应用宫缩抑制剂治疗早产的现状

宫缩抑制剂是治疗早产的主要手段,其目的是抑制早产临产,延长妊娠,以使单疗程促胎肺成熟药物发挥作用,改善胎儿成熟度和新生儿结局,降低与早产成熟度有关的发病率与病死率。不同地区和国家常用宫缩抑制剂种类略有不同,但目前尚无公认的有效且母胎安全的宫缩抑制剂。本文就我国临床常用宫缩抑制剂的使用现状予以简要综述。     

宫缩抑制剂治疗早产的研究新探

早产是妊娠期常见的并发症，是产科医生面临挑战性的工作，也是引起新生儿发病和死亡的主要原因，早产占分娩总数的5％-15％。早产儿因器官发育不完善约15％死于新生儿期。笔者结合临床经验，仅从宫缩抑制剂方面探讨近年来早产治疗中的一些新进展，供同道们商榷。     

宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果分析

目的：探讨宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果。方法：选取2020年8月—2021年9月西南医科大学附属中医医院收治的153例先兆早产孕妇作为研究对象,根据随机数字表法分为硝苯地平组、硫酸镁组、盐酸利托君组,各51例。硝苯地平组给予硝苯地平治疗,硫酸镁组给予硫酸镁治疗,盐酸利托君组给予盐酸利托君治疗。比较三组孕妇妊娠结局、宫缩停止时间与妊娠延长时间。结果：盐酸利托君组保胎成功率、足月分娩率高于硝苯地平组与硫酸镁组,硫酸镁组保胎成功率、足月分娩率高于硝苯地平组,差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸利托君组宫缩停止时间短于硝苯地平组与硫酸镁组,妊娠延长时间长于硝苯地平组与硫酸镁组;硫酸镁组宫缩停止时间短于硝苯地平组,妊娠延长时间长于硝苯地平组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对先兆早产孕妇使用宫缩抑制剂的保胎效果显著,盐酸力托君的保胎效果优于硫酸镁和硝苯地平,可提高保胎成功率、足月分娩率,缩短宫缩停止时间,延长妊娠时间。     

药物抑制宫缩治疗先兆早产

本文对337例早产病例的保胎治疗效果进行分析。结果:用硫酸舒喘灵和硫酸镁联合用药组与未治组比较,保胎效果明显。延长孕周至36~(+6)周者占36.2％,争得了用地赛米松促肺成熟的机会。故未治组较治疗组早产儿苍白窒息率由15.4％下降至1.3%。早产儿死亡率由198.05‰下降至68.49‰。所以本文提示采用硫酸舒喘灵和硫酸镁联合用药对先兆早产的保胎效果明显,值得临床应用。     

宫缩抑制剂在早产治疗中的应用进展

妊娠满28周至不满37周间分娩者为早产。胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未破,应用宫缩抑制剂抑制宫缩是治疗早产的关键。该文就近年来应用宫缩抑制剂治疗早产的研究进展作简要综述。     

早产的干预治疗

目的：探讨早产的干预治疗方法。方法：1998年1月～2000年12月在我院就诊的符合诊断标准的420例孕妇，随机分为安宝组和硫酸镁组进行保胎治疗后比较疗效。结果：224例孕妇用安宝保胎治疗总有效率为86．3％；196例孕妇用硫酸镁保胎治疗总有效率为71．7％，两者疗效相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：安宝可作为一种首选、安全、有效的最佳安胎药。     

宫缩抑制剂利托君治疗早产的Meta分析

目的 评价利托君治疗早产的效果。方法 全面检索利托君与安慰剂、利托君与硫酸镁在治疗早产中的随机对照试验(RCT)，应用Cochrane协作网提供的RevMan软件进行数据处理。结果 1)纳入10个利托君治疗早产并与安慰剂比较的RCT。利托君组较安慰剂组在延长孕周1d、2d的OR值(95％CI)分别为2．95(2．15～4．04)和1．91(1．49～2．45)，差异有统计学意义；而在≥37周分娩、出生体重≥2500g,早产儿严重呼吸系统疾病和围生儿死亡的OR值(95％CI)分别为1．19(0．92～1．53)，1．16(0．92～1．46)、0．93(0．72～1．20)和1．05(0．68～1．63)，差异均无统计学意义。2)纳入4个有关利托君治疗早产并与硫酸镁比较的国外RCT。利托君组较硫酸镁组在延长孕周2d及7d的OR值(95％CI)分别为1．62(0．62～3．94)和1．41(0．80～2．62)，差异无统计学意义；而2组分别因副作用停药的平均均数差为12％(95％CI1％～25％)P=O．04。说明利托君在治疗早产中与硫酸镁比较无明显优越性，反而因为较多的副作用在一定程度上降低了病人的依从性。3)纳入6个利托君治疗先兆早产并与硫酸镁比较的国内RCT。利托君组较硫酸镁组在延长孕周1d的OR值(95％CI)为4．0(2．0～7．9)，差异有统计学意义；平均显效时间2组分别为2．51h和6．26h，平均均数差为-4．16h(95％CI-5．87h～-2．44h) P=0．005，差异有统计学意义；平均延长孕周分别为28．42d和18．03d，而平均均数差为1．59d(95％CI-0．51 d～3．68d)P=0．1，差异无统计学意义；新生儿死亡的OR值(95％CI)为0．45(0．22～0．93)，差异有统计学意义。国内作者认为利托君治疗先兆早产的效果优于硫酸镁。结论 利托君治疗早产延长孕周有限，需要设计治疗不同孕周、不同早产阶段的分层多中心随机对照试验进一步评价利托君在治疗早产中的效果。     

