脊柱转移性肿瘤的外科手术治疗

脊柱转移性肿瘤患者的剧痛、脊柱不稳和脊髓受压而导致截瘫是威胁病人生命、降低病人生存质量的重要因素。手术治疗已成为脊柱转移性肿瘤综合治疗中重要的一部分。作者自2003年1月以来手术治疗脊柱转移性肿瘤8例，为总结其疗效及适应症，报告如下。     

脊柱转移性肿瘤的介人治疗

目的：评价介入治疗对脊柱转移性肿瘤的治疗价值。方法：采有４Ｆ地管，在日本岛津ＤＩＧＴＥＸα１２５０ＭＡ数字减影Ｘ光机下，经过股动脉插管超选至供血动脉进行灌注化疗或栓塞。结果：本组１５例病人（颈椎、胸椎、腰椎肿瘤转移）为着状、体征及影像结果都有不同程度改善，部分病人明显好转。结论：介入治疗对脊柱转移必铁肿瘤的严重着状与体征的缓解、提高病人的生活质量、延长病人的生存期有重要价值。     

脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗

脊柱是最常见的骨转移部位。5％-10％的癌症患者在他们的患病过程中会发生脊柱转移。死于癌症的患者中高达90％的人可以发现脊柱转移灶。有脊柱转移灶的患者中约有半数需要某种形式的治疗，约10％的患者需要手术治疗。     

脊柱转移性肿瘤的外科治疗策略

脊柱是肿瘤骨转移的最常见部位,而脊柱转移性肿瘤在成人占所有脊柱肿瘤的70%左右.脊柱转移性肿瘤以来自乳腺、前列腺、肺、肾或血液系统肿瘤最为常见,以往认为的所谓"厌骨性"肿瘤,如肝癌、胃癌、肠癌等消化道恶性肿瘤,由于其发病率的增高,其脊柱转移的发生率也随之增多.就发生节段而言则又按颈椎、胸椎、腰椎的顺序发生率逐渐增加.虽然脊柱转移性肿瘤以腰椎最为多见,但由于胸椎椎管相对管径较小,脊髓受压的可能性也就更大.     

老年脊柱转移性肿瘤的外科治疗

据统计,约30%的老年恶性肿瘤患者有脊柱转移。Aebi认为,在男性患者中,60～79岁老年患者的脊柱转移性肿瘤发生率较40～59岁高4倍,女性患者中则高3倍。肿瘤主要转移至胸椎,占70%;其次为腰椎,占20%;10%发生在颈椎、骶椎。骨转移通常发生于乳腺、前列腺、肺、肾脏、甲状腺肿瘤和多发性骨髓瘤。其中,60%的脊柱转移瘤来自于乳腺、肺和前列腺癌。其次,肾脏和胃     

脊柱转移性肿瘤的手术治疗疗效

目的随着癌症患者生存期延长,肿瘤患者常发生脊柱骨转移。手术治疗可缓解疼痛,改善患者生活质量,预防脊髓再损伤和截瘫发生,抑制肿瘤的生长,已应用于临床肿瘤治疗。文中探讨脊椎转移肿瘤的手术适应证、手术方法。方法分析45例脊椎转移肿瘤患者的原发肿瘤、病程、手术方式、病情进展和结局。结果平均随访时间为16个月。37例患者得到随访,其中31例死亡,6例生存。生存时间超过1年者16例。结论只要严格掌握适应证,脊柱转移癌手术治疗可明显改善神经功能,提高患者生活质量。     

脊柱转移性肿瘤的磁共振诊断

磁共振诊断脊柱转移性肿瘤是非常敏感的，以往传统的影像（方法包括常规平片及ＣＴ）既缺乏敏感性又缺乏特异性。核素扫描虽是全身骨骼扫描，但缺乏特异性。国外磁共振诊断脊柱转移性肿瘤报道较多，国内报道甚少，本文回顾分析了２９例脊柱转移性肿瘤，探讨分析脊柱转移性...     

脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析

目的：对脊柱转移性肿瘤进行评分,并对其局部治疗方法进行有效分析。方法选取58例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料进行分析,对脊柱转移性肿瘤进行评分,并采取相应的治疗措施对患者实施治疗。结果58例患者中,有52例患者治疗后的病情有所缓解,治疗的总体有效率为89.7%;在实施治疗后Tokuhashi评分也有所提高,即0～8分为20例,9～11分为34例,12～15分为4例;患者手术后半年进行随访,有42例患者生存,患者生存率为72.4%,生存率较高,同时手术过程中没有严重的并发症产生。结论针对患者单发性转移和脊柱失稳等病情的不同,选择相应的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤十分重要,这种治疗方法能够有效的缓解患者的疼痛现象,并对患者的神经功能有着明显的改善,进而有效的提高了患者的生存质量。     

Sky膨胀式椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗脊柱转移性肿瘤中的作用。方法12例脊柱转移性肿瘤患者均有背部疼痛,接受了Sky膨胀式椎体成形术治疗。在X线透视引导下,经椎弓根入路行PVP,每个椎体注入骨水泥量为3~7ml,完成16个椎体成形术。结果11例患者术后6~24h疼痛均明显缓解或消失。11例术后随访3~12个月。末次随访仍存活8例,所有患者疼痛症状均有明显改善,且无明显反复,复查未见椎体压缩性骨折加重,未见新的压缩性骨折。结论Sky膨胀式椎体成形术为脊柱转移性肿瘤经保守治疗无效患者提供了一种安全、微创、有效的治疗方法。     

脊柱转移性肿瘤的MRI增强意义

脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ增强意义上海市第六人民医院放射科高晓鸣，许建荣，杨世埙脊柱转移性肿瘤在ＭＲＩ的Ｔ１Ｗ像上呈低或略低信号，Ｔ２Ｗ呈略高信号［１－２］。由于信号增强后，有时反而不利于脊柱骨内病灶的显示，因此对脊柱转移性肿瘤ＭＲＩ作增强持有异义［３］...     

