肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶诊断心肌损伤的灵敏度及特异性比较分析

人心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）是急性心肌梗死早期诊断灵敏度高、特异性强的血清标志物。本组对急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）患者和健康人群进行cTnT、Mb和CK—MB的联合检测,对cTnT、Mb和CK—MB在诊断心肌损伤的灵敏度及特异性进行比较分析。     

肌钙蛋白与非急性冠脉综合征相关胸痛

心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)因具有良好的灵敏度和特异性已成为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中检测心肌损伤的首选标志物.cTn由肌钙蛋白I、T、C三个亚基构成,与原肌球蛋白一起通过协调钙离子对肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白间的相互作用,参与心肌收缩.发生心肌损伤后,cTn被释放到血液中,4～6h开始升高,持续6～10d.cTn不仅是检测ACS心肌损伤的敏感指标,而且在评估受累心肌面积,预测ACS后心功能和预后评价等方面具有较高的价值.近年来推出的超敏肌钙蛋白(hs-cTn)作为cTn的"升级版"产物,不仅提高了检测灵敏度,而且检测时间亦有所提前(3 h),更是受到热捧[1-2].     

心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB早期诊断 急性心肌梗死敏感性及特异性比较分析

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)、 肌钙蛋白T（cTnT)、 肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法 对60例急性心肌梗死（AMI）和40例不稳定型心绞痛（UA）患者的同一血样标本检测cTnI、cTnT、CK－MB3项指标,分别进行两组间比较,并对 AMI组和UA组各指标作对比分析。结果 cTnI、cTnT早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK－MB,阳性率分别为63.3%、46.7%、18.3％,P＜0.01;cTnI和cTnT无显著差别,P＞0.05;cTnI、cTnT、CK－MB特异性相当。结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T对于AMI的早期诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异笥标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值。     

心肌肌钙蛋白在心脏疾病中的临床应用及意义

近年来,急性心肌梗死（AMI）的发病率明显增高,治疗上也有较大进展,其中最方便和有效者是溶栓治疗,因此对实验室检查提出了新的要求。近年来关于心肌肌钙蛋白（cTn）的研究表明,cTn是心脏特异性抗原,当心肌细胞损伤时,在血中出现时间早,持续时间长,因而引起了人们的重视。现就cTn测定在心肌损伤方面的临床应用及意义综述如下。1心肌肌钙蛋白的结构性质肌钙蛋白（Troponin,Tn）是肌肉组织收缩的调节蛋白,参与肌肉收缩的钙激活调节过程,本身是多肽,有三个亚单位：Tn－I,Tn－T,Tn－C。当肌肉组织受损或坏死时,Tn释放入血…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测方法及临床应用进展

随着心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ，cTnⅠ)测定方法的逐渐标准化、检测系统的相对固定及质控措施的不断完善，cTnⅠ作为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一，具有诊断窗口期宽、诊断阈值明确及检测快速等优点。在心肌缺血性损伤、心肌非缺血性损害的诊断及骨骼肌损伤的鉴别中得到广泛应用。正逐渐取代CK-MB成为判断心肌损伤，特别是诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的“金标准”。现就cTnⅠ的检测方法及临床应用进展进行综述。     

缺氧缺血性脑病新生儿患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿常见疾病，合并心肌损伤是其死亡的重要原因。长期以来，人们在努力探索诊断特异性好、灵敏度高的指标。1997年，美国学者Himch通过免疫法检测儿童血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），提出了此实验对心肌损伤的诊断价值。为此我们采用特异性cTnⅠ单克隆抗体结合化学发光反应建立的免疫化学发光法（CLIA），测定了77例HIE患儿和20名正常新生儿的cTnⅠ水平。     

肌钙蛋白Ⅰ促凝管血样易致漏诊误诊

近年来,欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）以及美国心脏学会（AHA）、中华医学会检验分会等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议或导则的重要文件,这些文件一致认为,心肌肌钙蛋白（cTn）是目前用于诊断心肌损伤时的确诊标志物。临床现今应用的肌钙蛋白Ⅰ（CIN—Ⅰ）检测方法对心肌特异性已达100％;     

血清心肌肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎中的诊断价值

婴幼儿重症肺炎由于常伴有心肌损害而对患儿健康危害极大,心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ）由于其特异性和敏感性强,近来被认为是诊断心肌损害的“金指标”,超敏C反应蛋白（hs—CRP）是急性时相反应蛋白中变化最显著的一种,且其半衰期短,在病情好转时又迅速下降,目前已被广泛用于感染及组织损伤的早期诊断及预后,但对于联合检测cTn—Ⅰ与hs—CRP对婴幼儿重症肺炎的诊断价值,     

