食管神经内分泌癌8例临床病理分析

目的探讨食管神经内分泌癌的临床病理特点及生物学行为,重点在诊断与鉴别诊断。方法采用光镜及免疫组织化学方法对8例食管神经内分泌癌进行观察分析及随访。结果本组病例中,男6例,女2例。年龄48-72岁,平均年龄58.3岁。7例食道外膜淋巴结转移(87.5％),1例贲门淋巴结转移(12.5％),3例肝内转移(37.5％)。其中1例贲门淋巴转移及3侧肝转移患者3月内死亡(50％),3例食道外膜淋巴结转移患者6月内死亡(37.5％),1例粘膜内肿块患者2年内发现肝转移及恶病质。肉眼溃疡性肿块多见,部分可呈蕈伞状肿块。神经内分泌标记如NSE、CgA和Syn阳性表达。结论食管神经内分泌癌是一种比较少.见的的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态和免疫组化标记,早期可发生转移,预后凶险,活检易漏诊。     

原发性食管神经内分泌癌的诊断进展

食管神经内分泌癌(NEC)是一种临床少见的、具有高度侵袭性的恶性肿瘤,近年来发病率有明显上升趋势。食管NEC被发现时往往已到晚期,预后较差。目前国内外尚无统一诊断标准,非特异性临床特征有助于协助诊断,胃镜、钡餐造影、CT、正电子发射计算机断层显像等检查可辅助提高诊断率,超声及核磁共振常用于检查远处转移,病理仍是诊断食管NEC的金标准。近年来新型神经内分泌标志物被陆续提出,但能否能用于食管NEC的诊断尚无报道。神经内分泌标志物是否可作为潜在的血清学检测指标有待进一步研究,若能够实现对NEC诊断将具有重要意义。     

原发性食管神经内分泌癌一例及文献复习

患者,男,68岁,因“进行性吞咽困难伴胸痛1个月”入院。入院查体：一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊可,肝脾未触及。外院胃镜检查示：食管距门齿33 cm至贲门见环腔近一周的不规则隆起,表面破溃,触之易出血,活检病理为低分化癌。钡餐造影示：食管下段黏膜破坏,管腔不规则狭窄,管壁僵硬。     

食管神经内分泌癌与间质瘤1例

食管神经内分泌癌(Esophageal neuroendocrine carcinomas)和食管间质瘤(Esophaged stromal tumors)临床均少见,而食管神经内分泌癌与间质瘤双源性肿瘤更是罕见.本院收治1例,经手术和病理证实,现报告如下.     

原发性食管小细胞神经内分泌癌21例临床分析

目的:总结食管小细胞神经内分泌癌(small cell neuroedocrine carcinoma,SCNEC)的生物学特征?临床表现?治疗及其预后?方法:回顾分析本院2011年1月—2014年12月间经手术病理证实为食管SCNEC的21例患者临床资料及预后?结果:21例食管SCNEC患者占同期收治食管癌病例的2.41%(21/871),其中,男18例,女3例,年龄49~75岁,平均(62.8 ± 6.8)岁?21例食管SCNEC患者行根治术并辅以综合治疗,随访7.5~30.0个月,死亡17例,存活4例,中位生存期21.1个月?结论:食管SCNEC肿瘤恶性程度高,易广泛转移,预后差;根治性手术后综合治疗(手术+放化疗)有望延长患者生存期?     

消化系统神经内分泌癌的CT表现及病理特征

神经内分泌癌起源于神经嵴的内分泌细胞,以消化系统较为常见,约占74%,其占整个消化系统恶性肿瘤的0.4%～1.8%[1]。其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,临床表现不典型,影像学表现缺乏特异性[2],病理诊断标准也不     

肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,61岁 ,因间歇性心慌、气促、大汗、面部潮红半月 ,腹部进行性胀痛、肛门停止排气排便 6ｄ ,以肠梗阻入院。查体 :消瘦 ,腹膨隆 ,中上腹压痛 ,肝区叩痛 ,肠鸣亢进。肝功示 :ＡＳＴ 5 6ＩＵ Ｌ ,ＧＧＴ 97ＩＵ Ｌ ,ＴＰ 5 1 9ｇ Ｌ ,ＡＩＢ 3 5 9ｇ Ｌ ,Ｇ 2 1ｇ Ｌ ,余正常。血常规 :ＷＢＣ 17 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 88。肾功、尿常规及胸片正常。腹部立卧位Ｘ线片示 :低位肠梗阻。经持续胃肠减压等保守治疗后病情无好转。遂行剖腹探查术 ,术中见结肠肝曲与肝脏及部分大网膜粘连 ,肠管受压形成梗阻 ,近端结肠、小肠明显扩张。探查肝…     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

