呼吸道硬结病的研究进展

呼吸道硬结病（scleroma of respiratory tract）是一种慢性进行性肉芽肿性炎症,进展缓慢,常侵及呼吸道,以鼻腔最为常见,亦称鼻硬结病（rhinoscleroma）。     

呼吸道硬结病的研究进展

呼吸道硬结病（respiratory sclerorna）是由鼻硬结杆菌（klebsiella rhinoscleromatis）引起的一种慢性进行性肉芽肿性疾病。常先发于鼻前庭与皮肤交界部位，可向下、向后侵至鼻咽、口咽、喉咽、喉及气管等处，导致相应部位的结构和功能损害，因为约98％的患者鼻部受累，又称鼻硬结病（rhinoscleroma）。笔者从流行病学、病因和发病因素、病理、临床表现、诊断和治疗等方面对呼吸道硬结病进行综述。     

鼻内镜下手术联合药物治疗肉芽肿期鼻硬结病

鼻硬结病(rhinoscleroma)是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性、进行性肉芽肿性疾病。我们自2002年1月～2006年6月采取鼻内镜下手术联合药物治疗肉芽肿期鼻硬结病9例,取得满意效果,现报道如下。     

咽鼓管硬结病

硬结病是一种慢性进行性特殊性感染肉芽肿，常先发于鼻部，亦可发展至上呼吸道各处，但咽鼓管受侵者，文献报道并不多见。对20例鼻硬给病人；男12，女8；年龄18～43岁；其中萎缩期6例，肉芽肿及硬结期各7例，通过硬管鼻咽镜检查，必要时并作活检及声导抗测听检查。结果有14例咽鼓管正常，有6例病变累及咽效管咽四周围，计：浅表炎症1例（鼓定功能曲线正常），粘膜萎缩被结厚病2例（鼓室功能曲线B、C型各1例），肉芽肿2例（鼓室功能曲线B型）。粘膜癫痕增厚1例（鼓室功能曲线C型）。病变病期以鼻硬结的肉芽肿期为常见（4／7）。咽鼓管受侵…     

下呼吸道硬结病:大气管镜检查

硬结病是1870年vonHebra在鼻腔内发现并加以描述命名为鼻硬结病。后来又有许多学者相继发现其他部位的硬结病，例如喉、气管和支气管。下面对20名未治疗的鼻硬结病病人进行支气管镜检查和分析，这些病人境检查前均经过门诊检查、胸部及颈部X线检查，所有病人均有确切的鼻硬结病病史，年龄大多数在20～40岁，男女分别为12例和8例，其中6例为萎缩期，7例为肉芽肿期，另外7例为纤维化或狭窄期。结果发现8例（40％）病人病变侵及声门下结构，病理改变有肉芽肿或肿物（3例）、愈合疤痕增厚或狭窄（2例）、萎缩（2例）、浅表溃疡（1例），与其他…     

鼻硬结病的血清学诊断

鼻硬结病是鼻与呼吸道的一种慢性传染性肉芽肿性疾病。Toppozoda等(1983)总结欧洲、亚洲、非洲及中美洲的25个国家,都有地方性的鼻硬结病发病区。从查到的国外文献资料来看,全世界的病例已达万例以上,实际发病数还要多。中国的鼻硬结病截止到1983年,全部病例已近2000例。目前,鼻硬结病的临床诊断、组织病理学及细菌学这三方面尚存在一些问题。临床诊断方面是鼻硬结病的早期萎缩期与臭鼻症的鉴别诊断问题。临床医生在非流行病区发现早期萎缩期的鼻硬结病例,往往不容易识别。在组织病理学     

鼻硬结症之颈淋巴结病

硬结症除常发生于鼻、咽、喉外,在文献中还可见到原发于上颌窦及继发于咽鼓管和中耳腔、上颌窦、经鼻泪管侵犯泪道及颅内扩散者,硬结症侵及淋巴结,在既往的英文文献中尚未见有报导,本文报告两例: 例一:女,50岁。鼻堵8个月,3个月来双侧颈部有渐进性、无痛性肿块,曾经12次鼻窦部位的短波疗法。检查可见双鼻腔(鼻底、侧壁、中隔)有粉红色、软、易出血的肉芽肿浸润。双侧颈上深淋巴结增大,硬,局部皮肤正常。鼻部病     

