老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的影像学研究

目的 观测探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发缺血坏死不愈合的影像学表现。方法45例骨质疏松性压缩骨折并发缺血坏死不愈合病例,20例经X线平片和CT检查,24例仅摄X线片,1例仅作CT检查,对所有X线平片及CT影像进行回顾分析。结果 44例49个椎体的X线平片测量,最大压缩比(病变椎体最薄部位厚度与相邻椎体对应部位厚度均值之比） 为24. 2% ±7. 0%,楔变比为39. 1% ±8. 7%,所有病变椎体的最大压缩比均少于1/3。根据病变椎体X线平片是否见到椎体 “真空现象”,49个椎骨分为两个类型：（1)吸收压缩型,21例25个椎体,主要表现为椎体明显吸收压缩,密度不均匀;（2)假关节不愈合型,24例24个椎体,主要表现为椎体内存在裂隙,骨折不愈合,椎体两部分间有假关节形成。21例经CT扫描患者, 共26个椎体内见到该病变的所谓特征表现“真空现象”,气体多位于椎体裂隙内,其中的11个椎体在X线平片未见明显气体。结论 老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发缺血坏死和骨折不愈合,除了椎体内“真空征象”以外,有多项影像学表现对该病症的诊断有重要价值。     

扩胸提端手法治疗胸椎小关节紊乱53例报告

胸椎小关节包括关节突关节和胸椎固有关节。由于椎间盘及韧带组织的退行性改变，外伤、长期姿势不良等原因，破坏了脊柱胸段的内外平衡，导致单个或多个椎体及相应胸椎小关节发生轻度位移改变，使相应的脊神经和交感神经所支配的组织或器官产生功能障碍或失常，称为胸椎小关节紊乱症。胸椎小关节紊乱其治疗一般药物难以奏效。因此，笔者自１９９０—１９９６年以来，运用扩胸提端手法，推拿按摩治疗胸椎小关节紊乱５３例，取得满意疗效，现报告如下。１　临床资料本组５３例中，男２３例，女３０例，年龄最小１８岁，最大５５岁。病程最长者…     

浮针结合手法运用“兄弟椎”原理治疗胸椎小关节紊乱的临床观察

<正>根据胸椎自身的特点，胸肋小关节、肋横突小关节与胸椎后小关节相联结共同组成稳定的结构，加之胸椎后小关节呈冠状面及胸廓的保护作用，所以胸椎较其它椎体解剖结构相对稳定，活动范围很小[1]；一旦因其它原因造成小关节紊乱，对脊椎的复位同样带来了极大的难度。笔者在治疗胸椎小关节紊乱时，在患椎的“兄弟椎”旁先使用浮针松解软组织紧张，随后手法复位，复位更易成功，且疼痛减轻程度更明显，现报告如下。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线平片和CT诊断及鉴别诊断

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的X线平片、CT表现,以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法对70例AS骶髂关节病变的X线平片、CT表现进行回顾性分析,并根据纽约标准分级。结果70例中,0级0例;l级X线平片4例,CT 11例;Ⅱ级X线平片10例,CT 15例;Ⅲ级28例;Ⅳ级16例(Ⅲ、Ⅳ级病变X线平片和CT分级相同)。结论X线平片、CT在AS骶髂关节病变诊断中具有重要价值。CT在早期病变发现、分级和疗效判断方面优于X线平片。     

踝关节结核的X线及CT诊断(附5例分析)

[目的]探讨踝关节结核的平片、CT诊断及鉴别诊断。[方法]搜集5例经手术、病理证实的踝关节结核，并对其CT、平片表现及鉴别进行了分析。[结果]5例均为右侧全关节结核。典型影像学表现：（1）关节面模糊、糜烂，虫蚀样骨质破坏，松质骨内破坏区呈“穿凿样”，内有小死骨；（2）关节间隙狭窄或不规则增宽；（3）病变区及周围骨质疏松；（4）胫、腓骨远端广泛骨膜反应；（5）冷脓肿和窦道形成。[结论]踝关节结核的CT、X线表现有一定的特点，CT优于X线检查。早期正确诊断的关键在于提高对本病的警惕性。     

