以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者血清谷氨酸含量及其意义

目的探讨以阴性症状为主(以下简称阴性)或以阳性症状为主(以下简称阳性)的精神分裂症患者在氯氮平治疗前后血清谷氨酸(Glu)含量的变化及其与疗效的关系.方法对25例阴性患者和20例阳性患者分别进行固定剂量的氯氮平治疗8周.用阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)评定疗效.治疗前及治疗结束时检测血清谷氨酸含量各1次,与15例健康志愿者血清谷氨酸含量比较.结果治疗前阴性组血清谷氨酸含量[(102±31)μmol/l]显著低于对照组[(166±62)μmol/l和阳性组[(141±28)μmol/l](P＜0.01).治疗后阴性组血清谷氨酸含量[(124±38)μmol/l]较治疗前明显增高(P＜0.01),且Glu增高值与SANS减分率之间呈显著正相关(r=0.590,P＜0.001).结论阴性精神分裂症患者可能有谷氨酸功能的低下,阴性症状的改善可能与谷氨酸功能的变化有关.     

氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者血清谷氨酸含量的影响及其与疗效的关系

目的探讨氯氮平、氯丙嗪的疗效与精神分裂症患者血清谷氨酸含量变化间的关系.方法 60例符合条件的精神分裂症患者随机分成两组,予以固定剂量的氯氮平和氯丙嗪治疗八周.用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评定.治疗前及结束时检测血清谷氨酸含量各一次,与正常对照组进行比较.结果治疗前血清谷氨酸含量氯氮平组[(114±37)μmol/L]、氯丙嗪组[(111±29)μmol/L]均显著低于对照组[(166±62)μmol/L],t值分别是3.02、3.23, P＜0.01.治疗后氯氮平组血清谷氨酸含量 [(149±36)μmol/L]较治疗前明显增高(t=5.86,P＜0.01),且治疗前后血清谷氨酸含量变化值与SANS总分减分率呈正相关(r=0.502,P＜0.01),氯丙嗪组则不.结论氯氮平能影响谷氨酸能系统,这种作用可能与其改善精神分裂症阴性症状的作用相关.     

氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者血清谷氨酸含量的影响及其与疗效的关系

目的探讨氯氮平、氯丙嗪的疗效与精神分裂症患者血清谷氨酸含量变化间的关系.方法 60例符合条件的精神分裂症患者随机分成两组,予以固定剂量的氯氮平和氯丙嗪治疗八周.用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评定.治疗前及结束时检测血清谷氨酸含量各一次,与正常对照组进行比较.结果治疗前血清谷氨酸含量氯氮平组[(114±37)μmol/L]、氯丙嗪组[(111±29)μmol/L]均显著低于对照组[(166±62)μmol/L],t值分别是3.02、3.23, P＜0.01.治疗后氯氮平组血清谷氨酸含量 [(149±36)μmol/L]较治疗前明显增高(t=5.86,P＜0.01),且治疗前后血清谷氨酸含量变化值与SANS总分减分率呈正相关(r=0.502,P＜0.01),氯丙嗪组则不.结论氯氮平能影响谷氨酸能系统,这种作用可能与其改善精神分裂症阴性症状的作用相关.     

中老年女性精神分裂症患者血浆一氧化氮检测及临床意义

目的：探讨血浆一氧化氮（NO）与中老年女性精神分裂症之间的关系。方法：运用硝酸还原酶法对27例中老年精神分裂症患者的血浆NO含量进行检测，并与正常对照组比较。结果：中老年女性精神分裂症患者的血浆NO含量（45．38&;#177;25．67）μmol/L高于正常对照组（33．44&;#177;15．55）μmol/L，但无显著性意义（t=1.842,P&;gt;0.05);以阳性症状为主的患者血浆NO含量为（49．95&;#177;31．18）μmmol/L，以阴性症状为主的患者为（40．04&;#177;16．26）μmmol/L，均高于正常对照组，但仅前者与正常对照组差异有显著性（t=2.059,P&;lt;0.05)；阳性症状组和阴性症状组间差异无显著性（t=0.996,P&;gt;0.05)。血浆NO的含量与年龄、病程、家族史等无关。结论：NO可能在中老年女性精神分裂症发病机制中起一定作用。     

