体表窦房结电图对窦房结功能障碍诊断价值的研究

目的：探讨体表窦房结电图（ＳＮＥｂ）对窦房结功能障碍（ＳＮＤ）的诊断价值。方法：采用ＳＮＥｂ,心电图（ＥＣＧ）,动态心电图（ＤＣＧ）,经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）、运动试验及阿托品试验,对病态窦房结综合征（病窦）病人（３５全 心动过缓（窦缓）者（２０例）及正常人（３０例）进行比较研究。结果：ＳＮＥｂ对ＳＮＤ诊断的阳性率达７４．３％,优于ＥＣＧ,与ＤＣＧ和ＴＥＡＰ结果相似。     

窦房结电图研究概况

SNE是一种新近出现的直接记录窦房结电活动的方法。将之用于评价SN功能较传统的间接方法更为真实可靠。近来,SNE技术已由心内记录法发展到食道和体表无创记录法,并初步应用于临床。同时,有部分学者对现行SNE技术提出异议,认为所报导的SNE多有伪差。因而,如何进一步改进记录方法,去伪存真仍是目前SNE领域的研究课题。     

病态窦房结综合征诊治进展

病态窦房结综合征(sicksinussyndrome SSS)亦称为窦房结功能障碍(sinus node dysfunction SND)，是由窦房结(SAN)和(或)SAN周围组织的病变，导致SAN起搏和(或)窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。简称病窦(SSS)或窦障(SNO)。本症于1912年Cohn和Lewis首次发现，由Lown于1966年命名；同年我国颜和昌、陶清等报告5例，1977年Cramer记录了家兔窦房结电图，据统计50岁以上就诊人群中，每5000人有3例SSS；在65岁以上就诊人群中，每600人即有1例。近20年来，SSS诊治取得了很大的进展^[4-15]。     

窦房结电图的探讨

采用 Gomes 氏法Ⅱ记录了48例窦房结电图,其中正常对照组25例,可疑病窦组7例,病窦组16例。记录成功者41例。窦房传导时间:对照组75.5±17.8ms,可疑病窦组88.0±3.5ms,病窦组171.7±39.4ms。经统计学比较,对照组可凝病窦组无明显差异,而对照组病窦组差异明显。本文还观察了不同下限截止频率对记录窦房结电图的影响;按压颈动脉窦、注射阿托品及心房刺激对窦房传导时间的影响。分析了 Gomes 氏法Ⅱ的优劣,直接测量窦房传导时间的优点及限度。     

大鼠心脏窦房结观察

大鼠心脏窦房结观察于苏国，孙吉花，王健本（人体解剖学教研室，２５６６０３附属医院心内科同济医科大学解剖学教研室）关键词心脏；窦房结；大鼠多数动物及人的心脏窦房结早已被发现，但不同动物心脏窦房结的位置、形态及组织结构差异甚大。笔者用ＨＥ组织学染色技术及...     

体表窦房结电图评定窦房结功能的临床应用(附55例病例分析)

采用体表窦房结电图检测系统,通过C导联及程控双时值放大器等,分别对90例正常人、9例窦缓及46例病窦患者检测,对后二者还通过食道心房调搏测定窦房结恢复时间和窦房传导时间、ECG、24h动态心电监测及阿托品试验,并加以比较。认为体表窦房结电图较稳定可靠,便于重复,值得临床推广。     

氨氯地平对豚鼠窦房结功能的影响

目的：研究氨氯地平对窦房结功能的影响。方法：①制取健康豚鼠右房-窦房结离体标本12份,灌流氨氯地平10μmol／L,运用标准玻璃微电极技术观察用药前、用药后1min、2min、5min、10min和30min时窦房结频率。②48例窦性心动过缓患者,给予氨氯地平5mg／次,1次／d,连服4～6周;用药前后采用食管电生理检查和Holter检查观测窦性心动过缓患者窦房结恢复时间(tSNR)和传导时间(tSNC)。结果：氨氯地平可降低豚鼠窦房结的自律性。用药前后窦性心动过缓患者的tSNR和tSNC无变化。结论：氨氯地平对离体心脏的自律性有负性影响,对窦性心动过缓者的窦房结功能影响较小。     

窦房结电图的研究进展及其临床应用

窦房结(SN)是正常心脏激动的初始部位。SN及结周病变可致多种心律失常,其临床表现往往缺乏特异性。而临床上各种常规检查方法又不能证实SN的电活动,以致如何客观而正确地评价SN功能至今尚未得到解决。为此学者们曾先后提出多种方法以判定SN功能。但均属于间接方法有一定局限性窦房结电图的出现,为解决这一问题提供了一条崭新的途径。实践证明它是直接诊断SN起搏和/或传导异常的一种手段。本文拟就其历史、现状、方法学、临床应用、存在的问题简要做一综述。历史沿革 1907年Keith和Flack首次精确地描述了SN的解剖部位,并推测它是正常心脏冲动的起源点。由于SN体积小,位于肌壁内,加之电动强度弱故不能被体表ECG和常规心内电图所记录。直到1980年Lewis等首次用心外膜导联在狗心靠近     