经皮椎弓根-肋骨单元路径椎体成形术在上胸椎伤病中的应用

目的探讨在C型臂X线机引导下经皮椎弓根-肋骨单元路径施行上胸椎椎体成形术的有效性及安全性。方法收治16例上胸椎(T1～6)患者共18个椎体,其中骨质疏松性椎体压缩性骨折5例,椎体肿瘤11例。术前在CT片上测量患椎椎弓根-肋骨单元穿刺针道内倾角、安全穿针角度范围、横突尖至椎弓根内缘距离等针道参数。在C型臂X线机透视下参照针道参数,经皮椎弓根-肋骨单元路径穿刺,向椎体注射骨水泥。观察与穿刺相关并发症、骨水泥渗漏及症状缓解情况。结果术后48～72h疼痛完全缓解6例,部分缓解9例,无效1例,有效率94%。并发气胸1例,肋椎关节痛2例,椎旁血肿1例,骨水泥渗漏3例,无神经压迫表现。结论在C型臂X线机引导下经皮椎弓根-肋骨单元路径穿刺,把握进针角度,可提高上胸椎穿刺的安全性,提高临床疗效,减少并发症。     

胸椎后小关节紊乱25例报告

胸椎后小关节紊乱２５例报告辽宁沈阳市大东区人民医院（１１００４２）刘继毅，李为华，宋玉兰笔者治疗胸椎后小关节紊乱症２５例，报告如下。临床资料２５例中，男１４例，女１１例；年龄最小２２岁，最大６５岁；致病原因：多由于用力不当，上肢不协调活动，如突然用力...     

采用关节松动术治疗胸椎小关节紊乱20例

采用关节松动术治疗20例胸椎小关节紊乱症．其中男13例，女7例，该手法对胸椎小关节紊乱引起的疼痛，活动障碍的总有效率为88．6％。通过关节松动术可提高痛阈，缓解痉挛，解除关节活动障碍且治疗过程简便易行。     

脊柱结核的MRI表现

目的：探讨MRI对脊柱结核的诊断价值。方法：回顾分析98例经手术病理证实的脊柱结核患者的脊柱MRI征象，观察椎体、终板、椎间盘及椎管等变化，并与X线平片及CT片进行比较。结果：椎体结核早期．MRI上可见椎体形态正常，椎体前中部骨质破坏，呈片状长T1、长T2信号影，边界不清；椎体终板局限性破坏．椎间盘信号不均匀，可见囊状小脓肿形成；椎旁软组织肿胀或少量脓肿形成。MRI对椎体破坏、椎间盘受累、椎旁脓肿及椎管受累的诊断优于X线平片及CT（P〈0．05）。结论：MRI对病变椎体病理改变具有高敏感性，使脊柱结核的早期诊断成为可能。MRI可清晰最示脊柱结核的椎体骨炎、椎旁脓肿、终板破坏及受累椎管狭窄程度．并有助于与椎体肿瘤的鉴别。     

X线平片、CT和MRI诊断滑膜骨软骨瘤病

目的比较X线、CT和MRI对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片（n=18）、CT（n=20）和MRI（n=10）表现。结果 X线平片正确诊断15例,CT正确诊断18例,MRI正确诊断8例。X线平片、CT和MRI均能显示关节周围及关节内形态多样、大小不一、数量不等的游离体;X线平片和CT均可显示游离体的钙化;MRI可显示早期软骨游离体;CT和MRI可发现关节腔积液。结论 X线平片、CT及MRI均能诊断本病,CT和MR检查能发现X线平片不能检出的病灶和征象。     

新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断

[目的]总结新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别要点。[方法]分析骨质疏松性椎体骨折病人的临床及影像学特点。[结果]36例骨质疏松性椎体骨折中，诊断为新鲜骨折23例（64％），陈旧骨折13例（36％）。椎体前高降低（或楔形变）是骨质疏松性椎体骨折最主要的影像学表现。在X线片、CT上，陈旧的骨折椎，常有终板硬化、骨质增生；新鲜骨折椎，可观察到骨折线。在核磁共振检查上，新鲜骨折椎表现为T2高信号，T2脂肪抑制相高信号。67％的骨质疏松性椎体骨折，可以通过病史、临床表现及X线片，鉴别出新鲜或陈旧骨折；33％病例，需通过核磁共振检查进行鉴别。[结论]椎体楔形变基础上伴骨硬化、骨质增生，提示陈旧骨质疏松性椎体骨折；有外伤史，伤后胸、腰背疼痛，且局部叩、压痛与影像检查发现的骨折水平相符时，应高度怀疑新鲜骨折；从X线片或CT上观察到清晰的骨折线，核磁共振上观察到T2脂肪抑制相高信号，可确认为新鲜骨折。     

