双源CT冠状动脉造影评估支架置入后的临床应用

目的探讨双源CT(DSCT)冠状动脉造影评估支架置入后再狭窄的能力。方法回顾分析行冠状动脉支架术后的56例患者资料,所有患者均行冠状动脉造影术(CAG)检查及DSCT冠状动脉血管成像检查,以CAG结果为标准,分析支架段冠状动脉平均内径狭窄情况。结果 56例患者74个支架,CAG显示发生再狭窄23个,DSCT显示发生再狭窄21个(P>0.05)。DSCT检测再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91%、90%、81%、96%、91%。在直径≥3.0 mm的48个支架中,CAG检测出12个,DSCT检测出11个,DSCT检测再狭窄的敏感性93%、特异性91%、阳性预测值82%、阴性预测值97%、准确性92%。在直径<3.0 mm的26个支架中,CAG检测出8个,DSCT检测出7个,DSCT检测再狭窄的敏感性88%、特异性89%、阳性预测值78%、阴性预测值94%、准确性88%。结论 DSCT作为一种无创检测手段,在评估支架置入后再狭窄具有较高的敏感性、特异性、准确性,在评估大直径支架通畅情况可部分取代CAG。     

双源CT成像评价冠状动脉支架通畅程度的价值

目的探讨双源CT(DSCT)对冠脉支架植入患者支架通畅程度评估的意义。方法选择冠状动脉支架术后拟行冠状动脉造影复查患者50例(植入支架59枚),行冠状动脉CT血管成像(CTA)扫描。2名研究者对CA结果不知道的情况下分别对冠状动脉支架内管腔进行评估。结果与CA结果对比,DSCT诊断支架再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(以支架为单位)分别为55.6%(5/9),97.8%(44/45),83.3%(5/6)和91.7%(44/48);DSCT对直径≥3 mm支架的再狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、100%、100%、94.4%;对直径<3 mm支架的再狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50.0%、90.9%、50.0%、90.9%。结论与CA结果比较,DSCT对冠脉支架评估的特异性、阳性预测值和阴性预测值高,敏感性相对较低。其临床意义在于排除管腔通畅的患者,亦可以作为诊断支架内再狭窄的无创性成像技术。     

双源 CT 冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅性中的应用

目的：：探究双源 CT 冠状动脉成像评价冠状动脉支架再狭窄的准确性。方法：回顾性分析80例行 CTA 检查,同期行 DSA 检查的冠状动脉支架置入术后患者资料并进行对比分析,对 CTA 图像量化评分,以 DSA 结果为金标准,计算 CTA 检查在支架内狭窄诊断上的准确性、敏感性及特异性。结果：患者 CTA 图像质量评分在1~3分之间,平均得分1.70分。共评价159枚支架,CTA 检查25枚出现再狭窄,DSA 检查27枚出现再狭窄,两种方法在支架再狭窄数量上没有明显差异。CTA 对159枚支架内再狭窄的诊断敏感性为88.9%,特异性为99.2%,阳性预测值96.0%,阴性预测值97.8%,准确性97.5%。结论：双源 CT 行冠状动脉成像对支架内再狭窄的诊断同 DSA 接近,图片质量好,可作为一种评价通畅性的有效手段。     

双源CT成像在评价冠状动脉狭窄中价值的初步探讨

目的：通过与选择性冠状动脉造影（SCA）对比,评价双源CT（DSCT）在冠状动脉狭窄患者中的应用价值,并系统分析其对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值.方法：52例疑似冠心病患者,男44例,女8例,平均年龄70.59岁,分别予以SCA和DSCT检查.由两位医师采用双盲法对检查结果进行比较.结果：发现DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感性为92.31%,特异性为99.82%,阳性预测值为90.57%,阴性预测值为99.32%.结论：提示DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄情况,尤其对冠状动脉重度狭窄患者的敏感性和特异性较高,可作为冠心病患者筛查、冠状动脉手术患者术前评价和术后随访的可靠方法.     

