腰神经根管狭窄的诊断与治疗

腰神经根管狭窄是指种经根通道特定部位受压出现其支配区的感觉与运动障碍。回神经根管狭窄、腰椎间盘突出症、中央椎管狭窄症，各有其不同发病原因，故应是独立病。以往述的椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄、小关节下狭窄均不如神经根管狭窄更能表达骨纤维隧道病变。1955年＆hledngrr首次提出地方椎管狭窄所致神经根压迫。1987年郭世级研究目神经根通道解剖与腰腿疼的关系（I］。Krhildy一Willis［’］1978年，Chser［’］lr85年提出神经根管狭窄及分区概念，使本病诊治得到提高。我科自1990年至1997年对下田病病人行ChM检查31例，对其神经根管…     

实验性持续神经根受压减压后早期神经变化的研究

目的：研究持续性受压的脊神经根在减压后早期的变化。方法：成年家猫21只随机分成3组，制成右侧L7神经根持续性受压的模型，分别于术后2周（Ⅰ组），4周（Ⅱ组），6周（Ⅲ组）再次进行减压手术，制成右侧L7神经根减压的模型，减压手术后观察6周，并取正常的左侧作为对照组，进行神经电生理学生检测和组织学观察。结果：脊神经根在持续受压2周进行减压手术后，神经传导速度和阈强度明显恢复。而持续受压4及6周减压手术后神经传导速度和阈强度恢复不明显。各组神经根据学改善无明显差异。结论：脊神经根受压时间是机械性压迫所致的神经根病中一个重要因素，临床减压手术应在脊神经受压早期未超过2周时进行。     

神经根型颈椎病定位诊断与非手术治疗

神经根型颈椎病是最常见的造成神经受压症状和体征的颈椎疾患之一。是各型颈椎病中发病率最高的，约占60％。临床上神经根型颈椎病多见于中年以上的男性患者，发炳过程多为慢性起病，少数有颈部外伤史。神经根型颈椎病的典型症状为单侧颈痛、放射性上肢痛和手指麻木。一般认为颈痛为前驱症状。体格检查中一般可见单侧上肢肌力下降、腱反射下降或消失和感觉障碍。压颈试验和臂丛牵拉试验常为阳性，但在病史较长的患者阳性率下降。[第一段]     

颈4神经根颈椎病的诊断与治疗

目的：探讨颈4神经根颈椎病的诊断及治疗。方法通过本组12例颈4神经根颈椎病患者的诊断及治疗进行分析。结果本组病例均获得随访,随访时间12～18个月,满意率100％。结论正确的诊断,恰当的治疗,是治疗颈4神经根颈椎病取得显著疗效的根本方法。     

神经根型颈椎病的诊断和鉴别诊断

神经根型颈椎病是由于椎间孔处的突出物 (椎间盘退变、骨刺等 )刺激或压迫脊神经根 ,而导致的上肢感觉、运动功能障碍 ,是颈肩臂痛的常见原因之一 ,占各型颈椎病的 5 0 %～ 6 0 % ,以单侧发病为主 ,亦可双侧 ;多见于 30～5 0岁者 ,一般起病较为缓慢 ,多无外伤史 ,男女之比为 2∶1。神经根型颈椎病早期多表现为颈痛和颈部发僵 ,颈部活动时常感到有一轧音 ,并可出现肩及肩胛骨内侧缘疼痛 ,有时表现为上肢放射痛 ,颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及呼吸时可使疼痛加重。另外 ,患侧上肢感觉沉重 ,握力减退 ,有时持物坠落。晚期可有肌萎缩及肌束颤动…     

腰椎间盘突出部位与受压腰骶神经根的异常关系及其原因分析

目的：观察腰椎间盘突出部位与受压腰骶神经根之间存在的异常关系。方法：分析３９０例腰椎间盘突出症病例椎间盘突出部位与受压腰骶神经根之间的对应关系,根据影像学资料及术中所见,探讨异常关系的原因。结果：腰椎间盘突出压迫同序数椎间孔神经根者占６．４％,主要原因为向上游离型椎间盘突出物的位移以及极外侧型椎间盘突出;压迫下２个出口的神经根者占５．９％,主要原因为向下游离型椎间盘突出物的位移、中央或偏中央型椎间     

