颈部切口胃-食管机械吻合治疗食管癌的疗效分析

目的对比食管癌手术时采用颈部胃一食管机械吻合方法与传统手工吻合方法重建消化道的临床效果。方法93例食管癌患者,均行食管癌切除术加颈部食管胃吻合手术,其中48例采用吻合器进行消化道吻合（机械吻合组）,45例采用传统手工吻合术（手工吻合组）。结果机械吻合组吻合时间、总手术时间、住院时间均明显短于人工吻合组（P〈0．05）,但住院费用明显高于人工吻合组（P〈0．05）,两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）;机械吻合组术后吻合口狭窄发生率及总并发症发生率均明显低于人工吻合组（P〈0．05）。结论食管癌手术采用颈部胃-食管机械吻合能有效缩短手术时间,减少术后并发症。     

食管癌患者术后并发症的临床研究及相关因素分析

目的 探讨食管癌患者术后常见的并发症并分析其相关因素.方法 回顾性分析我院97例食管癌患者术后并发症的临床资料,统计食管癌术后的主要并发症,并分析术后并发症与各相关因素之间的关系.结果 33例食管癌患者术后出现了不同的并发症,包括乳糜胸,肺部并发症,胃瘫,吻合口瘘,心血管并发症等.统计学分析显示,患者的年龄,术前血清白蛋白,具有COPD,心脏病,糖尿病病史,手术时间,术中失血量,吻合口部位,肿瘤长度等因素与术后并发症的发生具有密切关系（P＜0.05）,而患者的性别、淋巴结转移等与术后并发症的发生不具有相关性（P＞0.05）.结论 食管癌患者的术后并发症较多,通过干预术后并发症的各种相关因素,可减少并发症的发生,提高患者的生存质量.     

食管癌术后吻合口相关并发症的临床分析

目的 探讨食管癌术后吻合口处并发症的可能成因。方法 收集2000年3月-2006年3月行食管癌切除术的患者140例，回顾性分析食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的临床成因。结果 本组食管癌术后吻合口瘘6例（4．4％），瘘的发生与食管病变的位置、临床分期、手术方式有统计学差异（P〈0．05）。吻合口狭窄的发生率为5％，狭窄的发生与手术方式有统计学差异（P〈0．05）。结论 食管病变位置、临床分期、手术方式是导致吻合口瘘重要成因之一，手术方式则是吻合口狭窄的主要成因。     

高龄食管癌贲门癌患者术后主要并发症的原因分析

回顾性分析103例70岁以上食管癌贲门癌患者临床资料，结果发现术后主要并发症为吻合口瘘及肺部并发症，吻合口瘘的发生与手术方式相关。三切口手术及食管拔脱左颈吻合术吻合口瘘的发生率显著高于其他手术方式（P＜0．01）。肺部并发症的发生与术前肺功能及手术方式均密切相关，术前肺功能差者即使行不开胸的食管拔脱术，肺部并发症的发生率仍高达60％；术前肺功能正常患者，三切口术及二切口右胸顶吻合术肺部并发症发生率亦高达39％。显著高于其他手术组（P＜0．01）。故对老年食管癌贲门癌患者应尽量避免三切口及二切口右胸顶吻合术，且加强围期呼吸道管理至关重要。     

肺和食管手术后的心血管并发症

目的 通过对719例肺和食管肿瘤手术后心血管并发症的分析,探讨手术后心血管并发症的影响因素及防治方法。方法 回顾性分析自1990—2004年内因肺肿瘤和食管肿瘤行剖胸手术的患者719例,统计其心血管并发症的发生类型、分析发生原因和防治方法。结果 本组共有72例出现不同的心血管并发症。年龄大于60岁的心血管并发症发生率高于60岁以下的病人（P〈0．05）;术前肺功能差组以及低氧血症组发病率高于肺功能正常以及无低氧血症组（P〈0．05）;肺手术中全肺切除术后心血管并发症明显高于肺叶切除术后的（P〈0．05）;肺叶切除术后心血管并发症高于肺锲形切除术后的（P〈0．05）;结论 开胸手术心血管并发症发生主要原因与手术适应症的选择（包括患者年龄、术前心肺功能、基础疾病的严重程度）、手术方式、吻合口部位和麻醉技术密切相关。     