抗精神病药合并盐酸丁咯地尔治疗Ⅱ型精神分裂症疗效与IL-2和IL-6水平变化的研究

目的探讨抗精神病药合并盐酸丁咯地尔治疗Ⅱ型精神分裂症的临床疗效与IL-2和IL-6水平的变化。方法Ⅱ型精神分裂症患者共68例,随机分为研究组与对照组,研究组采用抗精神病药和盐酸丁咯地尔治疗,而对照组则单用抗精神病药治疗,治疗时间均为4周,采用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)来评定患者治疗前后症状的改变,用BPRS减分率来评价临床疗效,同时测定治疗前后IL-2、IL-6水平。结果治疗后研究组BPRS(26.33±2.54)分、SANS(16.29±3.57)分、SAPS(1.43±1.69)分,分值较对照组有明显下降(P<0.05),临床疗效则有明显提高(P<0.05),且IL-2[(10.57±9.43)pg/ml]和IL-6[(10.38±6.81)pg/ml]水平有明显下降(P<0.05)。结论合并盐酸丁咯地尔有助于提高阴性精神分裂症患者的临床疗效,降低细胞因子水平。     

舍曲林合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的探讨舍曲林合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性。方法将54例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,用阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）测量确认以阴性症状为主的患者,随机分成研究组和对照组。研究组给予舍曲林合并舒必利治疗,对照组服用维思通治疗,疗程8周,分别对二组用SANS、SAPS和副反应量表（TESS）评定疗效和安全性。结果8周后两组在改善阴性症状上的疗效相当,研究组的阳性症状并未恶化。而SANS的情感平淡、思维贫乏、兴趣缺乏因子分的减分率明显高于对照组（P〈0．05）。研究组TESS与对照组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论舍曲林合并舒必利治疗可以显著改善精神分裂症阴性症状,安全性较高。     

血清蛋白因子水平与首发精神分裂症患者认知功能障碍和PANSS评分的相关性研究

摘要：目的： 研究神经生长因子-β（Nerve Growth Factor,NGF-β）、白介素-1β（Interleukin 1β,IL-1β）、钙结合蛋白（calcium binding protein,S100β）三种血清蛋白因子水平与以阳性症状和阴性症状为主的首发精神分裂症患者认知功能障碍和PANSS评分之间的相关性。方法： 选择2013年5月至2016年10月间在我院住院就诊的精神分裂症患者97例作为研究对象,其中52例以阳性症状为主作为阳性症状组,45例以阴性症状为主作为阴性症状组,招募同期45例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）对所有受试者血清中的NGF-β、IL-1β、S100β水平进行检测,并以认知功能成套测验共识版（MCCB）来评估认知功能,并分析NGF-β、IL-1β、S100β水平与PANSS评分、MCCB各项目评分之间的相关性。结果： 阴性症状组和阳性症状组NGF-β水平[(19.45±6.14)ng/mL,(21.11±6.75)ng/mL]低于对照组[(45.24±9.79)ng/mL],IL-1β[(81.45±17.72)ng/L,(62.91±14.46) ng/L]、S100β水平[(135.87±36.15)ng/L,(125.14±29.68)ng/L]均高于对照组[(25.85±5.12)ng/L, (102.57±29.87)ng/L],差异均有统计学意义（P＜0.05＝。阳性症状组的IL-1β水平低于阴性症状组,差异有统计学意义（P＜0.05＝。阳性症状组和阴性症状组的NAB、CF、BACS SC、WMS-Ⅲ SS、BVMT-R、HVLT-R等因子的评分低于对照组,TMT评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05＝。阳性症状组中NGF-β与PANSS总分和一般症状评分均呈正相关性（r=0.391,0.454;P=0.018,0.013）,IL-1β与一般症状评分呈正相关性（r=0.319;P=0.024）。阳性症状组NGF-β水平和IL-1β水平均与BVMT-R呈正相关性（r=0.531,0.440;P＜0.05＝。结论： 血清蛋白因子水平与首发精神分裂症患者的认知功能障碍存在一定的联系,精神分裂症患者的中枢神经功能可能已经发生退化和损伤。     

