重症患者导尿管相关性尿路感染的目标性监测及干预

尿路感染是医院内最常见的感染之一,约占医院感染的36％～40％,其80％～90％尿路感染与导尿管插入有关。有研究表明,降低留置导尿管相关尿路感染的防控措施对短期放置导尿管的病人有较好的效果．但对长期留置导尿管的病人效果却有限。     

综合ICU医院感染的目标性监测

目的 了解该院综合重症监护病房(ICU)医院感染情况,为预防和减少医院感染的发生提供参考依据.方法 对2016-2019年入住该院综合ICU的4165例患者进行医院感染的目标性监测,分析该院医院感染率、医院感染部位分布情况、器械使用及其相关感染的发生情况.结果 监测的4165例患者中,医院感染人次率为4.39％,医院感...     

综合重症监护病房导管相关性感染目标性监测分析

摘要 目的 分析2013-2015年综合重症监护病房（ICU）导管相关性感染的目标性监测资料,评估发展趋势,为提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法 根据目标性监测要求,医院感染专职人员对研究期间所有入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及相关性感染发病率。结果 共纳入2 057例患者,ICU住院总日数为30 195 d,发生医院感染354例,感染率为17.21%;呼吸机平均使用率为53.46%,呼吸机相关性肺炎(VAP)总发病率为8.80‰;中心静脉导管平均使用率为65.75%,中心静脉导管相关性血流(CRBSI)的总发病率为3.58‰;导尿管平均使用率为76.85%,导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的总发病率为2.24‰;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占75.00%,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,各占18.75%、16.96%和15.18％;常用抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替考拉林和舒普深,分别占15.24%、11.52%、10.97%和10.97%;联合用药以一联为主,占39.75%。结论 呼吸机平均使用率及VAP的总发病率、导尿管平均使用率及相关性尿路感染的总发病率、中心静脉导管使用率及相关性血流感染的总发病率仍较高,说明3种导管感染预防与控制还有一定空间,仍为ICU干预重中之重。     

导尿管相关尿路感染的目标性监测与分析

[目的]分析导尿管相关尿路感染的危险因素,提出预防措施.[方法]采用目标性监测方法对2009年307例病人在住院期间接受过留置尿管病人的菌尿症发生情况进行分析.[结果]监测前菌尿症感染率为7.06%,监测干预后感染率为3.85%.尿路感染的发生率与性别有关,女性病人明显多于男性;更换引流袋的时间和病人的菌尿明显相关,3 d更换引流袋的菌尿发生率低于每天更换者(P<0.01);膀胱冲洗菌尿的发生率高于不冲洗组,差异有统计学意义(P<0.01);留置尿管的时间越久,菌尿的发生率越高(P<0.01);尿路感染的发生还与某些基础疾病有关.[结论]严格掌握留置导尿的适应证,严格无菌操作,留置尿管后不行膀胱冲洗,引流袋每周更换2次,缩短尿管留置时间,对有严重基础疾病病人采取监控措施能降低尿路感染发生率.     

导尿管相关尿路感染的目标性监测与分析

[目的]分析导尿管相关尿路感染的危险因素,提出预防措施。[方法]采用目标性监测方法对2009年307例病人在住院期间接受过留置尿管病人的菌尿症发生情况进行分析。[结果]监测前菌尿症感染率为7.06%,监测干预后感染率为3.85%。尿路感染的发生率与性别有关,女性病人明显多于男性;更换引流袋的时间和病人的菌尿明显相关,3d更换引流袋的菌尿发生率低于每天更换者（P〈0.01）;膀胱冲洗菌尿的发生率高于不冲洗组,差异有统计学意义（P〈0.01）;留置尿管的时间越久,菌尿的发生率越高（P〈0.01）;尿路感染的发生还与某些基础疾病有关。[结论]严格掌握留置导尿的适应证,严格无菌操作,留置尿管后不行膀胱冲洗,引流袋每周更换2次,缩短尿管留置时间,对有严重基础疾病病人采取监控措施能降低尿路感染发生率。     