先天性脊柱畸形52例影像学诊断

目的：为探讨各种影像学检查方法在先天性脊柱畸形诊断价值。方法：52例先天性脊柱畸形病例进行x线平片拍摄、CT扫描、MRI等检查。结果：X线平片、CT检出的52例中：①椎体异常、包括多节颈椎体融合7例；半椎体25例；蝴蝶椎14例；椎体序列旋转畸形14例；②椎体附件椎弓、棘突缺如2例；③椎管内异常、脊髓纵裂畸形21例；④多层螺旋CT三维重建、MPR及椎畸形处，脊髓受压、变细、成角；⑤MRI检出脊髓纵裂畸形7例、脊髓栓系6例、脊髓空洞症3例、脊髓脊膜膨出症2例、伴脂肪瘤6例。11例进行了手术矫治。结论：影像学检查在先天性脊柱畸形的诊断中很有价值，X线平片作为初查；CT作为椎体、椎管内畸形检出首选；MRI检出脊髓原发性、继发性各种合并症必不可少。     

X线平片对颈椎病诊断意义的探讨──156例颈椎病与165例单纯颈椎退变的X线对比

目的本文旨在探讨Ｘ线平片在颈椎病诊断中的意义。材料及方法对１５６例颈椎病及１６５例单纯颈椎退变的Ｘ线平片的各项Ｘ线表现，用两种方法作了对照分析（１）不按Ｘ线改变程度，对两组各项Ｘ线异常的发生率作对照分析；（２）按Ｘ线改变程度，对两组各项Ｘ线明显异常的发生率作对照分析。结果按（１）法，两组在椎体后缘骨刺，曲度异常，椎间隙变窄，钩椎关节及后关节突退变，椎间孔变窄，韧带钙化等各项Ｘ线异常的发生率相差不明显（Ｐ＞０．０５）；而按（２）法，两组在上述各项Ｘ线异常及椎体滑脱或旋转，椎管真实失径变窄的发生率相差非常显著（Ｐ＜０．０１）．结论明显Ｘ线异常对颈椎病有非常重要的诊断意义。     

老年脊柱结核的临床表现及影像学特点

目的：探讨老年脊柱结核的临床表现及影像学特点。方法：2005年2月-2007年10月共收治经手术证实的老年脊柱结核患者15例，男12例，女3例，平均年龄65.3岁。回顾性分析其临床表现及X线片、CT与MRI检查结果。结果：首发症状为进行性腰背痛10例，下肢神经根放射痛3例，胸腹束带感2例；临床症状为腰背部疼痛15例，近期体重减轻8例，明显夜间痛6例，低热、盗汗3例；临床体征为脊柱叩击痛15例，脊柱活动受限10例，脊柱后凸畸形2例，脊髓功能轻度受损1例。15例CT检查显示椎体破坏13例，细小颗粒状死骨形成5例，椎间盘受累3例，伴较小的椎旁软组织肿块11例；对10例X线片及CT检查不能确诊者行MRI检查，显示病变椎体呈骨髓炎性水肿及骨质破坏表现，MRI对椎体破坏、椎间盘受累及椎管受侵的显示优于X线片及CT。结论：老年脊柱结核的临床表现以脊柱局部疼痛为主，全身结核中毒症状轻微，脊柱后凸畸形少见。MRI可清晰显示受损椎体的病变性质，为老年脊柱结核的诊断提供论据。     

35例胸椎小关节紊乱辨证施术浅议

胸椎小关节紊乱俗称“岔气”。以背疼、憋气、阔胸及臂上举活动受碍，甚或沿相应肋间牵扯疼痛为主征。胸椎小关节包括关节突间关节和肋椎关节两个独立关节，两者可同时发病，亦可单独发病，临床表现各具特点。若能熟知其解剖，运用手法得当，常能收到立竿见影之奇效。１　　临床资料我们在长期临床实践中共收治３５例，男性２９例，女性６例；年龄在２２～６２岁之间；关节突间关节紊乱１８例，肋椎关节紊乱１３例，两关节同时发病４例；病发部位在Ｔ４～Ｔ１０之间。１次治愈１６例，２～３次治愈１９例。１．１解剖特点及临床特征（１）关…     

