凝血功能指标与创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成的关系

目的探讨凝血功能指标与创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法以100例创伤性骨折患者为对象,检测患者凝血指标,并分析其与患者发生DVT的关系。结果100例创伤性骨折患者术后22例(22.00%)患者发生DVT。DVT组与非DVT组凝血时间(CT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原活动度(PTA)水平比较无差异(P>0.05);DVT组D二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血小板计数(PLT)水平高于非DVT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示TAT(OR=24.872)、D-D(OR=142.152)是创伤性骨折患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论创伤性骨折患者术后并发DVT患者D-D、PLT、TAT水平呈现高表达,其中D-D、TAT为术后DVT发生的独立危险因素。     

超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值。方法以2017年5月-2020年3月我院收治的90例髋部骨折患者为对象,接受超声及凝血指标检测,分析超声及凝血指标诊断DVT的价值。结果90例髋部骨折患者术后38例发生下肢DVT。超声诊断下肢DVT的灵敏度及特异性分别为97.37%、98.08%;D-D诊断下肢DVT的灵敏度及特异性分别为84.21%、94.23%;Fbg诊断下肢DVT的灵敏度及特异性分别为78.95%、92.31%;联合检测诊断下肢DVT的灵敏度及特异度为100.00%、94.23%。38例DVT患者分为慢性血栓9例、亚急性血栓15例、急性血栓14例。按照DVT的发生位置,将DVT分为左下肢血栓14例、右下肢血栓18例、双侧血栓6例。按照DVT的堵塞情况将38例患者分为完全堵塞20例、不完全堵塞18例。累及股静脉1例、腘静脉4例、腓静脉5例、肌间静脉20例。急性组血浆D-D、Fbg水平高于亚急性组及慢性组(P<0.05),亚急性组高于慢性组(P<0.05)。结论超声与D-D、Fbg诊断髋部骨折患者术后下肢DVT的灵敏度及特异性均较高,三者合用可提升诊断的准确度。     

凝血标志物对妇产科手术患者术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨凝血标志物对妇产科手术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值。方法以80例接受妇产科手术治疗的患者为对象,根据患者术后DVT发生情况将患者分为DVT组(n=16)和非DVT组(n=64)。检测患者血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、凝血酶调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)(、D二聚体(D-D),并分析其诊断下肢DVT的效能。结果DVT组PAP、TM、t-PA、D-D水平高于非DVT组(P<0.05);两组TAT水平比较无差异(P>0.05)。PAP诊断妇产科手术患者术后下肢DVT的AUC、敏感度、特异性分别为0.881(95%CI:0.789~0.943)、68.75%、93.75%;TM诊断妇产科手术患者术后下肢DVT的AUC、敏感度、特异性分别为0.817(95%CI:0.715~0.895)、87.50%、73.44%;t-PA诊断妇产科手术患者术后下肢DVT的AUC、敏感度、特异性分别为0.819(95%CI:0.717~0.896)、93.75%、64.06%;D-D诊断妇产科手术患者术后下肢DVT的AUC、敏感度、特异性分别为0.804(95%CI:0.700~0.884)、68.75%、85.94%。四者诊断下肢DVT的效能比较无差异(P>0.05)。联合检测诊断妇产科手术患者术后下肢DVT的AUC、敏感度、特异性分别为0.996(95%CI:0.947~1.000)、100.00%、93.75%。联合检测诊断妇产科手术患者术后下肢DVT的AUC高于PAP、TM、t-PA、D-D单独检测。结论检测血浆PAP、TM、t-PA、D-D有助于诊断妇产科手术患者术后下肢DVT,四者联合检测可提升诊断的效能。     

深静脉血栓形成的疗效研究

目的:拟通过深静脉血栓形成的发病时间,探讨治疗方案。方法:对我科2005~2007年收治的深静脉血栓形成160例,采取综合诊治方法。结果:非手术治疗154例,手术取栓治疗6例。治愈96例,治愈率60%,总有效率100%。结论:治疗深静脉血栓形成应根据患者发病时间、血管阻塞部位、临床表现、患者本身情况,采用综合治疗方法。     

深静脉血栓形成的预防

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis DVT）是指血液在深静脉系统内不正常的凝结。该病可以累及所有的年龄、种族、社会阶层,每年发病人数约为56-122人／10万,而且近年来有上升的趋势。     

