以胸腔积液为首发表现的重症胰腺炎1例分析

对以胸腔积液为首发表现的重症胰腺炎1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。以活动后气促2个月，加重5d入院。患者于2007-08始出现胸闷憋气、呼吸困难，活动后加重，夜间不能平卧，伴腹胀，无腹痛、恶心、呕吐，无胸痛、咯血、咳嗽、盗汗。于家中自服药物治疗（具体不详），效果欠佳，于2007—09—24来我院就诊，以胸腔积液性质待诊收入院。     

以胸腔积液为表现的消化系统疾病四例误诊探讨

某些消化系统疾病常以胸腔积液为表现,易造成误诊。现将我们收治的4例分析如下。1病例资料【例1】女,60岁。因胸闷、气短3个月入院。曾在当地诊所以结核性胸膜炎予抗结核治疗,同时行胸腔穿刺5次,共抽出胸腔积液800 ml。查体:慢性病容,皮肤可见蜘蛛痣,气管左偏,右胸叩诊浊音,呼吸音消失;心脏听诊未闻及异常;肝未触及,脾肋下2横指触及。腹腔积液征     

急性胰腺炎并发胸腔积液27例临床分析

急性胰腺炎是临床常见急腹症,我科从1983年2月～1994年3月共收治357例急性胰腺炎患者,其中并发胸腔积液27例占7.6％。认识该病并发症有利于正确治疗提高治愈率。现根据其临床特点并结合文献作如下分析。 1 临床资料 1.1 诊断标准 ①急性胰腺炎根据临床症状、体征、血尿淀粉酶升高及B超检查进行诊断。②胸水淀粉酶增高。③排除其它病因引起的胸水。 1.2 一般情况 男17例,女10例,年龄23～47岁,平均32.4岁。全部病例均是急性水肿型胰腺炎。胸水发生在急性胰腺炎后4～23天,平均11.3天。 1.3 临床症状与体征 全部病例除急性胰腺炎本身症状及体征外,肺部表现有:胸痛17例,胸闷16例,咳嗽13例,呼吸困难11例,气管移位2例,无症状者6例。 1.4 胸水量与部位 少量胸水15例,中等量胸水10例,大量胸水2例。少量胸水胸片示液平段在第四前肋骨水平之下,中量胸水指液平段超过第四肋骨水不,但未超过第二前肋骨,大量胸水液平段超过第二前肋骨。胸水位于左侧21例占77.8％,右侧3例占11.1％,双侧3例占11.1％。     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭误诊48例分析

胸腔积液的常见原因有:心功能不全、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、肺炎和肺栓塞等。充血性心力衰竭的临床表现取决于多种因素,主要表现为体循环瘀血、肺循环瘀血和心排血量降低所致的临床综合征。作者收集了我院2000-01～2007-03以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭(CHF)误诊48例,现报告如下。     

以浆膜腔积液为主要表现的疟疾误诊1例

患者,男,25岁,因发热4天伴咽部不适、轻咳、四肢肌肉疼痛3天,经门诊静脉滴注清开灵、克林霉素两天,症状无好转,于2006年10月9日入院.     

以胸腔积液为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，４４岁。因咳嗽、胸闷１个月于２００１年１月１０日入院。体格检查：神志清晰，轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛。右侧胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。心界无扩大，心律整齐，心音低钝，无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白７０g／L，红细胞计数、血小板计数、白细胞计数与分类正常。ESR１４８mm／h，尿常规、电解质分析，出、凝血时间及肝功能、肾功能正常，类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体皆阴性。胸腔…     

胸腔积液误诊为急性胰腺炎1例的护理体会

胸腔积液是内科常见病之一,一般不难诊断。但如果忽视了详细询问病史及观察病情,将有可能误诊为急性胰腺炎。现将我院胸腔积液误诊为急性胰腺炎1例的病情及护理体会简介如下。     

以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭19例误诊分析

充血性心力衰竭(CHF)特别是老年人有时临床表现复杂多样,不仔细分析容易误诊。而不正确的治疗,往往会导致严重后果,故临床医师认识CHF特殊或不典型的临床表现,具有重要意义。作者收集我院自1991年1月至1994年8月间以胸腔积液为主要临床表现的CHF误诊病例19例,报告如下。     

以少量胸腔积液为主要表现的33例肺癌分析

一般认为 ,癌性胸腔积液多为血性 ,积液量大 ,增长速度快 ,但我们工作中发现部分肺癌病例少量胸腔积液长期存在 ,肺部占位病灶出现较晚甚至不出现 ,容易误诊。我们收集近5年此类病例 33例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 33例患者中男性 2 4例 ,女性 9例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 0 .2岁。出现少量胸腔积液至确诊肺癌 8～ 2 74天 ,平均 4 3天。症状 :咳嗽 33例 ,少量咳痰 2 7例 ,发热 19例 ,体温 37.5～ 39.2℃ ,痰中带血 5例 ,胸痛 2例。体征 :呼吸音减弱 2 5例 ,肺部湿音 17例。1.2　实验室检查　血沉增快 19例 ,2 5～ 90ｍｍ …     

