倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

<正> 心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高。以前血液动力学异常一直被认为是心力衰竭发生发展的唯一机制。近年发现,慢性肾上腺素能系统和血管紧张素系统的激活介导心脏重塑,导致心衰或心衰加重。因此,当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统,阻断心室重塑。因此,我们对倍他乐克治疗CHF的临床疗效进行了观察,现报告如下:     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的　观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效。方法　 66例慢性心衰患者随机分为两组 ,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用倍他乐克治疗 ,6个月后 ,观察治疗前后临床症状、心率、血压、心功能分级 ,评判疗效。结果　治疗组在减慢心率、改善心功能方面均优于对照组 ,总有效率分别为 91 .2 %和 71 .8% ,两组比较差异显著P <0 .0 1。结论　倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭安全有效     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

随着慢性充血性心力衰竭(CHF)循证医学的试验结果和其治疗指南的发表,肯定了β受体阻滞剂在治疗CHF中的作用.我科于2002-2005年应用美托洛尔治疗慢性心衰40例,取得了较满意疗效.     

卡维地洛合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭疗效观塞

慢性充血性心力衰竭（简称心衰,CHF）是临床常见、多发的一种复杂综合征。我院于2004年6月-2006年5月,应用卡维地洛加生脉饮治疗慢性心力衰竭（HF）取得较满意疗效,现报告如下。     

卡托普利治疗慢性肺心病心力衰竭体会

<正> 慢性肺心病是老年人的常见病,充血性心力衰竭是其严重并发症。我院于1997年12月～2000年12月,应用卡托普利治疗慢性肺心病心力衰竭的患者59例,取得了满意疗效。现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 101例患者均符合1997年全国第二次肺心病会议修订的肺心病诊断标准,排除先天性心脏病、风湿性     

β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

近 2 0年来 ,人们已经认识到慢性充血性心力衰竭 (CHF)是一种全身性疾病 ,神经激素的异常过度分泌在CHF的发生发展中起着核心作用。目前认为CHF是一种以左室功能障碍、神经内分泌系统激活 ,以及外周血流分布异常为特征的、复杂的临床综合征。其治疗模式已由改善血流动力型向神经体液综合调控型转化。这种新观点是应用 β受体阻滞剂治疗CHF的理论基础。近几年来多项的大型临床试验 ,包括MDC、CIBIS -Ⅰ、CIBIS -Ⅱ、MERIT -HF、美国卡维地洛心衰试验等均显示 ,β受体阻滞剂能缓解症状 ,提高活动能力 ,明显改善NYHA分级 ,降低…     

慢性充血性心力衰竭治疗现代观点

慢性充血性心衰是各类心血管病的终末阶段 ,一旦发生心衰预后极差 ,重度心衰死亡率两年内 30 %～4 0 % ,6年内 67%～ 80 % ;轻中度心衰的 5年死亡率2 6% ,存活率比有的癌症更低。1　心力衰竭 (心衰 )的病理生理心血管疾病发展 ,为了代偿逐步降低的心排出量 ,导致体内一系列代偿机制 ,包括神经内分泌 (交感神经和肾素血管紧张素系统 )的兴奋和激活及心室重塑。早期上述代偿机制可以提高心排血量 ,保持血液正常供应脏器和代谢需要。长时间神经内分泌系统激活 ,产生的一系列反应直接毒害心脏和血管内皮。这些毒害作用使心肌细胞增厚、凋亡、坏…     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科近几年来将β受体阻滞剂美托洛尔应用于心力衰竭的治疗中取得了较满意的效果 ,现将报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料62例心衰患者均由门诊未作任何处理直接收入病房 ,其中男性 3 8例 ,女性 2 4例 ,年龄45-85岁 ,平均 63 .3岁。其中冠心病 2 3例 ,风湿性心瓣膜病 1 1例 ,高血压性心脏病 2 2例 ,扩张型心肌病 3例 ,甲状腺机能亢进性心脏病2例 ,感染性心内膜炎 1例。1 .2　治疗方法62例患者随机分为治疗和对照组 ,每组 3 1例。对照组 ,常规予以吸氧、强心、利尿、扩管治疗及治疗病因和诱因等。治疗组 ,在对照组治疗的基础上口服…     

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭（CHF）患者急性心力衰竭（AHF）发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义（均P＞0.05）,较对照组略升高,但差异亦无统计学意义（P＞0.05）。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP与AHF发作呈正相关（均P＜0.05）。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察常规药物加用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：40例心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各20例。对照组采用常规药物治疗，治疗组则在此基础上加用卡维地洛。治疗18周后．观察两组的心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的变化。结果：治疗组总有效率为95．0％，对照组为65．0％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗后，治疗组的左室舒张末期内径、左室射血分数较对照组有明显变化（P〈0．05）。结论：常规药物加用卡维地洛治疗心力衰竭的疗效显著，卡维地洛对治疗心力衰竭有重要意义。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察常规药物加用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:40例心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组采用常规药物治疗,治疗组则在此基础上加用卡维地洛。治疗18周后,观察两组的心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的变化。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组为65.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的左室舒张末期内径、左室射血分数较对照组有明显变化(P<0.05)。结论:常规药物加用卡维地洛治疗心力衰竭的疗效显著,卡维地洛对治疗心力衰竭有重要意义。     

缬沙坦和美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察缬沙坦和美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效.方法 296例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在基本治疗基础上加缬沙坦和美托洛尔,缬沙坦20～80mg,一日一次.美托洛尔6.75mg～75mg,一日两次.结果 治疗组有效率96.18%,对照组有效率87.68%,两者对比差异有显著性(P≤0.05),左室射血分数、心率、左室舒张末期内径、药前后对比有显著差异(P≤0.01).结论 缬沙坦和美托洛尔治疗慢性心力衰竭有效.     