马尾神经根松弛症的临床诊断及治疗

本文报告马尾神经根松弛症（ＲＮＲ）１５例。介绍了ＲＮＲ的临床及椎管造影特点与诊断方法。根据其临床与病理特点，将ＲＮＲ分成三种临床类型：Ⅰ型：无临床症状，亦称无症状型，仅在造影时或尸检，手术中偶然发现，可不做特殊处理。Ⅱ型：有典型神经根受压症状，但无神经根、硬膜囊粘连，发病后经活动可缓解，需行手术扩大椎管，充分减压。Ⅲ型：临床症状较重，硬膜囊及马尾神经根有粘连，活动后难以缓解，手术需切开硬膜囊减压并松解粘连。本组平均随访３年，手术优良率７７％。还从临床角度探讨了ＲＮＲ的发病机制。     

神经根膜囊肿的MRI诊断

神经根膜囊肿即发生于椎管内脊神经根周围内含脑脊液的蛛网膜囊肿 ,随着ＭＲＩ的广泛应用 ,本病报道随之增多。我们总结了 1996年 4月— 2 0 0 2年 6月间行ＭＲＩ扫描的神经根膜囊肿 36例 ,旨在提高对本病的认识。1　资料与方法36例中男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 17～ 75岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 6 0岁 2 4例 ,>6 0岁 9例 ,临床表现根性疼痛 6例 ,腰骶部疼痛 2 8例 ,无明显不适偶然发现 2例。病史 10余天至 6年不等。 2 1例曾因相同症状行ＣＴ扫描 ,诊断椎管狭窄 3例 ,椎间盘突出 7例、神经根膜囊肿 2例 ,疑为神经根膜囊肿 1例 ,疑为肿瘤 1例…     

针刺配合椎间孔松解治疗神经根型颈椎病临床观察

颈椎病是因颈椎间盘变性所致的颈椎骨、软骨、韧带等多种退行性改变，使颈脊髓、神经根及血管等邻近组织受损而产生的临床症候群，又称颈椎综合症。而神经根型颈椎病是临床上最常见的颈椎病中的一种类型，本病多见于40岁以上，并从事伏案或低头工作的人群，由于他们长期低头使颈部肌肉处于一种非协调受力状态，颈后部的韧带和肌肉易受到牵拉劳损，由于颈椎活动度大而解剖结构相对薄弱，使椎骨间连接失去稳定，以致椎体和椎间关节不断发生磨损，久之，则发生反应性的椎体边缘、后关节、钩椎关节骨质增生，特别是钩椎关节的骨刺形成，因增生伸入到椎间孔内，使颈神经根受到压迫或刺激而引起颈、肩、臂的疼痛和麻木。笔者运用针刺配合椎间孔松解治疗神经根型颈椎病取得了满意的疗效，现报告如下：     

药磁腰托对兔腰神经根急性受压后血液流变的影响

目的观察腰神经根急性受压后血液流变的变化,探讨药磁腰托对腰神经根急性受压的治疗作用。方法将40只大白兔随机分为4组,每组10只,其中2组作为实验组,另2组作为对照组。手术暴露大白兔左侧坐骨神经,沿坐骨神经逆向仔细分离腰7神经前支并进入腰7神经根通道,将直径2mm、长约2cm的硅胶管套入并插入腰7神经根通道,形成腰7神经根急性受压模型。实验组应用药磁腰托作为治疗措施。术后10d、30d分别检测血液流变学。结果术后10d实验组与对照组的血液流变均没有显著差异,术后30d实验组的血液流变学比对照组明显好转。结论药磋腰托能够改善血液流变学特性。     

椎间孔内臂丛神经根高频超声显像及测量

目的测量正常成人椎间孔内臂丛神经根的内径,并分析左右侧及不同性别、年龄间的差异。方法选取100例健康志愿者,以椎体横突前结节为参照,在神经根长轴切面观察并测量椎动脉水平的椎间孔内神经根内径并记录、存图,分析左右侧及不同性别、年龄间的差异。结果超声可清晰显示受检者C5、C6、C7、C8神经根,并获得测量数据;正常人群臂丛神经根测值右侧大于左侧,男性大于女性,差异有统计学意义;但两个年龄组无统计学差异。结论高频超声可清晰显示椎间孔内的C5、C6、C7、C8臂丛神经根,并能观察神经的外膜及内部回声,为神经根病变的影像学诊断提供新的思路。但用来诊断神经根肿胀时,要考虑到左右神经根厚度并不完全对称,男女诊断标准也有所不同。     

腰椎间盘直径及椎间孔直径与神经根压迫间的解剖关系

目的 通过磁共振成像(MRI)技术测量成人椎间盘、椎间孔和神经根的相关解剖参数,探讨腰椎间盘垂直直径(DVD)、椎间孔垂直直径(FVD)、椎间孔前后径(FTD)与腰椎神经根受压间的关系.方法 系统随机抽样2019-2020年因腰腿痛而接受MRI检查的患者92例,使用矢状面MRI图像测量研究参数:DVD、FVD、FTD、...     

