直肠癌根治术后联合化疗对患者生存率及预后的影响

目的探讨直肠癌根治术联合化疗对患者生存率及预后的影响。方法回顾性分析2007年8月-2012年8月72例直肠癌患者的临床资料,将其随机分为对照组与观察组,各为36例。对照组给予单纯的根治术治疗,观察组给予根治术联合化疗(FOLFOX 4)进行治疗,比较两组患者2、3、5年的生存率及两组患者治疗后的生存质量。结果对照组与观察组治疗后3个月的复发及转移率分别为33.33%、19.44%,2组存在显著的统计学差异(P<0.01);对照组2、3、5年的生存率分别为86.11%、72.22%、55.56%,观察组2、3、5年的生存率分别为94.44%、88.89%、75.00%,两组存在统计学差异(P<0.05);根据患者生存质量评价标准,对照组与观察组患者治疗后的生存质量总得分分别为(108±5)、(133±8)分,2组存在统计学差异(P<0.05)。结论根治术联合化疗(FOLFOX 4)治疗直肠癌能显著提高患者的5年生存率,且能够提高患者疗后生存质量,应加以推广应用。     

FOLFOX4联合恩度化疗方案治疗结直肠癌患者的临床疗效观察

目的:探讨FOLFOX4联合恩度方案治疗结直肠癌(CRC)的临床疗效及毒性反应情况。方法:选择我院2014年2月—2018年2月期间收治的80例CRC术后患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组术后采用XELOX方案化疗,观察组采用FOLFOX4联合恩度方案化疗。比较两组临床疗效及毒性反应情况。结果:观察组病情控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制、肝功能异常、神经毒性等临床毒性反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FOLFOX4联合恩度方案对结直肠癌患者病情控制疗效显著,临床耐受性好,毒性反应低,可进一步推广应用。     

应用FOLFOX4静脉化疗联合腹腔化疗治疗中晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察应用FOLFOX4静脉化疗联合腹腔化疗治疗中晚期结直肠癌的临床疗效。方法:选择行根治术后的中晚期结直肠癌患者77例,随机分成治疗组38例和对照组39例,观察两组患者1、3年生存率,3年肝转移率及3年无瘤生存率,化疗后不良反应,并进行分析比较。结果:治疗组与对照组的1;3年生存率分别为92.1%、89.7%和84.2%、64.1%,1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率差异有统计学意义(P<0.05),3年肝转移率分别为10.5%、20.5%,差异有统计学意义(P<0.05),3年无瘤生存率分别为73.7%、59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的骨髓抑制及腹穿不适感较轻。结论:中晚期结直肠癌术后患者行FOLFOX4静脉化疗联合腹腔化疗能提高患者的生存率,减少复发转移,且不良反应更轻。     

腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的效果。方法:回顾性分析2013年5月至2016年5月河南省人民医院收治的80例结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各40例。对照组单纯行腹腔镜下结直肠癌根治术,观察组在对照组基础上联合腹腔热灌注化疗(IHPC),两组术后均行m FOLFOX6方案静脉化疗。比较两组手术一般情况及术后恢复情况、术后并发症发生情况、化疗期间不良反应发生情况、局部复发率和远处转移率、近期生存率。结果:两组手术一般情况及恢复情况、并发症发生率、化疗不良反应发生率、术后1年复发和转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后2年局部复发率和远处转移率均明显低于对照组,2年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗能明显降低结直肠癌患者的局部复发率和远处转移率的效果优于单纯腹腔镜下结直肠癌根治术治疗效果。     

晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察

目的观察FOLFOX4联合放疗治疗晚期复发转移直肠癌的疗效与毒性反应。方法对56例无法手术的晚期或复发直肠癌患者进行盆腔放疗,在放疗的第1、5周同时给予FOLFOX4方案化疗,以56例单纯同方案化疗者为对照组。结果单纯化疗组、放化疗组的有效率分别为66．1％、83．9％（P〈0．05）;肛门、会阴疼痛缓解率分别为30．4％、55．4％;粘液血便缓解率分别为17．9％、30．4％;无病生存期分别为10．8个月、12．6个月（P〉0．05）;中位生存期分别为17．2个月、21．8个月（P〈0．05）。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、骨髓抑制,经对症和支持治疗后患者均能够耐受。结论FOLFOX4方案化疗与盆腔同步放疗治疗晚期及复发转移直肠癌能较好控制局部复发病灶,控制远处转移,改善局部症状,提高生活质量及生存期。     

