创伤后膝关节功能障碍综合康复治疗的疗效观察

目的：观察对膝关节创伤治疗4周后存在的功能障碍进行综合康复治疗的效果。方法：130例分两组,治疗组80例采用中药浴洗法、蜡疗、运动疗法和中频电疗的综合康复治疗。对照组50例按照医嘱在家或间断康复科门诊治疗,无一定规律性。治疗结束后,对膝关节功能进行评定。结果：治疗组疗效的优良率为87．5％,对照组疗效的优良率为34％,两组优良率比较有显著差异（P〈0．01）。结论：综合康复治疗对伤后或术后4个月内的膝关节功能障碍康复有较好的疗效．而且开始康寅的时间越早疗效越好．     

膝关节功能障碍的综合康复治疗

1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男17例,女13例(均来自本科病例),年龄2～60岁,病程在术后1 d至1年.其损伤类型有骨折、软组织损伤、骨质增生、类风湿、制动固定时间过久所致的关节功能障碍.     

创伤后膝关节功能障碍综合治疗方法及疗效观察

目的：观察综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果。方珐：选取2011年10月～2013年10月本院收治的70例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组（常规骨科处理加康复锻炼组,35例）和观察组（综合治疗组,35例）,比较两组患者治疗后4、8周的膝关节功能评分及治疗前后的步态参数、关节活动度和肌力。结果：观察组治疗后4周与8周的膝关节功能评分总优良率明显高于对照组,治疗后的步态参数、关节活动度和肌力也均分剐优于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果较好,可有效改善患者膝关节功能的各个相关方面。     

创伤后膝关节屈膝功能障碍的护理

目的:探讨创伤性膝关节屈曲功能障碍时,伸膝装置粘连松解术后病人功能锻炼及正确护理的重要性。方法:术前使病人了解手术程序,减轻对手术的恐惧心里,让病人配合手术及理解术后功能锻炼的重要性。掌握正确的锻炼方法,术后次日即可行股四头肌等长收缩锻炼,术后3天CPM上锻炼,伤口愈合后的局部推拿疗法及局部热疗。结果:术后3周下地扶拐行走,弃拐后下蹲屈膝练习,直至达到预想的屈曲角度。结论:对26例患者术前、术后进行正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要保证。     

创伤性膝关节脱位的临床治疗

目的 探讨创伤性膝关节脱位的临床治疗方法.方法 2例创伤性膝关节脱位患者,均采用Ⅰ期清创,关节复位、固定,血管、神经探查吻合术;Ⅱ期膝关节韧带重建功能锻炼.结果 经1年的随访,Lysholm膝关节评分分别为93分和95分.结论 创伤性膝关节脱位病例少见,病情严重,治疗应先保肢体再行膝关节功能重建.     

系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察

目的通过HSS（the Hospital for Special Surgery）评定膝关节功能、Fugl-Meyer量表评定平衡功能,判断系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍（Post traumatic knee joint dysfunction,PKJD）患者后膝关节的临床效果。方法采用HSS与Fugl-Meyer量表评定36例PKJD患者系统康复治疗前、治疗10次后、治疗结束后膝关节功能、平衡功能及膝关节的临床效果。结果治疗结束后Fugl-Meyer评分与HSS评分较治疗前、治疗10次后明显下降（均P〈0.01）;治疗10次后两评分较治疗前亦明显下降（P〈0.05、P〈0.01）;治疗前、治疗10次后及治疗结束后Fugl-Meyer评分与HSS评分之间呈正相关（r治疗前=0.8536,r治疗10次后=0.6897,r结束治疗后=0.8462）,均P〈0.01;治疗前、治疗10次后及治疗结束后膝关节的临床优良率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论系统康复治疗可改善PKJD患者膝关节功能及平衡功能,两功能间呈正相关,且治疗的次数越多,膝关节的临床效果越好。     