双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄

目的对比分析双源CT(dual-source CT,DSCT)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)评估支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的结果,探讨支架所在部位及支架大小对DSCT评估冠状动脉ISR的影响。方法 106例同期行DSCT及SCAG检查的支架术后的患者,以SCAG结果为标准,比较DSCT评估不同部位及大小支架ISR的敏感性、特异性及准确性。结果 173枚支架中有156枚支架DSCT显影良好。DSCT显示有ISR的支架33枚,CAG证实存在ISR的支架38枚,DSCT诊断ISR的敏感度和特异度分别为78.9%和97.5%,阳性预测值90.9%,阴性预测值93.5%,一致率为92.9%。DSCT对近心端支架再狭窄的检出率优于远心端支架;直径≥3.0 mm支架的ISR检出率优于直径<3.0 mm支架。结论支架内径大小及所在部位影响DSCT图像的显示。DSCT在评估ISR方面,可基本取代SCAG作为冠脉近端支架及大直径支架(支架直径≥3 mm)通畅情况的评估方式。     

双源CT冠状动脉造影的对比性研究

目的：通过双源CT（DSCT）与传统的选择性冠状动脉造影（SCA）的对比性研究,探讨DSCT在冠状动脉疾病诊断中的应用价值。方法：选取疑似或已知冠状动脉疾病患者34名做DSCT冠状动脉造影,检查其冠状动脉狭窄情况,按狭窄程度分类进行相关性研究,并与选择性冠状动脉造影（SCA）检查结果进行对比。结果：按AHA15分段法,34位患者CT造影共显示良好节段452段,显示优良率为91．3％。对于≥50％狭窄节段,DSCT诊断的敏感性为92．4％,特异性为97％,阴性预测值98．5％,阳性预测值85．9％。结论：双源CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄程度上与传统选择性冠状动脉造影有很高的一致性,可作为冠状动脉狭窄诊断的常规检查方法。     

多层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的评价

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床价值。方法:通过对50例76枚冠状动脉支架植入术后的患者进行64层螺旋CTA和选择性冠状动脉造影(SCAG)对比研究,分析MSCT诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性等各项指标。结果:(1)MSCT能清楚显示全部支架,85.5%(65/76)支架图像达到良好以上。(2)MSCT对支架内再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为81.0%、96.2%、89.5%、92.6%及91.8%,与SCAG结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MSCT分别对直径<3.0mm和≥3.0mm的支架再狭窄检测的敏感性(75.0%比84.6%)、特异性(75.0%比97.9%)、阳性预测值(85.7%比91.7%)、阴性预测值(60.0%比95.9%)、准确性(75.0%比95.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT在冠状动脉支架再狭窄的显示有较高的临床价值,可作为大直径支架通畅情况的评估方式及小直径支架的初步筛查方法。     

双源CT与选择性冠状动脉造影对老年患者冠状动脉病变的诊断价值

目的 探讨双源CT(dual source computed tomography,DSCT)冠状动脉扫描对评价60岁以上老年患者冠状动脉病变的临床应用的有效性和准确性.方法 选择在2009年7月至2010年6月间于我院就诊的107例60岁以上疑有冠状动脉狭窄的老年患者,对其中102例进行DSCT和选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)检查.以SCA的结果为金标准,将DSCT的结果与SCA的结果进行比较,评价DSCT对诊断60岁以上老年患者冠状动脉狭窄病变,评价冠状动脉狭窄部位及狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 102例患者中SCA与DSCT检查出存在中度或中度以上冠状动脉狭窄(狭窄≥50%)的分别为52例和56例.DSCT正确地鉴别出中度或中度以上冠状动脉狭窄患者的敏感性98.1%,特异性90.0%,阳性预测值91.1%,阴性预测值97.8%,准确率94.1%.本研究评估了408支冠状动脉的影像,SCA与DSCT检查发现中度或中度以上冠状动脉狭窄分支的分别为96支和104支.DSCT诊断中度或中度以上冠状动脉狭窄的敏感性95.8%,特异性96.2%,阳性预测值88.5%,阴性预测值98.7%,准确率96.1%.结论 DSCT在老年患者中是一种有效的、能够准确地发现冠状动脉狭窄的检查方法.     

双源CT在冠心病诊断中的价值

目的 以侵入性的冠状动脉造影（ICA）为金标准,研究双源CT（DSCT）冠状动脉血管成像在诊断冠状动脉狭窄时的敏感性和特异性,评估其在冠心病筛选中的可行性.方法 回顾性分析200例冠心病患者（包括30例心律失常患者）的临床资料.入选患者均先后进行DSCT和ICA检查,两项检查之间间隔不超过3个月.以ICA为金标准,评价DSCT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的诊断价值.结果 200例冠心病患者中,158例经ICA证实存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,而DSCT冠状动脉血管成像诊断161例,其诊断有意义冠状动脉狭窄的敏感性为98.1%（155/158）,特异性为85.7%（36/42）.评估的2 000段冠状动脉中,ICA证实326段存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,DSCT诊断326段,敏感性为96.3%（314/326）,特异性为99.3%（1662/1674）.两者结果间差异均无统计学意义（P＞0.05）.并且DSCT对冠状动脉不同程度狭窄的诊断有极高的阴性预测值（均＞99%）. 结论与ICA相比,DSCT对冠状动脉狭窄,尤其是无钙化的冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性和极高的阴性预测值,且适用人群大为增加,因此,可以考虑将DSCT冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段.     