两种消化道吻合器在食管癌及贲门癌手术中的应用

目的评价国产与进口两种消化道机械吻合器在食管癌及贲门癌手术中的应用价值。方法回顾性分析403例行食管癌及责门癌手术患者的手术时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率,其中194例为手工缝合。209例为机械吻合。结果吻合器组手术时间为（159±19）min,手工组手术时间为（211±33）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;吻合器组术后吻合口瘘为0．96％（2／209）,手工组术后吻合13瘘为7．73％（15／194）,差异有统计学意义（P〈0．05）;吻合器组术后吻合口狭窄发生率为2．39％（5／209）,手工组术后吻合口狭窄发生率为6．70％（13／194）,差异有统计学意义（P〈0．05）。国产吻合器组手术时间略长于进口组,但无统计学意义（P〉0．05）;国产与进口两组吻合口瘘发生率为1．00％、0．92％,吻合口狭窄发生率为3％、1．83％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用消化道吻合器可减少手术时间与术后并发症,国产与进口两种吻合器无明显差异。     

全腔镜食管癌根治McKeown术式发生吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨全腔镜McKeown术式治疗食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。方法选取160例采用全腔镜McKeown术式治疗食管癌病人的临床资料,单因素分析病人性别、年龄、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体质量指数、肿瘤直径、肿瘤位置、术前放化疗、手术时间、吻合方式、是否做管状胃、吻合口是否包埋、吻合口是否悬吊、术后第3天血清白蛋白含量、术后肺部感染及病理学类型与术后吻合口瘘的相关性,多因素logistics回归分析食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果160例中,31例发生吻合口瘘,保守治疗后瘘口消失;14例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后均好转;无支架植入及死亡病例。单因素分析显示,肿瘤位置(上段)、术前未放化疗、肺部感染及术后第3天血清白蛋白 < 30 g/L的病人在食管癌术后吻合口瘘的发生率较高(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析显示,术后第3天血清白蛋白 < 30 g/L和术后肺部感染是食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P < 0.05)。结论术后血清白蛋白 < 30 g/L和肺部感染是全腔镜食管癌根治McKeown术式后发生吻合口瘘的独立危险因素,通过改善营养状态及控制肺部感染能有效减少吻合口瘘的发生。     

食管癌术后肺部并发症原因分析

目的探究食管癌患者手术后发生肺部并发症的原因。方法采用统计学方法分析研究组与对照组对象在自身因素与手术因素两个方面与术后肺部并发症之间的关系。结果食管癌术后肺部并发症的发生主要与患者年龄较大、吸烟、术前有并发症、经弓前路径、行弓上吻合术、术后合并其他并发症等有着密切的关系,两组患者在这几个方面对比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,。结论对于食管癌患者术后引发肺部并发症的原因有很多方面,除了与患者自身因素有关之外,还与手术因素有关,为了保障患者早日康复及提高预后,就应从患者自身因素与手术因素上去把握。     

食管癌手术器械吻合与手法吻合的疗效对比

目的 评价食管癌手术中采用器械吻合的应用价值。方法 将1180例食管癌切除手术患者按手工吻合和器械吻合重建消化道分为两组，手工吻合组539例，器械吻合组641例，比较两组术中术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果 器械吻合组胃食管吻合时间、总手术时间均较手工吻合组缩短（P〈0．01）．而术后住院时间两组差异无显著性（P〉0．05）；吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、呼吸循环并发症发生率和围手术期病死率器械吻合组均较手工吻合组低（3．1％，2．4％，0．2％，2．3％，0．6％伪6．5％，4．0％，0．8％，3．5％，1．8％），两组患者胃食管反流差异无显著性（P〉0．05）。结论 器械吻合重建消化道能明显缩短手术时间，减少手术并发症。     