多药耐药相关蛋白基因表达与食管癌病理特征关系的临床研究

目的：探讨食管癌组织中多茏耐药相关蛋白基因（ＭＲＰ）表达与其病理特征的关系。方法：应用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法，对５１例食管癌、癌旁及３３枚淋巴结组织中ＭＲＰ基因的表达进行检测分析。结果：食管癌组织中ＭＲＰ阳性率（３５．３％）高于癌旁组织（３．９％）。ＭＲＰ表达阳性与肿瘤大小、病理类型及淋巴转移与否无明显关系。但ＴＮＭⅢ、Ⅳ期和肿瘤侵犯 深肌层以上的ＭＲＰ阳性率增高；低分化食管癌的     

肝脏原发性神经内分泌癌5例CT表现

目的：总结肝脏原发性神经内分泌癌的CT表现,提高对该病的认识。方法：对手术或穿刺病理证实的5例肝脏原发性神经内分泌癌患者的CT资料,结合文献资料进行对比分析。结果：5例中肿瘤呈多发4例,表现为多发大小不等囊实性病变,1例为单发。CT平扫均表现为肝内低密度占位,病灶中央见较大范围的不规则更低密度区,边界清晰;1例单发者为囊性占位。增强扫描肿瘤实质部分表现为早期轻中度强化,门静脉期和延迟期呈轻度强化,中心更低密度区无明显强化。结论：CT在显示肝脏原发性神经内分泌癌上有一定的特征性,在该病的诊断和鉴别诊断中有一定价值。     

乳腺神经内分泌癌35例临床病理分析

目的介绍并讨论乳腺神经内分泌癌的临床病理学特征。方法对35例乳腺神经内分泌癌的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后进行研究。结果35例均为女性患者,发病年龄28~95岁(平均60.4岁)。肿块大小0.8~5cm(平均2.04cm)。组织学形态包括:实性黏附型(15例)、腺泡型(10例)、实性乳头型(5例)、细胞黏液型(2例)、小细胞/雀麦细胞癌(2例)、大细胞癌(1例)。所有病例NSE和CK阳性表达,分别有34例(97.1%)和21例(60.0%)表达Synaptophysin和chromogranin A,腋下淋巴结转移率为25.0%(5/20例),除1例因发生肺和骨转移死亡外,其余患者均健在,随访时间2~76个月(平均32.1个月)。结论乳腺神经内分泌癌是一少见的独立病种,病理形态复杂,其生物学行为特性还需大样本较长期的随访观察。     

37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析

目的探讨胃多原发癌的临床病理特征,探讨其合理的诊治方案。方法回顾性分析经病理证实的37例胃多原发癌的临床病理特征及其诊治情况,并结合文献进行分析和探讨。结果37例胃多原发恶性癌占同期收治原发胃恶性肿瘤的0.87%,其中同时多原发胃恶性肿瘤21例,异时多原发胃恶性肿瘤16例。癌灶部位以胃窦和贲门为多,病理类型以高或中分化腺癌多见。同时性胃多原发癌和异时性胃多原发癌的5年生存率分别为42.8%和52.9%。结论提高对多原发胃恶性肿瘤的诊断率主要依靠术前全面检查,术中仔细探查及术后的密切随访。早期诊断胃多原发癌并积极的手术治疗,可以提高生存率。     

神经内分泌癌的诊断和治疗

目的本文报道7例神经内分泌癌,结合文献复习该病的诊断及治疗.方法 1992～2003年我科收治7例经病理证实的神经内分泌癌, 来源于皮肤2例,胰腺1例,肺部1例,鼻腔2例,颈部1例.治疗:均采用放疗和/或化疗综合治疗为主,放疗采用6mV-X射线或60Coγ射线,6例放射治疗前后以表阿霉素(EPI)为主联合顺铂(DDP)等药化疗3～6个周期.结果目前存活病人3例,1例已存活2年,1例存活1年,1例存活6月,死亡病例存活均未超过2年,均死于局部未控和远处转移.结论神经内分泌癌不易和小细胞肿瘤鉴别,确诊需行免疫组化或电镜检查,为高度恶性肿瘤,发现时多数病变范围广泛,对放疗和化疗敏感,但生存时间短.     

