小康社会社区卫生服务与医疗保险政策

医疗保险制度改革是社会保障制度改革的重要组成部分，是国家迈向小康社会的重要保障之一。职工医疗保险制度改革与社区卫生服务相互关联是我国人民奔小康的一个标志，保证了人民健康的基本医疗，提高了人民的健康质量。     

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为：社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。     

论医疗保险制度改革对社区卫生服务的影响

我国医疗保险制度的改革，有利于社区卫生服务的巩固和发展。首先，属地管理原则要求巩固和发展社区卫生服务：其次，医疗保险制度管理的规范化，包括对药品范围和诊疗项目的规定、对医疗消费的引导及筹资方式的规范化管理，都能促进社区卫生服务的发展。其三，较低的统筹基金起付线和个人支付比例将有效地促使患者更多地选择社区卫生服务。     

社区卫生服务纳入医疗保险是卫生改革的必然趋势

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)指出:要合理调整医疗布局结构,优化医疗卫生资源配置,积极发展社区卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务纳入基本医疗保险范围。医疗保险中的社区医疗问题因此被提出,但对社区卫生服务如何纳入医疗保险以及如何管理,其中的哪些项目是医疗保险应该解决的,如何解决?本文试就有关问题加以探讨。     

试论医疗保险和社区卫生服务的相互关系

医疗保障制度的改革与区域卫生规划的实施是当前卫生改革面临的两项重要内容。实施医疗保险制度的最终目标是保障职工的基本医疗需求,而社区卫生服务针对人民群众的健康需求,形成以社区为基础,以家庭为单位,以居民为对象,以服务为核心,集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的全科医疗服务模式,是基本医疗保障的一种形式,两者相互依存,互为补充,本文通过论述医疗保险和社区卫生服务的关系,为探索具有城市特色的医疗保险模式提供参考。１医疗保险与社区卫生服务的现况１．１稳步推进医疗保险制度改革 随着上海社会保障体系的…     

对基本医疗保险制度与社区卫生服务接轨的建议

我国于上世纪80年代末和90年代初先后开展了社区卫生服务和城镇职工基本医疗保险制度（下简称基本医保制度）改革。这两项举措均立足于群众的基本医疗需求，关注医疗资源的合理使用，降低医疗费用，二者之间有着千丝万缕的联系，彼此起着互助推动作用。然而，当前基本医保制度与社区卫生服务的接轨过程中，存在以下问题。制约了二者发展：（1）政府管理方：劳动保障部门与卫生部门缺乏沟通，政策支持力度不足，“两个纳入，一个引导”未得到很好实施。（2）卫生服务提供方：社区卫生服务机构网络体系、功能尚未健全，软硬件不足，服务质量较低，无法满足基本医保和群众需求。（3）卫生服务利用方：患者趋向于大医院，造成大医院与社区卫生服务中心就诊人次两级分化。为更有效促进基本医保制度与社区卫生服务的结合，笔者提出以下建议。     

社区卫生服务与医疗保险

积极发展社区卫生服务,提高社区提供基本医疗服务的能力,用基本医疗保险优惠政策吸引参保患者进社区,是我国当前一项重要而迫切的任务。     

盐城市实施社区卫生服务与医疗保险制度衔接的实践与体会

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、国家十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》都明确提出 :“要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构 ,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围”。随着社区卫生服务、医疗保险制度改革在全国各地的开展 ,研究两者的结合机制就成为一项重要的工作。卫生部与联合国开发计划署于 1997～ 2 0 0 0年在盐城市实施“社区医疗保障实验”合作项目 ,该项目旨在研究社区卫生服务的有关理论和政策 ,重点探索社区卫生服务与医疗保险…     

关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）： 促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时，按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务，既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），为进一步发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，现提出如下意见：     

专科医院如何适应医疗保险制度改革

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分,是发展和完善社会主义市场经济体制的一个重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险制度,不仅是构建我国社会保障体系的必然要求,也是深化卫生改革的重要内容之一。我国的医疗保险制度的改革,1995年开始在镇江、九江等城市试点,积累了一些经验,今年又扩大在全国57个城市进行试点。全国范围内全面实施医院保险制度改革,已指日可待。在即将到来的医疗保险制度改革之前,应当早认识、早准备、早     

社区卫生服务初探

为了配合医疗保险制度的改革，我院于１９９９年一季度开始成立社区卫生服　务中心，开始探索社区卫生服务的途径和方式，以适应巨化社区居民对医疗服　务的需求。１　　统一思想，联系实际，积极稳妥地开展试点工作　　　　我公司创建于１９５８年，随着人口的老龄化，社区离退休职工已近万人。　１９８８年住院病人中６０岁以上病人占３４．８８％，且大多为慢性病。由于住院条件、　环境、设施并不适应某些慢性病人的休养和康复，不少病人住院仅仅为了拿药　方便，造成了床位周转率低，住院时间延长，医疗费用上涨等不利于医院发展　的现…     

社区卫生服务与职工基本医疗保险的关系

建立城镇职工基本医疗保障制度迫切需要社区卫生服务。社区卫生服务有利于加强预防保健工作,控制医疗服务成本,方便群众就医。因此,建立城镇职工基本医疗保险制度对社区卫生服务有促进作用。     

积极推进医疗保险制度改革

自1994年以来。国务院在九江、镇江等40多个城市进行了社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度试点,积累了一定的经验。国务院决定,自1999年起在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革,于一年时间完成。与此同时,已实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。     

医院如何适应医疗保险制度改革

随着社会主义市场经济体制和社会保障体系的逐步建立和完善，医疗卫生事业正面临着前所未有的历史机遇和严峻挑战。作为以保障人民健康、服务社会为己任的医疗机构，我们必须责无旁贷地全力协助政府部门做好这项工作。要在医院管理体制、经营机制、竞争方式、规章制度、医疗服务观念和服务模式等诸多方面进行相应的配套改革，以适应医疗保障制度改革。     

坚持原则因地制宜积极推进医疗保险制度改革

对医疗保险制度改革从改革的意义、任务和思路、推进方式、主要政策和配套措施、因地制宜制定实施方案和具体办法、强化医疗保险管理、理顺体制与健全机构、改革中需要处理的几个关系八个方面进行了论述。     

发展社区卫生服务 夯实社会卫生保障基础

作为社会卫生保障服务链条的最基础环节,社区卫生服务工作已列入我国卫生改革的战略性范畴,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》及其配套文件的发布,标志着国家关于社区卫生服务的宏观政策已经明确,标志着卫生服务模式的重大转变,也要求我们必须以改革的精神统览全局,以与时俱进的紧迫感发展社区卫生服务,夯实社会卫生保障工作的基础.