恢复期系统康复治疗髌骨脱位术后膝关节功能障碍

目的探讨恢复期系统康复治疗对复发性髌骨脱位术后膝关节功能障碍的疗效;方法将30例髌骨脱位术后6～8 W发生膝关节功能障碍的患者,随机分为A、B两组,A组16例,为系统康复治疗组,采用膝关节中频治疗+中药塌渍+手法松动+ROM训练+肌力训练+盐水冰袋冷敷等方法系统治疗;B组14例,为对照组,采用蜡疗及手法松动治疗。在康复治疗8 W后采用膝关节功能评价表评分,观察对膝关节功能的影响,并对比两组的优良率;结果 A组膝关节功能评分及优良率均优于B组,有显著性差异(P<0.05);结论恢复期采用多种治疗因子相结合的系统康复治疗方法,可以明显改善复发性髌骨脱位术后膝关节功能。     

创伤后膝关节功能障碍的康复训练

膝关节是人体最大、最复杂的关节，在人的生活劳动中起着至关重要的作用。由于下肢的功能主要是负重，膝关节的稳定性因而显得尤为重要，一旦失稳，其本身及随之而来的继发性损害，将给日常生活和劳动带来严重的影响Ⅲ。而康复训练可明显改善膝关节活动度，防止膝关节粘连、僵硬，提高生活质量。我科于2005年1月-2008年1月期间，共收治创伤后膝关节功能障碍患者21例，现就康复训练的有关问题探讨如下。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效。方法本院自2007年7月至2009年6月采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例（30膝）。结果随访时间4-24个月,平均10个月,无一例失访;应用HSS膝关节评分系统评定疗效：优：25膝（83.3%）,良：4膝（13.3%）,可：1膝（3.3%）,优良率96.7%。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效还需进一步观察。     

应用PGLA膜治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍临床研究

目的：评价PGLA（聚乙交酯丙交酯）膜应用于股四头肌成形术中治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍（PKJD）的临床价值。方弦：对6例股骨骨折伴发PKJD患者采用直视下股四头肌成形术联合应用PGLA膜治疗,并评价其临床治疗效果。结果：所有患者随访1年,其中4例于术后12周时膝关节活动接近正常,1例6个月时活动接近正常,平均屈膝角度为109．7°,总优良率为83．33％。结论：股四头肌成形术联合应用PGLA膜方法治疗PKJD效果满意,可以解决传统手术必须早期功能锻炼增加患者治疗痛苦的缺点,但由于临床应用例数有限,应进一步观察其疗效。     

髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的比较髌骨成形术与传统膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年7月～2012年12月于浙江省海宁市人民医院住院并行手术治疗的膝关节骨性关节炎患者109例,其中,行髌骨成形术48例（髌骨成形术组）,行传统膝关节置换术61例（传统膝关节置换术组）,记录其术前、术后1周及术后2个月的VAS评分和KSS评分。结果髌骨成形术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．12±1．91）、（5．65±1．30）、（4．11±1．69）分,KSS评分分别为（48．12±11.88）分、（53．34±7．34）分、（65．12＋5．37）分;传统膝关节置换术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．59±2．41）、（4．55±1．69）、（2．35±1．28）分,KSS评分分别为（30．25±10．95）、（66．55±10．37）、（78．01±13．12）分;传统膝关节置换术组术后1周及术后2个月的VAS评分均较髌骨成形术组低,KSS评分均较髌骨成形术组高,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对于治疗中晚期骨性关节炎,传统膝关节置换术较髌骨成形术效果更佳。     

全膝关节置换术治疗膝关节强直的临床研究

目的 探讨各种原因引起膝关节强直采用人工全膝关节置换治疗的手术技巧和临床效果.方法 2005年2月至2007年3月对4例(7膝)膝关节强直的患者施行人工膝关节置换术,其中1例化脓性关节炎骨性强直,2例类风湿性关节炎,1例强直性脊柱炎.术前记录关节活动度均为0°,KSS评分平均为42分(11～63分),功能评分平均17分(0～45分).结果 术后随访5～27个月,术后平均活动度83°(60°～110°),KSS评分平均为83分(64～91分)功能评分平均77分(60～90分),感染例数为0.结论 人工全膝关节置换手术治疗膝关节强直近期随访取得满意疗效,计算机导航辅助下进行股骨胫骨的截骨和软组织松解平衡,术后个体化功能康复训练是关键因素.     