骶神经根囊肿的MR诊断

骶神经根囊肿较为少见，常以腰骶部疼痛不适和骶神经根受压为主要临床症状，故临床上常误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管占位等疾病。随着医学影像检查技术的发展，特别是MRI检查技术的进步，骶神经根囊肿的检出率得到较大的提高，为临床治疗提供了明确的诊断。自2002年6月至今收集骶神经根囊肿13例，分析如下。     

腰神经根受压变性的实验研究

目的探讨神经根受压后纤维变性与转化生长因子-β1(TGP-β1)表达的关系。方法SD大鼠50只,参照Kawakami方法,显露左右侧L4-L6神经根及背根神经节,左侧用4-0肠线在背根神经节头侧端结扎神经根两道并打两个结,线与神经根相距3cm;以自身右侧相应神经根作为对照。术后1、2、4、8和12周,分别取L4-L6神经根标本进行组织观察,并借助免疫细化方法测定TGF-β1表达程度。结果实验测神经根术后1周TGF-β1开始表达,术后2周趋明显,术后4周达高峰,其表达与神经根受压后纤维形成过程一致。结论TGF-β1参与神经根受压后纤维化的形成,合理调控TGF-β1表达有望减轻受压神经根粘连、变性的程度。     

脊椎肿瘤的诊断与治疗

脊椎肿瘤临床少见 ,以转移性癌多见 ,早期诊断较困难 ,手术复发率高 ,是目前共同关注的课题。我院自 1980年至 1998年底收治脊椎疾患共 92 8例 ,其中脊椎肿瘤 2 4例 ,发生率为 2 6 % ,占同期骨肿瘤 8 8% (2 4/ 2 72 ) ,本文就有关诊断与治疗问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 11例。年龄 5～ 73岁 ,平均 49岁。病程最短 1月 ,最长 2 4月。发病部位 :颈椎 3例 ,胸椎 8例 ,腰椎 12例 ,骶椎 1例。入院时误诊为骨折 5例 ,结核 4例 ,椎间盘突出症 8例 ,其他 3例 ,诊断为肿瘤仅4例。诊断方法 :所有病例摄Ｘ线片 ,ＣＴ检查…     

牵引配合椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病51例分析

牵引配合椎间孔阻滞治疗神经根型颈椎病５１例分析王德强，舒春华，孙凤英，胡燕华（滨州市附属医院麻醉科，手术室，滨州市２５６６０３）关键词牵引；椎间孔阻滞；神经根型颈椎病；颈复康我院疼痛门诊自１９９３年１月至１９９４年６月，采用颈椎牵引配合颈椎间孔阻滞，...     

52例椎孔外颈神经根卡压综合征临床分析

目的 了解颈神经根受压解剖学基础，分析颈神经根受压的临床特点、诊断和治疗。方法 对５２例此类患者进行了详细的临床观察和分析，均先经保守治疗，其中１５例行前、中及小斜角肌切断及颈神经根松解术。结果 保守治疗近期虽有一定疗效，但不理想。１５例术后随访６个月至３年半，症状消失，均未见复发。其主要症状为头面部、颈肩部疼痛，患侧上肢乏力，嗅觉味觉减退，无明显外伤史。在胸锁乳突肌后缘的颈椎横突后结节，是颈部明     

手法治疗神经根受压所致脊柱疾病的疗效机理研究进展

中医手法是治疗骨伤科退行性疾病的重要手段,在临床医疗中应用广泛,疗效可观。目前针对手法治疗的干预机理研究已有许多,但其作用机理尚未得到完全阐明。本文尝试系统整理手法治疗神经根受压所致脊柱退行性疾病的相关文献,对手法在治疗此类疾病的机理研究进行了分类和论述,以期为临床工作者治疗方案的选择提供帮助,促进手法干预标准化进程。     

微创术后针刀椎间孔内外口松解治疗神经根粘连临床研究

目的观察针刀椎间孔内外口松解治疗微创术后神经根粘连的临床疗效。方法将40例患者随机分为2组,试验组采用针刀松解术,对照组予常规治疗。观察2组疼痛、运动功能及直腿抬高试验改善情况。结果治疗后试验组显效率高达90%,试验组疗效高于对照组,P<0.01,20例患者均无并发症发生。结论针刀椎间孔松解是微创术后治疗神经根粘连的重要措施,值得临床应用推广。