慢性心力衰竭患者的护理体会

慢性心力衰竭主要由高血压心脏病、冠心病等疾患造成心脏结构和功能损害而导致的一种复杂的临床综合征,目前其患病率和死亡率均较高。本文总结了慢性心力衰竭患者的护理体会,认为监测患者症状、体征的变化情况,恰当的心理辅导和健康教育,给予清淡、易消化饮食,合理的休息方式和充分的休息时间能够辅助药物治疗效果,提高患者的运动耐量及生活质量,降低再住院率,另外应严密观察患者在用药过程中及用药后的不良反应。     

慢性心力衰竭患者心率变异性的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的变化及其意义。方法选择97例CHF患者,其中扩张型心肌病51例,缺血性心肌病46例。按心功能分级及左室射血分数（LVEF）分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、LVEF≥30%组及LVEF〈30%组,同时选择26例正常健康人为对照组。收集上述研究对象的HRV时域指标进行对比分析,包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50。结果心衰组与对照组比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）;随着心衰程度加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显（P〈0.05）。LVEF〈30%组与LVEF≥30%组比较,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）。结论 CHF患者HRV降低,HRV的变化与CHF患者严重程度及心功能相关。     

慢性心力衰竭出院患者的随访管理分析

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）出院患者随访管理的效果及其对预后的影响。方法选取两组患者,其中116例CHF出院患者（管理组）在住院期间由经治医生及责任护士进行相关院后规范治疗的宣教,出院后定期随访管理,另103例CHF出院患者（对照组）住院期间并未行相关院后规范治疗的宣教,出院后亦未作专门的随访管理。随访后对两组患者的症状、服药情况、药物不良反应、生活质量、运动耐量、药物依从性等指标进行比较分析。结果与对照组比较,管理组患者服药依从性及生活质量改善均明显提高（均P〈0.05）,心功能恶化发生率、NYHA Ⅳ级患者所占比例、再次住院率及住院时间均明显降低（均P〈0．05）。结论对CHF出院患者进行定期随访管理,能有效提高治疗率,改善预后。     

慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的临床研究

目的 调查住院患者中慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的发生率、临床特点及预后情况.方法 采用病例对照研究法,回顾分析我院2006～2009年出院诊断为慢性心力衰竭且左室射血分数（LVEF）〈40%的患者的住院病历资料,并电话随访了解出院后再住院及生存状况.结果 共入选320例慢性左心衰患者,平均年龄（69±11）岁,55.9%男性,其中62例合并COPD（19.4%）,与不合并COPD的患者组比较,合并COPD组的男性比例更高（66.1% vs 53.5%,P 〈 0.01）,吸烟患者比例也更高（48.4% vs 32.2%,P 〈 0.01）,伴发房颤的比例也高于不合并COPD组（45.2% vs 31.4%,P ＜ 0.01）.慢性左心衰合并COPD组患者血红蛋白水平[（140±19）g/L vs （131±20）g/L ]及尿酸水平[（0.50±0.15） mmol/L vs （0.42±0.14） mmol/L ]均显著高于不合并COPD组（P ＜ 0.01）.出院时给予β受体阻断剂治疗的比例在慢性左心衰合并COPD组低于不合并COPD组（64.5% vs 84.1%,P 〈 0.01）.随访结果显示慢性左心衰合并COPD的患者再住院及全因死亡率高于未合并COPD组（35.5% vs 23.6%,P 〈 0.01）.结论 慢性左心衰和COPD常常合并存在,合并COPD可显著影响慢性左心衰患者的治疗及预后.β受体阻断剂的使用在这部分患者中常显不足,也可能是导致该类患者预后不良的原因之一.     

氨氯地平治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:评价氨氯地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性。方法:将60例慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组以利尿剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物常规治疗。治疗组在此基础上,加用苯磺酸氨氯地平片(洛活喜)5～10mg/d,比较两组血压、心率、LVEF(左室射血分数)、LVDd(左室舒张末内径)、尿常规、电解质等指标变化。结果:治疗4周后两组心功能均有改善,LVEF升高,LVDd降低,血压下降,心率降低。治疗前后比较,差异有显著性(P<0.05);与对照组相比,治疗组LVEF升高及收缩压下降的幅度更显著(P<0.01)。两组患者在治疗期间尿常规、电解质、肝功能、肾功能均无明显改变。结论:治疗剂量的氨氯地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物。     

巨贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法随机将90例慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组各45例,对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用厄贝沙坦和螺内酯,比较两组患者疗效。结果经治疗,两组患者心功能分级均有所改善,且观察组患者改善幅度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组及对照组患者临床治疗总有效率分别为91．11％、75．56％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭,可有效提高疗效,且安全性高,具有较高推广应用价值。