体表窦房结电图对窦房结病变的诊断价值初探

对15例临床诊断为窦房结病变的患者及50例临床诊断为非窦房结病变的心脏病患者,进行体表窦房结区电活动的非叠加实时检测(体表窦房结电图,简称SNE_b),发现常规心电图不能直接检出的窦性静止、窦房传导阻滞及窦房结内有多个起搏点等在SNE_b上均有反映。它是目前直接了解窦房结的功能、窦房结与心房之间传导情况的最佳方法。     

体表窦房结电图对窦房结功能检测的意义

目的：探讨体表窦房结电图对窦房结起搏与传导功能检测的临床意义,方法：采用南京生产的体表窦房结检测仪对210例患者进行窦房结功能检测,并对其中126例施行阿托品试验。结果210例中,正常窦性心律组70例中仅有2例窦房传导时间（SACT）延长,而窦性心动过缓组140例中有91例SACT延长。窦房传导时间延长的93例中,注射阿托品后恢复正常的有68例,未恢复正常25例,两组有显著性判别。结论：采用体表窦房结电图检测仪检测窦房功能同时结合阿托品,不仅可以排除因迷走神经亢奋所导致的SACT延长,而且SACT检测也可纠正阿托品单凭心律变化来判定假阳性的片面性,增强对窦房结功能检测的准确性。     

大鼠固有窦房结功能的增龄性变化

目的:评估增龄和窦房结功能之间的关系,探讨正常的窦房结随着年龄增大其功能的生理性变化.方法:健康雄性sD大鼠21只,按年龄分为幼年(4 wk,n=8)、成年(18wk,n=7)、老年(104 wk,n=6)3组,阻断自主神经后测量固有的窦房结电生理指标[固有心率(IHR),窦房结恢复时间(SNRT),矫正窦房结恢复时间(CSNRT)].结果:随年龄增大,大鼠固有CSNRT(ms)延长,分别为:(29±6)m,(51±9)ms.(43±10)ms,幼年组和成年组比较(P<0.05),幼年组和老年组比较(P<0.05),成年组和老年组比较(P0.05).结论:固有的窦房结电生理指标CSNRT有增龄性延长,提示固有的窦房结功能存在增龄性降低.     

正常窦房结功能的增龄性变化

目的:评估增龄和窦房结功能之间的关系,探讨正常窦房结随年龄增大其功能发生的生理性变化.方法:选取窦房结正常的人为样本,按年龄分为青年、成年、老年3组,了解基础状态下窦房结电生理指标:基础心率(BHR),窦房结恢复时间(SNRT),矫正窦房结恢复时间(CSNRT)的增龄性变化.结果:正常人随年龄增长,BHR和SNRT出现了减慢和延长,但并未出现CSNRT的延长.基础心率在青年组、成年组和老年组分别为:(95±12),(82±13),(80±12)次/min,青年组和成年组比较差异有统计学意义(P<0.05),青年组和老年组比较差异有统计学意义(P<0.05),成年组和老年组比较差异无统计学意义.SNRT在青年组、成年组和老年组分别为(995±106),(1086±138),(1138±131)ms,青年组和成年组比较差异有统计学意义(P<0.05),青年组和老年组比较差异有统计学意义(P<0.05),成年组和老年组比较差异无统计学意义.CSNRT在青年组、成年组和老年组分别为:(355±73),(335±83),(354±91)ms,各组间比较均为P0.05.结论:基础的窦房结电生理指标CSNRT未见有增龄性延长,提示有可能为自主神经调节对窦房结功能起到一定的代偿作用.     

窦房结电图描记方法的探讨

本文报告了一组窦房结电图的描记结果。全组病例包括3例病态窦房结综合征患者及6例非病态窦房结综合征患者,其中男7例,女2例,年龄21～52岁,平均35.2岁。测定的窦房传导时间:病窦者30～120ms,非病窦者133～200ms,两者统计学处理差异显著,有关窦房结电图描记的其他问题也进行了讨论。     

病态窦房结综合征临床治疗

目的 病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)简称病窦综合征,是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍,或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征.目的讨论病态窦房结综合征临床治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则为病因治疗;避免一切减慢心率的药物;心率减慢伴明显症状时,可静脉应用阿托品或异丙基肾上腺素;可使用烟酰胺;反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器.     

老年人窦房结功能及窦房结病的研究

采用对比的方法对106例健康人(分老、中、青3个年龄组)、74例老年可疑病窦及病窦者进行有关病窦诊断的各种检查(如运动试验、阿托品激发试验等),着重是窦房结功能的电生理检查(如阻滞前、后的窦房结恢复时间,阻滞前、后的窦房传导时间等)。所得的数据用电子计算机作单因素线性分析及多因素逐步回归分析,得出以下结论:1 随着年龄增长窦房结功能有生理性的逐渐减退;2 迷走神经张力对窦房结功能的影响随着年龄增长而逐渐减弱;3 对病窦诊断最有价值的诊断方法是阻滞后的窦房结恢复时间;4 阻滞后窦房结恢复时间延长对病窦的诊断具有重要意义。