仰卧位按压复位法治疗胸椎小关节紊乱

胸椎小关节紊乱是临床常见病,是由于外伤或长期姿势不良造成胸椎小关节突关节错位甚至滑膜嵌顿而引起明显疼痛,往往伴有内脏功能紊乱的临床表现。正骨复位对其有独到的治疗效果,自2003年开始采用仰卧位按压复位法治疗胸椎小关节紊乱43例,现将治疗结果报告如下。1临床资料本组43例,男23例,女20例;年龄21～46岁,平均32.4岁;病程1周～2年,平均3.2个月;均为单节椎体受累,棘突偏左15例,偏右28例。受累部位:T33例,T45例,T56例,T68例,T79例,T89例,T93例。症状:所有的病例均表现出单侧或双侧背肌痉挛、疼痛,深呼吸时疼痛加剧,兼有胸闷、胸痛的37例,     

脊柱手术后的慢性脊髓缺血性损伤

<正>病例资料患者女,13岁,骨软骨发育不良伴脊柱侧凸畸形,于2012年8月17日入院。全脊柱X线平片示脊柱三弯畸形,主弯Cobb角92°,胸弯Cobb角60°,腰弯Cobb角75°。全脊柱正位X线片示椎体高度降低,椎弓根间距自上至下保持不变;侧位X线片示胸椎后凸畸形,椎弓根变短。CT三维重建示椎体高度降低,椎体上下面毛糙不平。矢状面MRI示     

椎体压缩性骨折后假关节形成影像学诊断进展

椎体假关节形成是脊柱椎体压缩性骨折后较为少见的并发症之一,其诊断标准目前尚未统一.一般认为影像学上椎体骨折后椎体内出现真空征或唇样椎体可明确诊断为椎体假关节形成.过去30年来许多学者对直立正侧位、直立伸展(屈曲)侧位、平卧侧位X线平片观察发现,平卧侧位片诊断椎体假关节形成更为准确.CT、MRI扫描显示骨折椎体内出现气体聚集或液体充盈,椎体假关节形成的诊断即可成立.临床诊断中将X线平片(正侧位、伸展位、平卧侧位)、CT、MRI三者结合起来,可明显提高椎体假关节形成诊断的准确率.该文就椎体压缩性骨折后假关节形成的影像学诊断研究进展作一综述.     

双向定点扳法治疗脊柱小关节错位

脊柱小关节错位在临床上较多见，笔者采用双向定点扳法治疗58例，疗效满意，报告如下。临床资料本组58例中男31例，女27例；年龄10～57岁；病程：最长12月，最短半小时。发病部位：颈椎小关节错位15例，胸椎20例，腰椎23例。临床特点：表现为脊柱强直，局部肌肉痉挛、压痛、活动受限，棘突有不同程度偏歪。X线片示：可有生理孤度变直，脊柱侧弯，骨质增生等。治疗方法1．颈椎小关节错位：以棘突向左侧偏歪为例。患者取坐位，医者立于其后，右拇指推顶偏歪棘突，左手向左侧扳下颌，当扳至最大限度时，再适当用力向左侧旋转，可感到指下有跳…     

脊柱压缩性、爆裂性骨折的X线平片及CT的诊断价值

目的探讨X线平片、CT检查对脊柱压缩性缩性、爆裂性骨折的诊断价值。方法收集我院2005年2月-2008年11月间136例胸腰椎压缩性、爆裂性骨折病例,观察分析X线平片及CT上的脊柱骨性结构、椎管损伤情况。结果X线平片上136例患者127例显示胸腰椎压缩性、爆裂骨折,其中14例椎管内见明确小骨片（10％）;9例未见明确骨折征象。CT上全部病例可见椎体粉碎骨折。40例前柱骨折;22例椎体中柱骨折;25例后柱骨折;脊柱前、中两柱同时骨折23例：前、中、后三柱同时骨折26例。结论CT检查更能显示脊柱压缩性、爆裂性骨折中骨折碎片、脊椎前,中,后柱损伤的详情,临床上要重视X线平片及cT检查的互补作用。