鼻硬结病的临床及病理研究

目的　鼻硬结病是一种少见的慢性感染性肉芽肿疾病,通过回顾性观察鼻硬结病的临床病理学和组织学特点,初步探讨鼻硬结病的发病、发展及转归。方法　以43例鼻硬结病患者的组织标本为研究对象,用HE及组织化学Warthin-Starry（W-S）染色,其中13例组织分别用CD43（T淋巴细胞）、CD20（B淋巴细胞）、CD68（巨噬细胞）、溶菌酶抗体免疫组化ABC法染色。结果　全部标本均检测到鼻硬结杆菌,W-S染色和电镜观察均在Mikulicz细胞内检测出大量鼻硬结杆菌。全部患者采用抗生素治疗,13例辅助手术治疗,3例辅助放疗。随访1～26年,11例复发,31例一次治愈,1例未控。结论　临床和组织学特征分析有助于鼻硬结病早期诊断。宿主细胞免疫功能障碍是潜在致病机制。以抗生素为主包括放疗和手术的综合治疗可以有效清除鼻硬结杆菌感染。     

问与答

问:鼻硬结病有哪些临床表现?(山东省栖霞市人民医院耳鼻咽喉科姜洪波主治医师)答:鼻硬结病为一种慢性进行性传染性肉芽肿性炎症,可累及鼻、咽、喉、软腭、鼻窦及气管等处,其中最常侵犯的部位是鼻部。常见症状为:①局部干燥。发生于鼻硬结病的各期,早期可出现鼻、咽、喉黏膜干燥,以后萎缩和结痂     

上呼吸道硬结病的CT研究

硬结病是一种慢性特异性肉芽肿,用CT扫描可准确地估价硬结累及的范围。作者对37例硬结病病人行CT检查,均侵犯鼻部,17人有鼻窦及鼻咽部的损害,5人侵犯喉和上部气管,其中23人为肉芽肿期,其他病人为萎缩及纤维化期。其CT表现为:鼻、鼻窦和鼻咽部损害表现为小的粘膜结节或膨大的软组织肿块。害损为均匀一致,影象不增强且边界清楚。损害的多样性和鼻部受侵是上呼吸道硬结病的特征。在鼻咽部尽管肿物突出、鼻咽腔畸形但咽颅底筋膜不受累,即使有肌肉受累咽旁间隙仍正     

鼻硬结病:历史与挑战

人类对鼻硬结病的认识由来已久,但却充满着曲折和坎坷.随着鼻硬结病的发病有着不断减少的趋势,多年来这种疾病已被淡忘.近年来,学者们注意到鼻硬结病并未随着人们的生活条件和营养状况的改善而消失,该病的治疗也越来越富有挑战性,鼻硬结病又重新回到了人们的视野.     

鼻硬结病高发家族4例

鼻硬结病乃耳鼻咽喉科少见疾病 ,我们曾遇到一家族中同胞姐弟 4人相继同患此病 ,现报告如下。例 1 　 女 ,45岁。因鼻堵 5年 ,渐重 1年 ,于1 989年来诊。检查 :双侧鼻腔粘膜明显增生 ,且有肉芽形成 ,鼻腔狭窄。病理切片报告 :鼻硬结病。每日肌注链霉素 1 ｇ ,共用 90 ｇ ,3个月后症状消失 ,鼻腔粘膜光滑 ,肉芽及增生消退。随访 1 2年未再复发。例 2 　 女 ,43岁 ,系例 1之妹。因鼻堵渐进性加重 4年 ,于 1 990年来诊。检查 :双侧鼻腔粘膜增生 ,可见肉芽及少许瘢痕组织 ,鼻腔狭窄。病理切片报告 :鼻硬结病。每日肌注链霉素 1ｇ ,共用 1 0 0ｇ …     

下呼吸道硬结症

鼻硬结症是呼吸道的慢性肉芽肿性疾患,除鼻部外病变可累及喉、气管支气管,并可致死。作者根据在芝加哥内诊镜门诊所见的11例侵及气管支气管病例写成本文。一般认为,鼻硬结症流行于东欧及中美洲。本文11例中,男6例,女5例;年龄最大64岁,最小2l岁。其中4例生于美国本土,3例于墨西哥,捷、波、意各1例,1例出生地不详。生于美国的4例中有3例在发病前一年曾往访墨西哥数月。症状常始于流涕,以后鼻内结痂、堵塞。病程进展则有咽炎、声哑及     