动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌临床价值的研究

目的 探讨动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床价值。方法 将93例不能施行Ⅰ期根治术的中、晚期直肠癌患者,随机分为术前动脉灌注化疗组（研究组48例）和静脉化疗组（对照组45例）,两组患者除术前化疗给药方式不同外,其它治疗相同,密切随访,观察患者术后生存情况。结果 研究组症状明显减轻．肿块缩小,有效率（CR＋PR）为83．3％。其中28例经化疗后能行Ⅱ期根治术,经随访5年生存率为45.8％．其中3例术后生存已超过8年。对照组有效率为40％（P〈0．01）,5例行Ⅱ期根治术,其余只能行姑息手术,5年生存率为22.2％（P〈0．01）。结论 动脉灌注化疗安全、有效,可改善直肠癌临床症状,抑制癌转移,提高手术切除率及生存率。     

化疗配合三维适形放疗治疗晚期直肠癌近期观察

目的：观察以奥沙利铂为主的化疗配合同期三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效。方法：64例晚期直肠癌患者随机分为两组，治疗组28例在放疗的同时进行2个周期化疗（化疗用药，奥沙利铂100mg／m^2，第1天静脉滴入；5-氟尿嘧啶500mg／m^2，第1～5天静脉滴入；甲酰四氢叶酸200mg，第1～5天静脉滴入。肿瘤总放射剂量60～65Gy），对照组36例行单纯放疗。结果：观察组近期疗效完全缓解4例，部分缓解14例．总有效率64．3％。1年生存率为71．4％，对照组近期疗效完全缓解2例，部分缓解10例，总有效率33．3％。1年生存率为58.3％，主要毒副作用如消化道反应、放射性直肠炎、骨髓抑制治疗组比对照组明显减轻，而神经毒性治疗组比对照组稍重，疾病进展时间分别为33，20周。结论：化疗配合三维适形放疗治疗晚期局部直肠癌有较好的近期疗效，绝大多数患者能耐受。     

直肠癌冷冻联合化疗的近期随访

目的 探讨直肠癌冷冻联合化疗的近期疗效。方法 将46例选择性冷冻的直肠癌分为单纯冷冻组21例，冷冻联合化疗组25例进行随访观察。结果 全组经2～10次冷冻后癌块和症状消失，活检无癌细胞。单纯冷冻组中5年生存率41．6％，2例发生肝转移；冷冻联合化疗组中5年生存率45．4％，无肝转移。结论 冷冻疗法是一项安全、有效的方法，联合化疗可预防肝转移的发生。     

选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后预后的影响

目的：评价选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后的预后影响。方法回顾性分析收治的135例直肠癌患者,手术前检查排除有远处转移,根据手术后化疗方式不同分为术中置泵的置泵组）和术中未置泵的对照组）。所有直肠癌患者均行直肠癌根治术,置泵组术中行单侧或双侧髂内动脉化疗泵植入术,术后行区域靶向灌注化疗联合全身化疗6个疗程。对照组术后仅行全身静脉化疗6个疗程。观察两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率和1、3、5年生存率等指标。结果患者的主要不良反应为轻至中度的恶心呕吐、白细胞减少,无手术及化疗相关死亡病例。置泵组和对照组局部复发率（4．10％ vs 15．52％）、远处转移率（10．14％ vs 27．59％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组1年生存率（100．00％ vs 100．00％）差异无统计学意义（P ＝1．00）,而3年（77．50％ vs 58．68％）和 5年生存率（72．46％ vs 51．72％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗作为直肠癌根治术后的一种有效辅助治疗模式,较术中未置泵化疗明显减少了局部复发率和远处转移率,且提高了3年和 5年的生存率。这为直肠癌术后综合治疗提供了一种较好的选择。     