导尿管相关尿路感染的目标性监测分析与干预

目的 分析导尿管相关尿路感染的危险因素,提出干预措施.方法 采用目标性监测方法,对108例在本院住院期间接受过留置导尿管患者的尿路感染发生情况与患者年龄、性别、合并慢性疾病(如慢性阻塞性肺病、糖尿病)等、膀胱冲洗与否、尿道口清洗消毒和留置尿管时间进行统计分析.结果 留置尿管的时间越久,菌尿的发生率越高(P＜0.01);膀胱冲洗组菌尿的发生率高于不冲洗组,有统计学差异(P＜0.05);尿路感染的发生率与性别有关,女性患者明显多于男性(P＜0.05);留置尿管期间用消毒剂消毒尿道口与用生理盐水清洗尿道口菌尿的发生率没有明显差异(P＞0.05);尿路感染的发生还与年龄与合并基础疾病有关.结论 严格掌握留置导尿的适应证,严格无菌操作,留置尿管后不行膀胱冲洗,尿道口清洗不用消毒剂,缩短尿管留置时间,对有严重基础疾病患者采取监控措施能降低尿路感染发生率.     

ICU医院感染目标性监测结果比较

目的了解医院重症监护病房医院感染情况,为医院感染防控提供科学依据。方法通过目标性监测,对某医院重症监护病房医院感染情况及其相关危险因素进行了监测分析。结果该医院重症监护病房610例住院患者,发生医院感染249例次,例次感染率为40.82%,患者日感染发病率40.29‰,调整感染发病率10.89‰。105例使用呼吸机的住院患者中,发生医院感染69例次,例次感染率为65.71%,其中40.63%为呼吸机相关肺炎。结论该重症监护病房医院感染发生率较高,使用呼吸机的病人呼吸机相关肺炎发病率也较高,应有针对性地加强防控措施。     

某医院重症监护病房导管相关性感染目标性监测结果

摘要 目的 <\b>了解医院重症监护病房（ICU）患者导管相关性感染现状及其病原菌分布,为制定干预措施提供依据。方法 <\b>采用目标性监测方法,对某院ICU患者医院感染情况进行监测,并分析导管相关感染状况。结果 <\b>共调查该医院ICU住院患者347例,发生医院感染65例、131例次,医院感染率为18.73%、例次感染率为37.75%。住院总日数为1 352 d,呼吸机相关性肺炎日发病率为6.01‰,导尿管相关性尿路感染日发病率为1.32‰,中心静脉导管相关性血流感染日发病率为0.85‰。检出病原菌以革兰阴性菌为主,居第2、3位的分别是真菌和革兰阳性菌。结论 <\b>该医院ICU患者导管相关性感染以VAP为主,应加强置管患者管理,减少置管操作和留置时间,合理使用抗菌药物。     

重症监护病房目标性监测

目的了解重症监护病房医院感染情况,探讨预防和控制感染的措施。方法采用目标性调查方法,用ASIS调整感染率,分析感染相关因素。结果共监测重症监护病房病人237例,发生医院感染30例,感染率为12.66%;感染例次47例次,例次感染率19.83%。重症监护病房医院感染的部位以下呼吸道感染最多,占63.83%;泌尿道感染次之,占21.28%。医院感染的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。结论重症监护病房是医院感染的高发科室,以呼吸道感染为主,气管插管等侵入性操作是主要诱发因素。     

目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中的作用

目的探讨目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中的作用。方法采用前后对照的方式进行研究,即2013年1~12月我院ICU未开展目标性监测前设为对照组,2014年1~12月我院ICU开展目标性监测后设为研究组,比较两组ICU器械相关感染,如ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)、ICU导管相关性血流感染(CRBSI)及ICU导管相关性尿路感染(CAUTI)。结果 ICU实施目标性监测后,VAP、CAUTI感染发生率,明显得到控制,与目标性监测前相比,差异有统计学意义(P0.05)。而在CRBSI感染发生率方面,实施目标监测后有所下降,但与目标性监测前相比,不具差异性(P0.05)。结论目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中作用显著,有利于VAP、CRBSI、CAUTI的预防和控制,值得进一步推广应用。     

