,从而避免不必要的手术治疗。