全耳道内助听器的声学特点与选配

全耳道内助听器的声学特点与选配窦红伟１王永华２全耳道内（Ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｉｎｔｈｅｃａｎａｌ，ＣＩＣ）助听器，是完全置放于外耳道内的助听装置。由于具有隐蔽性好、佩戴舒适、声学效应明显等优点，优于耳背式（ＢＴＥ）和耳内式（ＩＴＥ）及传统式助听器，因...     

65耳全耳道式助听器（CIC）验配及其效果的分析

全耳道式助听器(Complete in Canal,CIC)具有对感音神经性耳聋高频听力损失补偿佳、听觉分辨效果好等特点,其体积与隐蔽性更是其它助听器所不能相比拟的,故越来越受到耳聋患者的欢迎.自1996年9月～1997年3月我所耳模与耳道式助听器实验室先后对61例感音神经性耳聋患者65耳验配、装置了CIC.现将验配、装置方法与装置前后听力改善情况总结报告如下.     

高龄老年人验配全数字助听器与模拟助听器效果分析

目的比较高龄老年人配戴全数字助听器和模拟助听器的效果。方法在声场测听的条件下，本文对10名患感音神经性耳聋的高龄老年人(年龄80—90岁，平均84岁，男6人，女4人共11耳)，在裸耳情况下分别选配模拟耳背式助听器．全数字耳背式助听器并进行声场测听和问卷调查。结果高龄老年人配戴全数字助听器的效果优于模拟助听器。结论全数字助听器适用于患感音神经性耳聋的高龄老年人。     

完全耳道式助听器临床验配的体会

完全耳道式（ＣＩＣ）助听器因佩带隐蔽、使用方便、声学效应明显等优点,深受广大听力障碍患者特别是中青年患者的欢迎。我科自１９９７年４月以来为１２２例听力障碍患者验配了１７３台美国斯达克公司的ＣＩＣ助听器,收到了满意的效果。现总结如下：１ 资料与方法１．１ 临床资料 １２２例听力障碍患者,其中５１例双耳,７１例单耳,男性８５例,女性３７例;年龄７～８０岁,平均３４．０２岁,年龄分布见表１;患者均为各种原因引起的感音神经性聋或混合性聋。其中８例为“慢性化脓性中耳炎”、“鼓室硬化症”等经根治性手术治疗后的…     

助听器选配

第一节助听器的历史 在远古,人类只能借助贝壳模仿动物的耳廓来集声.进入工业社会以后,利用声学共振原理发明了一系列集声装置以改善听力.进入20世纪(电的世纪)以后,伴随着电话、电子管、半导体、集成电路技术的发展,出现了电助听器,性能逐步提高,助听器越来越被广大聋人所接受.纵观近百年来的助听器发展史,助听器的发展有两个显著趋势:①为了适应聋人"把听力障碍隐蔽起来"这一心理和美观上的需要,助听器由最初的无法携带型,一步步地演变成体佩型、盒式、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式,体积的减小十分显著;②为了满足多种类型病人在多种声学环境下的听力补偿需要,多种助听技术也在不断发展,如削峰电路、推挽电路、自动增益控制技术、智能噪声抑制技术、数字反馈削减技术、多麦克风技术等,为病人提供了极大的可选择性.     

耳道式助听器的研究及临床验配

助听器有助于改善耳聋患者的生活质量.1999年我们开发研制了耳道式助听器(ITC)及隐蔽型深耳道式助听器(CIC),已通过鉴定,现将技术路线报告如下. 1 原理和性能助听器的工作原理是将外界的声音通过麦克风(MIC)转换成电信号,放大后再由受话器或喇叭还原成比原输入声音强度大若干分贝且同频率的声音.但声音信号放大后不能失真,能去掉噪声,有足够大的增益,且能根据需要对不同的频段进行放大的功能.高性能助听器不仅要频响宽、增益大、功率大、失真小、噪声小,而且应具有功率、增益、音调调节功能,以满足不同听力损失的患者.     