179所三级医院ICU导尿管相关尿路感染防控护理实践的调查

目的 调查26个省（区、市）三级医院ICU导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）防控的护理实践现状,查找存在的薄弱环节,以便更好地指导临床护理实践。方法 采用便利抽样法,利用自行设计的CAUTI防控护理实践现况调查问卷,于2021年9月22日—30日对26个省（区、市）179所三级医院ICU护士进行调查。问卷内容包括ICU基本情况、CAUTI防控的相关制度、流程与培训以及重点环节防控情况3个方面。结果 共回收问卷436份,有效问卷368份,有效问卷回收率为84.40%。其中,330名（89.67%）被调查者所在科室常规进行CAUTI数据监测,仅有212名（57.61%）被调查者填写了上一年度CAUTI发生率,发生率中位数为0.86‰。置管环节,218个（59.24%）ICU有置管时的核查表,203个（55.16%）ICU常规使用硅胶导尿管,360个（97.83%）ICU有置管时的消毒操作规范,置管前使用的清洁消毒剂以含有效碘1 000～2 000 mg/L聚维酮碘溶液为主（89.95%）;导管维护环节,2...     

综合性ICU患者医院感染目标性监测分析及护理干预

目的 探讨ICU患者发生医院感染的特点及危险因素,降低其医院感染发生率.方法 采用目标性监测方法,对医院2009年1～12月ICU住院的患者发生医院感染的情况进行调查,用ASIS调整法调整医院感染发病率.结果 602例ICU住院＞48 h的患者中,发生医院感染67例,医院感染率11.13％,例次感染101例,例次感染率...     

综合性重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解综合性重症监护病房医院感染现状,分析感染特点,以便加强防控。方法通过目标性监测,对本医院综合重症监护病房住院患者医院感染状况进行了监测。结果本医院重症监护病房2009-2011年3年期间共入住患者1 796例,发生感染患者296例次,例次感染率为16.48%,日感染率9.53‰。在接受侵入性操作患者中,静脉插管相关性血流感染率5.34‰、呼吸机相关性肺部日感染率3.86‰、留置导尿管相关性泌尿道日感染率3.31‰。从感染病人标本中共检出397株病原菌,革兰阴性菌占52.4%。结论本医院综合重症监护病房医院感染发生率较高,主要危险因素为血管内插管、机械通气和泌尿道插管等侵入性操作,必须有针对性地制定有效干预措施。     

综合ICU 呼吸机相关肺炎目标性监测结果

摘要 目的 <\b>了解医院重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率与病原菌分布特点,为加强重症病人医院感染防控提供科学依据。方法 <\b>通过目标性监测方法,对某医院综合ICU住院患者呼吸机相关肺炎及其病原菌分布特点进行监测与分析。结果 <\b>共监测ICU住院患者1 321例,发生医院感染110例,医院感染发病率8.33%。使用呼吸机的患者中,发生VAP患者63例,发病率为15.44‰。从住院患者送检标本中检出的病原菌居前5位的分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。结论 <\b>该医院ICU住院患者呼吸机使用率较高,VAP发病率与国内报道接近,严格控制呼吸机使用率和无菌操作是控制VAP的关键措施。     

综合监护病房医院感染目标性监测分析和对策

目的:通过对综合监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效预防措施降低其医院感染率.方法:采用前瞻性调查方法,对2009年1～12月入住≥2 d重症监护病房(ICU)患者进行目标性监测,同时对3种置入性导管相关感染进行分析.结果:1 018例患者中发生医院感染52例,感染率为5.1%,高于同期医院平均感染率;其中行深静脉置管234例,发生血液感染6例(2.56%);留置导尿管651例,发生泌尿道感染13例(2.00%);建立人工气道133例,发生呼吸道感染33例(24.8%).结论:ICU是医院感染的高发科室,应作为重点监测部门;其收治的患者基础疾病严重、侵入性操作多、大量使用抗生素、老年患者免疫功能低下等均是导致发生医院感染的易感因素;加强相关物品的消毒灭菌与管理、严格执行手卫生、对置入性导管的患者进行监控,是预防控制综合监护病房医院感染的关键.     

