长期氟胺安定治疗突然停药的戒断症状

氟胺安定是早已熟悉的治疗失眠的镇静催眠药。但长期应用氟胺安定而突然停药可出现戒断症状(此药半衰期为47～100小时),现报告一服药8年突然停药而产生戒断症状的病例如下: 患者男性,37岁,因长期失眠,8年来每日在睡前服用氟胺安定30mg。后来医生突然停氟胺安定,而给予甲基舒宁30mg睡前服用,三天后,患者即出现失眠加重,伴多梦,入睡困难。白天感到头昏、视力模糊、食欲下降、胃肠功能紊乱、鼻塞、手足麻木等症     

安坦依赖13例临床分析

我院自 1997年以来在门诊工作中遇到 13例未服或仅服少量抗精神病药却长期较大剂量服用安坦 ,停用后出现明显戒断反应的病例。现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :性别 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 31～ 4 0岁 3例 ,4 1～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 2例 ,6 0岁以上 2例。原病诊断精神分裂症 7例 ,癔症 2例 ,反应性精神障碍 3例 ,偏执性精神病 1例。1 2　口服剂量和时间 :13例患者在患病后头 1～ 2年内曾服用常规量抗精神病药 ,此后有 4例停用抗精神病药 ;6例服用奋乃静 ,每日量小于 8mg;3例服用氯丙嗪 ,日量小于 10 0mg。所用病例在开始服用抗精神…     

氯氮平引起恶性症状群

恶性症状群(NMS)一般由经典的抗精神病药物引起。氯氮平属非经典的抗精神病药物,也会引起NMS。本文报道一例因氯氮平引起的NMS。病人为30岁,因重性精神病用氯氮平治疗。在氯氮平治疗前一个月,已停用除氯羟安定以外的所有抗精神病药物,氯氮平从每天25mg,每日三次的剂量开始,第三次服药后3小时,病人出现了典型的NMS,突然高烧,多汗、严重的上肢齿轮样     

阿普唑仑戒断综合征的对照观察

本文回顾性研究了阿普唑仑戒断综合征38例,以停用阿普唑仑而未出现戒断综合征的38例作对照。结果发现:轻性精神障碍,长期(>90天)、大剂量(>2.4mg/d)使用阿普唑仑,以及在阿普唑仑治疗期间未联用其他苯二氮(艹卓)类药物(BZDs)或抗精神病药物(APD)者均较易发生戒断综合征。     

A型肉毒毒素治疗迟发性肌张力障碍1例报道

迟发性肌张力障碍是长期使用抗精神病药引起的一种锥体外系副反应,主要临床表现为,局部或多处肌群持续收缩,导致患者的形态和运动功能异常。文献中报道的治疗方法有停用抗精神病药、换用氯氮平、使用大剂量抗胆碱药、加用安定或氯硝西泮,以及试用丙戊酸盐、卡马西平、可乐定、维生素E等。本文报道使用A型肉毒毒素治疗1例。 患者男,15岁,诊为精神分裂症1年,先后服用氟哌啶醇和奋乃静治疗。2月前出现不自主持续张口,闭嘴进食困难,被诊     

慢性精神分裂症迟发性运动障碍患者6年随访

目的:了解长期服用抗精神病药的慢性精神分裂症住院患者迟发性运动障碍(TD)的预后。方法:对以往诊断为TD的54例住院患者TD症状进行6年随访。结果:42.6%患者TD症状改善,35.2%患者症状不变,22.2%患者症状恶化。服用新型非典型抗精神病药者TD症状改善较明显。患者的年龄、性别、目前药物剂量、药物剂量的改变、首次用药年龄、累计服药时间及总病程对TD症状的改善无影响。结论:长期用药患者TD症状仍可有所改善,新型非典型抗精神病药物可能改善TD症状。     

小剂量阿普唑仑成瘾一例

最近,遇到一例因服用小剂量阿普唑仑而成瘾,现报告如下:患者,男性,62岁,离休干部,因睡眠减少,于1991年5月服用阿普唑仑,每晚0.8mg,睡眠改善,连服6个月后试图停药。停药后当夜即出现不眠、烦躁、坐立不安、情绪低落、出汗等戒断症状。乃又服用鲁米那60mg、安定5mg,每晚最多睡一个小时。此     