原发性食管小细胞癌的外科治疗

目的探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗方法。方法回顾性分析了1984-2003年在我院接受手术治疗的73例食管小细胞癌患者的临床资料。结果全组手术切除率为94．5％,根治性切除率为89．0％;手术死亡率为1．4％;术后1、3、5年生存率分别为50．7％、13．7％、8．2％。结论原发性食管小细胞癌预后极差,外科手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期病例的主要治疗手段,术后化疗可提高疗效;对于Ⅲ、Ⅳ期病例,则应以化疗和放疗为主要治疗手段。     

胃低分化神经内分泌癌的病理学特征与早期诊断相关性研究

目的分析胃低分化神经内分泌癌临床病理特征,为疾病的早期诊断和评估提供帮助。方法分析1993年1月~2011年5月我院收治的经手术切除、病理证实为胃神经内分泌癌患者51例的临床资料。结果 51例患者术前诊断为胃低分化神经内分泌癌31例,鳞癌11例,腺癌9例。术后病理诊断显示,贲门部位发生肿瘤32例,胃窦10例,胃体9例;以近端肿瘤居多（32例,62.7%）;诊断时多为进展期（33例,64.7%）,伴有局部淋巴结和远处转移;镜下肿瘤细胞体积较小,胞质稀少,排列呈巢状,多伴有坏死。结论胃低分化神经内分泌癌术前诊断误诊率高,应提高对其独特生物学特征的认识,术前合理选择辅助检查,有助于提高早期诊断水平。     

十二指肠神经内分泌癌8例临床分析

目的探讨十二指肠神经内分泌癌（duodenal neuroendocrine carcinoma,DNEC）的临床病理学特征与外科治疗效果。方法回顾性分析2009-2012年于我院治疗的8例DNEC的临床病理学特征与外科治疗效果并复习文献。结果 8例DNEC中,男性5例,女性3例;发病年龄28~80岁,平均年龄53岁;主要临床表现为皮肤巩膜黄染5例,上腹及腰背部疼痛5例,黑便1例,1例无症状;肿瘤位于十二指肠降段4例,乳头3例,水平段1例;腹部影像呈多样性,CT可呈十二指肠乳头或相应部位肿物。4例行胰十二指肠切除术,2例行内窥镜逆行胆总管造影并胆管支架置入术（ERCP）,2例行胃肠吻合并超声引导经皮经肝胆道造影置管引流术（PTCD）;术后随访3~40个月,4例行根治性切除患者均长期存活,4例行姑息性治疗患者均已死亡。结论十二指肠神经内分泌癌呈浸润性生长,应积极手术治疗以改善患者预后。     

术前放疗对食管癌治疗效应的临床病理分析

目的探讨食管癌术前放疗后组织病理学改变及其临床意义.方法 28例接受术前放射治疗40 Gy及同期临床条件相当的28例单纯手术治疗患者,对其手术标本进行了组织病理学比较.对两组标本的肿瘤消退率、肿瘤浸润深度、肿瘤脉管侵袭率、淋巴结转移率、间质反应程度和残端病变残留情况进行比较研究.结果术前放疗组肿瘤显著消退,肿瘤浸润深度、肿瘤脉管侵袭率均显著低于单纯手术组,间质反应在术前放疗组较单纯手术组明显,而淋巴结转移率和残端病变阳性率两组无显著性差异.结论从组织病理学的角度观察,食管癌术前放射治疗具有显著效果.病理学的变化是否意味着生存率一定提高,有待进一步研究证实.     

数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的应用

目的：通过数字钡餐造影检查,探讨不同病理食管癌放疗前后的影像学变化,并分析数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的作用。方法：收集我院采用单纯放疗方法治疗的食管癌50例,其中鳞癌45例,腺癌4例,鳞腺癌1例,全组患者放疗前后均行数字钡餐造影检查,对比分析其放疗前后的影像表现。结果：放疗后其X线影像学表现出现差异,如病变范围缩短,充盈缺损缩小甚至消失、黏膜皱襞恢复变规整、管腔狭窄程度改善、食管动力学等,其中鳞癌放疗前后的影像表现差异最大,病灶有明显改善,腺癌及鳞腺癌放疗前后的影像表现差异不明显。结论：不同病理食管癌放疗后效果有明显不同,其中鳞癌放疗效果显著,腺癌及鳞腺癌效果较差。研究表明数字钡餐造影对于帮助临床判定不同病理食管癌的放疗效果、及时了解有无并发症及初步估计预后有重要的临床意义。