奥氮平与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床对照研究

目的：比较奥氮平与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效与不良反应。方法：对88例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）,阴性症状评定量表（SANS）和不良反应量表（TESS）进行评定。结果：奥氮平与氯氮平疗效相当,而不良反应显著低于氯氮平。结论：奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效确切,不良反应少。     

利培酮与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：探索利培酮对阴性症状为主的精神分裂症的疗效与副反应。方法：对80例以阴性症状为主的精神分裂症住院患，用利培酮与舒必利随机对照，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）和临床疗效总评量表（CGI－GI）评定疗效，则反应量表（TESS）评定副作用。结果：利培酮与舒必利疗效相当，而副反应严重程度低于舒必利。结论：利培酮是治疗以阴性症状为主的精神分裂症较理想的药物。     

阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：比较阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效与不良反应。方法：对86例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与舒必利组,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）和副反应量表（TESS）进行评定。结果：阿立哌唑与舒必利疗效相当,而他的不良反应显著低于舒必利。结论：阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效确切,不良反应少。     

文拉法辛与氯氮平联合治疗慢性精神分裂症阴性症状48例

目的 观察文拉法辛对慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副作用。方法 对48例经氯氮平治疗疗效不佳的病人，加用文拉法辛治疗12周，用简明精神病评定量表（BPRS），副反应量表（TESS）和临床总体印象量表（CGI）阴性症状量表（SANS）评定患者症状变化和副作用。结果 文拉法辛对慢性精神分裂症阴性症状有明显疗效。临床有效率为72．9％，BPRS总分，BPRS-ANEC分量表分，SANS总分，SANS五项总评以及CGI严重程度评分均明显下降。结论 文拉法辛合并氯氮平治疗慢性精神分裂症阴性症状有较好的疗效。     

氨磺必利与喹硫平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：比较氨磺必利与喹硫平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效与安全性。方法：将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,每组各30例,分别用氨磺必利和喹硫平治疗,疗程12周,采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）及不良反应量表（TEss）评定疗效和不良反应。结果：治疗12周后,氨磺必利组的显效率为70％,有效率为86．67％;喹硫平组的显效率为76．67％,有效率为90％。两组药物治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效相当,均无严重不良反应。结论：氨磺必利与喹硫平治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效相当,不良反应轻,安全性高,值得l临床推广应用。     

慢性应激所致大鼠海马长时程增强和氨基酸类神经递质的改变及苯妥英钠的效应

目的探讨慢性应激对大鼠海马长时程增强(LTP)和氨基酸类神经递质的影响及苯妥英钠对它们的效应.方法将24只SD雄性大鼠随机分为对照组、应激+生理盐水组和应激+苯妥英钠组,每组8只.采用离体海马脑片结合电生理的方法观测海马CA1区LTP的变化.以群体峰电位(PS)的幅值和场兴奋性突触后电位(fEPSP)的斜率作为观察LTP变化的指标.应用高效液相色谱紫外检测法检测海马氨基酸类神经递质的含量.结果(1)应激+生理盐水组PS幅值和fEPSP斜率在高频串刺激后增大的幅度低于对照组和应激+苯妥英钠组(P<0.05).(2)应激+生理盐水组和应激+苯妥英钠组的天冬氨酸含量[分别为(4.746±0.609)μmol/g和(4.948±0.751)μmol/g]高于对照组[(2.425±0.211)μmol/g,P<0.01];应激+生理盐水组的谷氨酸含量[(8.094±1.035)μmol/g]高于对照组[(6.016±0.677)μmol/g]和应激+苯妥英钠组[(6.970±0.647)μmol/g];P<0.05;应激+苯妥英钠组的GABA含量[(5.142±0.662)μmol/g]高于对照组[(4.229±0.449)μmol/g]和应激+生理盐水组[(4.249±0.463)μmol/g],P<0.01.结论慢性应激使大鼠海马CA1区LTP的形成受抑制,天冬氨酸和谷氨酸水平升高,GABA含量无明显改变;而苯妥英钠使慢性应激大鼠海马CA1区LTP维持正常.     