心肌肌钙蛋白T检测方法及其临床应用

心肌肌钙蛋白T(cTnT)是调节心脏肌肉收缩的肌钙蛋白复合体组成之一,健康人血液中含量很低[1],在心肌损伤时释放入血.cTnT是心肌损伤的特异性标志物,并具有灵敏度高,在血中出现时间早,诊断窗口时间长等优点.1987年首次报道了以外周血中心肌肌钙蛋白来诊断急性心肌梗死[2].1994～1995年美国国家食物和药品管理局(FDA)批准检测心肌肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I作为心肌梗死新的诊断方法.2007年欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)在心肌缺血/梗死心电图诊断新标准中指出心脏生物标志物优选cTn(T或I).要求入院后的3次检测(首次、6～9 h后、必要12～24 h)中,至少有1次升高超过正常上限的99%[3].     

创伤后早期横纹肌溶解对血清心肌肌钙蛋白I和T的影响

1989年KatusHA等报道血清肌钙蛋白T（TroPoninT;ELISA法）测定用于诊断急性心肌梗塞（AMI）。然第一代商品肌钙蛋白T试剂在严重骨骼肌损伤患者产生假阳性。另一种肌钙蛋白复合物蛋白即心肌肌钙蛋白1（cTnl）测定试剂（1994）对心肌具有高度特异性,cTnl可用作伴有创伤后横纹肌溶解心肌损伤患者的诊断（1997）。新近采用完全心肌特性的二抗开发的肌钙蛋白T（cTnT）测定的第二代试剂已面市（ClinChem。1997,43：458）。作者报道早期创伤性横纹肌溶解AMI患者血清cTnl和cTnT测定结果比较。［肌酸激醉（CK）活性＞4000U／L,参考…     

急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的探讨新一代心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值，为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考。方法分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞（AMI）患者、18例不稳定性心绞痛（UA）患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测，分别进行组间比较，并对AMI组和UA组各指标作对比分析。结果cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致（P〉0．05），而均高于CK-MB（P〈0．01），三者阳性率分别为82．6％、95．7％、43．5％，UA组中上述3指标阳性率分别为22．2％、38．9％和11．1％，明显低于AMI组（P〈0．01）。结论。心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性，可较好地用于AMI与uA的早期诊断与鉴别，两者临床使用价值基本一致，而均优于传统心肌酶CKMB；但在AMI早期，cTnI水平变化幅度比cTnT大，显示出较高的敏感性。     

肌钙蛋白的生物学特性及心肌损伤标志物的检测指标

肌钙蛋白复合体有三种不同的亚单位，即肌钙蛋白c(cTnC)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)，肌钙蛋白在肌肉中的作用是控制其收缩。cTnC除心肌外，某些骨骼肌中也存在着由同一基因复制的蛋白，因此无特异性。cTnT和cTnI均有骨骼肌与心肌亚型，表达分别受不同基因调控，其抗心肌肌钙蛋白的单克隆抗体与其它组织来源的肌钙蛋白无交叉反应，可以用不同的单克隆抗体将来源于心肌和骨骼肌的肌钙蛋白区别开来，故cTnT和cTnI均可作为心肌损伤的特异诊断指标。肌红蛋白因其分子量小、组织中含量高、清除速度快而被公认为检测心肌损伤的早期标志物。检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量的方法较之目前普遍使用的CK-MB酶活性测定更具敏感性和准确性。     

高敏心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死中应用的研究进展

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉完全堵塞或痉挛,心脏局部失去供血而导致的急性大面积心肌细胞坏死。该病病情凶险、变化快、最佳治疗窗口期短,目前已成为导致人类死亡和伤残的一个主要原因［1］。近年来,美国心脏病学会（ACC ）／美国心脏病学会基金会（ACCF）／欧洲心脏病学会（ESC）等更新了心肌梗死的通用定义,建议将心肌肌钙蛋白（cTn）作为诊断A M I的首选生物标志物,并以第99百分位值及其动态变化作为主要判断指标。随着心肌标志物检测技术的不断发展和成熟,高敏心肌肌钙蛋白I （hs‐cT nI）的检测方法已问世,其检测灵敏度较常规 cTn提高了近100倍［2］。这不仅有助于提高AMI的早期诊断率,缩短等待时间,还可以更好地进行危险分层和预后评估［3‐4］。     

肌红蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ的特性及检测

在缺血性心脏病的诊断中，生化标记物的测定是一个重要的评价标准。心肌酶的增高是心肌损伤常用的生化指标，尤其是肌酸激酶同工酶（CK—MB）曾一度被认为是心肌损伤和诊断心肌梗塞（AMI）的“金标准”。但随着科学研究的进展，心肌损伤的生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测，发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测。迄今为止，公认的早期标志物主要限于肌红蛋白（Mb），而心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），由于其灵敏度高，特异性强，     