血常规、凝血指标对神经外科手术患者术后深静脉血栓形成的预测效能

目的探讨血常规、凝血指标对神经外科手术患者术后深静脉血栓形成(DVT)的预测效能。方法以150例神经外科手术患者为对象,根据DVT发生情况将患者分为DVT组和非DVT组。检测患者血常规及凝血指标,并分析其与患者DVT的关系。结果DVT组红细胞计数、血红蛋白、活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(PT)水平低于非DVT组(P<0.05),中性粒细胞计数、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)高于非DVT组(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数比较未见差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示中性粒细胞计数(OR=3.401,95%CI:1.372~13.420,P<0.001)、D-D(OR=2.530,95%CI:1.103~7.943,P=0.026)为神经外科手术患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。中性粒细胞计数预测神经外科手术患者术后发生DVT的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.859、76.67%、88.33%、6.53109/L。D-D预测神经外科手术患者术后发生DVT的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.925、90.00%、85.00%、5.02 mg/L。结论神经外科患者术后DVT的发生与中性粒细胞计数及D-D密切相关,二者预测患者发生DVT的效能较高。     

血浆D-二聚体测定在深静脉血栓形成中的意义

目的：探讨血浆D-二聚体测定对深静脉血栓形成（DVT）诊断和疗效评估的意义及DVT患者临床危险因素。方法回顾性分析435例DVT患者的血浆D-二聚体水平,同时在体检人群中随机选择150例作为对照组,比较分析DVT患者中135例初诊时的危险因素。进一步监测其中的33例DVT患者治疗后1-3d、7-10d、15d的血浆D-二聚体变化情况。结果 DVT患者血浆D-二聚体水平与对照组相比有统计学差异（P=0.000）,抗凝治疗的有效率为78.8%。治疗有效组DVT患者的血浆D-二聚体下降程度与无效组相比有统计学差异（P=0.005）。年龄＜40岁的DVT患者中手术和外伤是主要危险因素,而年龄≥40岁患者中肿瘤、内科疾病、中心静脉置管及长期卧床是其主要危险因素。结论血浆D-二聚体是DVT诊断及疗效评估的重要指标,DVT危险因素是其一级预防的依据。     

妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成及手术前后凝血和纤溶系统的变化

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术前、后患者凝血及纤溶分子标志物的变化及其临床意义。方法 选择25例如科恶性肿瘤，术前、术后1h、24h、3d、7d及26例门诊体检的正常妇女，分别采血检测血管性假血友病因子（vWF），血小板选择素（GMP140），凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）。纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP），纤维蛋白原降解产物（FDP），D-二聚体（DD），抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），纤溶酶原（PLC），纤溶酶（PLM），组织型纤溶酶原激活物活性（tPA），纤溶酶原激活剂抑制物活性（PAI）。α2-纤溶酶抑制物活性（α2-AP）。结果 与对照组比较，妇科恶性肿瘤组患者术前即存在凝血功能亢进和纤溶系统功能紊乱，处于血栓前状态，术后1h、24h凝血和纤溶系统的变化最明显。结论 恶性肿瘤患者术后凝血和纤溶系统指标持续维持在较高的水平。若发生局部浸润、淋巴结或远处脏器转移时，极易发生血栓形成，术后必需加强凝血和纤溶系统指标监测。动态检测和分析这些指标有利于血栓前状态的判断，对血栓形成高危患者及早进行药物性预防，可减少血栓形成和提高对栓塞的治疗效果。     

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)对单侧不同范围下肢深静脉血栓形成(DVT)及其周围软组织改变的临床诊断价值。方法选取于我院行CDFI检查的80例下肢DVT患者作为观察对象,按血栓累及血管范围分为3级:I级(累及1根深静脉,46例)、II级(累及2根深静脉,26例)、III级(累及3根及以上深静脉,8例)。观察各级DVT的CDFI表现及邻近肌层、皮下组织的超声表现,并与同一健肢患者对比,测量患肢皮下组织增厚度、肌层增厚度、肌层回声改变及肌层组织形态改变等指标。结果 80例DVT患者声像图表现为管腔内可见不均匀低、中等回声,探头加压后不变瘪,Valsalva试验流速曲线无明显变化,CDFI不能探及血流信号,或仅有少许点线状血流。43例患肢皮下软组织稍增厚,回声稍增强,但血栓累及范围不同组之间皮下组织增厚度差异无统计学意义(P0.05)。63例患肢肌层厚度较健侧增厚,其中Ⅲ级组与Ⅰ级组差异有统计学意义(P0.05),且随血栓累及范围越广肌层厚度增加越明显。64例患肢肌层组织回声较健侧回声减低或增高,但回声变化强度与血栓累及范围差异无统计学意义(P0.05);70例患肢肌层组织形态发生改变,部分患肢肌间隙可见裂隙样或片状无回声,有的可探及迂曲扩张的血管,且随血栓累及范围越广(达Ⅲ级)征象越明显(P0.05)。结论 CDFI不但能直观地显示下肢静脉血栓,而且能清晰反映患肢肌层及皮下组织情况,具有较高的临床价值。     