从二例耳印模断裂谈CIC助听器的印模技巧

因配完全耳道式（ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｉｎｔｈｅ ｃａｎａｌ，ＣＩＣ）助听器，印模断裂留于深耳道中的病例并不多见，我院曾处理两例，现报导如下。１ 临床资料 例１，女，４５岁，因左耳感音神经性聋在某助听器验配店定做ＣＩＣ助听器，在取耳印模时，印模断裂，残留于外耳道深部，一个月后，左耳道明显疼痛、红肿、流脓而来我院急诊。在局麻下用杯状钳从残留印模的边缘开始一点一点地咬碎钳出印模碎片，最后待残留印模松动时，再整块取出，最大一块约１ｃｍ×０．３ ｃｍ大小，已穿破鼓膜伸入鼓室，外耳道壁已有肉芽组织形成，感染明…     

单侧耳聋患者安装骨嵌式助听器的效果

对双侧耳聋患者安装双耳助听器是近年来的发展趋势。虽然单耳聋对听力影响较小 ,但部分学者主张 :保持单耳听力正常人的双耳听力优势应引起重视。该作者于 1999至 2 0 0 0年间进行了一项前瞻性研究 ,其目的是论证骨嵌式助听器 (bone- anchored hearing aid,BAHA)对于单耳传导性聋或单耳混合性聋的患者的应用效果。这项研究筛选了 9例患者 ,均需符合下列条件 :单耳听力正常 ,另一耳为传导性聋或混合性聋 ;因感染而不能配戴气导助听器 ;先天性耳道闭锁或手术缺陷导致不能使用常规助听器 ;骨导阈值高于或等于4 5 d B。在研究对象的听力损失耳…     

听力障碍学龄儿童验配耳内式助听器效果评价

目的探讨耳内式助听器在学龄儿童中的应用。方法应用纯音听阈测试、助听后声场测听,裸耳与助听后Ling5音觉察率及识别率的比较,以及问卷调查的方式跟踪评价42例(79耳)7～12岁感音神经性聋患儿验配耳内式助听器的效果。结果79耳0.25～4kHz气导平均听阈为66.58±10.34dBHL,助听后听阈为32.28±7.43dBHL,助听后Ling5音觉察率和识别率有显著提高,问卷调查中37例(88.09%)对助听效果满意。结论听力障碍学龄儿童验配耳内式助听器效果明显,其社会适应性较强,容易得到社会及同龄儿童接受,值得推广。     

老年人助听器配戴效果的问卷评估

目的评估老年人配戴助听器的效果。方法采用日常生活助听满意度问卷(the satisfaction with amplification in daily life,SADL)和患者导向的听觉改善分级(client oriented scale of improvement,COSI)问卷门诊或电话随访62例老年助听器配戴者(年龄62～87岁,平均73.45±5.54岁,配戴助听器时间为6周左右)的主观效果,包括配戴助听器后听力残疾的改善程度、最终能力和满意度等,并将SADL问卷结果与Cox等1999年建立的标准值作比较;比较耳背式与耳内式、双耳与单耳助听器配戴效果的差异。结果 62例受试者SADL问卷总平均分4.97±0.35,积极作用4.38±0.51,服务与花费4.55±0.39,负面作用5.82±0.68,个人形象5.88±0.60分;COSI问卷改善程度的得分为3.05±0.57,最终能力3.54±0.45分(分值越高代表效果越好)。SADL问卷在负面作用方面的得分高于Cox的标准,耳背式助听器在个人形象方面的得分低于耳内式助听器,在负面作用方面的得分高于耳内式,差异均有统计学意义(P<0.05)。单双耳配戴助听器后SADL和COSI问卷的得分差异均无统计学意义。结论 SADL和COSI问卷作为评估老年人助听器配戴效果的有效方法,简单易懂、耗时短;对于老年人,耳背式助听器在负面作用方面好于耳内式,个人形象方面差于耳内式助听器。     

助听器耳模的接触性皮炎

在瑞典大约20万人使用助听器,外耳道疼痛、瘙痒和流水是耳道接触式助听器使用的难题之一。有些病例是助听器耳模接触性过敏所致。作者报告22例助听器使用者(男4,女18,25～83岁,平均65.8岁)因戴助听器后长期外耳道炎而发生使用助听器困难。经过皮肤试验证实有6例(27%)是对耳模物质接触性过敏,其中4例对甲基丙烯酸甲酯(methyl me-     

助听器配戴与感音性聋患者的言语识别

目的：感音性耳聋者的纯音听力水平与选配助听器的声增益特性对言语识别率提高的讨论。方法：８５例６岁～９０岁双耳感音性聋者单耳选配耳背式助听器,经１年以上随访,对助听耳的纯音听力、最佳言语识别率、助听器的声增益特性进行分析。结果：８５例助听耳平均言语识别率为６０±２４％,裸耳言语识别率为 ５０±２６％,平均残留听力水平（１２５Ｈｚ～８ ０００Ｈｚ）为 ５５±１１ｄＢＨＬ。结论：８５例感音性耳聋者助听耳的言语识别率（Ｙ）与残留听力水平（Ｘ）之间的相关关系为：Ｙ＝－０．８０８Ｘ＋１０４。     