阿片类药物成瘾的神经分子机制

阿片类药物成瘾长期困扰着人类,然而导致成瘾的神经机制以及某些容易成瘾的个体遗传因素始终不甚清楚。以往人们广泛接受的药物成瘾的一些理论,在近些年发生了很大的变化。以前是通过戒断症状对药物成瘾作用进行基本解释,认为：长期接受成瘾性药物刺激的某些神经元发生了适应性变化,突然停药或给予成瘾性药物的拮抗剂,将导致神经元已经形成的适应性改变破坏。这种适应性变化在被动给药和自发给药的实验对象中都会出现。然而这种单一的解释是不全面的,因为在成瘾机制中,遗传、药理学机制、条件反射和学习过程也起着相当重要的作用。１…     

精神病人进食堵塞咽喉导致窒息及其抢救

精神病患者有时会因为食物堵塞咽喉而导致窒息。这是一种十分严重紧急的并发症。我院曾发生三起,其中1例死亡,2例抢救成功。此三例均为服用抗精神病药病人;药物剂量中等。在进食馒头时,突然出现呼吸困难、面唇紫绀,而疑为食物堵塞。第一例因经验不足,未能抢救而死亡。后二例年龄虽已60左右,均经及时抢救而脱险。我们的抢救方法     

苯二氮杂类戒断症状与心得安

一般认为苯二氮(艹卓)类药物药理依赖性低,是最好的抗焦虑药,但也有停用本药后发生戒断症状的报告,其原因之一是由于违反短期用药原则而服用多年的结果。本文作者测定了一组长期服用苯二氮(艹卓)类药病人在停药后所发生的戒断症状。由于戒断症状包括焦虑、躯体症状加重,这些症状又可被β-肾上腺受体阻断剂减轻,故而在停药的两周内比较了心得安与安慰剂的作用。     

骤停氯氮平与其它抗精神病药对照观察

作者在进行安度利可（ＨＤ０临床研究前，对入组病人停药１周作为原服药物的消除期，结果发现骤停氯氮平比停用其它抗精神病药所致病情波动发生率高、出现早、程度更严重，两者差异极为显著（Ｐ〈０．０１）。氯氮平戒断反应发生率为１１．１１％。停用氯氮平所致病情波动或戒断反应均在恢复应用氯氮平后２周内好转。提示临床上使用氯氮平应避免突然停药。     

长期住院治疗的精神分裂症患者代谢综合征风险研究

目的调查长期服用抗精神病药的精神分裂症患者在糖脂代谢相关变量的情况及相关风险的评估,以便为进一步研究抗精神病药与代谢综合征发生的因果关系提供初步的调查线索。方法以上海市精神卫生中心住院诊断为精神分裂症且持续服用治疗剂量抗精神病药至少6个月以上而以往无代谢障碍的患者为调查对象,在6个病房中进行筛选,符合条件共170人,调查包括人口学资料(身高,体重,腰围,用药时间,糖尿病家族史)、最近一月的血脂水平(HDL,TG)、空腹血糖和血压等情况。结果精神分裂症患者中男性较女性更易罹患代谢综合征(P<0.01);精神分裂症患者中的吸烟者较不吸烟者更易罹患代谢综合征(P<0.05);而药物之间的比较并无显著性差异(P>0.05)。结论经典和非典型抗精神病药可能会引起代谢综合征或加重其发生的风险。     

药物依赖23例分析

分析上海市精神病防治院21年内收治药物依赖者23例,大多数因失眠,医院给服催眠镇静药所致。症状以不同程度的意识障碍和性格改变多见。加强患者戒药的决心,经治疗21例戒断成功。认为应严格控制此类药物的来源。停用依赖药不宜过快及加用适量安定剂,可获良效。     

戒除美沙酮时的器质性心境综合征

临床研究发现美沙酮(methadone)对戒断海洛因有效,但患者也易对美沙酮产生依赖。本文报道停止美沙酮维持治疗时,出现的戒断症状类型及这些症状与戒毒成败的关系。方法:受试者系海洛因成瘾而接受美沙酮维持治疗者。要求符合下列标准:①已接受固定剂量美沙酮3个月;②这3个月未用违禁药;③参加全日制工作或学习;③没有从事与求药有关的活动;⑤定期复查;⑥当时无情感障碍;⑦没有服任何抗精神病药物。符合上述标准的24例病人同意参加美沙酮解毒治疗,包括每周用量表评定鸦片戒断症状、体征及心境状态。解毒治疗前美沙酮平均剂     