全膝关节置换治疗膝关节高度屈曲畸形的临床研究

目的探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗高度膝关节屈曲畸形的临床疗效。方法收集高度膝关节屈曲畸形患者,男3例,女9例,术前、术后HSS评分系统进行评定,判定结果。结果12例均获得随访,随访时间15个月-12年,平均37个月。术前HSS评分平均11.5分（6-24分）,术后12个月平均79.5分（55-96分）,差别有统计学意义（P〈0.01）。其中,优5例（41.67%）,良3例（25.00%）,可3例（25.00%）,差1例（8.33%）,优良率达66.67%。结论运用TKA治疗膝关节高度屈曲畸形可以获得满意的疗效。     

不同康复起点的膝关节功能障碍患者在集体康复中的相互影响①

目的：研究不同康复起点的膝关节功能障碍患者在集体康复中的相互影响。方法：从2010年1月～2013年1月选择非运动员膝关节功能障碍患者20例,所有患者每周进行5天康复训练。上下午各1次,每次40分钟;上午进行40分钟的1对1传统康复治疗,下午进行40分钟的1对多的集体康复治疗,以康复治疗师指导,患者主动参与为主。训练2个月后,根据膝关节被动活动角度分为2个实验组进行分析,60°及60°以下为A组（12人）,60°以上为B组（8人）,进行心理和功能指标变化值测定。结果：（1）2组各指标变化值对比,在主/被动活动度的提高上,2组无统计学意义（P＞0．05）;在HAMD评分下降上,2组有统计学意义（P＜0．01）;在Lysholm评分提高上,2组有统计学意义（P＜0．05）;（2）治疗前2组HAMD、Lysholm指标对比,2组有统计学意义（P＜0．01）。结论：在集体康复中,康复水平起点较高的患者对较低的患者的影响要高于后者对前者的影响,但二者在治疗过程中,相互之间都起到了促进作用。     

全膝关节置换治疗僵硬膝关节疗效观察

目的：探讨全膝关节置换（TKA）治疗膝关节僵硬的疗效。方法：对经临床和X线证实的61例66膝膝关节僵硬行全膝关节置换,术后进行有效康复锻炼,观察术前及最后随访时膝关节屈伸活动范围,采用美国特种外科医院评分（HSS）等进行比较,评价其临床疗效并观察术后并发症发生情况。结果：本组61例患者最后随访时膝关节屈伸活动范围较术前显著改善[（95.0±11.3）°vs（40.4±4.9）°,t=2.782,P〈0.01],HSS评分较术前显著提高[（89.2±5.8）分vs（43.7±6.5）分,t=2.805,P〈0.01]。经术后有效康复锻炼,本组疗效优良率为96.72%,共5例（8.19%）发生并发症。结论：结合术后合理康复锻炼,全膝关节置换治疗膝关节僵硬可获得较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:对2008年1月～2011年5月施行的15例人工膝关节置换临床资料进行回顾性总结和分析。结果:15例(16膝)中,优10膝(62.5%),良5膝(31.3%),可1膝(0.63%),优良率93.8%。结论:人工全膝置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

全膝关节置换术治疗晚期膝关节炎效果观察

目的观察全膝关节置换术（TKA）治疗晚期膝关节炎（OKA）的临床效果。方法选择2010年8月～2012年10月河南大学附属南石医院骨科采用TKA治疗的晚期OKA患者22例,术后早期进行膝关节功能锻炼．观察患者的临床症状,采用纽约特种外科医院评分（HSS）、美国膝关节协会评分（KSS）、骨关节炎指数（WOMAC）评分及视觉模拟评分法（VAS）进行评分。结果①所有患者均成功完成全膝关节置换,无术后感染、下肢静脉血栓形成,无翻修、假体位置不良、假体松动、进行性病变等并发症发生。②患者的临床症状在术后6个月随访得到明显的缓解,术后6个月KSS评分（功能评分、膝关节评分）、VAS评分、WOMAC评分、HSS评分与术前比较,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论晚期OKA患者采用TKA疗效确切,尤其对于老年患者,值得在临床上应用。