抗精神病药物致心肌肌钙蛋白升高4例

心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）是心肌收缩的调节蛋白,对心肌坏死或损伤有高度的敏感性和特异性。在精神病患者的药物治疗中,抗精神病药物引起的肌钙蛋白升高比较少见,作者在临床中观察到4例患者cTnⅠ升高,现报道如下。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗塞（AMI）的早期诊断对AMI患者的及时救治，减少心肌坏死。防止心脏突发事件，改善预后有重要意义。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）是近年发展起来的一种高敏感、高特异诊断AMI的心肌损伤标志物。为了更好地开展cTnⅠ测定及其在临床心肌损伤疾病诊断中的应用．本文通过对胸痛患者血清cTnⅠ与肌酸激酶同工酶（CK—MB）检测结果进行比较，旨在探讨cTnⅠ对AMI的诊断价值。     

cTnT和CRP联合检测在急性冠状动脉综合征的应用

随着对急性冠状动脉综合征（ACS）病理生理机制的深入研究，人们发现ACS是由于动脉粥样硬化斑块破裂和／或出血及血栓形成引起的急性病变。C一反应蛋白（CRP）已被视为ACS的发病机理之一，是心肌梗死、中风、心脏性猝死和外周血管病的强预示因素，CRP增高可预测冠状动脉综合征。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症、感染和组织损伤时，其血中浓度迅速升高。心肌肌钙蛋白T（cTnT）是一种调节蛋白，位于心肌细胞收缩装置细肌丝上。正常时血中检测不出，当心肌细胞的完整性丧失时和心肌细胞发生坏死后释放到血液中，是心肌细胞受损的敏感标志，持续时间较长，并且具有分子量小及胞浆浓度高的特点，故反映心肌损伤更为灵敏。为探讨cTnT和CRP在ACS中的临床意义，本研究对75例ACS患者同时进行全血cTnT和CRP含量测定。现将结果报道如下。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ的一些生化特点及其影响测定的因素

急性心肌缺血损伤的实验室检测项目较多.随着临床研究和应用的发展,心肌肌钙蛋白(cTn),包括心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT),已被公认为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1,2].对cTn的应用评价也引起世界各国临床医师和实验室专家的广泛关注.目前美国国家药品和食品管理局(FDA)至少已批准16种cTnI检测试剂[3].临床应用中发现,这些cTnI检测试剂测定值之间存在着差异,不同的cTnI分析方法对同一份标本的检测值最大可相差30余倍[4],这使得各种cTnI检测方法的参考范围、分析干扰、分析变异、诊断窗口期以及诊断和预后的临界值等都出现不同程度的差别,给临床应用和评价带来困扰.了解cTn特别是cTnI的一些生化特点和影响分析测定的因素,将有助于临床上正确使用cTnI检测和评价心肌缺血损伤.     

心肌肌钙蛋白的研究进展

作为检测心肌细胞损伤的一项灵敏而特异的指标,心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)是目前诊断心肌损伤尤其是AMI的重要生物学标志物。近年来,随着检测技术的迅速发展,cTn分析性能大大提高,已广泛用于心肌缺血检测,AMI早期诊断,不良心脏事件预测,急性冠脉综合征危险分层,治疗药物监测,普通人群结构性心脏疾病、死亡风险判断,老年人群心力衰竭及心血管事件死亡风险相关性分析,老年心力衰竭患者预后预测及血透析患者预后判断等。尽管cTn的检测与临床应用方面仍有许多问题需待解决,但随着cTn检测能力、分析性能的提高及病理生理机制的深入研究,这将有助于改善临床患者的诊断、治疗和预后。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值。方法对于48例疑为急性冠脉综合征（ACS）的患者人院即刻查心电图及传统心肌损伤标志物,包括肌红蛋白（MYO）、心脏型肌钙蛋白T（CT—nT）、肌酸激酶同工酶（（KMB）,同时采血分离斑清行H-FABP定性测试。结果H-FABP检测AMI的敏感性显著高于CKMB及肿,与MY（）相似,其特异性与CFnT相似,略高于CKMB及MYO;H-FABP联合cTnT及CKMB诊断AMI的敏感性与MYO＋CKMB＋d、nT组合相州,但特异性略高于后者。4种心肌损伤标志物联合敏感性进一步提高,但特异性低于前述3项联合。对于症状出现3h内就诊的患者,H—FABP检测AMI的敏感性与MYO无显著差异,但显著高于CKMB及cTnT;H—FABP检测AMI特异性与MYO、cTnT及CKMB无显著差异;在AMI早期诊断敏感性及特异性方面,三种组合方案均无显著差异。结论H-FABP定性检测在AMI的早期诊断过程中具有明显高于CKMB及cTnT的敏感性,在急诊一线工作中值得推广。