根据一过性的室性早搏形态诊断急性心肌梗塞(附1例报告)

根据室性早搏形态诊断急性心肌梗塞的报道文献上并不多见，以一过性室性早搏的形态诊断AMI的病例报道则更罕见，本院内科于1992年收治了1例，现报道如下．临床与心电图资料患者男性，55岁，因畏寒，发热伴右侧局限脑瘤3天，于1992年2月18日入院。查体：T37．8℃，P88次／分．R25次／分。心脏检查未见阳性体征。呼吸略速，吸气时自觉右下脚部局限性刺痛，听诊右下肺语颤音增强，并闻细小水泡音．化验室检查结果示WBC2．1×109／L,L0.4N0.96;血沉45mm／小时。x线拍片结果示右下肺普遍密度增高，意见是右下肺炎伴胸膜炎．临床即予化痰止咳…     

双侧肺隔离症1例

病儿，女，4．5岁，体质量15kg。2个月前活动量大时出现气喘症状，查体发现心脏杂音，心脏彩超检查提示降主动脉与左下肺静脉有异常交通，经心血管造影、胸部CT平扫检查诊断为肺隔离症。入院查体：一般情况好，心率110min^-1，律齐；胸骨左缘2～4肋间闻及3／6级收缩期杂音，未触及震颤；背部第6～8胸椎旁闻及2／6级收缩期杂音，周围动脉搏动良好。胸部X线片示：心胸比0．55。心脏彩超示：左心房、左心室明显扩大，左下肺静脉显著扩张，左心房人口内径1．5cm。心导管肺动脉造影显示左下肺动脉未显影，右下肺动脉分支较少；胸主动脉造影显示分支动脉供应左下肺，并回流至肺静脉进入左心房，腹主动脉在腹腔动脉开口上方发出一分支动脉供应右下肺，回流至肺静脉，并有一支动脉分支直接与右下肺静脉相通。胸部CT示左下肺脊柱旁可见不规则团块影，与异常血管影相连，周围可见明显肺气肿征象；左下肺血管明显增多、紊乱成团块状，支气管分支未见异常。入院诊断：肺隔离症（双下肺，叶内型），动静脉瘘（右下肺）。考虑手术如果同时切除双侧隔离肺叶，病儿可能出现呼吸衰竭，风险较大，遂决定先在全麻下切除左侧隔离肺叶。     

吸田螺致支气管异物一例报告

患者男，50岁，厨师。反复咳嗽、咯黄脓痰、咯血4年。患者于1994年开始出现刺激性呛咳，伴咯黄脓痰，每日咯痰量不多，同时有咯鲜红色血液，每次量约80～100ml。1994年行胸片检查示未见特殊改变。以后上述症状反复发作，于1997年12月行胸片及胸部CT检查提示右下肺后基底段见一7．0CCI’X4．0cm’大小不规则高密度阴影，并在当地医院行数种抗生素抗炎治疗及止血治疗，未能控制病情。后到我院以右肺占位性病变性质待查收人住院治疗。人院体检：T36．8’C，一般情况尚可，营养中等，全身浅表淋巴结未触及。气管居中，右下肺呼吸音弱，右下…     

肺内巨大异位胸腺瘤1例

病例女,53岁。“发现右下肺肿块6年,咳嗽、乏力10天”入院。入院时CT平扫示右下肺肿块大小约9．0cm×9．5cm,边界较清,心影轻度受压左移。自发现肺部肿块以来未行特殊治疗。近10天患者感咳嗽,咳少许白色粘痰,乏力,纳差。无略血、胸痛、胸闷、呼吸困难、畏寒、发热。入院查体未见异常。纤支镜示：①支气管化脓性炎症。     

支气管异物2例报告

<正>１临床资料病例１,女,６２岁。反复咳痰伴发热３月余,查体:右下肺部听到湿(口罗)音。摄片示右下叶肺炎。经抗炎治疗后症状未见缓解,再摄胸片示其病灶增多,范围有所扩大,密度增浓,边缘模糊,故以右下肺后基底段阴影行ＣＴ检查。ＣＴ示右下肺门区见一块状影,下叶支气管腔略变窄、不规则,右下肺外基底段见片状实变影,密度不均,边界较模糊,余未见异常。诊断为右下肺节段性肺炎,考虑腔内阻塞性病变可能性大,建议纤维支气管镜进一步检查。纤支镜结果:从右下叶支气管内取出     

右侧膈肌局限性膨出误诊为肺癌1例

患者，女，72岁。因咳嗽胸闷3个月，CT片示右下肺癌而人院，查体未见异常。CT片示；右肺下叶相当于外侧段示有一块状影，约有3cm×2.5cm×2cm大小，边缘清楚，有刺状突起，密度均匀，平扫CT值为47Hd，增强后为88．7Hd，气管前院静脉后有数个淋巴结影。CT象：右下肺癌，纵隔淋巴结转移可疑。患者在全麻下行右侧开胸探查术。术中所见；右肺呈膜状粘连，右下肺未们及肿块，上中叶肺无异常。右隔肌前外方处可见一半圆形隆起，直径约4cm，于隆起处切开膈肌，其内容物为正常组织，将肝组织推下，行膈肌切口两沿重叠加固缝合。术后诊断：右侧…     