双源CT在冠心病诊断中的价值

目的 以侵入性的冠状动脉造影（ICA）为金标准,研究双源CT（DSCT）冠状动脉血管成像在诊断冠状动脉狭窄时的敏感性和特异性,评估其在冠心病筛选中的可行性。方法 回顾性分析200例冠心病患者（包括30例心律失常患者）的临床资料。入选患者均先后进行DSCT和ICA检查,两项检查之间间隔不超过3个月。以ICA为金标准,评价DSCT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的诊断价值。结果 200例冠心病患者中,158例经ICA证实存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,而DSCT冠状动脉血管成像诊断161例,其诊断有意义冠状动脉狭窄的敏感性为98.1%（155/158）,特异性为85.7%（36/42）。评估的2 000段冠状动脉中,ICA证实326段存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,DSCT诊断326段,敏感性为96.3%（314/326）,特异性为99.3%（1662/1674）。两者结果间差异均无统计学意义(P＞0.05)。并且DSCT对冠状动脉不同程度狭窄的诊断有极高的阴性预测值（均＞99%）。 结论 与ICA相比,DSCT对冠状动脉狭窄,尤其是无钙化的冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性和极高的阴性预测值,且适用人群大为增加,因此,可以考虑将DSCT冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段。     

双源CT在疑诊冠心病女性患者中的应用

目的探讨双源CT在疑诊女性冠心病患者中的诊断价值。方法对临床怀疑冠心病的62例女性患者,行双源CT检查及选择性冠状动脉造影术,并以冠脉造影结果为金标准,评价双源CT的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果基于冠状动脉血管节段分析,731支冠状动脉节段中冠状动脉狭窄39处,正确诊断37处,漏诊2处,误诊3处,敏感度94.5%,特异度99.6%,阳性预测值92.5%,阴性预测值99.7%。结论双源CT对疑诊冠心病女性患者冠状动脉狭窄诊断有较高价值,可作为一项无创性检查技术用于临床疑诊冠心病的女性患者的筛查中。     

快室率房颤双源螺旋CT冠状动脉成像的初步应用

目的探讨快室率房颤（平均心室率≥80次／min）双源螺旋CT冠状动脉造影（CTCA）的成像质量及诊断价值。方法对36例快室率房颤患者进行双源螺旋CTCA检查,根据美国心脏病协会冠状动脉分段标准对冠状动脉进行分段。以4级图像质量（优、好、中、差）评价标准对冠状动脉各节段进行评价。其中17例患者进行了冠状动脉造影（CAG）,对管腔狭窄≥50％节段与双源螺旋CTCA对照,评价诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。比较两种检查方法的准确性,并对比其诊断的一致性。结果所有快室率房颤患者均采用绝对值时间间隔重建,其中影像诊断医师A、B分别有14、13个节段图像质量无法评估。影像诊断医师A对≥50％狭窄节段评价的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78％、98％、90％、96％,影像诊断医师B的评价分别为75％、98％、87％、95％。双源螺旋CTCA与CAG对诊断≥50％狭窄病变并无明显差异（P〉0.05）,两种检查方法及两位诊断医师的诊断结果一致性较好。结论双源螺旋CTCA在快室率房颤冠状动脉造影中可获得较好的图像质量,具有较高的阴性预测值,可作为房颤患者冠状动脉造影前的首选筛查方法。     

从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死的意义

目的：从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死患者梗死相关血管（IRA）的意义。方法：选择本院2006年1月-2008年11月,首次因急性前壁心肌梗死89例和急性下壁心肌梗死75例,对比两者心电图aVR导联、冠脉造影、超声心动图结果的改变。结果：IRA为左主干（LM）8例、左前降支（LAD）81例、左回旋支（LCX）17例和右冠状动脉（RCA）58例。以aVR导联ST段压低≥1mm为诊断标准,诊断LCX为IRA的敏感度为76．5％,特异度为94．8％,阳性预测值为81．3％,阴性预测值93．2％;而对RCA诊断的敏感度、特异度均低。aVR导联卵段抬高≥0．5mm,其预测IRA为LM的敏感度为75％、特异度74．1％、阳性预测值22．2％、阴性预测值96．7％。对LM＋LAD近段预测的敏感度为51．1％、特异度92．8％、阳性预测值88．9％、阴性预测值62．9％。结论：急性前壁、下壁心肌梗死患者心电图aVR导联卯段改变用于判断患者的IRA和预后有一定的临床意义。     