脊髓减压脊柱内固定治疗脊柱转移性肿瘤18例报告

报告我院经病理证实的脊柱转移性肿瘤１８例，其中前路手术行脊髓减压，脊柱内固定１０例，后路手术行脊髓减压，脊柱内固定８例，术后８９％患者腰背痛消失或减轻，８例不完全性截瘫患者术后７例得到改善；４例术前卧床，术后可下地活动；３例完全性截瘫患者，术后除局部疼痛减轻外，截瘫未得改善。     

不同分割放疗方案治疗脊柱转移性肿瘤的临床研究

脊柱是恶性肿瘤最常发生转移的部位，约占癌症患者的5％-10％。脊柱转移性肿瘤的治疗是一个颇具挑战性的难题，对治疗方法的选择需要多学科共同参与。目前放疗仍是脊柱转移性肿瘤最主要的治疗手段。对大多数脊柱转移性肿瘤患者来说，放疗是取代椎板减压术的一线治疗方法。但对脊柱转移性肿瘤的放疗剂量-时间分割即最佳放疗方案尚无定论。我院于2002年1月至2006年3月对脊柱转移性肿瘤患者采用不同分割放疗方案治疗，现将其中资料完整的103例患者的近期疗效总结分析如下，旨在探讨不同分割放疗方案的疗效。     

脊柱转移性肿瘤的手术切除与脊柱稳定性重建

目的：观察脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效。方法：对29例脊柱转移性肿瘤患者进行脊椎肿瘤切除减压．单纯植骨或钛网、人工椎体植骨加椎弓根钉棒或钢板螺钉内固定．一期重建脊柱稳定性，术后根据病理结果均给予化疗、放疗和激素等综合治疗。观察术后局部疼痛缓解，脊髓神经功能恢复及脊柱椎节的稳定性情况。结果：随访6个月～62个月，平均26个月。所有病人术后局部疼痛缓解．脊髓神经功能无加重损伤，其中12例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复。术后影像学检查提示：脊柱内固定物在位．椎体序列恢复良好，椎间高度恢复。结论：脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效肯定，适应征具备者应积极手术治疗。     

脊柱转移性肿瘤患者手术护理干预

目的:探讨脊柱转移性肿瘤患者手术护理干预措施及效果。方法:选取我院2009年1月~2010年12月进行手术治疗的26例脊柱转移性肿瘤患者为观察对象,分析围手术期间的护理实施过程与效果,指导临床对脊柱转移性肿瘤疾病的手术护理实践。结果:26例脊柱转移性肿瘤患者经手术治疗与综合护理,患者术后安返病房,20例疼痛完全缓解,5例部分缓解,1例无明显缓解,术后发生1例切口感染,1例单侧下肢温热感,术后3个月随访观察中神经功能均没有恶化,存活23例,存活率达88.46%。结论:脊柱转移性肿瘤患者手术复杂,难度较大,进行综合全面的护理干预措施可以保障手术完整性和成功性,显著改善手术患者的预后,减轻症状,提高生存质量。     

外科手术治疗32例脊柱原发性肿瘤的临床效果分析

目的 探讨外科治疗脊柱原发性肿瘤的手术方法和临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院32例经手术治疗的脊柱原发性肿瘤患者的临床资料和治疗方法,并对其进行整理和总结.结果 32例术后疼痛感觉明显降低,神经功能Frankel分级得到很好改善,SF-36评分末次随访测量平均值为61.3(38～85),较术前(38.5)增加22.8.所有患者在术后均得到很好的随访,资料完成可靠.患者术后4例复发,总复发率为12.5%.结论 外科手术治疗脊柱原发性肿瘤能取得较好的效果,患者术后症状能得到很好的改善,术后复发率低,是一种较好的治疗方法.     

脊柱转移性肿瘤患者手术护理59例

脊柱是恶性肿瘤转移的好发部位,近年来国内外已对该类疾病有选择地采用手术治疗,以缓解患者痛苦,解除肿瘤对脊髓神经的压迫,延长患者生存期,提高生活质量。我院自2001年初起开展脊柱转移性肿瘤的手术治疗,目前已治疗患者59例,收到了良好的效果,现将护理体会总结如下。     

神经外科与脊柱外科手术治疗椎管内肿瘤的临床疗效分析

目的:分析神经外科以及脊柱外科手术方式运用在椎管内肿瘤的质量效果.方法:我院选择椎管内肿瘤患者80例进行研究,分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者行单纯的手术切除,而观察组则将神经外科和脊柱外科手术方式进行治疗,对比效果.结果:观察组优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对于椎管内肿瘤患者而言采用神经外科以及脊柱外科手术方式治疗,取得良好的效果,值得运用.