1例先天短食管型裂孔疝合并肺炎X线误诊分析

1病历摘要 1．1一般资料：患者，2岁，经常发热、咳嗽、呕吐“奶汁”及“黏痰”，并有黑便史，于自家诊所治疗见发转。前来我院就诊，胸透诊断右下肺炎，肺脓肿。实验室检查，白细胞明显增高。当即摄胸部正位片示右下肺野见大片密度不均增高影。上缘模糊不清。其间可见透光区。     

原发性肺平滑肌肉瘤2例

原发性肺平滑肌肉瘤(Primary Pulmonary Leiomyosarma)是一种罕见的肺部恶性肿瘤。例1 女,14岁。咳嗽、痰中带血4月余。胸片示右下肺可见-5cm×3cm椭圆形阴影,密度均匀,边界清楚,诊断右下肺支气管囊肿。于87年2月在全麻下行右下肺叶切     

反复咳嗽、咯痰、伴气促1+年

病历摘要 患者男性，62岁。患者于入院前1^＋年无明显诱因常出现咳嗽，咯痰，多为黏稠黄痰并伴喘息气促，入华西医院感染科诊治。胸部X线片示双下肺纹理增多，以右下肺为明显（图1），予以对症支持等治疗后好转出院。     

老年肺癌术后呼吸衰竭长期机械通气成功撤机1例

患者祁XX，男性，76岁，因“体检胸片发现右下肺阴影2天”拟“右下肺癌”于2003年6月19日住我院心胸外科，于2003年6月30日在全麻下行右下肺叶切除术。术后病理示肺中央型中分化基底细胞样鳞癌。TN0MxG2。术后第2天起出现咳嗽、咳痰。胸片检查示右中下肺炎症。经抗感染、化痰、平喘等处理，并间断床边纤支镜介入治疗，症状反复。2003年7月10日症状加重，气促明显，并出现神志不清。吸氧下动脉血气分析示pH7．502、PaCO2 37．5mmHg、PaO2 60．8mmHg、HCO3 29．1mmol／L、BE 5．7mmol／L，故行气管切开呼吸机辅助通气（PSV模式，吸入氧浓度65％。潮气量约460m1）。并继续依痰及肺泡液病原学检查结果调整抗菌素、化痰、平喘及其他对症支持治疗，间断床边行纤支镜介入灌洗及气道内局部注射药物，     

隐性肺癌1例病例分析

患者男，79岁。于2002年2月22日痰中带少量暗红色血，无发热、盗汗。当日来我院卫干门诊就诊。既往患慢性支气管炎36年，间断咳嗽，抗生素治疗有效。23岁时患肺结核，经正规抗结核治疗后痊愈。吸烟46年，每日20支，已戒烟1年。1995年5月胸部CT示：双上肺陈旧性结核灶，慢性支气管炎，肺大疱，肺气肿，右上肺局限性胸膜肥厚，左下肺胸膜粘连，右下肺炎性改变，当时医嘱抗感染后复查。1997年胸部CT示：与1995年5月比较，右下肺感染已吸收。2000、2001年两次胸部CT较1997年无变化。     

再发性心肌梗塞并多脏器损害4例

我科近年收治再发性心肌梗塞并多脏器损害4例，现报道如下．例1男，对岁，1985年12月曾患急性前壁及前间壁心肌梗塞．lop年3月突然心前区闷痛伴大汗来诊．血压9／op第一心音低钝心率48／分，右下肺湿罗音．心电图示急性下壁心肌梗塞及陈旧性前英，前间壁心肌梗塞，二度11型房室传导阻滞．入院次日呕吐咖啡祥物前后共约ZXXklll口服去甲肾上腺素凉盐水及综合治疗，住院％天痊愈．例2男，对岁，l”l年作心电图发现陈旧世前门壁心肌梗塞，lop年11月突然心前区剧痛伴多汗来诊，血压16／10ha心音低钝，心音1则次／分，双肺底湿性罗青．心电图示…     

口服异烟肼诱发癫痫发作1例

男性，４０岁。因发热、咳嗽２个多月，于１９９８年２月１５日入院。既往无癫痫病史。入院检查：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ正常。右肺呼吸音较弱，肝脾未触及。血象和肝功能检查均正常。Ｘ线胸片示右上、中肺野散在斑点状和索条状阴影，密度不均，边缘模糊，右下肺野显示大片均匀...     