128例儿童真耳-耦合腔差值临床分析

目的探索各年龄段听障儿童真耳-耦合腔差值的特点以及耳道容积、声阻抗、耳模的变化等因素对真耳-耦合腔差值的影响。方法选取128例6个月～7岁配戴助听器的听障儿童,采用美国Fonix6500-cx真耳分析仪,用探管测试方法,使用扫频纯音分别测试鼓膜处的声压级和耦合腔中的声压级,两者之间的差即是真耳-耦合腔差值。结果①RECD值随小儿年龄增长而变小,年龄跨度≤3岁无统计学差异(P>0.05);年龄跨度≥4岁有统计学差异(P<0.05);年龄跨度≥5岁有极显著差异(P<0.01)。②外耳道声压级比分析仪中2cc耦合腔声压级高约3～19dB。③RECD值受探管插入深度、位置及耳模声管等因素的影响。结论RECD值是儿童验配助听器中重要的个体化指标,在2cc耦合腔中调试助听器参数时应重视加入个人的RECD值,才能准确获得助听器实际所需要的增益量及限制输出量。     

数码程控式助听器的临床应用

利用计算机软件技术进行助听器的自动选配是20世纪90年代初康复听力学领域的重要进展.数码程控式(电脑可编程)助听器是通过计算机编制的程序来调试验配助听器,以满足不同程度、不同类型的耳聋患者在不同环境下的需要.1995年12月我科引进澳大利亚Bernafon RD系列数码程控式助听器应用于临床,到1996年11月止,为20例感音神经性聋患者验配了21台助听器,收到了良好的效     

配戴助听器对老年性耳鸣的影响(附52例报告)

由耳部病变引起的耳鸣多伴有耳聋 ,耳鸣的治疗因其病因不同而方法各异。配戴助听器后老年性感音性聋在听力改善的同时 ,部分患者的耳鸣症状亦有不同程度的减轻甚至消失。现将本组 5 2例老年性神经性耳鸣患者配戴助听器对耳鸣的治疗效果报告如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料5 2例中 ,男 2 0例 ,女 32例 ;年龄 60～ 80岁。语言频率听力平均损失 >5 0ｄＢＨＬ ,均为感音性聋 ,耳鸣频率多在 30 0 0～ 80 0 0Ｈｚ,响度多在纯音阈上 5～ 2 0ｄＢＨＬ。耳鸣仅出现在安静环境中 (轻度 ) 1 2例 ,在普通环境中有耳鸣 ,安静环境中耳鸣更明显 (中度 …     

聋儿验配助听器程序

助听器几乎可使所有的聋人受益 ,尤其是处在听觉、语言、智能等诸方面发育阶段的聋儿 ,如果能尽早配戴合适的助听器、并进行听觉语言训练 ,就能尽最大可能地恢复听觉言语功能 ,回归主流社会。然而 ,无语言、不能合作是聋儿的共性 ,他们对助听效果不能作出主观评定。因此 ,聋儿助听器验配较之成年耳聋患者的难度大、周期长 ,需要耳科医生、听力学家、聋儿家长或教师通力合作 ,遵循验配助听器的程序 ,使聋儿获得最佳助听效果。1　听力资料准备选择助听器最首要的是掌握准确的听力资料。1 1　了解聋儿耳聋的病因、病程、发病情况及伴随症状 ,对…     

外、中耳术后残腔异物1例

1 临床资料 患者,男性,25岁,因助听器耳样及耳障嵌顿于右外耳道半日,于2010年3月19日就诊.患者右耳选配助听器,取耳样时将其折断,剩余耳样及耳障嵌顿于耳道内术后残腔,因外耳道口较狭窄不能取出就诊时右耳疼痛,堵塞感,无流水.     