氯氮平与迟发性运动障碍的相关对照研究

目的　探讨氯氮平长期治疗与迟发性运动障碍 (TD)的关系。方法　以迟发性运动障碍评定量表 (TDRS)和异常不自主运动量表 (AIMS) ,分别对持续单用治疗剂量氯氮平和使用典型抗精神病药达 1年以上的住院精神分裂症患者进行为期 1 2个月的随访。结果　单用氯氮平组与服用典型抗精神病药组的TD发生率分别为 3 51 % (n=57)和 9 8% (n=51 )。TD发生的临床特点以口面部运动障碍为主 ,合并安坦可能会增加TD发生的机会。在年龄、性别、剂量及以往是否有急性锥体外系副反应 ,两组间无显著性差异。结论　氯氮平在长期治疗过程中 ,有可能与典型抗精神病药一样导致TD的发生 ,但其发生率明显较低。     

三叉神经显微血管减压术后卡马西平戒断综合征的初步研究

目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征发生的相关因素、预防和治疗方法。方法回顾分析我院三年来施行三叉神经显微血管减压术85例,患者术后发生卡马西平戒断综合征的临床表现,对术前、术后服用卡马西平剂量进行相关性分析,应用SPSS19.0软件对数据进行连续性校正χ2检验。结果术后卡马西平戒断综合征的发生率为14.1%,术前大剂量服用卡马西平患者,术后减量组出现卡马西平戒断综合征的数量较术后停药组明显减少,两组间差别具有统计学意义(P=0.045)。结论术前大剂量使用卡马西平患者术后突然停药,易导致术后卡马西平戒断综合征,术后小剂量服用卡马西平,并逐步减量,能有效预防卡马西平戒断综合征的发生。     

小剂量氯羟安定治疗紧张症

紧张症是一个同情感性精神病、精神分裂症、神经系统疾病、感染、中毒等有关的症候群,精神药物也是诱致紧张症的一个医源性因素。长期以采已知镇静剂如阿米妥等对有些紧张症有短暂缓解效应,有时应用此药作诊断紧张症之用。据报道苯二氮(艹卓)类对紧张症有效,应用安定和氯羟安定使紧张症得到不同程度缓解的报道已不止一个。作者报道应用氯羟安定治愈三例情感性精神病的紧张症。例1:16岁白人女性,按DSM-Ⅲ标准诊断为精神病性重型精感障碍而接受奋乃静、去甲丙咪嗪治疗,5天后出现了紧张性缄默、运     

停用硝基安定引起幻觉症一例报告

停用硝基安定引起幻觉症一例报告王长虹，吴兰欣，马建东患者女，４９岁。因发作性幻视、幻听，被洞悉感３个月，于１９８９年１２月２６日入院。患者１０年前因头晕、头痛、失眠、乏力在当地医院诊断为“神经衰弱”，服用硝基安定后睡眠改善、精力恢复，自觉硝基安定疗效...     

文摘

抗精神病新药利培酮（risperidone）据称副反应较少,本文报告2例与使用此药有关的恶性综合征,以期引起同道们的警惕。 例1:女性,35岁,诊断为轻度精神发育迟滞及分裂情感障碍。因情绪多变、发作性攻击行为、幻听及夸大妄想日益严重而入院。过去曾用过氟哌啶醇、三氟拉嗪、甲硫达嗪,因副反应而停用,此外也用过苯二氮（艹卓）类药,但入院前数周均已停用。过去从无患恶性综合征史。患者入院后即开始用利培     

反跳性失眠

作者以前曾报导,长期多次晚间用非苯二氮杂(?)类安眠药后,突然断药引起睡眠恶化,称为断药性失眠(drug—withdrawalinsomnia)。认为这是停用抑制药引起的全身性戒断症候群的一部分,与中枢神经系统的超敏感性(supersensitivity)有关。