153例精神分裂症“阴阳性症状”的分析

精神分裂症按阴性和阳性症状分成两大类型,是近年临床精神病学的一大进展。笔者对153例符合CCMD-2-R的精神分裂症状诊断标准的住院病人按阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)进行分析,结果如     

齐拉西酮与阿立呱唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的对比齐拉西酮和阿立呱唑治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效与不良反应。方法86例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分成两组,分别用齐拉西酮与阿立呱唑治疗8周,疗效由阳性与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）和临床疗效总评量表（CGI-GI）评定,副作用由副反应量表（TESS）评定。结果齐拉西酮与阿立呱唑疗效相当,对认知功能影响无显著性差异（P〉0.05）,齐拉西酮副反应严重程度明显低于阿立呱唑。结论齐拉西酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效确切,不良反应轻微。     

奥氮平治疗难治性精神分裂症临床观察

目的：观察奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法：30例难治性精神分裂症患者用奥氮平治疗12周,以简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）和副反应量表（TESS）,评定疗效及不良反应。结果：治疗2周时起效,6周时疗效明显（P〈0.05）,12周时BPRS总分明显下降（P〈0.01）。不良反应主要有体重增加、头晕、嗜睡、心动过速。结论：奥氮平对难治性精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效,以阳性症状效果较好     

丙戊酸钠辅助治疗36例难治性精神分裂症

目的：探讨丙戊酸钠对难治性精神分裂症是否有效。方法：对36例难治性精神分裂症住院患者合并丙戊酸钠进行8周治疗观察，以阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应症状量表（TESS）进行评定。结果：第8周末，PANSS总分下降&;gt;30%者4例（11.1%)，&;gt;20%者10例（27.8%)，BPRS下降&;gt;30%4例（11.1%),&;gt;20%者11例（30.6%)，副作用少且轻微。结论：丙戊酸钠辅助治疗难治性精神分裂症有一定疗效，尤其是幻觉和兴奋。     

精神分裂症患者劳动能力鉴定PANSS量表应用分析

精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病,病程迁延,缓慢进展,有发展为衰退的可能。目前,用于精神分裂症症状评定的经典量表是简明精神病量表（BPRS）及阳性和阴性症状量表（PANSS）。临床上应用较广泛的是阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS）.     

系统性干预改善男性精神分裂症患者阴性症状的效果观察

目的 探讨改善男性精神分裂症患者阴性症状的干预措施.方法 60例以阴性症状为主的男性住院精神分裂症患者随机分为综合性社会心理干预组(30例)和对照组(30例),于预组进行为期8周的以健康教育、行为矫治、心理干预和文体娱乐活动为形式的系统性干预措施,对照组进行精神科常规治疗和护理.采用阴性症状评定量表(SANS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)综合评价精神分裂症患者阴性症状的改善效果.结果 治疗前,SANS、IPROS评分,2组差异无显著性[(60.42±20.83)分,(64.47±29.45)分;(36.81±10.47)分,(36.67±10.84)分;P>0.05];治疗后,IPROS、SANS评分,观察组明显优于对照组,2组比较差异有显著性[(43.68±20.11)分,(61.37±29.43)分;(18.09±7.60)分,(26.62±13.48)分;P<0.01].结论 以健康教育、行为矫治、心理干预和文体娱乐活动为形式的系统性干预措施能够改善精神分裂症患者的阴性症状,促进其康复.     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究

目的：研究重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状（NSS）的临床疗效。方法选取精神分裂症患者50例,按照随机数字表法分为实验组（采用真刺激模式）和对照组（采用伪刺激模式）,各25例。用阳性和阴性症状量表（PANSS）和阴性症状量表（SANS）对2组治疗后的临床疗效进行评价。结果在治疗前2组患者的PANSS评分、SANS评分差异无统计学意义;治疗结束后实验组PANSS阴性因子减分值、SANS总分减分值均显著高于对照组（P<0.05）;疗效方面,观察组的治愈率、显效率和总有效率也均明显更高（P<0.05）;在不良反应发生率方面,2组差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状疗效确切,安全性高,值得推荐。