高血压左室肥厚与逆转

大量流行病学研究证明,左室肥厚(LVH)是高血压主要的并发症,它并不是有益的代偿机制,而是增加心血管并发症的发生与死亡率的独立危险因素。晚近,临床试验证实,一些高血压患者尽管血压长期得到控制,但左室质量(LVM)仍在增加,因此压力与容量负荷并不是LVH的主要致病因素。目前认为,一些血管活性物质或激素除影响压力与容量负荷外,更主要是其本身也参与心肌     

高血压左室肥厚及其药物逆转

本文从高血压左室肥厚的组织学改变，调控及药物逆转作一综述。     

逆转高血压左室肥厚对室性心律失常的影响

作者对1994年1月～1998年1月我院门诊和病房的高血压左心室肥厚(LVH)并室性心律失常(VA)的患者,在有抗心律失常作用的钙离子拮抗剂和转换酶抑制剂治疗1年以后,观察逆转LVH前、后VA的发生情况,以探讨逆转高血压LVH对VA的影响。1　对象与方法1.1　对象选择原发性高血压病人80例,符合以下条件者入选:经临床、实验室检查排除继发性高血压;经彩超证实有左心室肥厚,EF值≤50%;休息心电图和心电图运动试验无缺血型ST段改变;Holter监测有VA者。将这80例随机分为组和组各40例,年龄、性别等相互匹配。组男性24例,女性16例,年龄56±6(39～67)…     

卡托普利逆转高血压左室重构的实验研究

１４周龄的自发性高血压大鼠已形成左室肥厚，心肌胶原浓度及心肌Ｃａ＾２＋增加，左室顺应性下降，经卡托普利治疗５０ｍｇ．ｋｇ．ｄ１４周后，ＬＶＨ消退。心肌胶原及Ｃａ＾２＋消退，左室舒张期弹性硬度改善，表明卡托普利治疗高血压能逆转左室肥厚及心肌胶原重构，并改善心功能。     

依那普利对高血压左室肥厚的逆转效应

本文对依那普利治疗原发性高血压时的左室肥厚逆转效应进行观察。根据心超LVMI分为肥厚组 (2 4例 )和非肥厚组 (13例 )。疗程 4周 ,剂量 10～ 40mg/d。结果显示左室肥厚的逆转效应在短期 (4周 )治疗后可出现 ,首先是IVST的下降。对左室无肥厚者起相反效应     

卡托普利逆转高血压左室重构的实验研究

１４周龄的自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）已形成左室肥厚（ＬＶＨ），心肌胶原浓度及心肌Ｃａ￣（２＋）增加，左室顺应性下降，经卡托普利治疗５０ｍｇ／ｋｇ·ｄ１４周后，ＬＶＨ消退。心肌胶原及Ｃａ￣（２＋）消退，左室舒张期弹性硬度改善，表明卡托普利治疗高血压能逆转左室肥厚及心肌胶原重构，并改善心功能。     

非洛地平逆转高血压左室肥厚的疗效观察

目的对比钙离子拮抗剂非洛地平（康宝得维）和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对高血压痛左室结构及功能的影响。方法46例原发性高血压病人分为康宝得维组（23例）与依那普利组（23例），疗程均为6个月。结果对血压的控制康宝得维组明显优于依那普利组（P〈0．01），两组治疗后，舒张末期左室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室心肌质量（LVM）、左室心肌质量指数（LVMI）均显著下降（P〈0．05），但两组间无统计学意义。结论康宝得维的降压作用明显优于依那普利，两种药物对逆转左室肥厚，改善左室功能的作用相当。     

高血压左室肥大与心律失常及心肌缺血的关系

目的探讨高血压(EH)并左心室肥大(LVH)与心律失常及心肌缺血的关系。方法应用24h动态心电(DCG)监测对130例EH并LVH者(A组)和150例非左心室肥大患者(B组)心电参数进行对比。结果室性心律失常发生例数及室早≤Ⅱ级,两组间比较无明显差异。而室早≥Ⅲ级及缺血性ST—T改变两组间比较有显著差异。结论A组心肌缺血及恶性室性心律失常显著增多,且发生率与LVH呈正相关。     