CT血管成像对冠心病的诊断价值

目的：评估多层螺旋CT血管造影（ CTA ）对冠状动脉病变诊断的准确率,以期代替常规冠状动脉造影。材料及方法：回顾性收集57例冠心病患者的临床资料,均行冠状动脉造影及多层螺旋冠状动脉CTA成像。共选择931段冠脉进行研究,其中95段表现出不同程度的狭窄：34段狭窄程度＜50％,43段狭窄程度为50％～70％,18段狭窄＞70％。结果：64排CTA对诊断冠脉狭窄程度＜50％、50％～70％及＞70％的敏感性及特异性分别为78．57％、99．34％,81．08％、99．33％和87．5％、99．78％;阳性预测值及阴性预测值分别为78．57％、99．34％,83．33％、99．22％和87．5％、99．78％;诊断准确率分别为88．95％、90．2％及93．64％。常规冠脉造影及64排冠脉CTA成像对中度狭窄（50％～70％）及重度狭窄（＞70％）的诊断准确率差异无统计学意义（P＞0．05）,但对轻度狭窄（＜50％）的诊断差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：64排冠脉CTA成像对中重度狭窄的冠脉诊断准确率较高,可以取代常规冠脉造影。     

冠脉CT血管成像对冠脉支架置入后再狭窄的诊断价值

目的研究冠脉CT血管成像对冠脉支架置入后再狭窄的诊断价值。方法选取我院2014年9月至2016年3月87例冠脉支架置入术后复查患者为研究对象,所有患者均在接受冠脉CT血管成像检查后1-14d内行冠状动脉造影检查。选取126枚图像质量良好支架进行影像学评价,以冠状动脉造影结果为金标准,计算冠脉CT血管成像诊断冠脉支架置入后再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果冠脉CT血管成像诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80.0%、96.9%、88.9%、93.9%、92.9%。结论冠脉CT血管成像是一种无创、便捷、可靠的冠脉病变检查方法,可以准确评估冠脉支架置入后再狭窄,有助于患者术后治疗。     

冠脉支架术后患者导致 ISR 的相关因素分析

目的：对冠状动脉支架植入术（ PCI）后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄（ ISR）的相关因素。方法：收集2010年1月至2012年12月在我院接受PCI并进行冠脉造影随访的冠心病患者100例,将其分为ISR组及非ISR组,分析可能导致ISR的可能性因素。结果：通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic 回归分析显示,ISR 的危险因素有：2型糖尿病（OR＝5．697,95％CI 2．627-12．357）、支架长度＞20mm（OR＝4．832,95％CI 2．385-9．667）、支架直径＜3mm（OR＝3．022,95％CI 1．899-4．809）、非药物涂层支架（OR＝8．827,95％CI 2．758-28．249）以及多支病变（ OR＝9．095,95％CI 1．012-81．759）。结论：糖尿病、支架长度＞20mm、支架直径＜3mm、非药物涂层支架及多支血管病变是可以独立预测ISR发生的危险因素。     

双源CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析

目的评价64排双源螺旋CT（DSCT）冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值．方法以有创的冠脉造影（CAG）的结果为金标准,使用64排DSCT对50例疑似或确诊的冠心病患者的200支冠脉共578个节段进行分析,评价DSCT对冠脉明显狭窄（狭窄≥50％）诊断的情况．结果DSCT检出冠心病的准确程度达到97．7％．分别以节段和各支冠脉进行分析,DSCT诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断的符合率分别为79．7％、96．9％、87．5％、94．6％、933％和85．6％、90．9％、88．5％、88．5％、88．5％．以不同部位的冠脉病变对CAG和DSCT的诊断结果进行比对分析,DSCT对于前降支（LAD）和回旋支（LCX）病变诊断的灵敏度和特异度以及诊断的符合率均较高．对DSCT和CAG检出冠脉狭窄节段或发现病变冠脉的能力进行经χ^2检验,χ^2值分别为3．497和1．737,P〉0．05,DSCT和CAG在发现冠脉的狭窄上差异无统计学意义．结论64排DSCT冠脉成像是一种无创的成像方法,检出冠心病的准确程度高,作为冠心病的一种无创筛查手段具有很高的临床应用价值。