胸腔镜食管癌切除术中行广泛纵隔淋巴结清扫的效果及对术后肺功能的影响

目的：探讨胸腔镜食管癌切除术中行广泛纵隔淋巴结清扫的效果及对术后肺功能的影响。方法：经术前胃镜活检组织病理证实的食管癌患者93例,其中48例行胸腔镜食管癌切除术,作为观察组;45例行常规开胸食管癌切除术,作为对照组。比较两组在清扫淋巴结数目及其他有关手术情况和术后并发症发生率的差异。同时,对观察组和对照组均于术后第7天进行肺功能检测,包括肺活量（ VC）、1s用力呼气容积（ FEV10．）、最大通气量（ MVV）,观察两组术后肺功能的差异。结果：与对照组相比,观察组在清扫淋巴结数目比较上无明显差异（ P＞0．05）;而手术时间、住院时间均明显缩短;胸部出血量、术后第1天胸腔引流量均明显减少（ P 均＜0．01）;并发症总发生率明显升高（ P＜0．05）,其中,喉返神经损伤和呼吸系统并发症发生率均明显升高（ P 均＜0．01）,而吻合口瘘和心血管并发症发生率,两组间无显著性差异（ P＞0．05）;肺功能各值VC,FEV1．0, MVV均显著性降低（ P 均＜0．01）。结论：胸腔镜食管癌切除术可以提供一种安全有效、创伤小、术后容易恢复、减轻术后肺功能障碍的手术方案,但同时行广泛纵隔淋巴结清扫又增加了术后并发症发生率。因此,临床应在保证正常组织和功能的情况下最大限度切除肿瘤组织以及确定淋巴结清扫范围。     

食管癌术后并发症分析及探讨

目的探讨食管癌手术治疗后出现的各种并发症。方法分析264例食管癌术后山现的各种并发症的发生情况，总结经验。结果食管癌术前合并其他疾病占74．2％，根治术后并发症总发生率为23．1％（61／264），其中肺部并发症16．7％，吻合口瘘3．4％，切口感染4．2％，心血管并发症1．1％，脓胸1．5％。并发症病死率为1．5％（4／264）。结论食管癌根治术后并发症以肺部并发症、吻合口瘘多见，且为主要死亡原因。做好术前准备，治疗术前合并疾病，严格规范手术操作，是预防并发症的主要措施。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症的分析

目的 探讨高龄食管癌贲门癌切除术后肺部并发症的原因及防治.方法 总结分析2007～2011年90例高龄食管癌贲门癌术后发生肺部并发症的临床资料.结果 共发生肺部并发症12例,其中2例死亡.结论 高龄、术前合并肺部疾病、手术时间长等均是食管癌贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素;围手术期的加强管理和术中的操作细致是减少术后...     

胰十二指肠切除术后并发症及相关因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后并发症发生率及相关危险因素。方法回顾性分析188例行胰十二指肠切除术患者临床资料,并对并发症相关因素进行单因素和多因素分析。结果56例发生手术相关严重并发症（29．79％）。单因素分析年龄、术前总胆红素升高、术前低蛋白血症、术前贫血、术前黄疸时间、术前减黄治疗、术中出血多及肿瘤患者肿瘤浸润深度对术后并发症的影响显著（P〈0．05）。多因素分析术前总胆红素、术前白蛋白、术前血红蛋白、术前黄疸时间、术中出血量是术后并发症的独立危险因素（P〈0．01）。结论术前胆红素高、黄疸时间长、低白蛋白血症、贫血及术中失血过多是胰十二指肠切除术后并发症的危险因素．应积极控制危险因素,以改善患者预后。     

食管癌患者80例围手术期处理

目的:探讨食管癌的诊断、外科治疗及围手术期处理,提高术前诊断率、手术效果及减少并发症的发生率。方法:80例术前均经钡餐造影及纤维胃镜确诊为食管癌。均行手术治疗,并做好围手术期处理。结果:手术切除率97.5%(78/80);术后吻合口瘘6例,吻合口狭窄1例,吻合口出血2例,乳糜胸1例,肺部感染9例,术后1个月内未出现病死病例。结论:术前要行X线钡餐摄片与内镜活组织病理检查以减少漏诊率。积极做好围手术期处理,对增加患者肿瘤切除率、减少并发症及改善预后有较大帮助。     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的：观察管状胃在食管癌根治术中的应用效果。方法将食管癌患者80例,按随机数字表法分为两组,每组40例,均行食管癌根治术加消化道重建术,对照组采用全胃代替食管重建消化道,研究组采用管状胃代替食管重建消化道,观察两组手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果研究组术后吻合口瘘、反流性食管炎、肺部感染等总并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）,但手术时间、住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论管状胃代替食管重建消化道在食管癌根治术中的应用效果好,手术时间较短,术后并发症发生率低。     