姑息手术联合FOLFOX辅助化疗治疗老年中晚期直肠癌80例研究

目的:研究老年中晚期直肠癌患者应用姑息手术联合FOLFOX辅助化疗方案对生存率及生活质量的影响。方法:选择老年中晚期直肠癌患者80例,随机分为研究组与对照组各40例,两组均采用姑息手术治疗;研究组在此基础上加用奥沙利铂联合氟脲嘧啶/甲酰四氢叶酸(FOLFOX方案)辅助化疗。1个化疗周期为14 d,共化疗12个周期。治疗结束后随访5年,比较研究组与对照组患者1、2、5年生存率和中位生存期。评价辅助治疗之后的两组患者的生存质量。结果:与对照组比较研究组在经过FOLFOX方案辅助化疗之后1、2、5年的生存率明显更高,中位生存期也明显更长,治疗后两组患者的生活质量评分显著降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论:姑息手术联合FOLFOX方案辅助化疗对老年中晚期直肠癌患者的生存率的增加、中位生存期的延长和生活质量的提高可以起到积极作用,且对术后功能恢复影响不大。     

全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

目的探讨全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用及疗效。方法将120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予全系膜切除术治疗,对照组给予传统根治术治疗,观察两组患者的临床效果及预后情况,并进行对比分析。绩果观察组患者的保肛率为61．67％,2年局部复发率为8．33％,3年生存率为78．33％,5年生存率63．33％;对照组依次分别为36．67％、26．67％、58．33％、41．67％,两组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论TME手术能有效提高患者的保肛率,降低患者术后局部复发率,3、5年生存率有明显提高。     

新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响分析

目的:探讨新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响。方法:选取2010年1月-2013年1月本院收治的直肠癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。所有患者均采用直肠癌根治术治疗,对照组术后辅助化疗6个疗程,观察组术前FOLFOX4新辅助化疗3个疗程+术后辅助化疗3个疗程,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量,术后并发症发生率、术后生存率及生活质量评分情况。结果:观察组肿瘤病灶R0切除率和缓解率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组随访率为100%(50/50),对照组随访率为96.00%(48/50),观察组术后1、3年生存率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组生活质量评分评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗有助于改善直肠癌根治术后患者的临床疗效、生存率及生存质量,值得临床推广应用。     

TME手术联合FOLFOX方案治疗直肠癌疗效观察

目的:观察TME联合FOLFOX化疗方案治疗直肠癌的疗效.方法:选择中晚期大肠癌患者81例,TME联合早期FOLFOX化疗.结果:早期FOLFOX化疗组优于对照组,特别是Ⅲ期病例明显.生存率比较:早期化疗组3年无瘤生存率55.2%(21/38),对照组53.5%(23/43).结论:TME联合早期FOLFOX化疗治疗中晚期直肠癌可以有效降低局部复发率,极大的提高了保肛率,明显保护了肠道和膀胱功能所依赖的自主神经,证明是有效的组合.     

三维适形放疗同期替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效研究

目的探索两种放疗方法并同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的治疗反应情况和毒副作用。方法80例符合条件的患者随机分组，观察组40例行三维适形放疗技术，对照组40例采用常规放射治疗，两组靶区总量、分割方式标准及同期化疗方案均相同。结果两组在恶心呕吐、血红蛋白下降、中性粒细胞下降等差异均无统计学意义；观察组IIr级腹泻发生率为7．5％低于对照组27．5％，观察组与对照组1、2、3年的生存率分别为70％、56％、33．3％和65％、48％、23．3％；观察组与对照组1、2、3年的局控率分别为87％、71.1％、60％和72．5％、63％、48％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论结论三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切，局部控制率高，毒副作用可耐受，能明显改善患者生活质量。     

FOLFOX4新辅助化疗方案在老年局限性低位直肠癌中的应用

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案对老年局限性低位直肠癌患者的近、远期疗效及不良反应。方法选取2008年1月一2011年1月收治的老年局限性低位直肠癌患者68例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组先采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗后再行手术治疗,对照组直接进行手术治疗,记录患者化疗反应情况与化疗前后肿瘤进展,对比2组保肛率及术后近远期疗效。结果 规察组新辅助化疗总有效率为61.76%(21/34),化疗后肿瘤分期下降。观察组与对照组手术保肛率分别为93.55%、61.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后2年累积生存率(0.605±0.079 vs.0.412±0.084)差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、中性粒细胞减少等不良反应的发生率较高,其中3例(8.82%)不耐受而终止化疗。结论术前采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗可以显著改善老年局限性直肠癌肿瘤分期,提高手术保肛率与术后近、远期疗效,值得在临床推广使用。     