心包囊肿误诊为胸腔积液一例

[病例] 男,51岁.因体检发现左侧胸腔积液3 d入院.患者体检时胸部X线检查示左侧心膈角异常高密度阴影,怀疑包裹性胸腔积液,建议行B超检查.患者自幼就有心前区按压不适,但一直未进行诊疗,入院前无明显胸痛、咳嗽及胸闷等症状,活动不受限制.入院后查体:体温36℃,脉搏65/min,呼吸16/min,血压120/85 mmHg.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心脏听诊无异常,叩诊心界明显向左侧扩大.     

巨大左心房反复误诊为左侧胸腔大量积液1例

患者,女48岁。因反复胸闷、心悸、气促20年,加重2周入院。查体示胸廓双侧对称,触觉语颤左侧减弱;左肺叩诊呈浊音,听诊左肺呼吸音减弱,心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间隙外侧1.0cm处,心界向左下明显扩大,心尖区可闻Ⅲ级舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片检查示左胸腔中量积液,要求B超检查行胸水穿刺     

无消化道症状而以胸腔积液为主要表现的直肠腺瘤

1 病例资料 男,46岁.因间断胸闷、胸痛1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛,初期以左侧胸痛为著,渐转移至右侧,夜间平卧时胸闷加重,伴咳嗽、咳少量白色黏痰,偶有心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,无明显消瘦,食欲及大、小便正常.     

以胸腔积液为表现的主动脉夹层及动脉瘤六例误诊讨论

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。主动脉瘤是主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状[1]。两者均是心血管系重症,临床表现复杂,尤其是无剧烈胸痛而以胸腔积液为主要表现者少见,易误诊[2],病死率高。我院1992年1月~2005年3月收治以胸腔积液为主要表现的主动脉夹层及主动脉瘤6例,病初均误诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女1例;年龄58~76岁。既往有高血压病史3例,有肺结核史、胸膜炎病史各1例。1·2临床表现本组3例…     

以胸腔积液为主要表现的胸骨骨肉瘤1例报告

本文报告一例以胸腔积液为主要表现的胸骨骨肉瘤。旨在提示临床在胸腔积液的诊治过程中，思维领域一定要开阔，尤其是经过胸腔穿刺抽液，临床症状缓解后，一定要常规复查胸片，以避免遗漏被大量胸水所遮盖的病变。     

以胸腔积液为首发症状的卵巢癌

1　病例资料【例 1】　 4 5岁。咳嗽、胸闷、呼吸困难 5个月 ,当地医院诊断为结核性渗出性胸膜炎 ,给予三联抗结核并泼尼松治疗 ,间断胸腔穿刺抽液 ,3次胸液病理检查均未查见癌细胞。症状无好转 ,渐出现腹胀 ,于 1998年 7月7日以“渗出性胸膜炎”收住院。查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结不大。右侧胸廓饱满 ,右锁骨中线第三肋以下叩诊呈浊音 ,右肺听诊呼吸音弱 ,左肺未见异常。腹平软无压痛 ,右下腹可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小实性肿物 ,表面光滑 ,活动受限。红细胞沉降率 2 0ｍｍ/ｈ ;胸部Ｘ线正位片示右侧胸腔积液 ;腹部Ｂ超于子宫…     

心源性胸腔积液16例误诊分析

心源性胸腔积液是充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的一种常见临床表现 ,然而仍有误诊 ,笔者收集我院近 10ａＣＨＦ并胸腔积液 16例误诊结合文献分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例。年龄 38～ 82岁 ,60岁以上 14例。经Ｘ光胸部透视或后侧位胸片双侧有胸水 8例 ,其中右侧多于左侧者 7例 ;单侧胸水4例 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例 ,共计 12例。 4例经Ｘ光胸透及胸片为单侧胸腔积液者 ,ＣＴ发现 2例对侧也有少量胸腔积液。另有 4例Ｘ光胸透或胸片未发现有胸腔积液 ,而ＣＴ发现双侧胸腔积液 3例 ,右侧胸腔积液 1例。综上 ,双侧胸腔积液 …     

以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭13例临床分析

老年人充血性心力衰竭临床上很常见，呈典型临床表现时容易诊断，但当以胸腔积液为主要表现时则须与原发性肺、胸膜等疾病相鉴别。本文总结了我院近十年来13例以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭的临床资料。现报告如下：     

以胸腔积液为首发表现的系统性红斑狼疮2例报告

1 病历摘要 例1:女,32岁.以右胸痛20 d入院.20 d前因右侧胸痛就诊.X线胸片示右侧少量胸腔积液,无发热、咯血.查体:右侧肩胛线第9肋以下叩诊浊音,听诊呼吸音消失,四肢及关节未见异常.