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成中的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成中的部位及超声特点。方法 用GEvivid-7型彩色超声诊断仪，观察管壁、管腔以及血栓的形态类型、管腔阻塞情况、血栓部位大小及显示管腔血流充填缺盈情况等。结果 通过观察发现Ⅱ型（中央型）明显多于Ⅰ 型和Ⅲ型，左右侧病肢之比为3．4：1，左下肢明显多于右下肢。结论 血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态是导致下肢深静脉血栓形成的三大因素，彩色多普勒超声作为无创诊断下肢深静脉血栓形成具有很高的敏感性和特异性。     

脑卒中病人并发深静脉血栓54例的临床分析

目的:对脑卒中病人并发的深静脉血栓进行临床分析,探讨诊断、治疗及预防的对策。方法:分析54例脑卒中伴发的深静脉血栓患者的一般状况、临床特点,对这些患者进行了静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗。结果:脑卒中病人并发深静脉血栓的发病率为14％,70岁以上为61％;最多见的原发病为脑梗塞18例（33％）,脑栓塞14例（26％）,脑出血10例（18％）,蛛网膜下腔出血12例（22％）,继发肺动脉栓塞29例（54％）中死亡4例（14％）。结论:深静脉血栓的发病率高,易致急性肺栓塞,有很高的死亡率,应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的中风病人给予必要的预防;溶栓与抗凝疗法是治疗深静脉血栓的有效手段之一。     

下肢深静脉血栓患者血液流变学指标的变化

目的：研究下肢深静脉血栓患者血液流变学指标的变化。方法：对40例下肢深静脉血栓患者和50例正常对照者分别进行血液流变学指标的检测。结果：下肢深静脉血栓患者组的全血粘度、血浆粘度、血沉、全血低切还原粘度、血沉方程K值、红细胞聚集指数及全血低切相对粘度与正常组对照，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：下肢深静脉血栓患者存在明显的血液流变学改变和微循环障碍。提示治疗过程中，可采用抗凝、活血化淤方法改善血液流变学、降低血液粘度；并将血液流变学指标作为监测病程、判断预后、指导用药的重要指标。     

深静脉血栓形成患者凝血、抗凝、纤溶系统功能改变及临床意义

目的:通过观察深静脉血栓形成(DVT)患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标的变化,探讨高凝状态在DVT发病机制中的重要作用,指导临床采用合理的预防及治疗措施。方法:以60例健康查体者作为对照组,测定60例DVT患者的血小板数量(BPC)、血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量;血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)含量;抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)含量;纤溶酶原(PIg)、组织型纤溶酶原激活物活性(tPA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果:与正常对照组相比,DVT患者PAgT、GMP-140、Fg、vWF含量及PAI-1活性明显升高:PT、TT、APTT、AT-Ⅲ、PC、PS、PIg及tPA活性水平均明显降低(均P<0.01)。结论:血液凝血、抗凝和纤溶活性异常所致的高凝状态在DVT发病机制中占有重要地位,临床应采用凝血、抗凝和纤溶联合指标指导DVT的防治,以取得最佳效果。     

血浆抗凝物质在深静脉血栓形成患者中的变化

目的研究抗凝血酶(AT)、蛋白 S(PS)、蛋白 C(PC)及活化蛋白 C 抵抗(APC-R)在深静脉血栓形成 (DVT)患者中的变化,探讨其与 DVT 的关系。方法采用发色底物法、ELISA 法、免疫浊度法检测100例 DVT 患者和 100例健康人的 AT 活性及含量、总 PS 含量、PC 活性及 APC-R。结果 DVT 组与正常对照组相比,AT 活性及含量、总 PS 含量、PC 活性均明显降低,差异呈显著性(P＜0.01～0.001)；本组100例 DVT 患者中共有25例患者存在有抗凝蛋白缺陷,以 PS 缺陷的总发生率最高,为13%(13例),PC 缺陷为8%(8例),AT 缺陷占5%(5例),APC-R 的总发生率最小,为4%(4例)。结论先天性或获得性抗凝蛋白缺陷是中国人 DVT 发病和复发的重要机制之一。中国人静脉血栓易栓症的病因组成比与西方国家不同,因此对每一 DVT 病人均应进行抗凝蛋白检测。     