进展期直肠癌术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的：目前直肠癌术后同期放化疗或化疗的作用尚有争议。基于上述原因,文中旨在评价进展期直肠癌经根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效比较分析。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月125例直肠癌根治术后临床分期为Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌患者临床资料。其中同期放疗＋化疗者69例（放化疗组）,放疗采用三维适形放疗／调强放疗,照射总剂量为45～50 Gy／25～28次,同时行XELOX方案／FOLFOX方案化疗,共4～6个周期;单纯化疗者56例（单纯化疗组）,化疗方案及剂量与同期放化疗组相同。结果进展期直肠癌治疗的疗效与性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高脂肪摄入史、长期久坐、肥胖、便秘史、TNM分期、病理类型、分化程度无相关性。术后随访16～36个月,放化疗组与单纯化疗组1、2、3年生存率分别为86．9％、76．8％、57．9％和71．4％、58．9％、39．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组1、2、3年复发率（5．8％、11．6％、18．8％）明显低于单纯化疗组（17．9％、26．8％、37．5％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。放化疗组与单纯化疗组腹泻发生率比较的差异有统计学意义（39．1％vs 14．3％, P＜0．05）,但骨髓抑制与恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于进展期直肠癌术后患者,术后予以同期放疗＋化疗是一项安全有效的治疗模式,可明显降低直肠癌患者的局部复发率,提高3年生存率。     

结直肠癌肝转移手术治疗分析

目的探讨直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法分析186例直肠癌肝转移的临床资料,96例行直肠癌根治术的同时I期行肝切除术,同时行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗;90例未切肝组行直肠癌根治性切除术,后行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗,联合放疗12例,20例联合术中瘤体注射无水酒精,分析手术效果及术后生存率。结果两组生存率有显著性差异（P〈0.05）。结论以手术为主的联合术后化疗综合治疗是直肠癌肝转移患者的有效治疗方法。     

预防性肝动脉灌注化疗对Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率的影响

目的 探讨预防性肝动脉灌注化疗对Ⅲ期结直肠癌根治术后肝转移的预防作用。方法 收集2012 年1 月至2017 年5 月湖州市第一人民医院接受根治性切除的287 例Ⅲ期CRC 患者资料。根据术后辅助化疗模式,将患者分为联合化疗组（n=140）和对照组（n=147）。联合化疗组术后接受2 周期HAIC 和4 周期静脉化疗,对照组接受6 个疗程静脉化疗。HAIC 和静脉化疗方案均包含：奥沙利铂（85 mg/m2）d1、5-Fu（2400 mg/m2）d2～3、亚叶酸钙（200 mg/m2）d2～3。比较两组3 年无肝转移生存率及化疗毒性。结果 联合化疗组3 年无肝转移生存率为80.00%,对照组为69.39%。联合化疗组的3 年无肝转移生存率明显优于对照组（P＜0.05）。两组的毒副作用无明显差异,无化疗相关死亡发生。结论 Ⅲ期结直肠癌患者术后接受肝动脉灌注化疗可显著降低术后肝转移发生率,改善患者无肝转移生存,且安全性好。     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

草酸铂与5-氟脲嘧啶联合介入治疗结直肠癌肝转移

目的 比较应用草酸铂与5－氟脲嘧啶（5－Fu)联合的介入治疗方案与单用5－Fu介入治疗方案对结直肠癌术后多发性肝转移癌患者的疗效及副作用。方法 观察组（21例）应用草酸铂 5-Fu肝动脉灌注化疗 表阿霉素与碘油乳剂栓塞肝动脉。对照组（30例）术中应用5－Fu肝动脉灌注化疗 表阿霉素与碘油乳剂栓塞肝动脉。两组均以每4周为1周期，重复2－4周期，客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价。结果 观察组、对照组客观疗效（CR＋PR）分别为57％及40％（P＜0．01），中位生存期观察组13．0个月，对照组11．6个月，白细胞减少、恶心、呕吐、腹痛、发热等副作用两组差异无显著性。观察组有4例出现外周神经毒性反应。结论 草酸铂与5－Fu联合用药介入治疗结直肠癌多发性肝转移的治疗效果优于5－Fu单一用药。