氯沙坦逆转老年高血压左室肥厚的疗效观察

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦逆转老年高血压左室肥厚的疗效。方法：40例老年高血压患口服氯沙坦50mg,1次／日,共6个月。治疗前、后分别行多普勒声心动图检查。结果：治疗后患血压明显下降（P＜0．01）,左室末期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室心肌重量指数均显下降（P＜0．05）。结论：氯沙坦不但能平稳降压,而且能有效地逆转老年高血压左室肥厚。     

非洛地平缓释片对高血压左室肥厚的逆转治疗

目前治疗高血压不仅要降压 ,而且必须注意遏止或逆转左室肥厚 (ＬＶＨ) ,超声心动图已被公认为诊断ＬＶＨ的临床金标准[1] 。本文将非洛地平缓释片对高血压ＬＶＨ的逆转治疗情况报告如下。表 1　治疗前后心功能变化 ( ｘ±ｓ)ＦＳ %ＥＦ ＶＥ(ｃｍ/ｓ)ＶＡ(ｃｍ/ｓ)ＶＥ/ＶＡ治疗前　 36 .3± 3.5 0 .6 0± 0 .0 45 8.1± 17.36 7.3± 15 .90 .86± 0 .19治疗后 42 .8± 4.1 0 .70± 0 .0 5 70 .4± 16 .5 75 .6± 14.6 1.2 1± 0 .2 3 　　注 : Ｐ <0 0 5 ; Ｐ <0 0 1。资料和方法　　 1 研究对象将 35例 (男 2 4例、女 11例 ) ,年龄3…     

高血压左室肥厚逆转前后QT离散度的改变

目的观察高血压左室肥厚（ＬＶＨ）逆转前后ＱＴ离散度的变化，评价各种ＱＴ离散度的测定方法。方法用不同方法分别测量２７名非ＬＶＨ和３２名ＬＶＨ患者的ＱＴＤ，对ＬＶＨ组行６个月的降压治疗后再行复查各项指标。结果ＬＶＨ组的ＱＴａｃ，ＱＴｃ离散度（ＱＴａｃＤ，ＱＴｃＤ），ＱＴａ和ＱＴ的标准差（ＱＴａＳＤ，ＱＴＳＤ）均与左室心肌质量指数（ＬＶＭＩ）相关地显著增加。降压治疗后又都降低。结论持续的降压治疗能逆转ＬＶＨ并改善ＱＴＤ。ＱＴａＳＤ及ＱＴａｃＤ是更好的观察指标     

地尔硫卓逆转高血压左室肥厚的研究

目的 比较地尔硫卓与卡托普利对高血压左室肥厚的消退作用。方法 观察32例高血压患者口服地尔硫卓12周后左室形态结构和左室功能变化,并与34例卡托普利治疗对比。结果 地尔硫卓组与卡托普利组治疗后LVMI分别降低6.3％和17.9％(P<0.05,P<0.01),E/A比值分别升高22.3％和22.1％(P<0.01)。结论 提示两药均能逆转左室肥厚和改善左室舒张功能。卡托普利对逆转左室肥厚更具优点,并探讨其作用机制。     