手术治疗食管癌86例临床分析

目的探讨86例食管癌病人手术情况及术后并发症。方法回顾1993年11月～2006年5月本院手术治疗的86例食管癌病人,1999年前采用传统手工吻合,1999年后采用CDH吻合器吻合。结果86例病人,术后吻合口瘘4例,肺部感染7例,轻度乳糜胸1例,均治愈。结论食管癌患者应早期诊断,及时手术,术前认真评估患者情况,术中仔细操作,术后加强管理,减少并发症。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析

目的：探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素。方法选取我院2011年—2016年收治的直肠癌前切除术患者297例,男165例、女132例,发生吻合口瘘25例（保守治疗20例,手术治疗5例）。分析患者年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离等因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果患者的性别、体重指数、术前营养状态（NRS 评分）、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期与术后吻合口瘘的发生密切相关（P<0.05）,而年龄和肿瘤大小差异无统计学意义（P<0.05）。结论直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素众多,有必要对高危人群制定围术期治疗方案以减少术后吻合口瘘的发生。     

胸中上段食管癌手术中采用机械吻合与手工吻合的比较

目的比较胸中上段食管癌切除术中食管-胃左颈部机械吻合与手工吻合的效果。方法选择2009年1月至2013年9月收治的胸中上段食管癌患者219例,其中采用胃-食管左颈部机械吻合115例,手工吻合104例。比较两种吻合方式术后并发症的发生率,评价两种吻合方式的手术疗效。结果机械吻合组、手工吻合组的吻合时间分别为（14.5±6.0）、（43.0±9.5）min;吻合口瘘分别7（6.1%）、13（12.5%）例;吻合口狭窄分别9（7.8%）、18（17.3%）例,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。而两组颈部引流量、吻合口出血、声音嘶哑、肺部并发症、死亡发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论食管-胃左颈部机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短吻合时间,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,有利于患者康复。     

食管癌切除术后吻合口瘘风险预测模型的构建

目的：探讨食管癌根治术后吻合口瘘发生的危险因素,建立术后吻合口瘘风险预测模型。方法：接受食管癌根治性切除术的食管癌患者247例,根据是否发生术后吻合口瘘分为吻合口瘘组25例和非吻合口瘘组222例。对可能影响食管癌根治术后吻合口瘘发生的因素进行单因素分析和稀有事件Logistic回归分析,并构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征（ROC）曲线检测风险预测模型的拟合度和区分度。结果：年龄、术前化疗、术前白蛋白水平、术前预后营养指数及营养方式是食管癌患者术后并发吻合口瘘的独立危险因素（均P<0.05）。根据多因素Logistic回归结果建立风险预测模型：P=1/[1+exp(-3.325+0.135×年龄+1.075×术前化疗史+1.321×术前白蛋白水平+2.132×术前预后营养指数+2.033×营养方式)]。Hosmer-Lemeshow检验显示,该风险预测模型预测食管癌术后吻合口瘘发生率与实际发生率的拟合效果较好（P=0.446）。采用ROC曲线评价风险预测模型的区分度,曲线下面积为0.826(0.763～0.878,P<0.001),敏感...     

机械吻合与手工吻合治疗中上段食管癌的临床疗效观察

目的比较机械吻合与手工吻合治疗中上段食管癌的优劣。方法通过对93例中上段食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异。结果机械吻合49例,吻合口漏0例,返流2例,早期声音嘶哑2例,吻合口狭窄3例,肺部并发症1例,无死亡病例,平均吻合时间（13±5）min;手工吻合44例,吻合口瘘2例,返流4例,早期声音嘶哑7例,永久声音嘶哑1例,吻合口狭窄6例,肺部并发症5例,死亡1例,平均吻合时间（57±8）min。机械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组,吻合时间短于手工吻合组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论机械吻合法行食管胃颈部吻合与手工吻合法相比,可有效减少中上段食管癌患者术后并发症,并缩短食管胃端侧吻合时间。