早产的临床治疗进展

早产约占所有分娩的5％～15％,近年有上升趋势。早产是围生儿死亡的主要原因之一。75％的围生儿死亡与早产有关。约有25％存活的早产儿并发不同程度的智力障碍及神经系统后遗症。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键。     

76例先兆早产孕妇应用宫缩抑制剂治疗的疗效分析

目的 分析及讨论催产素受体拮抗剂(依保)、β-肾上腺素受体激动剂(利托君)、硫酸镁三类宫缩抑制剂药物单用治疗先兆早产的临床效果.方法 对14例使用依保、36例使用利托君和26例使用硫酸镁的先兆早产孕妇进行回顾性临床分析,对孕妇用药后的保胎效果、起效时间、不良反应及妊娠结局进行比较.结果 依保组与利托君组的保胎成功率、起效时间、延长孕期时间之间无明显差异,但两组均显著高于硫酸镁组.不良反应以硫酸镁组的发生率最高,利托君组次之,依保组不良反应率最小.三组间新生儿状况改善及妊娠结局无明显差异.结论 依保抑制宫缩作用强、显效快、成功率较高,安全有效,但费用较高.利托君作用与依保相当,且安全、低廉,可作为目前治疗先兆早产的首选药物.     

先兆早产的临床护理观察

目的探讨如何通过护理使孕妇顺利完成先兆早产的治疗,从而降低早产的发生率。方法我院2006年6月以来收治了54例先兆早产患者,使用药物抑制宫缩,用药期间加强对孕妇及胎儿监护,延长孕周。结果51例患者取得良好疗效。结论对先兆早产孕妇在治疗期间加强母婴监护和孕妇整体护理,及时实施针对性健康教育及护理干预,对提高治疗效果具有推动作用。     

静脉点滴硫酸镁治疗先兆早产临床观察

我院从1993年7月至1998年6月,对70例先兆早产患者,采用了静脉点滴硫酸镁进行保胎治疗,取得了良好的效果。镁离子直接作用于子宫肌细胞,和钙离子相拮抗,可以抑制子宫收缩,可作为治疗先兆早产的主要药选。     

宫缩抑制剂在未足月胎膜早破中的应用

未足月胎膜早破的发生率约占所有妊娠的2．0％～3．5％。常不可避免的发展为早产，是早产最常见的病因，约占早产的30％～40％。为提高新生儿成活率，减少新生儿病死率，通常早考虑使用宫缩抑制剂来适当延长孕周，同时给抗生素预防感染并给予糖皮质激素治疗。因此宫缩抑制剂糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的三大措施。     

安宝治疗早产的临床观察

目的:证实β2-肾上腺素能受体兴奋剂苄羟麻黄碱(安宝)抑制子宫收缩,治疗早产的临床效果.方法:对126例先兆早产孕妇随机分为两组,分别静脉滴注苄羟麻黄碱(安宝)或硫酸镁.采取达到有效抑制宫缩的最低浓度,调整剂量后再维持给药.结果:在3 h内宫缩抑制者A组(安宝)为53 %,B组(硫酸镁)仅为16%;5 h内宫缩抑制者,A组为70%,而B组为32%;10 h内宫缩抑制者A组为84%,B组为61%;无效者A组为16%,B组为39%.孕周延长平均天数A组(23.88±3.33)d,B组(6.39士1.50)d,A组有效者为41%,显效为53%,共计94%,而B组有效者为38%,显效者为22%,共计为60 %.结论:苄羟麻黄碱抑制宫缩作用强、显效快,治疗早产安全、有效.     