肺胚芽瘤一例报道

患者男性,55岁,半年前曾有咳嗽伴少量血丝痰一周,未经治疗而症状消失。近20余天,上述状又重复出现,并有胸痛,无发热及明显消瘦。经他院临床胸部摄片及支气管镜检查诊断为右下肺癌,遂转来本院手术治疗。患者有吸烟史30余年,每日一包。体检:右下肺呼吸音略低,无其他阳性体征。化验:血常规、AKP及肝功能等均正常。胸片:正位片示右下肺有两个互相重叠的马铃薯样块状阴影,约3×5cm大小,边缘尚光整;侧位片示肿块状阴影位于右肺下叶内基底段,右下肺淋巴结肿大。心外形和横膈无异常。诊断:右下肺周围型肺癌。于1983年6月行右中、下肺叶切除。     

经皮穿刺125I粒子植入治疗肺部转移性神经鞘瘤1例

患者,女性,20岁。发现右肺进行增大结节病灶7个月,无咳嗽、咯血、胸痛及其他症状。入院前31个月曾行T11-12胸椎神经鞘瘤切除术。入院前16个月局部神经鞘瘤复发再次手术治疗,术后化疗2个周期,局部病灶未再复发。查体：全身浅表淋巴结无肿大,双肺无异常体征,T11-12胸椎处未扪及包块。入院前7个月胸片示右下肺背段单个结节病灶,直径约0．5cm,边缘清楚。入院时X线胸片示：右下肺结节病灶增大至直径2cm,边缘仍光滑。经皮肺穿刺活检病理诊断为神经鞘瘤。     

脂肪栓塞综合征3例报告

脂肪栓塞综合征（FES）多见于骨拆，尤其是长骨骨折患者[1]．我院收治3例，报告于下．1临床资料：3例皆男性，28～48岁．皆为外伤性右或左股骨中或下段骨折，其中1例合并右胫腓骨骨折．伤程3～4h．昏迷，T36．8～38℃，R28～32次／分．BP16～18／10～11kPa，HR116～120次／分．颈胸部及肢窝或全身皮肤散在出血点，两肺（1例）右下肺（2例）呼吸音粗糙，2例有干性罗青．眼底有少许出血及汉出．Pao：8．8～gkPa，ESR30～32mm／lh，PIt6．8～8．OX10’几，尿脂肪球阳性，X线胸片示两肺或右下肺有絮状阴影．治疗：予氢化考的松300mg川，…     

原发性支气管平滑肌瘤伴肺炎性假瘤1例报告

原发性支气管平滑肌瘤少见,伴发肺炎性假瘤更为罕见,现将我们所遇1例报告如下.病历摘要女患,46岁.间断咳嗽发热7年。患者于1981年春开始咳嗽、气喘、咳黄痰。胸片显示右下肺炎.经消炎治疗体温降至正常,但肺部阴影未完全吸收,此后反复咳喘、发热,无规律性,每次发病均经X 线检查证实为右下肺炎。近1年右胸部不适,右肩背疼痛。查体右下肺呼吸音减弱,胸部 X 片示右下肺不张。支气管镜示右肺下叶开口可见1.5×1.5cm 球形肿物将支气管开口几乎完全阻塞.临床诊断:①右下肺炎.②右下隔离肺伴发感染.③肺癌。行右下肺叶节段性切除术。术中见肿瘤位于右下支气管腔内,自膜部向外突出,表面光滑。病理检查:切除肺组织9×9×5 c m.于右下支气管分支处见一灰白色实性肿物,自膜部向腔     

头孢哌酮钠致戒酒硫样反应误诊二例

例1 患者,男性,36岁,因咳嗽、咳痰伴发热三天入院,查体:体温39.5℃,血压120/80 mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及中、细性湿啰音,心率102次/分,律齐无杂音.既往体健,无药物、食物过敏史.血常规示白细胞13.5×109,中性粒细胞91%,淋巴细胞9%,胸部片示右下肺感染,心电图、腹部B超正常.     

葡萄球菌性肺炎早期合并胸腔积液患儿1例胸部X线特征分析

葡萄球菌性肺炎早期合并胸腔积液者临床少见,笔者在临床上遇到1例葡萄球菌肺炎早期合并胸腔积液患儿,本文将其胸部X线特征报告如下. 1 病例报告 患儿男,6岁,以“咳嗽、发热3天,最高体温达39℃”为主诉于2011年3月21日入院.患儿自述胸闷、憋气、呼吸费力、不能平卧,查体见患儿腹部膨隆并抗拒查体.实验室检查示外周血WBC增高;X线检查示右侧胸腔中等量积液、右下肺炎症征象;CT平扫示右侧胸腔积液、右下肺炎症征象、右下肺膨胀不全(见图1),予头孢哌酮钠、痰热清、红霉素抗感染治疗.     

左大腿金属异物游走至右下肺1例

病人,男,40岁。19d前因工作不慎被一金属异物溅入左大腿下段,当时即感左大腿伤口处疼痛,伴少量渗血,左下肢无麻木、肿胀、活动障碍,无畏寒、发热等,来我院急诊,行X线片示：（1）左股骨下段内后方软组织内金属异物存留;（2）左股骨未见明显骨质异常。给予包扎伤口。1d前感左大腿伤口处隐痛不适,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等,左大腿X线片示：左股骨未见明显异常。胸片示：右下肺金属异物存留。收入院。胸部CT检查示：右下肺金属异物残留（右下肺可见点状高密度影,边界清晰,大小约0.2cm×0.3cm,CT值约2647HU）。