依那普利对自发性高血压大鼠左室肥厚的逆转作用

目的：阐明心脏肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在左室肥厚形成中的重要作用，探讨转换酶抑制剂──依那普利逆转左室肥厚的机制。方法：将雄性１５周龄自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）随机分为治疗组（ｎ＝７）和对照组（ｎ＝６），分别以管饲法给依那普利（溶解在蒸馏水中，其浓度为１０ｍｇ／ｍｌ）２０ｍｇ·ｋｇ－１／日和等量的蒸馏水治疗５周。以放射免疫法和高效液相层析法测定血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度。以尾套法测血压。结果：治疗组左室肥厚逆转，血压下降，同时伴左室心肌组织ＡｎｇⅡ含量降低，血浆ＡｎｇⅡ水平升高。左室心肌ＮＥ总含量和前肢肌肉组织中ＮＥ浓度无明显改变。左室＋室间隔重／体重与左室心肌组织ＡｎｇⅡ含量呈显著正相关（ｒ＝０．６２６，Ｐ＜０．０５）。结论：心脏ＲＡＳ在左室肥厚形成过程中起着重要作用，心肌组织ＮＥ可能不参与依那普利逆转心肌肥厚的机制。     

氨氯地平,卡托普利逆转高血压左室肥厚效应的对比

氨氯地平、卡托普利逆转高血压左室肥厚效应的对比平庆功１臧梦维２陈■１汪祥海１严文魁１（１．皖南医学院附属医院干内科，芜湖２４１００１２．中国协和医科大学基础医学院药理教研室，北京１００００５）ＴｈｅＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎＥｆｅｃｔｏｆＡｍｌｏｄｉｐｉｎ...     

缬沙坦联合卡托普利逆转高血压左室肥厚38例分析

左心室肥厚（LVH）是高血压病的严重并发症之一。是发生心血管病变的独立危险因素；预防或逆转左心室肥厚可明显改善高血压患者的预后。我们观察缬沙坦（商品名“代文”）联合卡托普利对原发性高血压（EH）患者的降压疗效，并以超声心动图检测评价其对左室肥厚（LVH）的作用。[第一段]     

依那普利,硝苯地平联用逆转高血压左室肥厚的效果观察

依那普利、硝苯地平联用逆转高血压左室肥厚的效果观察莱芜市人民医院（２７１１００）张志强李福祥张增堂刘凤莲何效华左室肥厚（ＬＶＨ）是高血压的并发症之一，延缓或逆转ＬＶＨ已成为高血压治疗过程中的重要课题。目前的研究尚局限于某类单一药物对ＬＶＨ的疗效观察。...     

伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用

目的:观察伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用。方法:采用自身对照试验,对83例轻中度原发性高血压左室肥厚的患者,服用伊贝沙坦150mg/d治疗,如4周无效加至300mg/d,共12周,随访患者血压、超声心动图变化以及服药耐受性。结果:12周后,所有患者血压均较入院时明显下降(P<0.05),室间隔厚度(IVST)、心室后壁厚度(PWT)、左室重指数(LVMI)均明显减少,E/A比例明显增加,(P均<0.01),说明左室肥厚减轻,左室舒张功能得到改善,且无明显不良反应。结论:伊贝沙坦是一个安全、有效的降压药物,同时能逆转左室肥厚。     

厄贝沙坦对原发性高血压伴左室肥厚的逆转作用

目的　观察厄贝沙坦对原发性高血压 (EH)患者左室肥厚 (LVH)的干预作用。方法　EH伴有LVH患者 4 8例 ,用厄贝沙坦 75 - 15 0mg/日 ,总疗程≥ 12周 ,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据 ,计算左室重量指数 (LVMI) ,并行 2 4h动态血压监测。结果　厄贝沙坦能有效降低EH患者 2 4h血压 ,逆转室间隔及左心室壁肥厚 ,降低左心室重量指数。结论　国产厄贝沙坦能逆转EH患者的LVH ,降低血压 ,安全有效。     

原发性高血压左室重量变化的预后意义

原发性高血压左室重量变化的预后意义［ＶｅｒｄｅｃｃｈｉａＰ，ＳｃｈｉｌａｃｉＧ，ＢｏｒｇｉｏｎｉＣ，ｅｔａｌ．Ｃｉｒｃｕ－ｌａｔｉｏｎ，１９９８，９７：４８（英文）］左室肥厚（ＬＶＨ）是原发性高血压患者预后不良的重要指标。抗高血压治疗可逆转ＬＶＨ，但...