安宝治疗先兆早产的临床观察及护理

目的观察β2-肾上腺素能受体兴奋剂羟苄羟麻黄碱(安宝)抑制子宫收缩,治疗先兆早产的临床效果。方法对25例诊断先兆早产的孕妇作为研究组,给予安宝治疗;并随机选择25例相同条件的病例作为对照组,给予硫酸镁治疗,观察治疗后孕妇的宫缩抑制情况、孕龄延长时间及药物的毒副作用。结果应用安宝后3h内孕妇宫缩显著抑制(P<0.005);保胎成功率有统计学意义(P<0.05);延长孕周平均天数安宝组为16.76d,硫酸镁组为7.40d。安宝控制子宫收缩和延长孕周的效果明显优于硫酸镁,且显效时间短。安宝组用药后心跳均加快,但无1例心率>140次/min。结论羟苄羟麻黄碱(安宝)是防治早产的安全有效的药物。     

宫缩抑制剂在前置胎盘中的意义(附62例分析)

前置胎盘迄今仍是威协孕产妇和围产儿安全的一种严重妊娠并发症 ,是妊娠晚期出血的主要原因之一。近几年发现孕前曾进行过人工流产及引产者 ,往往宫内膜损伤 ,术后受孕的初产妇前置胎盘发生率也有增多趋势 ,前置胎盘期待疗法已广泛应用于临床。我院采用宫缩抑制剂为主 ,辅以静滴能量氨基酸治疗前置胎盘 62例 ,延长了胎龄 ,恰当把握终止妊娠时机 ,提高了围产儿存活率。1　临床资料1 .1　一般资料 :从 1 988年 1月～ 1 997年 1 2月在我院分娩 61 1 9孕妇 ,其中前置胎盘 62例 ,发生率 1 % ,年龄 2 0～ 38岁 ,初产妇 2 7例 ,占 43% ,经产妇 35例…     

宫缩抑制剂治疗前置胎盘阴道流血的疗效观察

目的：评价宫缩抑制剂治疗前置胎盘阴道流血在前置胎盘期待疗法中的作用。方法：对108例经B超检查诊断为前置胎盘的病例，监测其宫缩、阴道流血情况，给予宫缩抑制荆(硫酸镁加舒喘灵)抑制宫缩。结果：前置胎盘阴道流血应用宫缩抑制荆治疗，有效率达93％。结论：宫缩抑制剂用于治疗前置胎盘阴道流血有重要意义。明显延长孕周，降低了围产儿死亡率。     

宫缩抑制剂对胎膜早破早产儿结局的影响

目的对应用宫缩抑制剂对胎膜早破现象进行治疗后对早产新生儿结局的影响进行研究分析。方法选取78例胎膜早破产妇病例资料,将其分为对照组和治疗组,各39例。对照组进行常规治疗和处理,治疗组在对照组基础上加用宫缩抑制剂。对两组新生儿体重、不良事件发生率、Apgar评分情况进行对比。结果治疗组新生儿体重(2357.2±208.3)g明显高于对照组(1952.4±184.7)g,Apgar评分(8.6±0.8)分明显大于对照组(6.7±1.1)分,出现不良事件的人数明显少于对照组。结论应用宫缩抑制剂对胎膜早破现象进行治疗后可使新生儿结局更加理想,可以有效防止新生儿在围产期内出现各类不良事件,使新生儿的体重和Apgar评分水平进一步提高。     

硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统慢性疾病，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等炎性细胞参与的炎症过程，气道高反应和可逆性气道阻塞为特点的病变。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽。哮喘是当今世界最常见的疾患之一，也是公认的医学难题。近年来其发病率和病死率有上升趋势。     

硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘疗效观察

目的通过观察硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘患儿的疗效，探讨硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘的作用。方法将56例支气管哮喘患儿随机分成两组，对照组给予β受体激动剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用硫酸镁治疗，比较治疗疗效。结果56例患儿临床症状得到不同程度缓解，对照组和治疗组治疗后比较有高度显著差异性（P〈0．01）。结论硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘患儿是较为有效的方法，值得临床推广应用。     

宫缩抑制剂在未足月胎膜早破中的应用

未足月胎膜早破的发生率约占所有妊娠的2.0%～3.5%[1].常不可避免的发展为早产,是早产最常见的病因,约占早产的30%～40%.为提高新生儿成活率,减少新生儿病死率,通常早考虑使用宫缩抑制剂来适当延长孕周,同时给抗生素预防感染并给予糖皮质激素治疗.因此宫缩抑制剂糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的三大措施[2].