鼻内镜下手术联合药物治疗肉芽肿期鼻硬结病

鼻硬结病（rhinoscleroma）是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性进行性肉芽肿性疾病。目前以抗生素治疗为主，但治疗时间较长，患者症状缓解较慢，且长期用药易产生不良反应。我们自2002年1月-2006年6月采取鼻内镜下手术联合环丙沙星治疗肉芽肿期鼻硬结病9例，取得满意效果。现报告如下。     

孤立性喉硬结病

硬结病有多种不平常的表现,Handousa与Elwi(1958)报告5例似鼻内肿瘤而无任何硬结病征象,Badrawy(1966)见7例骨受累,Yassin等(1971)报告6例局限性鼻硬结病,Malik等(1974)见1例仅为中鼻甲肥大。喉硬结病少见,Shaw与Martin(1961)只找到5例。本文报告1例仅发于喉而无鼻病变的孤立性喉硬结病,作者认为是文献中前所未见的。患者女性41岁,声嘶2个月,6天来有进行性呼吸困难,并见两声带广泛水肿,即在局麻下行紧急气管切开术。鼻、鼻咽或口咽及全身均无特殊发现,经青霉素注射、防腐剂漱口及内服多种维生素治疗无效。5天后行直接喉镜见两声带与声门下区水肿,声门     

上颌窦硬结病误诊1例

鼻硬结病是耳鼻咽喉科少见病，发生于上颌窦者更少见。其临床表现不典型，容易误诊、漏诊。我科于2001年10月收治1例外院长期误诊的上颌窦硬结病患者，报告如下。     

鼻硬结病

鼻硬结病(rhinoscleroma)是一种慢性进行性肉芽肿性疾病,常先发生在鼻部,可逐渐向后、向下蔓延至鼻咽、口咽、喉咽、喉、气管等处,又称为呼吸道硬结病。本病为克雷伯鼻硬结杆菌(Frisch杆菌)感染,其形态为形短、有荚膜的革兰氏阴性杆菌,有轻度的传染性,其传染方式有待研究。可能     

鼻硬结症的放射治疗（摘要）

鼻硬结症的放射治疗（摘要）杨享贤，林萍，陈海林，杨文鼻硬结症是具有低度传染性的慢性肉芽肿性疾病，放射治疗加抗生素治疗是本病的主要治疗方法。１９８０年１２月～１９９１年１０月。我院共收治鼻硬结病２５例，疗效较满意，报道如下。一、临床资料：本组病例全部经...     

鼻硬结病的国外最新进展

鼻硬结病是一种慢性肉芽肿性传染病,多发生在鼻腔及上呼吸道。最初是维也纳皮科医生Hebra在1870年首先描述了该病,氏当时名之为硬鼻病。随后,1876年Mikulicz发表了他的组织学研究,报告了具有诊断意义的巨大泡沫状细胞,定名为Mikulicz氏细胞(以下简称M细胞)。1882年Frisch发现了本病的病原菌,即鼻硬结杆菌,定名为Frisch杆菌。至今一百年来,对本病发现和研究的文献陆续报道,全世界五大洲都有病例报告。     

鼻腔鼻窦Rosai-Dorfman病与鼻硬结病临床病理对比分析

目的　对比分析鼻腔鼻窦Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease,RDD）与鼻硬结病的临床病理特征。方法　回顾6例鼻腔鼻窦RDD及4例鼻硬结病临床病理资料,EnVision免疫组化二步法行S-100、CD68、IgG、IgG4染色及Warthin-Starry（W-S）特染。结果　RDD中4例伴多部位病变,鼻硬结病1例伴喉部病变;前者无鼻腔黏膜破坏,后者多伴溃疡;前者“明区”和“暗区”交错分布,后者“Mikulicz”细胞成片分布,常见中性粒细胞聚集灶;前者组织细胞内见稀薄的嗜伊红物质,伴淋巴浆细胞“伸 入”,后者“Mikulicz”细胞胞质空亮,内见细小颗粒;前者组织细胞S-100、CD68阳性,后者只CD68阳性,W-S染色见鼻硬结杆菌;二者IgG4阳性计数均值分别为26个/HPF及8个/HPF,IgG4/IgG均小于40%。结论　RDD是系统性疾病,鼻硬结病多局限于上呼吸道;组织形态学、免疫组化（S-100、CD68）及特染（W-S）有助于鉴别诊断;纤维化明显时二者需与IgG4相关性疾病鉴别。