单侧耳聋配戴助听器后健侧耳DPOAE幅值增高

目的：通过给单侧聋耳配戴助听器后对健侧耳影响的客观观察，探讨单侧耳聋配戴助听器的必要性。方法：对27例单侧耳聋对侧耳听阈正常的患者进行患耳配戴助听器前后的耳声发射检测。首诊分别行纯音听阈和健耳DPOAE检测，根据患侧听力损失程度分中、重度两组，之后为其配戴及调试助听器，并在一个月、三个月及六个月后再行耳声发射检测。对照组13例单侧耳聋发病时对侧耳听力正常，首诊行双耳纯音听阈测试和对侧耳耳声发射检测，但未配 戴助听器。结果：中度耳聋组19耳健侧DPOAE幅值较低，仅有4耳尚在正常范围的低值内，另外15耳低于正常范围。为其配戴助听器后行耳声发射的动态观察，发现DPOAE幅值较配戴助听器前明显提高，其中三个月后幅值提高最明显。六个月后的平均幅值为8．4dB SPL/500Hz、11．2dB SPL/1kHz、10．4dB SPL/2kHz，t检验与配戴助听器前比较有高度显著性差异（P＜0．01），DPOAE I／O示非线性机制较好，重度聋组8耳DPOAE幅值低于正常范围，配戴助听器后5耳DPOAE幅值提高较小,t检验与配戴助听器前比较有显著差异（P＜0．05），另外3耳未见明显改善。对照组13例分别在首次就诊及半年后行纯音听力测试及耳声发射检查，原健耳纯音听阈逐渐升高，为33－55dB HL，未引出DPOAE及DPOAE I／O函数曲线。结论：单侧耳聋配戴助听器经过一段时间后出现听力损失的对侧耳听阈出现不同程度的改善。单侧耳聋久之如不及时进行 康复干预，必将导致健侧耳功能失代偿而使该耳听阈升高。     

全植入式助听器治疗中重度耳聋

目的 探讨全植入式助听器(Carina)治疗中重度和重度耳聋的安全性和效果.方法 分析随访12个月以上的三例接受全植入式助听器手术的中重度至重度耳聋患者术后康复的效果.比较术前术后纯音测听和言语测听的差异,观察植入体日常使用情况及与传统助听器效果的比较.结果 手术顺利,无并发症.术后手术侧无助听听阈(听力级,下同)平均升高8.3 dB,四个频率(0.5、1、2、4 kHz)纯音听阈功能性增益平均为35.4 dB,言语听阈平均降低22.5 dB,患者主观满意度评分明显高于传统助听器.结论 全植入式助听器是治疗中重度和重度耳聋患者的有效方法 ,其远期疗效需要进一步观察.     

显微镜下骨锚式助听器植入术和适宜植入部位的初步研究

目的 探讨局麻下通过显微镜进行骨锚式助听器(BAHA)植入手术的优点,总结植入的适宜部位。方法 选择2例男性患者,①62岁患者为左耳混合性聋, 右耳极重度感音神经性聋(近全聋),气导左耳为92.5dB,右耳＞100dB (取0.5、1、2、4kHz均数,当听阈＞100dB时仍作100dB,下同),声场检查双耳均大于100dB,声场软带BAHA试验45～100dB下降斜坡型,4kHz以上消失。BAHA植入部位选择在耳后沟后3cm,外耳道口上缘水平上方2.5～3.0cm处,距外耳道口约5.0～5.5cm植入基座;②16岁患者为双耳传导性耳聋,曾先后行鼓室成形听骨链重建术,均因3听骨畸形固定,术后听力提高不明显。声场检查50～70dB水平型(左耳为67.5dB,右耳为52.5dB),声场软带BAHA试验40～50dB,水平型。BAHA植入部位选择外耳道口上缘平面、耳后沟后2cm距外耳道口约4.5～5.0cm处。结果 带机后声场检查结果,病例1术耳平均57.5dB,对侧耳平均72.5dB;曲线呈水平型,且双侧4kHz亦测出,术侧较术前平均提高35dB,对侧耳平均提高27.5dB,较术前试戴结果术侧也平均提高26.25dB;病例2术耳32.5dB,曲线呈水平型,较术前声场检查术侧平均提高35dB,比术前软带试验结果也平均提高13.75dB。2例术后3个月复查CT均显示骨融合良好。三维重建显示,病例1钛钉虽未穿入颅骨中,但局部向颅内突起。病例2见钛钉远端离颅内面至少有2cm的距离。结论 BAHA对改善传导性耳聋及独耳患者听力效果确切,局麻下显微镜手术一般可以适用。耳道正后方乳突骨质较厚,比传统耳道后上方植入基座产生颅内损伤机率更少。