神经外科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的分析神经外科重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果,了解其医院感染特点,为干预措施的制定提供参考。方法对2013年1月-12月期间每例入住神经外科ICU≥2 d的患者及转神经外科ICU 2 d内的患者,监测其医院感染发病情况、侵入性操作使用及感染情况和多重耐药菌筛查及耐药性情况。结果共纳入1 178例患者,住院总时间4 144 d,医院感染率为4.92%,患者日感染率为13.75‰,1月、7月-12月的医院感染发病率与其他几月比较明显偏高;呼吸机使用率为9.75%,呼吸机相关性肺炎发病率为14.85‰;中心静脉导管使用率为28.40%,中心静脉导管相关性血流感染发病率为0.85‰;导尿管使用率为97.90%,导尿管相关性尿路感染发病率为0.25‰。结论神经外科ICU医院感染发病呈现明显季节性,需要医院感染控制专（兼）职人员提高警惕,及时发出风险预警,强化医院感染风险管理。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的 了解综合重症监护病房（ICU）住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施。方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析。结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75%,医院感染例次发病率为26.53%。患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48%。呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率为27.27‰,中心静脉相关血流感染率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染率为3.15‰。结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率最高。需要通过监测不断发现问题,不断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率。     

综合ICU目标性监测结果分析

目的开展重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测,采取必要的干预措施能有效降低医院感染的发病率。方法医院感染管理专职人员对入住ICU的患者进行医院感染目标性监测,转出ICU后随访48小时,对医院感染各重点环节进行监控,实施早期控制措施。结果通过采取积极有效的控制措施,医院感染管理质量得到不断提高。ICU医院感染发病率由2010年的25.2%下降至2011年的12%;2011年ICU医院感染发生率与2010年相比明显下降,差异有显著性(P<0.01)。结论及时分析发生医院感染的相关危险因素,通过呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染及导管相关血流感染等院感防控知识的培训以及院感日常检查指导工作,结合目标性监测和持续质量改进方法,ICU医院感染发病率明显下降。     

某儿童医院PICU医院感染目标性监测分析

摘要 目的 了解儿科重症监护病房（PICU）医院感染的发生特点,为制定预防措施提供依据。方法 对某儿童医院PICU 2015-2016年住院患儿进行目标性监测和分析。结果 共监测患儿2 921例,医院感染率及例次感染率分别为1.78%和1.95%;2016年医院感染发生率和例次感染率分别为1.35% 和1.47%,均明显低于2015年的感染率（2.33%）和例次感染率（2.56%）。2015年及2016年医院感染均以下呼吸道感染最常见,其次为口腔及胃肠道感染;呼吸机、中央导管及导尿管使用率分别为14.26%、20.92%和9.16%;呼吸机相关肺炎、中央导管相关血流感染及导尿管相关尿路感染发生率分别为6.20‰、0.50‰和0.57‰。2015年共检出病原菌18株,肺炎克雷伯菌最常见（50.0%）,其次为铜绿假单胞菌（33.3%）,2016年检出病原菌13株,仍以肺炎克雷伯菌最常见（46.1%）,其次为白假丝酵母菌（30.8%）。结论 PICU医院感染以下呼吸道感染最常见,器械相关感染以呼吸机相关肺炎为主,真菌感染增多,需加强重点部位的感染管理及抗菌药物的合理使用。     

某医院新生儿重症监护病房导管相关感染目标性监测结果分析

摘要 目的 了解医院新生儿重症监护病房(NICU)导管相关感染情况。方法 采用前瞻性目标性监测法,对某医院NICU住院所有新生儿导管相关感染进行目标性监测分析。结果 2014-2018年共监测NICU住院新生儿2 135例,住院总共日数28 756 d,发生导管相关感染284例,医院感染率为13.30%,日感染率10.64‰。感染以呼吸机相关性肺炎(VAP)为主,日感染率为14.38‰。NICU医院感染患儿送检标本共分离出病原菌414株,其中革兰阴性菌266株,占64.25%|革兰阳性菌103株,占24.88%|真菌45株,占10.87%。4种主要革兰阴性杆菌对头孢类抗菌药物耐药率均达到50%以上,仅对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物敏感|金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等葡萄球菌属对多数抗菌药物耐药率均达到75%以上,只对替考拉林和万古霉素敏感|未发现真菌的耐药菌株。结论 该NICU住院患儿发生导管相关感染发生率较高,应加强导管相关感染监测,有针对性地采取防控措施。