综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的给予干效果。方法将脑血栓伴下肢DVT的94例患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均采用常规溶栓抗凝治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上同时给予综合性护理,评价两组患者的临床疗效,测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D);监测患肢平面周径、消肿时间、下床活动时间、以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗效果显著优于对照组,观察组的总有效率(70.21%)显著高于对照组(48.94%)(P0.05),Fbg以及D-D的水平显著低于对照组(P0.05),患肢的平面周径(髌骨下缘15 cm以及髌骨上缘15 cm)显著小于对照组(P0.05),患肢消肿时间和患者的下床活动时间显著短于对照组(P0.05),并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论综合性护理有助于脑血栓患者下肢DVT的康复。     

下肢骨折患者健侧肢体深静脉血栓形成的发生及影响因素探究

目的:分析下肢骨折患者健侧肢体发生深静脉血栓的形成因素.方法:选取2016年9月-2019年1月期间我科室收治的151例下肢骨折患者为研究对象,患者住院期间使用抗凝剂预防和治疗,并对双下肢行多普勒超声检查分析血栓发生情况.结果:71例发生患侧肢体深静脉血栓,25例发生健测肢体深静脉血栓;经多因素回顾分析,健侧发生深静脉血栓与年龄、术后1天血浆D-二聚体水平相关.结论:年龄较大以及术后1天血浆D-二聚体水平低下肢骨折患者术后容易发生健侧肢体深静脉血栓,需加大关注力度,加强预防.     

血栓弹力图在深静脉血栓评分中高危患者中的应用探讨

目的：探讨血栓弹力图在深静脉血栓评分中高危患者的应用效果。方法整群选取2015年9月＿2016年6月于该院ICU治疗的85例深静脉血栓评分中高危患者的资料,根据血栓弹力图R值、MA值分为A组、B组、C组,给予相应治疗措施。比较治疗前血小板、凝血4项、D-二聚体与血栓弹力图的凝血异常发现率以及治疗前后其变化情况,并评价治疗效果。结果 A、B、C各组共85例患者血栓异常检查 D-二聚体、血栓弹力图的阳性率(29.41%、34.12%﹚高于血小板、凝血4项(8.24%、9.41%﹚,D-二聚体与血小板、凝血四项阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),血栓弹力图与血小板、凝血四项阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);抗凝、抗聚治疗5 d后,A、B、C 3组85例患者的血栓弹力图指标前后比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论相比于传统凝血检查,血栓弹力图凝血异常发现率更高,更加及时,并能有效指导临床治疗,值得临床推荐。     

亚急性期下肢深静脉血栓形成的手术治疗分析

目的比较手术与非手术治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成的疗效。方法将53例亚急性期下肢深静脉血栓形成患者分为非手术组25例,手术治疗组28例。手术组在置放下腔静脉滤器后行患肢取栓、球囊扩张治疗。两组患者均予抗凝、溶栓等治疗,以彩色多普勒超声检查患肢肿胀和胀痛缓解情况并评价疗效。结果手术组治疗总有效率89.3%,明显高于非手术治疗的72.0%,且住院时间短于后者,远期并发症少。结论亚急性期下肢深静脉血栓形成行手术为主的综合治疗,临床疗效好。     

兔创伤性肢体深静脉血栓模型中的组织学观察

目的：用光镜在兔创伤性肢体深静脉血栓形成过程中，对血栓及血管内膜、内皮细胞的病理形态变化进行观察．方法：将120只新西兰大白兔随机分为骨折固定组、创伤固定组、单纯固定组和空白对照组，骨折固定组和创伤固定组分别造成不同程度损伤，光镜观察不同时相点兔股静脉血栓形成情况及血管内膜、内皮细胞变化．结果：创伤固定组7d时血栓发生率80％；骨折固定组、创伤固定组可见静脉内膜损伤、内皮细胞剥脱、内皮下层裸露、血管壁炎性细胞浸润，股动脉内未见血栓；9d时部分血栓纤维化，部分新生血管内皮细胞形成迷路状可互相沟通的管道。血管再通．单纯固定组内膜和内皮细胞基本正常，仅见少数静脉内有不完全血栓存在．结论：兔创伤性股静脉血栓形成与静脉内膜及内皮细胞损伤有关．     

凝血VII因子IVS7基因多态性与深静脉血栓形成的相关性研究

目的 探讨凝血因子Ⅶ基因ⅣS7多态性与河南汉族人群深静脉血栓形成(DVT)的相关关系.方法 运用PCR-RFLP方法对103例DVT患者和250例健康对照进行FⅦ基因ⅣS7多态性的分析,并进行基因型频率与等位基因频率的比较. 结果 在ⅣS7多态性中,H7等位基因频率在DVT组和对照组之间存在显著性差异(P<0.05),并在国内首次发现H4等位基因. 结论 H7等位基因可能是河南汉族人群深静脉血栓发病的遗传性保护因子.IVS7多态性存在种族和地域差异.